{"id":61753,"date":"2021-04-05T09:25:48","date_gmt":"2021-04-05T07:25:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61753"},"modified":"2021-04-05T09:39:26","modified_gmt":"2021-04-05T07:39:26","slug":"evidencia-de-la-intervencion-de-terapia-ocupacional-en-pacientes-con-esquizofrenia-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evidencia-de-la-intervencion-de-terapia-ocupacional-en-pacientes-con-esquizofrenia-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Evidencia de la intervenci\u00f3n de terapia ocupacional en pacientes con esquizofrenia. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evidencia de la intervenci\u00f3n de terapia ocupacional en pacientes con esquizofrenia. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara Reyes Navarrete<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 380<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evidence for occupational therapy intervention in patients with schizophrenia. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 380<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sara Reyes Navarrete, Terapeuta Ocupacional. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Civiriain San Miguel, Enfermera, Fundaci\u00f3n Picarral, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Aguar Larraz, administrativo. Centro M\u00e9dico \u201cG\u00f3mez Laguna\u201d. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Us\u00f3n Lucea, Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Bardaji Ruiz. M\u00e9dico. C.S. Illueca. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Loscos Zapata. Enfermero. C.S. Illueca, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Mor\u00e9 Rubio, Enfermera, Atenci\u00f3n primaria del sector I, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo consiste en realizar una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de bases de datos bajo el tema propuesto de evidenciar la eficacia de la intervenci\u00f3n de terapia ocupacional (TO) en pacientes con trastorno de esquizofrenia. Para ello se utilizan las siguientes bases de datos: PubMed, Dialnet Plus, OTSeeker, ScienceDirect y como palabras clave usadas para esta b\u00fasqueda son: \u201cschizophrenia\u201d y \u201coccupational therapy\u201d. La esquizofrenia es una enfermedad cr\u00f3nica y discapacitante que afecta a 21 millones de personas a nivel internacional. La incapacidad recae en las principales ocupaciones, educaci\u00f3n o vida laboral, del afectado ya que por lo general se desarrolla entre los 16 y 25 a\u00f1os. En l\u00edneas generales, el tratamiento se realiza con un equipo multidisciplinar, el cual el terapeuta ocupacional cumple un papel concreto en el que realiza una intervenci\u00f3n directa. La TO se basa en la idea general de que toda intervenci\u00f3n se realiza para ayudar al paciente a desarrollar y utilizar sus habilidades de la forma m\u00e1s funcional posible para conseguir la mayor autonom\u00eda posible. En los resultados hemos incluido 19 art\u00edculos compuestos por diversos estudios de ensayos aleatorios controlados, casos \u00fanicos y trabajos de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Tras el an\u00e1lisis de dichos documentos podemos afirmar que hay evidencia que demuestra la efectividad de la intervenci\u00f3n de TO en pacientes con trastorno esquizofr\u00e9nico como parte de la intervenci\u00f3n multidisciplinar. Obteniendo resultados m\u00e1s significativos en las funciones cognitivas, calidad de vida y en la disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, esquizofrenia, terapia ocupacional, tratamiento multidisciplinar, intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This work consists of conducting a systematic review of databases under the proposed theme of demonstrating the efficacy of occupational therapy (OT) intervention in patients with schizophrenia disorder. For this, the following databases are used: PubMed, Dialnet Plus, OTSeeker, ScienceDirect and as keywords used for this search are: \u201cschizophrenia\u201d and \u201coccupational therapy\u201d. Schizophrenia is a chronic and disabling disease that affects 21 million people internationally. The disability falls on the main occupations, education or working life, of the affected person, since it usually develops between the ages of 16 and 25. In general, the treatment is carried out with a multidisciplinary team, in which the occupational therapist fulfills a specific role in which he performs a direct intervention. OT is based on the general idea that every intervention is carried out to help the patient develop and use their skills in the most functional way possible to achieve the greatest possible autonomy. In the results we have included 19 articles composed of various studies of randomized controlled trials, single cases and literature review works. After analyzing these documents, we can affirm that there is evidence that demonstrates the effectiveness of OT intervention in patients with schizophrenic disorder as part of the multidisciplinary intervention. Obtaining more significant results in cognitive functions, quality of life and in the reduction of psychopathological symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bibliographic review, schizophrenia, occupational therapy, multidisciplinary treatment, intervention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia es una enfermedad mental cr\u00f3nica y discapacitante. Los principales s\u00edntomas pueden ser tanto positivos (ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado,\u2026), como negativos (comportamiento catat\u00f3nico, apat\u00eda, abulia,\u2026). De estos s\u00edntomas pueden presentarse dos o m\u00e1s alrededor de un mes para considerar un diagn\u00f3stico. Y pueden ocasionar por lo general disturbios emocionales, alteraciones en las funciones cognitivas superiores, d\u00e9ficit en el relacionamiento social e interpersonal, as\u00ed como alto riesgo de suicidio en algunos casos (1 y 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad afecta a m\u00e1s de 21 millones de personas a nivel mundial. En el 75% de los casos, aparece dando sus primeros s\u00edntomas entre los 16 y 25 a\u00f1os. Por el grado de incapacidad que produce se afectan los estudios, el trabajo y la vida social plena, no s\u00f3lo del individuo que la padece, sino tambi\u00e9n de todo su entorno, incapacitando a su vez al familiar cuidador, el que de por vida tiene que dedicarse a la atenci\u00f3n del enfermo, especialmente durante las etapas de crisis (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas de la esquizofrenia son desconocidas, pero s\u00ed se han comprobado algunos factores relacionados a los que se debe prestar especial atenci\u00f3n. Algunos de los factores de riesgo pueden ser: la gen\u00e9tica, la edad, el sexo (mayor prevalencia en hombres), existencia de complicaciones fetales y perinatales, la clase social y el entorno (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con el tratamiento, como en todo trastorno mental grave, una vez estabilizada la cl\u00ednica positiva se realiza una intervenci\u00f3n con un equipo multidisciplinar. Esta intervenci\u00f3n generalmente se realiza en grupos reducidos, siendo algunas sesiones con los diferentes profesionales de forma individual. Ese equipo multidisciplinar tiene diferente composici\u00f3n dependiendo del tipo de centro en el que se trabaje. Generalmente encontramos figuras de \u00e1reas como psiquiatr\u00eda, enfermer\u00eda, psicolog\u00eda, TO, trabajo social. En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica nos hemos centrado en la intervenci\u00f3n desde TO, en el an\u00e1lisis del tipo de intervenci\u00f3n que se lleva a cabo desde esta \u00e1rea. Sara Reyes TFG P\u00e1gina 4 de 22 La TO se basa en la idea general de que toda intervenci\u00f3n se realiza para ayudar al paciente a desarrollar y utilizar sus habilidades de la forma m\u00e1s funcional posible para conseguir la mayor autonom\u00eda posible (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo se analiza la efectividad del proceso de TO, estudiando art\u00edculos en los que observaremos la participaci\u00f3n del paciente en el tratamiento de TO y el resultado que el mismo aporta a la calidad de vida de este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos principales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar efectividad de la intervenci\u00f3n de la terapia ocupacional en pacientes con esquizofrenia.<\/li>\n<li>Demostrar la importancia del rol del terapeuta ocupacional en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo consiste en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, orientada a poder evidenciar y analizar las diferentes investigaciones realizadas sobre el tema propuesto y poder extraer unas conclusiones pertinentes y adecuadas a esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las siguientes bases de datos: PubMed, Dialnet Plus, OT Seeker, ScienceDirect. Las palabras clave usadas para esta b\u00fasqueda son: \u201cschizophrenia\u201d y \u201coccupational therapy\u201d. Tras definir las palabras clave, se usaron operadores bol\u00e9anos como \u201cAND\u201d y \u201cOR\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos obtenidos tras la b\u00fasqueda en las bases de datos fueron sometidos a criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n. Una vez obtenidos los documentos procedimos al an\u00e1lisis de estos. Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Documentos en ingl\u00e9s, espa\u00f1ol y portugu\u00e9s.<\/li>\n<li>Documentos relacionados con el tema concreto de estudio.<\/li>\n<li>Solo aquellos a los que se pueda acceder al contenido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Art\u00edculos a los que no se pueda acceder al texto completo.<\/li>\n<li>Documentos en los que no se evidencia la pr\u00e1ctica de TO.<\/li>\n<li>Documentos repetidos en otras bases de datos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Occupational therapy delivered by specialists versus nonspecialists for people with schizophrenia (Review): Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo examinar los efectos de la TO implementada por terapeutas ocupacionales en comparaci\u00f3n con no profesionales en pacientes con esquizofr\u00e9nicos. Considerando los costos que supone la terapia y la necesidad de ayudar a los pacientes a tener mejor calidad de vida e independencia, es esencial establecer la efectividad de la intervenci\u00f3n de dichos profesionales. Se necesitan estudios de investigaci\u00f3n que empleen dise\u00f1os de ensayos metodol\u00f3gicamente s\u00f3lidos para establecer si hay o no mejores resultados para las personas con un diagn\u00f3stico de esquizofrenia con TO impartida por terapeutas ocupacionales capacitados. Por el momento, en esta revisi\u00f3n no se ha demostrado diferencias significativas en los resultados, es decir que no se evidencia la efectividad con respecto a la terapia proporcionada por personal no especialista (6).<\/li>\n<li>Using motivational techniques to reduce cardiometabolic risk factors in long term psychiatric inpatients: a naturalistic interventional study: Se estudia el an\u00e1lisis de los problemas derivados de los trastornos mentales graves como la esquizofrenia y la intervenci\u00f3n desde TO con un enfoque motivacional. Un grupo experimental que recib\u00eda una intervenci\u00f3n basada en la motivaci\u00f3n obtuvo como resultado un total de 88% completaron el programa de intervenci\u00f3n. El nivel de actividad f\u00edsica no aument\u00f3, pero el nivel de actividad se asoci\u00f3 positivamente con la motivaci\u00f3n y negativamente con s\u00edntomas positivos. Se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa en los niveles de s\u00edntomas. Por lo que se observa una efectividad positiva del uso de la intervenci\u00f3n de terapia (7).<\/li>\n<li>A multicenter, randomized controlled trial of individualized occupational therapy for patients with schizophrenia in Japan: Se lleva a cabo un ensayo aleatorio desde TO con el fin de observar la cual es el m\u00e9todo m\u00e1s efectivo de implementar la intervenci\u00f3n. Los m\u00e9todos de implementaci\u00f3n de los programas de intervenci\u00f3n podr\u00edan ser: solo programa Sara Reyes TFG P\u00e1gina 8 de 22 individual, solo programa grupal o la combinaci\u00f3n de los dos programas. En los resultados se observaron mejoras significativas en fluidez verbal, atenci\u00f3n, memoria verbal, entre otras funciones. Estas mejoras fueron en todos los programas de intervenci\u00f3n, sin embargo, en el programa combinado se alcanzaron mejoras mayores. Esto demostr\u00f3 que en una intervenci\u00f3n combinada se obtienen mejores resultados (8).<\/li>\n<li>Social functioning and the quality of life of patients diagnosed with schizophrenia: El tratamiento farmacol\u00f3gico contribuye a la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos. Sin embargo, una intervenci\u00f3n en rehabilitaci\u00f3n psicosocial tiene como objetivo contribuir a la restauraci\u00f3n de la salud, entendiendo \u00e9sta en su completa definici\u00f3n, es decir, la recuperaci\u00f3n es un elemento importante para el funcionamiento social y la calidad de vida de los pacientes, el proceso de descubrir y desarrollar una estrategia de vida por la cual eligen objetivos, valores y actitudes de vida nuevos o modificados. Se trata de recuperar la motivaci\u00f3n, desarrollar actitudes adecuadas hacia el estereotipo, connotaciones negativas relacionadas con la enfermedad, sobre el efecto en la propia vida, el sentimiento de subjetividad, independencia y responsabilidad. Se comprueba el hecho de que la intervenci\u00f3n psicosocial en esquizofrenia contribuye a una mejora de la calidad de vida (9).<\/li>\n<li>Does Chinese calligraphy therapy reduce neuropsychiatric symptoms: a systematic review and meta-analysis: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de la intervenci\u00f3n bajo la actividad terap\u00e9utica de caligraf\u00eda china en pacientes con trastorno mental grave, entre ellos esquizofrenia. Consiste en un taller de escritura de caligraf\u00eda china con el objetivo de reducir los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos. Tras el an\u00e1lisis de los resultados de 21 documentos, los hallazgos muestran que la terapia de caligraf\u00eda puede mejorar significativamente la funci\u00f3n cognitiva y aliviar los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos y depresivos, pero no hay evidencia suficiente para determinar la efectividad, es necesario observar los resultados de controles aleatorios mayores (10).<\/li>\n<li>Development of an Individualized Occupational Therapy Programme and its Effects on the Neurocognition, Symptoms and Social Functioning of Patients with Schizophrenia: Se efect\u00faa, en Jap\u00f3n, una intervenci\u00f3n de TO individual en combinaci\u00f3n con un programa grupal en pacientes recientemente ingresados en un hospital psiqui\u00e1trico con diagn\u00f3stico de esquizofrenia frente a una intervenci\u00f3n est\u00e1ndar en la que solo se incluyen actividades grupales. Las evaluaciones utilizadas para observar los resultados fueron PANNS, BACS-J y \u201cthe Global Assessment of Functioning scale\u201d. Las evaluaciones tras 3 meses del programa combinado mostraron mejoras significativas en la memoria verbal, la memoria de trabajo, la fluidez verbal, la atenci\u00f3n, la funci\u00f3n ejecutiva y la puntuaci\u00f3n compuesta, y un resultado positivo ante PANSS, mostraron una disminuci\u00f3n en la psicopatolog\u00eda general y una mayor puntuaci\u00f3n total en comparaci\u00f3n con el grupo que solo realizaba talleres grupales. Este estudio demuestra de esta forma la efectividad y beneficio de incluir en los centros psiqui\u00e1tricos la intervenci\u00f3n individualizada de TO (11).<\/li>\n<li>Influences of Aerobic Dance on Cognitive Performance in Adults with Schizophrenia: En este art\u00edculo se propone desde TO como actividad terap\u00e9utica el baile aer\u00f3bico en pacientes con esquizofrenia. Se selecciona un grupo que acudi\u00f3 durante 3 meses 3 horas semanales a un taller de bailes aer\u00f3bicos (21 participantes), se realiza la comparaci\u00f3n frente a un grupo que a la vez realiza manualidades (20 participantes). Este estudio mostr\u00f3 evidencia preliminar de los posibles efectos sobre las funciones cognitivas despu\u00e9s de la participaci\u00f3n en el programa de baile aer\u00f3bico. El grupo de baile experiment\u00f3 cambios significativos en la velocidad de procesamiento, la memoria y la funci\u00f3n ejecutiva, en comparaci\u00f3n con los cambios no significativos encontrados en el otro grupo. Dado que el deterioro cognitivo es una de las caracter\u00edsticas principales en las personas con esquizofrenia, el baile aer\u00f3bico podr\u00eda servir como un tratamiento eficaz basado en actividades adicionales para mejorar las funciones cognitivas en esquizofr\u00e9nicos (12).<\/li>\n<li>An in-house prevocational training program for newly discharged psychiatric inpatients: exploring its employment outcomes and the predictive factors: Un ensayo experimental en Taiw\u00e1n, con un total de 58 participantes reci\u00e9n dados de alta en el hospital psiqui\u00e1trico, 53 con esquizofrenia, se propone la realizaci\u00f3n de un taller prelaboral dirigido por el departamento de TO. Ante la problem\u00e1tica que suponen los trastornos mentales en el mundo laboral, desde TO se propone trabajar, las habilidades psicosociales y conocimientos b\u00e1sicos para abordar las principales dificultades funcionales. En l\u00edneas generales, 38 asistieron al taller de lavado de ropa, 12 asistieron al taller de panader\u00eda y cafeter\u00eda y 8 asistieron al taller de lavado de coches, estos talleres guardaban relaci\u00f3n con el futuro puesto de trabajo. Adem\u00e1s, 42 participantes recibieron orientaci\u00f3n profesional durante el primer mes laboral. Tras los 6 primeros meses laborales 40 del total de los participantes hab\u00edan conseguido mantener su trabajo, y seg\u00fan los datos recogidos en una encuesta realizada por los terapeutas, la permanencia en el trabajo se asociaba a los talleres prelaborales (13).<\/li>\n<li>Efectividad de un programa de juego basado en realidad virtual para la mejora cognitiva en la esquizofrenia: Se realiza un ensayo cl\u00ednico con un grupo de control y otro experimental, cada uno con 20 pacientes con trastorno esquizofr\u00e9nico. El grupo experimental realiz\u00f3 10 sesiones de Nintendo Wii\u00ae con un programa dise\u00f1ado por terapeutas y el grupo de control mantiene su intervenci\u00f3n habitual. El objetivo principal es evidenciar la efectividad del programa. Los resultados reflejaron diferencias estad\u00edsticamente significativas de las puntuaciones TScore en 5\/6 de las funciones cognitivas evaluadas: velocidad de procesamiento, atenci\u00f3n\/vigilancia, memoria de trabajo, aprendizaje verbal y razonamiento y resoluci\u00f3n de problemas. Sin embargo, el grupo de control no experimenta cambios significativos. Los autores hablan de lo adherente y lo significativo que puede ser la actividad para pacientes con esquizofrenia. El ensayo con el grupo experimental demuestra la eficacia del programa y el bajo coste de esta actividad es algo positivo para su implementaci\u00f3n (14).<\/li>\n<li>Estudio aleatorizado y controlado empleando a terapia ocupacional en pacientes con esquizofrenia refractaria a tratamiento antipsic\u00f3tico: Despu\u00e9s de no encontrar mucha evidencia de la intervenci\u00f3n psicosocial en pacientes con esquizofrenia, en este estudio aleatorio con un grupo experimental y otro controlado de pacientes esquizofr\u00e9nicos que se lleva a cabo una intervenci\u00f3n dise\u00f1ada por dos terapeutas ocupacionales. Se implementa durante 6 meses, con el objetivo de evidenciar que la combinaci\u00f3n de tratamiento farmacol\u00f3gico con tratamiento psicosocial tiene efectividad en dichos pacientes. En este estudio se evidencia que la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica combinada con medicamentos apropiados alcanza una mejora en la enfermedad de los pacientes, principalmente en t\u00e9rminos de desempe\u00f1o ocupacional y relaciones interpersonales. Tambi\u00e9n verificamos que los terapeutas ocupacionales son un agente terap\u00e9utico que proporciona resultados a medio y largo plazo, debido a su naturaleza de establecer una din\u00e1mica entre la actividad terapeuta-paciente (15).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">11.Occupational therapy for inpatients with chronic schizophrenia: A pilot randomized controlled trial: En este estudio se observa la problem\u00e1tica de los s\u00edntomas a largo plazo, como estos influyen en el desarrollo de la actividad independiente. Tiene como objetivo investigar los efectos que tiene la intervenci\u00f3n de TO en los s\u00edntomas esquizofr\u00e9nicos. La intervenci\u00f3n ocupacional fue proporcionada por dos terapeutas ocupacionales con experiencia en el campo. Un total de 60 pacientes divididos en dos grupos aleatoriamente, ambos con tratamiento farmacol\u00f3gico, el grupo de control que manten\u00eda una rutina normal del hospital psiqui\u00e1trico y el grupo experimental que recib\u00eda tratamiento de TO. Las actividades propuestas eran expresivas, art\u00edsticas y de entretenimiento. Despu\u00e9s de los 6 meses se realizan entrevistas y escalas para conocer el estado de los s\u00edntomas negativos y positivos. Los resultados demostraron significativas mejoras en los s\u00edntomas positivos y negativos solo en los pacientes del grupo experimental, mejoras notables en la apat\u00eda, abolici\u00f3n, aislamiento social y anhedonia (16).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">12.Exercise therapy improves mental and physical health in schizophrenia: a randomised controlled trial: Ensayo aleatorio con pacientes esquizofr\u00e9nicos, se realiza la comparaci\u00f3n de ejercicios terap\u00e9uticos frente a la TO convencional en un grupo de 63 pacientes durante 6 meses 2 semanales. El grupo de ejercicios con 31 pacientes realizan actividades deportivas trabajando cardio-respiraci\u00f3n. El grupo de control realizaba actividades creativas y de entretenimiento como dibujo, lectura, inform\u00e1tica, etc. Tras 6 meses de intervenci\u00f3n se reevalu\u00f3 a todos los pacientes con diversas escalas, no hubo diferencias cl\u00ednicas significativas. Sin embargo, en el grupo que particip\u00f3 de los ejercicios, los s\u00edntomas positivos y los s\u00edntomas depresivos com\u00f3rbidos y la necesidad de atenci\u00f3n disminuy\u00f3 sustancialmente, tambi\u00e9n se descubri\u00f3 una tendencia a la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas negativos y el n\u00famero de hospitalizaciones. Adem\u00e1s, la aptitud cardiovascular aument\u00f3 y el estado f\u00edsico mejor\u00f3. La terapia con ejercicios evidencia ser un tratamiento complementario efectivo en la esquizofrenia (17).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">13.Factors Influencing Rehospitalisation of Patients with Schizophrenia in Japan: A 1-year Longitudinal Study: Este estudio, realizado en Jap\u00f3n, analiza durante un a\u00f1o los factores que favorecen una rehospitalizaci\u00f3n de pacientes esquizofr\u00e9nicos por reca\u00edda psic\u00f3tica. Se realiz\u00f3 una primera evaluaci\u00f3n tras el alta hospitalaria a un total de 44 pacientes. Una vez analizados los principales factores que influyen en una reca\u00edda se dise\u00f1\u00f3 un programa de intervenci\u00f3n desde TO para tratarlos. El programa de intervenci\u00f3n conten\u00eda sesiones grupales y sesiones individuales, actividades para promover un mejor estado f\u00edsico, actividades manuales, talleres de cocina, actividades de entretenimiento musicales, de lectura y talleres motivacionales. Tras un a\u00f1o de intervenci\u00f3n se realiza una reevaluaci\u00f3n en la cual los resultados indican que solo 31.8% de los pacientes tuvieron una rehospitalizaci\u00f3n. Adem\u00e1s, los resultados demostraron un favorable descenso tanto en s\u00edntomas positivos como negativos reflejado en la PANSS y la BACS-J reflej\u00f3 significativas mejoras en funciones ejecutivas, fluencia verbal, atenci\u00f3n y memoria de trabajo (18).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">14.Purposeful Activity in Psychiatric Rehabilitation: Is Neurogenesis a Key Player?: Este art\u00edculo expone que, en las \u00faltimas d\u00e9cadas, se ha dedicado un gran esfuerzo a comprender la importancia funcional de la neurog\u00e9nesis en afecciones psiqui\u00e1tricas. Sin embargo, se pone de entredicho cuando se habla de tratamientos a largo plazo por lo que se realiza el an\u00e1lisis de intervenciones realizadas desde TO en trastornos de esquizofrenia, depresi\u00f3n mayor y ansiedad. El objetivo es observar la relaci\u00f3n de la neurog\u00e9nesis con esta intervenci\u00f3n mediante actividades significativas y su efectividad. Seg\u00fan el an\u00e1lisis de los estudios encontrados en el proceso de rehabilitaci\u00f3n de TO aport\u00f3 avances en funciones cognitivas, en habilidades sociales, en funciones motoras y en el manejo y control de estr\u00e9s. El descubrimiento de la neurog\u00e9nesis proporciona una nueva perspectiva para respaldar la efectividad y la eficacia de la rehabilitaci\u00f3n psiqui\u00e1trica usando la TO (19).<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n con terapia ocupacional en pacientes penitenciarios con esquizofrenia paranoide: estudio experimental no controlado: Estudio experimental basado en la comprobaci\u00f3n de los cambios que puede producir la intervenci\u00f3n de TO en los s\u00edntomas depresivos y ansiosos en 8 pacientes esquizofr\u00e9nicos de un centro penitenciario. El programa se desarrolla cada d\u00eda durante dos meses y medio. La intervenci\u00f3n consiste en realizar actividades grupales de tipo creativas, expresivas y de entretenimiento. En la reevaluaci\u00f3n se encontraron cambios en la ansiedad una mejora del descenso del 25% de la puntuaci\u00f3n inicial, en la depresi\u00f3n se observ\u00f3 un 15% menos de la puntuaci\u00f3n inicial. Finalmente, se demuestra que la intervenci\u00f3n de TO en este caso es efectiva como terapia complementaria (20).<\/li>\n<li>Terapia ocupacional en centros de rehabilitaci\u00f3n psicosocial: A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico de esquizofrenia paranoide: Este art\u00edculo desarrolla la estructura de la intervenci\u00f3n en un centro de rehabilitaci\u00f3n psicosocial basado en el Modelo de Ocupaci\u00f3n Humana. Se estructura en los siguientes pasos: Evaluaci\u00f3n ocupacional, plan individualizado de rehabilitaci\u00f3n, intervenci\u00f3n y el seguimiento. Explicaci\u00f3n Sara Reyes TFG P\u00e1gina 14 de 22 del proceso haciendo referencia a un caso de esquizofrenia paranoide. En este caso cl\u00ednico se evidencia la necesidad de un diagn\u00f3stico ocupacional para realizar una intervenci\u00f3n. Desde TO se tiene como objetivo conseguir la adaptaci\u00f3n y el funcionamiento ocupacional a trav\u00e9s de la interrelaci\u00f3n de los tres subsistemas que hace referencia este modelo y el uso del entorno del usuario para alcanzar un comportamiento ocupacional adecuado. Como resultado se consigui\u00f3 facilitar la interacci\u00f3n social y una reorientaci\u00f3n sociolaboral, adem\u00e1s de evitar reca\u00eddas que le hicieran reingresar al paciente. El art\u00edculo destaca la importancia de la evaluaci\u00f3n ocupacional para obtener \u00e9xito en la intervenci\u00f3n (21).<\/li>\n<li>El deporte como parte del tratamiento ocupacional en un caso de esquizofrenia indiferenciada: En un centro de d\u00eda se observa el caso cl\u00ednico de un paciente esquizofr\u00e9nico y su proceso durante un a\u00f1o de intervenci\u00f3n mediante una actividad deportiva, el f\u00fatbol concretamente. Los principales objetivos en que basan su salud f\u00edsica, emocional y sobre su estado social. Durante el proceso mejora sus habilidades sociales y su tolerancia a las actividades propuestas. Luego se trabajaron aspectos de motivaci\u00f3n y rutina que compromet\u00edan su desempe\u00f1o ocupacional. Un a\u00f1o despu\u00e9s de iniciarse en el deporte se observ\u00f3 una mejora en el patr\u00f3n de ocupaci\u00f3n, capacidad de adquirir compromisos, mejora en la programaci\u00f3n de rutina de actividades, aumento de la capacidad de adaptaci\u00f3n a nuevas actividades, sentido de pertenencia al grupo y roles m\u00e1s definidos. Las autoras destacan la importancia de proporcionar oportunidades en cuanto a la identidad ocupacional en esquizofrenia mediante ocupaciones significativas (22).<\/li>\n<li>Efectos de un programa de actividad f\u00edsica-psicomotriz sobre la calidad de vida en personas con esquizofrenia: El estudio tiene como objetivo determinar los efectos de la actividad f\u00edsicapsicomotriz en la calidad de vida de pacientes esquizofr\u00e9nicos. El ensayo se realiza con un grupo de control de 34 pacientes, que manten\u00edan una intervenci\u00f3n habitual, y un grupo experimental de 34 pacientes, seleccionados aleatoriamente que dos veces por semana durante 10 semanas realizaron actividades f\u00edsicas y psicomotrices dise\u00f1adas en el plan de intervenci\u00f3n de TO. Se valor\u00f3 con el uso de la escala de calidad de vida y el estudio de la cl\u00ednica teniendo en cuenta la frecuencia e intensidad de los s\u00edntomas. Esta intervenci\u00f3n aport\u00f3 no s\u00f3lo beneficios en la calidad de vida del grupo experimental, sino que tambi\u00e9n sobre la reducci\u00f3n de s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos, la mejora cognitiva y funcional, es decir en el estado de salud global de los participantes del grupo. Dentro del equipo multidisciplinar el terapeuta puede llevar a cabo este tipo de estrategias y beneficiar la salud y calidad de vida (23).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">19.La eficacia de la terapia acu\u00e1tica en el trastorno mental grave: En este estudio se demuestra la efectividad de la intervenci\u00f3n de TO con un programa que se basa en el uso terap\u00e9utico de actividades acu\u00e1ticas en personas con trastornos psiqui\u00e1tricos como depresi\u00f3n mayor, esquizofrenia o trastorno bipolar. Un grupo de control, 8 pacientes, mantiene un tratamiento habitual, mientras que el grupo experimental, 8 pacientes, realizan durante 3 meses, dos veces por semana actividades terap\u00e9uticas en el agua con el fin de trabajar aspectos de la movilidad como transferencias, equilibrio, marcha y velocidad. Para evaluar los resultados se utiliz\u00f3 la prueba de \u201cTimed Up and Go\u201d y un cuestionario de satisfacci\u00f3n. Finalmente, los resultados demostraron la eficacia de la terapia acu\u00e1tica en el tratamiento de la TO en t\u00e9rminos de movilidad con mejoras significativas y la intervenci\u00f3n ha sido valorada de forma muy positiva por los participantes, el 100% de los participantes afirm\u00f3 que les ayud\u00f3 a sentirse mejor y que repetir\u00edan este tipo de actividades (24).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica hemos podido comprobar c\u00f3mo la intervenci\u00f3n de TO es efectiva bas\u00e1ndonos en la evidencia cient\u00edfica que han aportado los documentos incluidos. Adem\u00e1s, podemos afirmar que incluir el rol del terapeuta ocupacional en un equipo multidisciplinar aporta beneficios a la calidad de vida de los pacientes con trastorno de esquizofrenia. De forma general la intervenci\u00f3n de TO en trastorno esquizofr\u00e9nico tiene como base el uso de actividades como terapia tanto en trabajo individual con los pacientes como en trabajo grupal, grupo compuesto por diversidad de trastorno mental grave. Es importante que la base de la intervenci\u00f3n recaiga en el diagn\u00f3stico ocupacional tras la evaluaci\u00f3n inicial, esto nos lleva a marcar objetivos concretos con que la intervenci\u00f3n es m\u00e1s efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de intervenci\u00f3n depender\u00e1 del lugar en el que se ejecute, si es un centro de d\u00eda, hospital psiqui\u00e1trico o un centro de larga estancia. Hemos observado que las principales actividades que se trabajan son de tipo expresivas, creativas, deportivas, art\u00edsticas, formativas enfocadas a lo laboral o de entretenimiento y ocio. Los procesos en los que se incluyen diversidad de actividades aportan un beneficio m\u00e1s integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Queremos destacar los principales beneficios que aporta la TO: disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos tanto positivos como negativos, funciones cognitivas, habilidades sociales, regulaci\u00f3n emocional, funciones motoras y la propia motivaci\u00f3n. De una forma menos directa podemos mencionar el beneficio del trabajo grupal que acaba creando una red social que beneficia al usuario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los terapeutas ocupacionales son profesionales no solo cualificados para realizar una intervenci\u00f3n en equipo, sino que tambi\u00e9n la propia naturaleza de la profesi\u00f3n establece una relaci\u00f3n terap\u00e9utica que proporciona beneficios directos al tratamiento. Como hemos comprobado el terapeuta pasar\u00e1 a formar parte importante en la vida de los pacientes con esquizofrenia debido a la cronicidad del trastorno y por la frecuencia de las sesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo se ha visto limitado por la falta de publicaci\u00f3n m\u00e1s concreta de evidencia de la intervenci\u00f3n de TO. En la actualidad, hay numerosos centros de salud mental en los que la figura del terapeuta est\u00e1 presente, sin embargo, hay poca publicaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica que se realiza. Por ello, nuestra b\u00fasqueda ha incluido art\u00edculos de diferentes pa\u00edses en los que se ejerce la terapia ocupacional, aunque creemos que es interesante poder conocer sobre este tema dentro del contexto de Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como una futura l\u00ednea de trabajo en cuanto a este campo proponemos que sea una investigaci\u00f3n m\u00e1s directa en cuanto a la evaluaci\u00f3n ya que hemos observado que la evaluaci\u00f3n de terapeuta proporciona un diagn\u00f3stico ocupacional que complementa la historia cl\u00ednica. Como ya hemos hablado de que la TO es una profesi\u00f3n con una visi\u00f3n hol\u00edstica, cuanta m\u00e1s informaci\u00f3n recopilemos de la persona mejor conoceremos sus necesidades y fortalezas para garantizar de este modo, una intervenci\u00f3n m\u00e1s personalizada y con una alta garant\u00eda de efectividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Clasificaci\u00f3n internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF. Madrid, OMS, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales; 2001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 ed. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cohen, B. Psiquiatr\u00eda: Teor\u00eda y Pr\u00e1ctica. 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