{"id":61766,"date":"2021-04-05T10:21:02","date_gmt":"2021-04-05T08:21:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61766"},"modified":"2021-04-05T10:22:17","modified_gmt":"2021-04-05T08:22:17","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-tras-intervencion-quirurgica-de-protesis-de-rodilla-en-paciente-con-gonartrosis-grado-iv-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-tras-intervencion-quirurgica-de-protesis-de-rodilla-en-paciente-con-gonartrosis-grado-iv-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica de pr\u00f3tesis de rodilla en paciente con gonartrosis grado IV Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica de pr\u00f3tesis de rodilla en paciente con gonartrosis grado IV. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Bel\u00e9n Mart\u00edn Blanco<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 377<\/p>\n

Nursing care process after surgical intervention of knee <\/strong>prosthesis in a patient with grade IV gonarthrosis. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 377<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Bel\u00e9n Mart\u00edn Blanco. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alba Metola Metola. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Silvia P\u00e9rez Or\u00f3s. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Clara Puig Olivan. Enfermera. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Viscor Ollero. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Blanca Corthay Aznarez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Rodrigo Dom\u00ednguez Carrasco. Enfermero. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0La artrosis es una enfermedad \u00a0del aparato locomotor\u00a0 caracterizada por la degeneraci\u00f3n de las articulaciones producida por la p\u00e9rdida del cart\u00edlago articular, formaci\u00f3n de osteofitos y la deformaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n afectada. Se considera la enfermedad articular m\u00e1s frecuente\u00a0 afectando m\u00e1s a mujeres con una edad media de 68 a\u00f1os, la obesidad\u00a0 se considera un importante factor de riesgo.<\/p>\n

\u00a0Las articulaciones m\u00e1s afectadas por esta patolog\u00eda son las de las manos, los pies, las rodillas y las caderas, siendo la rodilla la principal gran articulaci\u00f3n afectada por la artrosis, la OMS considera que esta enfermedad est\u00e1 pr\u00f3xima a ser la cuarta causa m\u00e1s importante de discapacidad en mujeres<\/p>\n

Palabras clave<\/em><\/strong>: articulaci\u00f3n, degeneraci\u00f3n<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Arthrosis is a disease of the musculoskeletal system characterized by degeneration of the joints caused by the loss of the articular cartilage, the formation of osteophytes and the deformation of the affected joint. It is considered the most frequent joint disease, affecting more women with a mean age of 68 years, obesity is considered an important risk factor.<\/p>\n

\u00a0The joints most affected by this pathology are those of the hands, feet, knees and hips, the knee being the main mayor joint affected by osteoarthritis, the OMS considers that this disease is close being the fourth most important cause of disability in women<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong>: joint, degeneration<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

El proceso degenerativo de la articulaci\u00f3n de la rodilla, conocido como gonartrosis, puede afectar a uno o m\u00e1s compartimentos de dicha articulaci\u00f3n, suele presentarse en etapas tard\u00edas de la vida y la etiolog\u00eda es de origen desconocido. Causa un gran impacto, social, econ\u00f3mico y sanitario.\u00a0 Supone un importante problema de salud p\u00fablica, con una prevalencia en torno al 10%<\/p>\n

Los cambios que se pueden observar en esta degeneraci\u00f3n son los siguientes:<\/p>\n

-Involuci\u00f3n del cart\u00edlago hialino<\/p>\n

-Esclerosis del hueso subcondral.<\/p>\n

-Formaci\u00f3n de osteofitos (excrecencias \u00f3seas).<\/p>\n

Los pacientes con gonartrosis refieren, dolor, rigidez, inflamaci\u00f3n, crujidos y chasquidos y dolor al caminar. La clasificamos en 4 grados<\/p>\n

\u00a0<\/em>Grado 1: dudoso estrechamiento del espacio articular y posibles osteofitos o espolones \u00f3seos.<\/p>\n

Grado 2 o leve: posible estrechamiento del espacio articular y osteofitosis<\/p>\n

Grado 3 o moderado: estrechamiento del espacio articular, osteofitos moderada m\u00faltiple, leve esclerosis y posible deformidad de los extremos de los huesos.<\/p>\n

Grado 4 o grave: marcado estrechamiento del espacio articular, abundante osteofitos, esclerosis grave y deformidad de los extremos de los huesos.<\/p>\n

Existen como opciones de tratamiento el uso de\u00a0 AINES (antiinflamatorios no esteroideos) y opi\u00e1ceos que se pautan para suprimir el dolor, pero no existen ning\u00fan f\u00e1rmaco que modifique la evoluci\u00f3n cl\u00ednica, por lo que cuando este tratamiento ya no es suficiente se precisa recurrir a la cirug\u00eda. Son diferentes los factores que contribuir\u00e1n al existo de la cirug\u00eda, como tipo de paciente, dise\u00f1o de la pr\u00f3tesis, magnitud de los da\u00f1os de la articulaci\u00f3n y eficacia de la rehabilitaci\u00f3n post quir\u00fargica.<\/p>\n

La elecci\u00f3n del tipo de pr\u00f3tesis depender\u00e1 del nivel de afectaci\u00f3n de la rodilla y de las condiciones del paciente.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n

Ana es una se\u00f1ora de 63 a\u00f1os casada con dos hijas de 25 y 30 a\u00f1os, residente en Le\u00f3n y natural de Zamora, trabaja como limpiadora en una cl\u00ednica privada cercana a su domicilio. Muy unida a su marido y con buen soporte familiar, sus hijas se fueron a estudiar a la universidad de Valladolid donde hicieron su vida y permanecen viviendo en esa ciudad, acuden casi cada fin de semana\u00a0 a visitar a sus padres.<\/p>\n

\u00a0Desde los 38 a\u00f1os sufre de artrosis y en los \u00faltimos a\u00f1os ha realizado varias visitas a su traumat\u00f3logo de \u00e1rea ya que la artrosis de su rodilla derecha le est\u00e1 incapacitando para realizar las actividades de la vida diaria, sus quejas son continuas y su marido refiere que ya no realizan actividades juntos en los d\u00edas libres\u00a0 debido a que Ana tiene dolor. Ella manifiesta que debido a la situaci\u00f3n actual pasa m\u00e1s tiempo sentada viendo la televisi\u00f3n y haciendo crucigramas, ya que cuando realiza actividad f\u00edsica, aunque esta sea de poca intensidad,\u00a0 el dolor se intensifica y permanece varios d\u00edas peor. Refiere que en los peores d\u00edas necesita muleta para la deambulaci\u00f3n. Lleva varios meses de baja\u00a0 laboral.<\/p>\n

Diagnosticada de gonartrosis grave, el d\u00eda 27 noviembre 2020 ingresa de forma programada para intervenci\u00f3n de pr\u00f3tesis de rodilla.<\/p>\n

Antecedentes familiares:<\/u><\/p>\n

Padre fallecido por IAM a los 45 a\u00f1os. Hermana fallecida de Ca mama a los 55 a\u00f1os. Madre viva de 83 a\u00f1os sana.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/u><\/p>\n

Apendicectom\u00eda en la infancia. Diagnosticada de s\u00edndrome ansioso depresivo. Dislipemia.<\/p>\n

2 partos naturales sin complicaciones.<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico:<\/u><\/p>\n

Simvastatina 20.<\/p>\n

Arcoxia c\/ 8 horas.<\/p>\n

Deprax 50 mg al acostarse.<\/p>\n

No h\u00e1bitos t\u00f3xicos, no AMC conocidas.<\/p>\n

A trav\u00e9s de los datos recogidos de la historia cl\u00ednica y la entrevista con Ana siguiendo el marco conceptual de Virginia Henderson<\/strong> realizamos la siguiente evaluaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

RESPIRACI\u00d3N.RESPIRAR NORMALMENTE<\/u><\/p>\n

Respiraci\u00f3n por nariz, diafragm\u00e1tica y regular, FR 20 rpm.<\/p>\n

ALIMENTACI\u00d3N\/HIDRATACI\u00d3N.COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/u><\/p>\n

Aut\u00f3noma .Realiza 5 comidas al d\u00eda, las tres principales y a media ma\u00f1ana y a media tarde toma un pieza de fruta o alg\u00fan peque\u00f1o bocadillo dependiendo de su\u00a0 turno de trabajo, bebe aproximadamente 1,5 litros de agua al d\u00eda.<\/p>\n

Tiene una dieta equilibrada donde predomina la ingesta de verdura y carnes rojas a la plancha, no realiza transgresiones diet\u00e9ticas.<\/p>\n

Los Domingos sol\u00eda juntarse con sus sobrinos para comer, pero refiere que desde que tiene m\u00e1s dolor no le apetece seguir con esas comidas familiares<\/p>\n

ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/p>\n

Aut\u00f3noma. Realiza unas 6 micciones voluntarias al d\u00eda, no refiere incontinencia ni urgencia miccional<\/p>\n

El ritmo deposicional es estable realizando unas 5 deposiciones a la semana de consistencia y contenido normal<\/p>\n

MOVILIZACI\u00d3N.MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/u><\/p>\n

Se mueve con dificultad debido al dolor y la rigidez que le produce la artrosis de su rodilla derecha, desde hace unas semanas camina ayudada por una muleta y precisa de largo tiempo en sedestaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de hielo local.<\/p>\n

Est\u00e1 muy preocupada por este aspecto manifiesta \u201cno s\u00e9 si podr\u00e9 volver\u00a0 a llevar una vida normal\u201d<\/p>\n

REPOSO \/SUE\u00d1O.DORMIR Y DESCANSAR<\/u><\/p>\n

Duerme unas 8 horas, comparte cama con su marido,\u00a0 no es un sue\u00f1o reparador, se suele despertar un par de veces por la noche. Desde que le recetaron\u00a0 la trazodona concilia mejor el sue\u00f1o y se siente m\u00e1s descansada<\/p>\n

Duerme unos 45 minutos de siesta en el sof\u00e1 s\u00f3lo cuando su turno es de ma\u00f1ana<\/p>\n

Manifiesta problema\u00a0 a la hora de cambiar de postura debido a la rigidez de su rodilla<\/p>\n

VESTIRSE\/DESVESTIRSE<\/u><\/p>\n

Aut\u00f3noma. Ropa adecuada para la estaci\u00f3n del a\u00f1o. Le gusta llevar ropa c\u00f3moda pero a la moda. Le gustan los zapatos de tac\u00f3n pero manifiesta que no se pone debido a que le complica la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

TERMORREGULACI\u00d3N.MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE<\/u><\/p>\n

Temperatura cut\u00e1nea fr\u00eda, sobre todo en manos y pies. Dice ser friolera y que tolera mejor el fr\u00edo que el calor. Grados de temperatura axilar: 36,3\u00baC.<\/p>\n

HIGIENE \/ PIEL.MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/u><\/p>\n

Aut\u00f3noma. Aspecto limpio y adecuado, piel hidratada, asegura usar crema hidratante tanto en el cuerpo como en la cara despu\u00e9s de su ducha diaria .Se limpia los dientes despu\u00e9s de cada una de sus cinco comidas, refiere estar muy obsesionada con la higiene dental. Se lava la cabeza d\u00edas alternos y se seca el pelo cuidadosamente con el secador para molde\u00e1rselo. Aspecto de la u\u00f1as limpias, cortas y cuidadas, no laca de u\u00f1as.<\/p>\n

SEGURIDAD. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES <\/u><\/p>\n

No posee seguro privado. Manifiesta que hasta que no empez\u00f3\u00a0 a agravarse su problema de artrosis no visitaba mucho al m\u00e9dico, si se somet\u00eda a las revisiones de control que se le realizaban en su puesto de trabajo.<\/p>\n

Esta inquieta por la intervenci\u00f3n, tiene miedo de la misma y de no poder recuperar la funcionalidad de la rodilla, preocupada por c\u00f3mo se va a desenvolver su marido mientras ella est\u00e9 convaleciente, aunque asegura que \u201ces un hombre muy apa\u00f1ado\u201d.<\/p>\n

COMUNICACI\u00d3N.COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES<\/u><\/p>\n

Comunicativa y expresiva, no tiene miedo de tomar la iniciativa en la conversaci\u00f3n ni de formular preguntas en torno al proceso, alto grado de lenguaje corporal gesticulando con\u00a0 las manos y la cara.<\/p>\n

Tiene un grupo de amigas con el que abordan todo tipo de conversaciones.<\/p>\n

CREENCIAS Y VALORES.VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/u><\/p>\n

No es una persona creyente. Su escala de valores por orden de mayor a menor importancia es: Salud, familia, amigos y dinero.<\/p>\n

TRABAJAR\/REALIZARSE.OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL<\/u><\/p>\n

Contenta en el trabajo aunque ahora este de baja lo que le causa m\u00e1s tristeza porque le gustaba ir a trabajar.<\/p>\n

Ten\u00eda vida social activa con su marido, amigos y familia con los que le gustaba salir a cenar, al cine o hacer reuniones familiares pero se ha visto afectada en los \u00faltimos meses. Esto le causa gran\u00a0 angustia, ya que anhela recuperar su vida de antes.<\/p>\n

OCIO PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/u><\/p>\n

Asist\u00eda a unas clases de reposter\u00eda todos los mi\u00e9rcoles, siempre le ha gustado la cocina.<\/p>\n

Los domingos ten\u00eda cita casi fija para comer con sus sobrinos, hijos de su hermana fallecida y siempre aprovechaba los d\u00edas libres para hacer alg\u00fan\u00a0 plan con su marido y alguna pareja de amigos.<\/p>\n

APRENDER. DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES<\/u><\/p>\n

Muy involucrada en su proceso de salud, activa y receptiva.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n

00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACI\u00d3N<\/em><\/strong><\/p>\n

Definici\u00f3n: <\/u>limitaci\u00f3n del movimiento independiente a pie en el entorno<\/p>\n

Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u> deterioro de la habilidad para caminar la distancia requerida<\/p>\n

Factores relacionados: <\/u>p\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

Movilidad\/deambulaci\u00f3n: capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda<\/p>\n

INTERVENCIONES<\/p>\n

Terapia de ejercicios:<\/p>\n