{"id":61758,"date":"2021-04-05T09:42:52","date_gmt":"2021-04-05T07:42:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61758"},"modified":"2021-04-05T09:42:52","modified_gmt":"2021-04-05T07:42:52","slug":"alteraciones-en-la-sexualidad-con-la-llegada-de-la-menopausia-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alteraciones-en-la-sexualidad-con-la-llegada-de-la-menopausia-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Alteraciones en la sexualidad con la llegada de la menopausia. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Alteraciones en la sexualidad con la llegada de la menopausia. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Badel Rubio<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 379<\/p>\n

Alterations in sexuality with the arrival of menopause. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 379<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Badel Rubio C 1<\/sup>, Azcarate Pardos C 2<\/sup>, Gonz\u00e1lez Cintora M 3<\/sup>, \u00c1lvarez Mart\u00ednez A 4<\/sup>, Luna \u00c1lvarez C 5<\/sup>, Guarga Montori M 6<\/sup>, Serrano Ib\u00e1\u00f1ez C 7 <\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Cristina Badel Rubio. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Cristina Azcarate Pardos. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Miren Gonz\u00e1lez Cintora. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Alicia \u00c1lvarez Mart\u00ednez. M\u00e9dico Interno Residente en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Cristina Luna \u00c1lvarez. M\u00e9dico Interno Residente en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Mar\u00eda Guarga Montori. M\u00e9dico Interno Residente en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN: <\/strong>La sexualidad es una parte fundamental del bienestar en la salud de las personas. \u00c9sta se ve alterada con la llegada de la menopausia en las mujeres. Para profundizar en este tema se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. El objetivo general de esta revisi\u00f3n es conocer la afectaci\u00f3n de la menopausia en la vida sexual de la mujer. Para ello se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos. Como resultado se ha obtenido la evidencia de que los cambios fisiol\u00f3gicos producidos durante la menopausia alteran la salud f\u00edsica, psicol\u00f3gica y social de las mujeres, repercutiendo en la salud sexual de \u00e9stas. Es por ello que se requiere una atenci\u00f3n sanitaria integral en la atenci\u00f3n a la menopausia y climaterio para ayudar a las mujeres menop\u00e1usicas a mejorar su calidad de vida.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>menopausia, sexualidad, climaterio, salud sexual, enfermer\u00eda.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong>Sexuality is a fundamental part of people\u00b4s health wellbeing. This is disrupted by the arrival of menopause in women. To delve into this topic, a bibliographic review has been carried out. The general objective of this bibliographic review is to know the effect of menopause in women\u00b4s sexual life. For this, a bibliographic search has been carried out in different databases. As a result, evidence has been obtained that the physiological changes produced during menopause alter the physical, psychological and social health of women, having repercussions on the sexual health of these. That is why comprehensive health care is required in the care of menopause and climacteric to help menopausal women improve their quality of life.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>menopause, sexuality, climactery, sexual health, nursing.<\/p>\n

    \n

    INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong>La menopausia marca un antes y un despu\u00e9s en la vida reproductiva de la mujer. A partir de este periodo se producen una serie de cambios a nivel biol\u00f3gico y psicol\u00f3gico que repercuten en el \u00e1mbito sexual y reproductivo de la mujer. En los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado de forma significativa la esperanza de vida, lo cual significa que las mujeres pasan m\u00e1s a\u00f1os de su vida en esta etapa. Es por ello que se requiere una atenci\u00f3n sanitaria adecuada y espec\u00edfica al climaterio y menopausia, debido a la gran cantidad de cambios que \u00e9stos producen en varios aspectos de la vida, como en el \u00e1mbito biol\u00f3gico, social y sexual. En referencia al \u00e1mbito sexual, durante la menopausia se han descrito una gran cantidad de disfunciones, as\u00ed como alteraciones en el deseo y la satisfacci\u00f3n sexual. A ra\u00edz de lo anteriormente expuesto se propone realizar esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, concretamente y haciendo especial hincapi\u00e9 en la repercusi\u00f3n sobre la sexualidad durante este periodo.<\/p>\n

    OBJETIVOS: <\/strong>El objetivo general de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es conocer la afectaci\u00f3n de la menopausia en la vida sexual de la mujer. Como objetivos espec\u00edficos: abordar las alteraciones que se producen en el organismo durante la menopausia, comprender los sentimientos e inquietudes de las mujeres durante dicho periodo y conocer la manera en la que los profesionales sanitarios pueden ayudar a mejorar la sexualidad durante el climaterio y la menopausia.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA: <\/strong>Para llevar a cabo esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos: Pubmed, Cuiden y Cochrane. Dicha\u00a0 b\u00fasqueda se ha realizado mediante la uni\u00f3n de palabras clave a trav\u00e9s de operadores booleanos. Se han seleccionado aquellos art\u00edculos que se ajustan a los objetivos anteriormente descritos, en espa\u00f1ol y en ingl\u00e9s y publicados en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Se han descartado aquellos art\u00edculos cuya fecha de publicaci\u00f3n es anterior al a\u00f1o 2015 y aquellos con acceso restringido o texto incompleto.<\/p>\n

    RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

    Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) se describe la menopausia fisiol\u00f3gica o menopausia natural como \u201cel cese permanente de la menstruaci\u00f3n diagnosticada de manera retrospectiva tras doce meses consecutivos de amenorrea sin causas patol\u00f3gicas\u201d. (1,2)<\/p>\n

    El climaterio es una fase del ciclo de la mujer donde se producen cambios fisiol\u00f3gicos que marcan el paso de la vida reproductiva a la vida no reproductiva. (1,3,4) Dura de uno a ocho a\u00f1os y se extiende desde antes de la menopausia hasta despu\u00e9s de \u00e9sta. (3,4)<\/p>\n

    La fisiolog\u00eda de la menopausia se explica por el envejecimiento de los ovarios y, en consecuencia, por la alteraci\u00f3n del ciclo menstrual de la mujer. Debido a la atresia folicular se produce una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n hormonal de estr\u00f3genos y progesterona ante la falta de est\u00edmulo de las hormonas fol\u00edculo-estimulante y luteinizante, derivado de la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n del eje ovario-hip\u00f3fisis-hipot\u00e1lamo. A ra\u00edz de estas alteraciones en el ciclo ov\u00e1rico y endometrial se producen una serie de cambios que producen signos y s\u00edntomas en la mujer, los cuales alteran su bienestar f\u00edsico, ps\u00edquico y sexual, as\u00ed como su calidad de vida. (2,4,5)<\/p>\n

    Cabe destacar que, a pesar de que las modificaciones hormonales son las responsables de la mayor\u00eda de cambios producidos en este periodo, varios art\u00edculos revisados se\u00f1alan tambi\u00e9n a un componente psicocultural, ya que dichos s\u00edntomas son experimentados por las mujeres de manera variable y no todos ellos aparecen en todos los casos. (1,3,5,6)<\/p>\n

    En cuanto a la edad de menopausia establecida como \u201cnormal\u201d var\u00eda seg\u00fan la bibliograf\u00eda revisada, aunque la mayor\u00eda de art\u00edculos se\u00f1alan alrededor de los 50 a\u00f1os, se considera dentro del rango de normalidad de menopausia natural de 40 a 55 a\u00f1os. (1,4,7) As\u00ed pues el cese de la menstruaci\u00f3n antes de los 40 a\u00f1os se considera \u201cmenopausia precoz\u201d o fallo ov\u00e1rico, la cual requiere atenci\u00f3n sanitaria profesional. (1)<\/p>\n

    El hecho de hablar de edades, actualmente, tiene especial atenci\u00f3n, por el hecho del considerable \u00a0aumento de la esperanza de vida en Espa\u00f1a en los \u00faltimos a\u00f1os, afectando los cambios producidos durante el climaterio y la menopausia a las mujeres durante muchos a\u00f1os de su vida. Si la esperanza de vida en el sexo femenino se sit\u00faa en los 86,22 a\u00f1os de edad (\u00faltimo dato publicado por el INE, en 2019), y teniendo en cuenta que situamos la menopausia alrededor de los 50 a\u00f1os, estamos hablando de m\u00e1s de 30 a\u00f1os en periodo de menopausia, lo cual supone un tercio de su vida, con las afectaciones a nivel corporal y psicol\u00f3gico que \u00e9sta conlleva. (1,4,7)<\/p>\n

    Como se ha descrito anteriormente, los signos y s\u00edntomas de las mujeres en menopausia son muy variables, padeci\u00e9ndolos entre un 75% y un 85% de las mujeres. A caracter\u00edsticas generales esta sintomatolog\u00eda se puede clasificar en tres subgrupos atendiendo al tiempo de aparici\u00f3n: s\u00edntomas agudos o a corto plazo (debidos a las alteraciones vasomotoras como insomnio, sofocos e irritabilidad), s\u00edntomas subagudos o a medio plazo (por atrofia del aparato genitourinario con sequedad de la mucosa, incontinencia urinaria y disfunciones o problemas en las relaciones sexuales) y s\u00edntomas a largo plazo (problemas cardiovasculares y \u00f3seos). Generalmente esta cl\u00ednica aparece por las modificaciones hormonales, sin embargo, como ya se ha se\u00f1alado, existen una serie de factores psicol\u00f3gicos y socioculturales que influyen tambi\u00e9n en los cambios durante la menopausia, especialmente en la manera de vivir la sexualidad. Por tanto es importante valorar estos cambios fisiol\u00f3gicos y biol\u00f3gicos de manera hol\u00edstica junto al componente social y cultural. (1-4,6,7)<\/p>\n

    Todos los art\u00edculos revisados hacen referencia a los cambios sobre la manera de vivir la sexualidad durante la transici\u00f3n de la menopausia. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la sexualidad humana como \u201cun aspecto central del ser humano a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los roles de g\u00e9nero, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducci\u00f3n y la orientaci\u00f3n sexo-afectiva\u201d. (4)<\/p>\n

    La manera de vivir la sexualidad est\u00e1 en continuo cambio a lo largo de la vida. Como indica la autora V\u00e1zquez L\u00f3pez en su trabajo \u201cel ciclo sexual masculino sigue una secuencia lineal, sin embargo, en el ciclo sexual femenino el deseo se ve alterado por diferentes factores, como el ciclo menstrual\u201d. (1) Esta autora se\u00f1ala tambi\u00e9n la respuesta sexual como \u201cun conjunto de cambios hormonales, fisiol\u00f3gicos, neurol\u00f3gicos y hemodin\u00e1micos que se producen sobre el organismo, produciendo modificaciones en los diferentes \u00f3rganos implicados\u201d. (1) As\u00ed pues a estos cambios hormonales hay que a\u00f1adir los factores psicol\u00f3gicos que estas modificaciones producen en las personas respecto a la percepci\u00f3n que tienen sobre s\u00ed mismas y a sus roles en la sociedad. (5)<\/p>\n

    La menopausia supone un punto de inflexi\u00f3n en la vida de muchas mujeres debido al cese de la funci\u00f3n reproductiva, y muchas de ellas viven este cambio como una disminuci\u00f3n en la calidad de su vida sexual. (3-5,7). En general existe una idea muy generalizada, a nivel social y cultural, de que cuando se llega a cierta edad en la mujer es \u201cnormal\u201d la disminuci\u00f3n del deseo sexual, tanto consigo misma como en pareja. Para muchas mujeres la menopausia supone un problema en la sexualidad, con una prevalencia muy alta de disfunciones sexuales (siendo el porcentaje muy variable de unos estudios a otros, pero abarcando de un 25% a un 57%) (1,3,7)<\/p>\n

    El d\u00e9ficit hormonal es el principal causante de los cambios que provocan trastornos en las relaciones sexuales. La disminuci\u00f3n de estr\u00f3genos provoca modificaciones a nivel del aparato genitourinario, el pH de la vagina se vuelve m\u00e1s b\u00e1sico por la desaparici\u00f3n de la protecci\u00f3n de los lactobacilus, y se produce una atrofia mucocut\u00e1nea a nivel genital, provocando sequedad vaginal, prurito y dispareunia, lo cual afecta a la satisfacci\u00f3n sexual de la mujer y su pareja. A estos cambios hay que a\u00f1adir la incontinencia urinaria que se produce a ra\u00edz de las modificaciones en la mucosa del aparato urinario, que supone tambi\u00e9n un problema higi\u00e9nico y en la vida social de la mujer. El d\u00e9ficit estrog\u00e9nico provoca adem\u00e1s, cambios a nivel psicol\u00f3gico, produciendo alteraciones cognitivas, cambios de humor, ansiedad y depresi\u00f3n. Tambi\u00e9n se hace necesario nombrar los cambios en la imagen corporal, ya que las modificaciones metab\u00f3licas llevan consigo una acumulaci\u00f3n de grasa en la zona abdominal y en la cintura, lo cual provoca una alteraci\u00f3n en la autoestima que conlleva a sentirse menos atra\u00edda e insegura para iniciar relaciones sexuales. (1,3)<\/p>\n

    Como ya se ha insistido anteriormente no solo los cambios hormonales son los responsables de los trastornos y disfunciones sexuales, tambi\u00e9n el componente psicol\u00f3gico y sociocultural tiene una gran responsabilidad en la frustraci\u00f3n de las mujeres tras la menopausia. Generalmente en la sexualidad el aspecto f\u00edsico y la autoestima juegan un papel muy importante, con los cambios producidos tras la menopausia se produce una alteraci\u00f3n en la autoimagen, provocando sentimientos de angustia, baja autoestima y desapego social. Adem\u00e1s con las alteraciones a nivel psicol\u00f3gico tambi\u00e9n se produce una disminuci\u00f3n del deseo sexual. (1,4-7)<\/p>\n

    Algunos estudios revisados se\u00f1alan que el 35-45% de las mujeres con menopausia presentan alg\u00fan trastorno en la sexualidad y, entre ellas, de un 20% a un 70% dice tener un\u00a0 malestar significativo provocado por dicho trastorno. (1,7)<\/p>\n

    A pesar de los datos obtenidos sobre las alteraciones en la salud sexual que el inicio de la menopausia supone, la bibliograf\u00eda revisada destaca que esta etapa indica el cese de la capacidad reproductiva pero no de la sexualidad de la mujer. Es por ello que se requiere una atenci\u00f3n hol\u00edstica e integral a la menopausia desde la atenci\u00f3n primaria por parte de profesionales sanitarios, con el fin de promocionar ayuda a un gran porcentaje de mujeres que sufren una alteraci\u00f3n en su calidad de vida con un gran impacto a nivel f\u00edsico, psicol\u00f3gico y sexual. As\u00ed pues se debe recalcar que la vida sexual y er\u00f3tica no finaliza con el inicio de la menopausia, y que cuando \u00e9sta supone un trastorno o disfunci\u00f3n en la vida de la mujer debe recurrir a ayuda profesional, promoviendo la autoestima y el autocuidado. (1,3,5)<\/p>\n

    CONCLUSIONES: <\/strong>Actualmente la sexualidad es un \u00e1rea muy importante en la salud de las personas, cada vez se habla m\u00e1s de ella y se vive con m\u00e1s libertad y sin tab\u00faes. Sin embargo \u00e9sta se ve alterada por la llegada de la menopausia en un porcentaje muy alto de mujeres. Debido a la ca\u00edda hormonal que se produce con el cese del ciclo menstrual se producen cambios anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos a nivel del aparato genitourinario que provocan s\u00edntomas que dificultan las relaciones sexuales, llegando en un elevado n\u00famero de casos a crear frustraci\u00f3n y disfunciones sexuales. A ello se suma el cambio f\u00edsico distorsionando la autoimagen y la autoestima y creando tambi\u00e9n problemas psicol\u00f3gicos. Todos estos cambios afectan al bienestar f\u00edsico, psicol\u00f3gico y sexual de las mujeres repercutiendo en la calidad de vida de \u00e9stas. Es por ello que se requiere m\u00e1s atenci\u00f3n en esta \u00e1rea, competencia de los profesionales sanitarios especialistas en ginecolog\u00eda y obstetricia, as\u00ed como ayuda psicol\u00f3gica profesional. A pesar de haber encontrado una gran cantidad de bibliograf\u00eda sobre la sexualidad en la menopausia, todav\u00eda estamos muy lejos de conseguir una atenci\u00f3n integral y hol\u00edstica hacia las mujeres que se encuentran en esta etapa de la vida, sin dejar de lado la atenci\u00f3n a sus parejas sexuales si la tuvieran. Como profesionales sanitarios debemos divulgar un mensaje claro: la menopausia supone el fin de la vida reproductiva, pero no el fin del deseo, del placer, del erotismo ni del sexo. Si la mujer menop\u00e1usica alcanza una visi\u00f3n optimista y positiva de esta etapa y busca ayuda para mejorar su autoestima y autocuidado, puede llegar a ser una \u00e9poca de gran satisfacci\u00f3n sexual y mental. Es por ello que se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n en esta \u00e1rea as\u00ed como la implementaci\u00f3n de programas y gu\u00edas cl\u00ednicas para facilitar a la poblaci\u00f3n el acceso a esta atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. V\u00e1zquez MJ, Ruiz FJ. Repercusi\u00f3n de la menopausia en la sexualidad de la mujer. [Trabajo fin de grado en Internet]. [Ja\u00e9n]: Facultad de Ciencias de la Salud de Ja\u00e9n; 2016; [citado 2 de febrero de 2021]. Recuperado a partir de: http:\/\/tauja.ujaen.es\/jspui\/bitstream\/10953.1\/2788\/1\/Trabajo_Fin_de_Grado__Mara_Jos_Vzquez_Lpez.pdf<\/li>\n
    2. Torres AP, Torres JM. Climaterio y menopausia. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2018; 61(2): 51-58.<\/li>\n
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