{"id":61785,"date":"2021-04-06T09:26:42","date_gmt":"2021-04-06T07:26:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61785"},"modified":"2021-04-06T09:27:11","modified_gmt":"2021-04-06T07:27:11","slug":"cuidados-y-prevencion-de-las-ulceras-por-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-y-prevencion-de-las-ulceras-por-presion\/","title":{"rendered":"Cuidados y prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados y prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Romero Gin\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 372<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pressure ulcer care and prevention<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 372<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong> Paula Romero Gin\u00e9s (Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a), Vanesa Sal\u00f3 Gregorio (Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a), In\u00e9s Ortiz Escusol (Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a), Laura Pallares Villar (enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una \u00dalcera Por Presi\u00f3n (UPP) es una lesi\u00f3n de la piel que afecta a varios tejidos\u00a0 y suele producirse por una prolongada presi\u00f3n o fricci\u00f3n de la superficie de la misma con otro plano. Seg\u00fan la profundidad de la lesi\u00f3n y las capas de la piel que se vean afectadas existen diferentes grados (I, II, III, IV). Es una actividad que abarca la enfermer\u00eda, que requiere de diferentes tratamientos\u00a0 y t\u00e9cnicas seg\u00fan su evoluci\u00f3n a lo largo del tiempo. Afecta tanto en el \u00e1mbito domiciliario como hospitalario, de ah\u00ed la importancia del conocimiento de t\u00e9cnicas, tratamientos, prevenci\u00f3n en cualquiera de los diferentes servicios en los que se desarrolla la actividad enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la importancia del tratamiento, no debemos olvidar ni creer menos importante la prevenci\u00f3n de estas lesiones mediante una correcta manipulaci\u00f3n y colocaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como es fundamental la correcta higiene, alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00dalceras por presi\u00f3n, tratamiento, prevenci\u00f3n, actividades de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A Pressure Ulcer (UPP) is a skin lesion which affects several tissues and is usually caused by prolonged pressure or friction of the surface of the same with another plane. Depending on the depth of the lesion and the layers of the skin that are affected there are different degrees (I, II, III, IV). It is an activity that includes nursing, which requires different treatments and techniques according to their evolution over time. It affects both at home and in hospital, hence the importance of knowledge of techniques, treatments, prevention in any of the different services in which the nursing activity takes place.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despite the importance of treatment, we must not forget or believe less important the prevention of these injuries through proper handling and placement of the patient, as well as proper hygiene, nutrition and hydration.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pressure ulcers, treatment, prevention, nursing activities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una \u00dalcera Por Presi\u00f3n o UPP es una lesi\u00f3n de la piel de origen isqu\u00e9mico que suele tener origen en la presi\u00f3n continua o fricci\u00f3n de los tejidos entre dos superficies duras. La piel se compone de tres capas diferentes ordenadas de menor a mayor profundidad: epidermis, dermis y tejido subcut\u00e1neo. Seg\u00fan la profundidad o capas afectadas por esta lesi\u00f3n distinguimos diferentes grados de clasificaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>GRADO I: se produce un enrojecimiento de la capa m\u00e1s superficial de la piel, la epidermis, sin llegar a tener perdida de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>GRADO II: se produce perdida de la integridad cut\u00e1nea, se ven afectadas las dos primeras capas de la piel (epidermis y dermis). Las lesiones suelen tener aspecto blanquecino y se forma una ampolla o flictena.<\/li>\n<li>GRADO III: la lesi\u00f3n isqu\u00e9mica afecta a las tres capas de la piel pero sin llegar a verse afectado el musculo. Este tipo de lesi\u00f3n es caracter\u00edstica la aparici\u00f3n de capa necr\u00f3tica debido a la presi\u00f3n e isquemia de los tejidos.<\/li>\n<li>GRADO IV: este tipo de lesi\u00f3n se ve afectada musculo, hueso o tend\u00f3n. Es el grado cuyo tratamiento m\u00e1s se alarga en el tiempo. Debido a la necrosis total las curas que se realizan no producen dolor ya que las terminaciones nerviosas se encuentran necrosadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS \u00a0DE LAS ULCERAS POR PRESI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez definido el grado de lesi\u00f3n de la UPP hay que aplicar el tratamiento, que difiere seg\u00fan el grado que tengamos. Es muy importante tener conocimiento amplio de las diferentes t\u00e9cnicas y materiales que hay y sobre todo saber que no existe una pauta de cura generalizada. Seg\u00fan cada paciente, estado nutricional, higiene, y evoluci\u00f3n de la herida aplicaremos unos u otros tratamientos. A continuaci\u00f3n explico, seg\u00fan mi experiencia y conocimiento de las diferentes t\u00e9cnicas y materiales, las diferentes curas que deber\u00edan realizarse seg\u00fan el estado de la UPP que nos encontremos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>UPP GRADO I: en este estad\u00edo los cuidados se basan en la hidrataci\u00f3n de la zona con acidos grasos (linovera, mepentol), protecci\u00f3n de la zona afectada con ap\u00f3sitos de espuma (sobre todo en talones, sacro, espalda) y cambios posturales recomendados por Gu\u00edas cl\u00ednicas cada 2h.<\/li>\n<li>UPP GRADO II: en este estad\u00edo donde ya hay p\u00e9rdida de integridad cut\u00e1nea los cuidados van basados en las curas para mejora y evitar la progresi\u00f3n. Es muy importante que la zona se encuentre seca y limpia. \u00c1positos hidrocoloides (2) son muy efectivos ya que generan ambiente h\u00famedo y herm\u00e9tico para la cura. Se cambian cada 48-72h y se adaptan a la zona anat\u00f3mica de la zona de la \u00falcera.<\/li>\n<li>UPP GRADO III y IV: en estos grados no existe una cura \u00fanica y valida, todo depende seg\u00fan la evoluci\u00f3n y estado del paciente. Suelen presentar m\u00e1s complicaciones que las anteriores por la posibilidad de infecci\u00f3n. En estos grados existen diferentes tipos de curas: ambiente seco (recomendable uso de hidrogeles para crear ambiente h\u00famedo, ya que se ha comprobado la mejor\u00eda de la curaci\u00f3n en estos ambientes (3)), exceso de exudado (el uso de ap\u00f3sitos de alginato es muy recomendable para este tipo de curas ya que absorbe el exceso de humedad), lecho de la herida con esfacelos (necesidad de realizar desbridamiento, bien de manera manual o autol\u00edtico a trav\u00e9s de iruxol), heridas con mal olor (cura con ap\u00f3sitos con carb\u00f3n activo), heridas infectadas (uso de ap\u00f3sitos con alginato de plata (4)). Pero no solo la correcta evoluci\u00f3n se basa en la realizaci\u00f3n de la cura, abarca diferentes cuidados como son la alimentaci\u00f3n, ya que una dieta rica en prote\u00ednas ayuda a la regeneraci\u00f3n de tejido, correcta hidrataci\u00f3n del paciente, mantenimiento de la zona limpia, seca, libre de presi\u00f3n o fricci\u00f3n con los movimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCI\u00d3N DE LAS \u00daLCERAS POR PRESI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n es la base de los cuidados de enfermer\u00eda en este \u00e1mbito, ya que si es verdad hay patolog\u00edas que no ayudan a la prevenci\u00f3n como es la inmovilizaci\u00f3n, incontinencia esf\u00ednteres, malnutrici\u00f3n, encamamiento prolongado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ayudarnos a la valoraci\u00f3n y control de la evoluci\u00f3n del paciente, disponemos de unas escalas de valoraci\u00f3n muy \u00fatiles que nos indican el grado de riesgo que tiene el paciente de sufrir una lesi\u00f3n seg\u00fan va evolucionando en su estancia en el hospital. Estas escalas son las de Braden (5) y Norton (6). El correcto uso de las mismas lleva a realizar una valoraci\u00f3n del paciente por lo menos una vez por semana, esto var\u00eda seg\u00fan los protocolos establecidos por el servicio o unidad donde nos encontremos. El correcto uso de estas herramientas junto con los cuidados de la piel, dieta, evitar accidentes, correcta movilizaci\u00f3n del paciente son la base para la prevenci\u00f3n de la aparici\u00f3n de este tipo de lesiones en la estancia hospitalaria y de la cual enfermer\u00eda tiene un papel fundamental (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bridel J. The epidemiology of pressure sores. Nurs Stand 1993;7(42):25-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cecilia Matilla, A., Bedarre Zubiri, E., Perez-barreno, D. and Perez Hernandez, M. (2020).\u00a0<em>\u00bfQu\u00e9 son los ap\u00f3sitos hidrocoloides? \u00bb menosdiasconheridas<\/em>. [online] menosdiasconheridas. Available at: https:\/\/www.menosdiasconheridas.com\/que-es-el-aposito-hidrocoloide\/ [Accessed 7 Mar. 2020].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rumbo Prieto JM, Arant\u00f3n Areosa L. Evidencias cl\u00ednicas e intervenciones NIC para el cuidado de \u00falceras por presi\u00f3n. Enferm Dermatol 2010;3(9):13- 19 [Internet]. [Citado 23.9.13]: Disponible en: http:\/\/www.anedidic.com\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/ENFERMERIA-DERMATOLOGICA-15.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villarejo Aguilar L, Mart\u00ednez Castro F. Revisi\u00f3n sobre la evidencia cient\u00edfica actual en el uso de ap\u00f3sitos de plata para el tratamiento de la infecci\u00f3n en \u00falceras y heridas cr\u00f3nicas. Paraninfo digital; 2013. [Citado 23.9.13]. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/para\/n19\/pdf\/048d.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">https:\/\/ulcerasfora.sergas.gal\/Informacion\/DocumentosCP\/Escala%20Braden-Bergstrom.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.semergencantabria.org\/calc\/cfcalc2.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gir\u00f3n Jorcano G, Andreu Villanueva P, Cuello Arazo T, Fern\u00e1ndez Mur AC, Laita Zarca MC, Marco Navarro MJ, et al. Gu\u00eda cl\u00ednica: Prevenci\u00f3n y tratamiento de las lesiones por presi\u00f3n. Zaragoza: HCU Lozano Blesa, 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados y prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n Autora principal: Paula Romero Gin\u00e9s Vol. XVI; n\u00ba 7; 372<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[12004,650,2251,2692,1100],"class_list":["post-61785","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-actividades-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-prevencion","tag-tratamiento","tag-ulceras-por-presion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados y prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados y prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n Autora principal: Paula Romero Gin\u00e9s Vol. XVI; 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