{"id":61798,"date":"2021-04-06T10:30:06","date_gmt":"2021-04-06T08:30:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61798"},"modified":"2021-04-06T10:31:13","modified_gmt":"2021-04-06T08:31:13","slug":"presencia-de-los-padres-en-la-atencion-al-nino-en-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/presencia-de-los-padres-en-la-atencion-al-nino-en-urgencias\/","title":{"rendered":"Presencia de los padres en la atenci\u00f3n al ni\u00f1o en urgencias"},"content":{"rendered":"

Presencia de los padres en la atenci\u00f3n al ni\u00f1o en urgencias<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Silvia P\u00e9rez Or\u00f3s<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 367<\/p>\n

Parent\u2019s presence in the care of the child in emergencies<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 367<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Silvia P\u00e9rez Or\u00f3s. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Clara Puig Olivan. Enfermera. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Viscor Ollero. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Blanca Corthay Aznarez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Rodrigo Dom\u00ednguez Carrasco. Enfermero. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Bel\u00e9n Mart\u00edn Blanco. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alba Metola Metola. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

La atenci\u00f3n de los ni\u00f1os en las Urgencias pedi\u00e1tricas est\u00e1 cambiando en los \u00faltimos tiempos. As\u00ed como antes la presencia de los padres en los procedimientos que se realizaban a sus hijos era muy escasa, con el modelo centrado en la familia y las nuevas corrientes venidas principalmente de EEUU, tanto el personal sanitario de los hospitales como los progenitores est\u00e1n viendo lo beneficioso que puede resultar para los menores el acompa\u00f1amiento en t\u00e9cnicas invasivas. Gracias a esto se est\u00e1 consiguiendo disminuir el nivel de miedo, angustia y estr\u00e9s que sufren tanto los padres esperando, como los ni\u00f1os sometidos a estas t\u00e9cnicas sin su figura de apego.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: modelo centrado en la familia, urgencias, modelo Child Life, padres.<\/p>\n

Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n

The care of children in pediatric emergencies is changing in recent times. Just as before, the presence of parents in the procedures performed on their children was very scarce, with the family centered care model and the new trends coming mainly from the United States, both the health staff of the hospitals and the parents are seeing it. It may be beneficial for minors to accompany invasive techniques. Thanks to this, the level of fear, anguish and stress suffered by both waiting parents and children subjected to these techniques without their attachment figure is being reduced.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: family centered care, emergencies, Child Life, parent.<\/p>\n

Introducci\u00f3n – La familia<\/strong><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la familia? Es una pregunta de muy amplia respuesta, ya que cada uno toma como familia diferentes conceptos.<\/p>\n

Hace unos cuantos a\u00f1os se consideraba familia al n\u00facleo formado por el padre, la madre, los hijos e hijas y los abuelos.<\/p>\n

Actualmente el modelo de familia ha ido modific\u00e1ndose. Puede haber familias grandes y peque\u00f1as, multigeneracionales, monoparentales, con dos madres, con abuelos que ejercen la funci\u00f3n de padres, pueden vivir juntos o separados por diferentes motivos, pueden haberse formado desde el nacimiento, por adopci\u00f3n por matrimonio, por necesidad mutua. Las familias son din\u00e1micas y tienen una cultura y espiritualidad propia, con sus valores, fortalezas y debilidades y formas de conseguir sus metas. Cada unidad familiar forma barrios, comunidades y naciones (New Mexico\u2019s Memorial Task Force on Children and Families and the Coalition for Children, 1990).<\/p>\n

Family-centered care<\/strong><\/p>\n

Este proceso de cambio del modelo familiar ha hecho que los profesionales sanitarios tengamos que adaptarnos y llevar a cabo los procedimientos m\u00e9dicos siguiendo un proceso de atenci\u00f3n que se centre en toda la familia, y no solo en el ni\u00f1o enfermo. A este modelo se le llama Family-Centered Care (FCC), modelo Centrado en la Familia; este modelo produce un cambio radical en la forma de tratar a la familia y al ni\u00f1o, pero a la larga beneficia completamente al personal, ya que ayudan a los sanitarios, entienden y se comunican mejor con el ni\u00f1o, conocen toda la informaci\u00f3n m\u00e9dica; la familia tiene que ser la gran aliada de los profesionales sanitarios (Dudley, 2015).<\/p>\n

La American Academy of Pediatrics (2012) considera que de este modelo participan todos los sanitarios: m\u00e9dicos, enfermeras, trabajadores sociales, psic\u00f3logos, familias, y todos aquellos preocupados por la salud del ni\u00f1o. Todos ellos siguen estos principios:<\/p>\n

    \n
  1. Escuchar y respetar al ni\u00f1o y a su familia, aceptando las diferencias raciales, \u00e9tnicas culturales, socioecon\u00f3micas y experienciales, e incorpor\u00e1ndolas al proceso de cuidado de la salud.<\/li>\n
  2. Facilitar la elecci\u00f3n del ni\u00f1o y de la familia de las decisiones sobre su salud teniendo en cuenta y siendo flexibles con las pol\u00edticas sanitarias, necesidades, valores culturales y creencias.<\/li>\n
  3. Compartir la informaci\u00f3n completa, honesta e imparcial con la familia, de forma que puedan tomar la mejor decisi\u00f3n posible, siendo participes en todo momento de los cuidados del ni\u00f1o. Adecuar la informaci\u00f3n tanto al ni\u00f1o como a la familia en un nivel cultural y ling\u00fc\u00edstico pertinente, as\u00ed como teniendo en cuenta sus conocimientos sobre la salud.<\/li>\n
  4. Proveer soporte formal e informal (apoyo de igual a igual) al ni\u00f1o y a la familia en cada fase de la vida del ni\u00f1o; actuando siempre guiados por la \u00e9tica y la legalidad.<\/li>\n
  5. Colaborar con los pacientes y familias en todos los niveles de los cuidados de salud: en la prestaci\u00f3n de cuidados al ni\u00f1o, hacer pol\u00edticas, desarrollar programas, implementar y evaluar\u2026Tambi\u00e9n las familias pueden colaborar en organizaciones, en mejorar la seguridad del paciente, presentar iniciativas, ser part\u00edcipes en investigaci\u00f3n y ser informados de todos los hallazgos, etc.<\/li>\n
  6. Empoderar a los ni\u00f1os y familias a descubrir sus propias fortalezas, a estar seguros de s\u00ed mismos y a participar en las elecciones y decisiones sobre sus cuidados.<\/li>\n<\/ol>\n

    En EEUU desde hace a\u00f1os vienen llevando a la pr\u00e1ctica el modelo FCC, mientras que en Espa\u00f1a se va introduciendo paulatinamente. Uno de los hospitales en los que se est\u00e1 introduciendo es el Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona.<\/p>\n

    Anteriormente se trabajaba con un modelo paternalista en el que el m\u00e9dico tomaba las decisiones, pero al cambiar al FCC se ha pasado a compartir la responsabilidad de la toma de decisiones con los padres; as\u00ed pues se han hecho algunos estudios para medir en cu\u00e1nto ha aumentado la presencia de los padres en las actuaciones sanitarias.<\/p>\n

    Presencia de la familia<\/strong><\/p>\n

    En la revisi\u00f3n llevada a cabo por Parra Cotanda (2009) se compar\u00f3 la visi\u00f3n de los padres en diferentes a\u00f1os; seg\u00fan Bauchner (1991) menos de la mitad de los padres encuestados quer\u00edan estar presentes en la realizaci\u00f3n de procedimientos invasivos (PI) a sus hijos. En cambio unos a\u00f1os m\u00e1s tarde seg\u00fan Jones (2005) los padres manifestaron con unos porcentajes entre el 81-94%, que s\u00ed que quer\u00edan estar presentes acompa\u00f1ando a sus hijos en esos duros momentos. Otro estudio de Bauchner (1989) determin\u00f3 que el 91% de los padres cre\u00edan que ayudar\u00edan a calmar a su hijo con su presencia mientras se le realizaba un PI.<\/p>\n

    Estar presente en un procedimiento invasivo no solo ayudaba a los hijos, seg\u00fan el art\u00edculo anterior tambi\u00e9n ayuda a los padres. Robinson (1998) demostr\u00f3 que la presencia de los padres tanto en PI como en maniobras de RCP que acababan con fallecimiento, les ayudaban a reducir los niveles de ansiedad, e incluso a tener un duelo sin complicaciones.<\/p>\n

    Visi\u00f3n de los profesionales<\/strong><\/p>\n

    La visi\u00f3n de los profesionales es tambi\u00e9n un punto a tener en cuenta y a su vez un tema que ha generado controversia. El estudio de Gonz\u00e1lez Granado (2008) ten\u00eda como objetivo conocer la opini\u00f3n de los profesionales que trabajan en el servicio de urgencias de un hospital sobre la presencia de los familiares durante los PI, si esta presencia debe o no producirse y qui\u00e9n debe tomar esta decisi\u00f3n.<\/p>\n

    Hasta un 82% de los encuestados contest\u00f3 que los padres hab\u00edan pedido estar presentes con el ni\u00f1o al realizarle el PI. El 62% consideraba que la presencia familiar es beneficiosa para el ni\u00f1o.<\/p>\n

    Seg\u00fan la profesi\u00f3n ejercida, el 45% de los enfermeros consideraba la presencia familiar para el ni\u00f1o como positiva, as\u00ed como el 50% de los auxiliares, mientras que el porcentaje entre los m\u00e9dicos (excepto residentes de primer a\u00f1o) era superior, la consideraban positiva en el 95% de los casos. En esta parte este estudio difiere con otros como Dingeman (2007) y Fulbrook (2006) en Gonz\u00e1lez Granado (2008), que obtienen resultados completamente diferentes; en estas investigaciones se concluy\u00f3 que el personal de enfermer\u00eda era el que m\u00e1s a favor estaba con la presencia de los padres, siendo mayor el consenso entre el personal con m\u00e1s experiencia. Por eso el factor de experiencia en las urgencias pedi\u00e1tricas parece ser determinante para favorecer la presencia de los padres.<\/p>\n

    Visi\u00f3n de los padres<\/strong><\/p>\n

    Bernad\u00e1 (2012) encuest\u00f3 a los padres, para ver si quer\u00edan estar presentes durante PI, y a los ni\u00f1os, para ver si deseaban que sus padres estuvieran con ellos, en un hospital de Uruguay.<\/p>\n

    Los motivos mayoritarios por los que los padres quer\u00edan estar presentes eran para calmarlo y para cumplir el deseo del ni\u00f1o. Tambi\u00e9n pensaban m\u00e1s de la mitad de los padres encuestados, que ellos eran los que ten\u00edan que tener libertad de decisi\u00f3n para estar con los ni\u00f1os o no. Y el 91% de los que hab\u00edan presenciado alg\u00fan PI, afirmaban que volver\u00edan a estar presentes.<\/p>\n

    En el caso de los ni\u00f1os, en torno al 90% dec\u00edan que querr\u00edan estar acompa\u00f1ados de sus padres, principalmente por el miedo y la angustia que genera el desconocido ambiente hospitalario.<\/p>\n

    Visi\u00f3n de los ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n

    En Espa\u00f1a tambi\u00e9n se ha investigado sobre la opini\u00f3n de los ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n

    En el Hospital Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona se hizo un estudio en el que se preguntaban sobre la experiencia del ni\u00f1o en su visita a urgencias de un hospital pedi\u00e1trico; en general est\u00e1n bastante o muy satisfechos, algunos puntos que habr\u00eda que mejorar seg\u00fan los encuestados son la privacidad, la escasez de juguetes para adolescentes y mayor necesidad de informaci\u00f3n sobre su enfermedad y tratamiento (Parra Cotanda, 2016).<\/p>\n

    Visi\u00f3n global sobre el modelo actual<\/strong><\/p>\n

    En el hospital 12 de Octubre de la capital espa\u00f1ola se quiso evaluar el grado de satisfacci\u00f3n de familiares, personal sanitario y del propio paciente con la presencia de los familiares durante la realizaci\u00f3n de los procedimientos dolorosos del servicio de urgencias. El 100% de los ni\u00f1os que por edad pudieron opinar prefer\u00edan que sus familiares estuvieran presentes. El 90% de los familiares y el 57% de los profesionales opinaron que su presencia hab\u00eda hecho que fuese m\u00e1s f\u00e1cil la ejecuci\u00f3n del PI. El 73% de los profesionales quedaron satisfechos con la presencia del familiar. El 90% de los familiares que estuvieron presentes volver\u00edan a estarlo (Mart\u00ednez Moreno, 2012).<\/p>\n

    Este estudio coincide con otras dos investigaciones, Sacchetti (1996) y Wolfram (1997) mencionados en el presente art\u00edculo. El primero concluye con que el 91% de los padres siente que su presencia ha ayudado de un modo u otro a su hijo, y el segundo determina que la presencia de los padres reduce la ansiedad del ni\u00f1o cuando se le realiza una extracci\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n

    Evoluci\u00f3n en la presencia de los padres<\/strong><\/p>\n

    Para saber el estado actual de la cuesti\u00f3n \u00c1ngel Sol\u00e0 (2015) hicieron un estudio comparativo a partir del an\u00e1lisis de Gamell Fulla (2010). Comprobaron si aument\u00f3 la presencia de los padres en urgencias en los hospitales espa\u00f1oles entre 2008 y 2012, compararon los argumentos por los que se negaba la presencia de los padres e investigaron si la opini\u00f3n del personal hab\u00eda cambiado algo en este tiempo.<\/p>\n

    Seg\u00fan Gamell Fulla (2010) en su estudio descriptivo multic\u00e9ntrico en 32 hospitales espa\u00f1oles, en un 34,4% de los centros encuestados no se daba nunca la opci\u00f3n a los padres para que presenciaran PI con sus hijos. En el resto los padres ten\u00edan la opci\u00f3n de presenciar la venopunci\u00f3n (46,9%) y la sutura de heridas (43,7%), siendo el resto de los procedimientos menos presenciados por su mayor invasividad.<\/p>\n

    Los motivos que daban los responsables para restringir la presencia de la familia era primero por la ansiedad de los padres, segundo por el temor de que el personal rindiera peor y tercero porque se cre\u00eda que los padres no estaban preparados para presenciar el PI.<\/p>\n

    En 14 de los 32 centros participantes el personal estaba de acuerdo con la presencia de los padres en procedimientos poco invasivos. En cambio cuando el procedimiento era muy invasivo 26 hospitales del total ten\u00edan un personal que no estaba nada de acuerdo con que estuvieran los padres.<\/p>\n

    Al concluir el estudio, en el que se vislumbr\u00f3 la escasa presencia de la familia en las urgencias espa\u00f1olas, se vio la necesidad de crear grupos de trabajo y protocolos espec\u00edficos para profundizar en el tema y as\u00ed dar a la unidad familiar un mayor protagonismo en el mundo hospitalario.<\/p>\n

    El estudio de \u00c1ngel Sol\u00e0 (2015) utiliz\u00f3 la misma encuesta enviada en 2008 y el primer cambio significativo que se observ\u00f3 es que en 2012 todos los hospitales daban la opci\u00f3n a los familiares de estar presentes en alg\u00fan procedimiento, sobre todo en anal\u00edticas sangu\u00edneas y sondajes vesicales.<\/p>\n

    Los motivos para restringir la presencia de los padres segu\u00edan siendo los mismos, aunque con una disminuci\u00f3n de la frecuencia de todos ellos.<\/p>\n

    Otro cambio significativo es que en el segundo estudio 4 hospitales hab\u00edan creado\u00a0 grupos de trabajo sobre el tema y otros 5 ten\u00edan protocolos espec\u00edficos sobre la presencia de los padres durante los PI.<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Con todos estos estudios se puede concluir lo siguiente:<\/p>\n

      \n
    • El modelo asistencial ya est\u00e1 cambiando hacia una atenci\u00f3n integral y centrada en la familia (FCC).<\/li>\n
    • Con el tiempo los hospitales se van abriendo y valorando de forma cada vez m\u00e1s positiva la presencia de los padres en urgencias.<\/li>\n
    • Hace falta motivar a los profesionales sanitarios sobre la importancia de la presencia de los padres para que lo vayan introduciendo poco a poco en su quehacer diario.<\/li>\n
    • Sigue siendo necesaria la investigaci\u00f3n, la creaci\u00f3n de grupos de trabajo y de protocolos espec\u00edficos sobre el tema.<\/li>\n<\/ul>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

        \n
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      2. \u00c1ngel Sol\u00e0, J., Sagu\u00e9 Bravo, S., Parra Cotanda, C., Trenchs Sainz de la Maza, V., Luaces Cubells, C. (2015) \u00bfHa aumentado la presencia de los padres durante los procedimientos invasivos en urgencias en los \u00faltimos a\u00f1os? An Pediatr (Barc), 82(1), 6-11. DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2014.02.004<\/li>\n
      3. Bernad\u00e1, M., M\u00e1s, M., Pietrafesa, D., Ramos, P., Rocchiccioli, F. (2012) La presencia de los padres en los procedimientos m\u00e9dicos realizados a ni\u00f1os. \u00bfQu\u00e9 opinan los padres y ni\u00f1os uruguayos? Rev M\u00e9d Urug, 28(1), 21-34. Recuperado de: scielo.edu.uy\/pdf\/rmu\/v28n1\/v28n1a04.pdf<\/li>\n
      4. Dudley, N., Ackerman, A., Brown, K.M., Snow, S.K. (2015). Patient- and Family-Centered Care of Children in the Emergency Department. PEDIATRICS, 135(1), 255-272. DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.1542\/peds.2014-3424<\/li>\n
      5. Gamell Full\u00e0, , Corniero\u00a0 Alonso, P., Parra Cotanda, C., Trenchs Sainz de la Maza, V., Luaces Cubells, C. (2010). \u00bfEst\u00e1n presentes los padres durante los procedimientos invasivos? Estudio en 32 hospitales de Espa\u00f1a.\u00a0 An Pediatr (Barc), 72(4), 243-249. DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2009.11.014<\/li>\n
      6. Gonz\u00e1lez Granado LL., G\u00f3mez S\u00e1ez F., P\u00e9rez Alonso V., Rojo Conejo P. (2008). Presencia familiar durante los procedimientos invasivos en urgencias de pediatr\u00eda: opini\u00f3n de los profesionales. Acta Pediatr Esp, 66(5), 225-228. Recuperado en:http:\/\/www.actapediatrica.com\/index.php\/secciones\/originales\/download\/700_f2b4ce08eb7ca3598fabe8006841b4d7<\/li>\n
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      9. Parra Cotanda C., Luaces Cubells C., Pou Fern\u00e1ndez J. (2009) \u00bfDeber\u00edan estar presentes los padres durante los procedimientos invasivos en urgencias? An Pediatr (Barc), 70(3), 293-296. DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2008.09.005<\/li>\n
      10. Parra Cotanda C., Verg\u00e9s Castells A., Carreras Blesa N., Trenchs Sainz de la Maza V., Luaces Cubells C. (2016). Experiencia del paciente en Urgencias: \u00bfqu\u00e9 opinan los ni\u00f1os y los adolescentes? An Pediatr (Barc).DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.anpedi.2016.04.016<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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