{"id":61808,"date":"2021-04-06T12:19:18","date_gmt":"2021-04-06T10:19:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61808"},"modified":"2021-04-06T11:46:51","modified_gmt":"2021-04-06T09:46:51","slug":"infecciones-en-el-sistema-nervioso-central","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/","title":{"rendered":"Infecciones en el sistema nervioso central"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Infecciones en el sistema nervioso central<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Herminia Lozano G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 364<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Infections in the central nervous system<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 364<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Autora:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Herminia Lozano G\u00f3mez<\/u>, <em>H. Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unidad de Cuidados Intensivos del H. Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa Zaragoza <em> (Espa\u00f1a)<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen<\/u>: Las infecciones del sistema nervioso central (SNC) son patolog\u00eda relativamente frecuente en las unidades de cuidados intensivos, suponen hasta 3 casos por 100000 personas y a\u00f1o. Existen dos tipos de infecciones del SNC, las infecciones \u201cde la comunidad\u201d y las \u201cnosocomiales\u201d, siendo estas derivadas de la manipulaci\u00f3n hospitalaria (drenajes ventriculares, post-craniectom\u00eda o post- punci\u00f3n lumbar). En funci\u00f3n de la etiolog\u00eda o germen aislado, hablamos de meningitis (infecci\u00f3n bacteriana o viral que provoca una irritaci\u00f3n de las meninges) o encefalitis (inflamaci\u00f3n o edema cerebral, causado generalmente por virus como el herpes virus). La cl\u00ednica consiste en fiebre, cefalea y alteraciones neurol\u00f3gicas de gran variabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: meningitis, encefalitis, SNC, infecci\u00f3n, barrera hematoencef\u00e1lica, LCR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abstract<\/u>: Central nervous system (CNS) infections are a relatively frequent pathology in<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">intensive care units, accounting for up to 3 cases per 100,000 people per year. There are two types of CNS infections, \u201ccommunity\u201d and \u201cnosocomial\u201d infections, these being derived from hospital manipulation (ventricular drains, post-craniectomy or post-lumbar puncture). Depending on the etiology or isolated germ, we speak of meningitis (bacterial or viral infection that causes irritation of the meninges) or encephalitis (brain swelling or edema, generally caused by viruses such as herpes virus). The clinic consists of fever, headache and neurological alterations of great variability.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: meningitis, encephalitis, CNS, infection, blood-brain barrier, CSF<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones. Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones de las que hablamos a nivel del SNC son muy amplias, pudiendo afectar a m\u00faltiples \u00f3rganos, y son muy importantes debido a su gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden afectar a: enc\u00e9falo, m\u00e9dula y meninges<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Localizadas<\/li>\n<li>Difusas<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Agudas<\/li>\n<li>Cr\u00f3nicas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFECCIONES DEL SNC <sup>1,<\/sup> <sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas anat\u00f3micas y fisiol\u00f3gicas &#8211; Peculiaridades de estas infecciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El SNC centros vitales-alteraciones-muerte<\/li>\n<li>Cavidad \u00f3sea: protege y comprime<\/li>\n<li>Barrera hematoencef\u00e1lica que limita el paso de sustancias<\/li>\n<li>El SNC est\u00e1 ba\u00f1ado por LCR<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enc\u00e9falo se encuentra en una cavidad \u00f3sea que lo protege, esto es un gran problema, ya que \u00e9sta lo comprime y supone un gran riesgo ya que el enc\u00e9falo no se puede expandir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista, la barrera hematoencef\u00e1lica, limita el paso de sustancias y el SNC est\u00e1 ba\u00f1ado por el LCR que se encuentra en el espacio subaracnoidea y puede llegar a cualquier parte del SNC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda de estas enfermedades es muy variada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bacterias<\/li>\n<li>Virus<\/li>\n<li>Hongos<\/li>\n<li>Protozoos<\/li>\n<li>Par\u00e1sitos<\/li>\n<li>Priones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bacterias son las que en primer lugar siempre tengamos en cuenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MENINGITIS BACTERIANA AGUDA <\/u><sup>1,<\/sup> <sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una infecci\u00f3n supurativa aguda que se va a producir a nivel de las meninges y dentro del espacio subaracnoideo y es producido fundamentalmente por bacterias pi\u00f3genas (formadoras de pus).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se acompa\u00f1a de una reacci\u00f3n inflamatoria del SNC, la cual afecta a las meninges, al espacio subaracnoideo y al par\u00e9nquima cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay que olvidar, otras bacterias como m. tuberculosis, brucella, etc, que pueden producir cuadros men\u00edngeos, pero m\u00e1s subagudos o cr\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda de la meningitis bacteriana<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la m\u00e1s frecuente de las infecciones intracraneales purulentas, de adquisici\u00f3n en la comunidad, y tambi\u00e9n la m\u00e1s grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En teor\u00eda cualquier g\u00e9rmen puede producir meningitis bacteriana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la pr\u00e1ctica, vamos a percibir que el n\u00famero de bacterias que va a producir dicha inflamaci\u00f3n es reducido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene factores predisponente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Streptococcus pneumoniae 50%<\/li>\n<li>Neisseria meningitidis 25%<\/li>\n<li>Streptococcus grupo B 10%<\/li>\n<li>Listeria Monocytogenes 10%<\/li>\n<li>Haemophilus Influenzae 5%<\/li>\n<li>Staphylococcus aureus<\/li>\n<li>No se encuentra germen 10-30%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiol\u00f3gicamente, los g\u00e9rmenes m\u00e1s importantes son el <strong>meningococo <\/strong>(2\u00aaCategoria) y<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>neumococo<\/strong>, normalmente en gente joven y gente sana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>listeria monocyt\u00f3genes<\/strong>, frecuente en los extremos de la vida, en los neonatos y las personas mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Haemophylus influenzae <\/strong>ha disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os, y el <strong>staphylococus aureus <\/strong>tiene muy poca importancia a nivel de meningitis, y va a estar relacionada con pacientes intervenidos quir\u00fargicamente (es decir, que de por s\u00ed solo, no crea a infecci\u00f3n, a no ser que el paciente est\u00e9 inmunocomprometido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores<\/strong> <strong>Predisponentes<\/strong> <sup>1,<\/sup> <sup>3,<\/sup> <sup>5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neumococo\n<ul>\n<li>Otitis media y mastoiditis<\/li>\n<li>Neumon\u00eda<\/li>\n<li>Trauma craneal no penetrante<\/li>\n<li>P\u00e9rdida, rinorrea del LCR<\/li>\n<li>Falta de Bazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Listeria\n<ul>\n<li>Inmunodepresi\u00f3n en el adulto<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aureus\n<ul>\n<li>Neurocirug\u00eda<\/li>\n<li>Endocarditis<\/li>\n<li>Derivaciones ventr\u00edculo-auriculares o peritoneales (S. Epidermidis)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patog\u00e9nesis Meningitis Bacteriana<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de g\u00e9rmenes que est\u00e1n colonizando &#8211; colonizaci\u00f3n nasofar\u00edngea, que producen invasi\u00f3n local y consecuentemente una bacteriemia (seguir imagen de arriba) y por \u00faltimo la invasi\u00f3n men\u00edngea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, se produce una multiplicaci\u00f3n bacteriana en espacio subaracnoideo, con liberaci\u00f3n de citosinas y productos bacterianos, con inflamaci\u00f3n del espacio subaracnoideo. Podemos llegar a una hidrocefalia, propiciando un edema intersticial, con aumento de la presi\u00f3n intracraneal. (Secuelas irreversibles).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exudado infiltra leptomeninges<\/li>\n<li>Corteza cerebral recubierta de exudado purulento\n<ul>\n<li>Surcos<\/li>\n<li>Base del cr\u00e1neo<\/li>\n<li>M\u00e9dula<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Edema\n<ul>\n<li>Tumefacci\u00f3n<\/li>\n<li>Borramiento circunvoluciones<\/li>\n<li>Herniaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cFIEBRE, CEFALEA Y R\u00cdGIDEZ DE NUCA\u201d<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos de disfunci\u00f3n cerebral: confusi\u00f3n, delirio, compromiso de conciencia desde letargia al coma<\/li>\n<li>N\u00e1useas, v\u00f3mitos, escalofr\u00edos, debilidad, mialgias, fotofobia<\/li>\n<li>La rigidez de nuca es el signo patognom\u00f3nico de la irritaci\u00f3n men\u00edngea. Realizar siempre:\n<ul>\n<li>Inspecci\u00f3n<\/li>\n<li>Signos de Kernig y Brudzinski (indica irritaci\u00f3n men\u00edngea)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La rigidez de nuca puede faltar: primeras horas de enfermos ancianos, inmunodeprimidos, coma,<\/li>\n<li>Convulsiones (40%)<\/li>\n<li>Exantema petequial: muy caracter\u00edstico<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis nervios craneales (IV, VI y VII) y otros d\u00e9fictis neurol\u00f3gicos focales (10-20%)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cl\u00ednica: cualquier dato de los anteriores nos har\u00e1 creer la presencia de meningitis<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<li>Hemocultivos: siempre cursa con bacteriemia (sangre)<\/li>\n<li>Examen LCR<\/li>\n<li>Punci\u00f3n lumbar: extraemos LCR, el cual tenemos que examinar su aspecto una vez realizada la punci\u00f3n lumbar, y tiene una serie de perfiles que explicamos a continuaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LCR: Perfiles B\u00e1sicos o Patrones<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PURULENTO\n<ul>\n<li>Pleocitosis de PMN, hasta 10000cc<\/li>\n<li>Glucosa baja<\/li>\n<li>Prote\u00ednas elevadas &gt; 120 mg\/dl<\/li>\n<li>MENINGITIS BACTERIANA<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>LINFOCITICO con glucosa normal\n<ul>\n<li>Pleocitosis de linfocitos &lt;1000cc<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Glucosa normal<\/li>\n<li>Prote\u00ednas elevadas<\/li>\n<li>MENINGITIS V\u00cdRICA<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>LINFOC\u00cdTICO CON GLUCOSA BAJA\n<ul>\n<li>Pleocitosis de linfocitos &lt;1500cc<\/li>\n<li>Glucosa baja<\/li>\n<li>Prote\u00ednas ligeramente elevadas<\/li>\n<li>MENINGITIS TUBERCULOSA O MENINGITIS POR HONGOS (CRIPTOCOCO)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces hay superposici\u00f3n de ambos patrones (los dos \u00faltimos), por lo que hay que realizar m\u00e1s estudios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LCR: otros estudios<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Detecci\u00f3n de ant\u00edgenos<\/li>\n<li>PCR (prote\u00edna C reactiva)<\/li>\n<li>TAC Y PL (punci\u00f3n lumbar)\n<ul>\n<li>Tema controvertido<\/li>\n<li>Individualizar<\/li>\n<li>Nivel conciencia normal y no edema &#8211; SI<\/li>\n<li>Si la PL se demora por TC o RM, iniciar tratamiento y posteriormente PL<\/li>\n<li>TC\n<ul>\n<li>Evoluci\u00f3n subaguda<\/li>\n<li>Hemiparesia<\/li>\n<li>Otomastoiditis cr\u00f3nica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Diferencial<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Meningoencefalitis V\u00edrica<\/li>\n<li>Rickettsiosis<\/li>\n<li>Infecciones supurativas focales<\/li>\n<li>Hemorragia subaranoidea<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <sup>2<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La meningitis bacteriana aguda es una URGENCIA M\u00c9DICA<\/li>\n<li>El objetivo del tratamiento es comenzarlo en la primera hora de la llegada del paciente al servicio de urgencias<\/li>\n<li>Se debe comenzar el <u>tratamiento antes de saber los resultados del an\u00e1lisis del LCR<\/u><\/li>\n<li>Los antibi\u00f3ticos se utilizan por v\u00eda intravenosa, a la dosis m\u00e1ximas recomendadas<\/li>\n<li>La utilizaci\u00f3n de dexametasona en los primeros d\u00edas, mejora la evoluci\u00f3n y disminuye las secuelas pero no influye en la mortalidad<\/li>\n<li>Siempre se recoger\u00e1n muestras<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bases del tratamiento<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antibioterapia emp\u00edrica\n<ul>\n<li>Buena penetraci\u00f3n SNC<\/li>\n<li>Dosis elevadas mantenidas<\/li>\n<li>Actividad frente a pat\u00f3genos m\u00e1s frecuentes<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n adecuada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento Emp\u00edrico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comunidad ADULTOS<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefotaxima o ceftriaxona + Vancomicina (en ni\u00f1os y ancianos asociar ampicilina)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nosocomial, neutrop\u00e9nicos o inmunodeprimidos <sup>4<\/sup>\n<ul>\n<li>Ampicilina+Ceftazidima+Vancomicina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Postraum\u00e1trica o postquir\u00fargica\n<ul>\n<li>Vancomicina+Ceftazidima<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento espec\u00edfico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MENINGOCOCO\n<ul>\n<li>Ceftrianoxa 2g\/12h IV\/7 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>NEUMOCOCO\n<ul>\n<li>Ceftriaxona 2g\/12h+ vancomicina 1g\/12 horas\/15 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>LISTERIA MONOCITOGENES\n<ul>\n<li>Ampicilina 2g\/4h\/21 d\u00edas <u>Tratamiento complementario<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dexametasona\n<ul>\n<li>4mg\/6h durante 4 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hiperventilaci\u00f3n y manitol<\/li>\n<li>Profilaxis convulsiones\n<ul>\n<li>Difenilhidantoina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Profilaxis\n<ul>\n<li>Quimioprofilaxis: Rifampicina\n<ul>\n<li>Meningitids<\/li>\n<li>Influenzae<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Inmunoprofilaxis: Vacunas\n<ul>\n<li>Meningitidis<\/li>\n<li>Influenzae<\/li>\n<li>Pneumoniae<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MORTALIDAD<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si la enfermedad no es tratata 100% se mueren<\/li>\n<li>Meningitidis y H. Influenzae: 3-7%<\/li>\n<li>Listeria: 15%<\/li>\n<li>Pneumoniae: 20-30%<\/li>\n<li>El 25% de los sobrevivientes: SECUELAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MENINGITIS LINFOCITARIA, V\u00cdRICA O AS\u00c9PTICA <\/u><sup>1,<\/sup> <sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> MENINGITIS VIRAL AGUDA <u>Epidemiolog\u00eda<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un cuadro totalmente diferente, benigno que no tiene secuelas y la mortalidad es pr\u00e1cticamente inexistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imposible determinar la incidencia exacta.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relaci\u00f3n estacional<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">o Incremento en verano y primera parte del oto\u00f1o (entero virus y arbovirus)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Oto\u00f1o e invierno: VCML (virus de la coriomeningitis linfocitaria)<\/li>\n<li>Invierno y primavera: virus parotiditis<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No estacionales: VHS (virus herpes simple) Y VIH<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Etiolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enterovirus -responsable del 75 al 90%<\/li>\n<li>Picornaviridae\n<ul>\n<li>Coxsackie<\/li>\n<li>Echo<\/li>\n<li>Polio<\/li>\n<li>EnteroVirus humanos 68 a 71<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Cl\u00ednica<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre, cefalea y signos de irritaci\u00f3n men\u00edngea<\/li>\n<li>La cefalea suele ser de localizaci\u00f3n frontal o retroorbitaria<\/li>\n<li>Asociada a fotofobia y dolor con el movimiento ocular<\/li>\n<li>Este cuadro suele acompa\u00f1arse de malestar general, mialgias, anorexia, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, dolor abdominal o diarrea<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n puede observarse un grado leve de letargo o somnolencia<\/li>\n<li>Suele haber rigidez de nuca, aunque puede ser leve<\/li>\n<li>Los signos men\u00edngeos suelen faltar o ser muy ligeros<\/li>\n<li>La presencia de alteraciones de la conciencia m\u00e1s profundas o la aparici\u00f3n de sintomatolog\u00eda focal sugieren la afectaci\u00f3n del par\u00e9nquima y no es t\u00edpico de la meningitis v\u00edrica no complicada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cl\u00ednica<\/li>\n<li>Estudio del LCR\n<ul>\n<li>Pleocitosis linfocitaria 25-500\/microlitros<\/li>\n<li>Ligero prote\u00ednas 20 a 80 mg\/dl<\/li>\n<li>Glucosa normal 40-70 mg\/dl<\/li>\n<li>Presi\u00f3n normal o ligeramente elevada<\/li>\n<li>Gram negativo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>En algunas ocasiones en las primeras 24-48 horas puede observarse PMN en el estudio del LCR, no en tantas cantidades como en la meningitis bacteriana pero sobre unos 150 (echo, virus nilo o paperas)<\/li>\n<li>Estudio del LCR\n<ul>\n<li>PCR: m\u00e9todo diagn\u00f3stico m\u00e1s importante de las infecciones virales<\/li>\n<li>Cultivos: decepcionantes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otras muestras\n<ul>\n<li>Heces, orina, sangre o faringe<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pruebas serol\u00f3gicas\n<ul>\n<li>Arbovirus: diagn\u00f3sticas<\/li>\n<li>Resto: seroconversi\u00f3n en 2-4 s (confirmaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Anticuerpos IgM espec\u00edficos del virus<\/li>\n<li>Electroforesis LCR: bandas oligoclonales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3stico Diferencial<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lo m\u00e1s importante es descartar la tuberculosis, criptococosis, s\u00edfilis, meningitis bacterianas mal tratadas y absceso cerebral, pues todas pueden simular una meningitis as\u00e9ptica, linfoc\u00edtica, con l\u00edquido claro.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se debe a la gravedad de las anteriores, ya que las meningitis virales suelen ser autolimitadas y benignas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento <\/u><sup>2<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La mayor\u00eda tratamiento sintom\u00e1tico\n<ul>\n<li>Habitaci\u00f3n tranquila y oscura<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Los pacientes en situaci\u00f3n grave puede ser tratados con\n<ul>\n<li>Aciclovir IV (30mg\/kg\/d en 3 dosis durante 7 d\u00edas\n<ul>\n<li>Puede ser \u00fatil frente VHS 1, VHS 2, VEB o VVZ<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pleconarilo (f\u00e1rmaco experimental): Enterovirus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Pron\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los adultos suelen tener buen pron\u00f3stico y la recuperaci\u00f3n suele ser excelente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos pacientes sufren cefalea persistente\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En neonatos y lactantes el pron\u00f3stico m\u00e1s incierto es deterioro intelectual, hipoacusia\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENCEFAL\u00cdTIS V\u00cdRICA<\/u> <sup>1,<\/sup> <sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la encefalitis siempre hay una afectaci\u00f3n del par\u00e9nquima cerebral, por lo que se caracteriza porque hay cuadro confusional, con disminuci\u00f3n del nivel de conciencia y sintomatolog\u00eda focal o difusa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele asociarse a meningitis aunque es menos frecuente y relativamente rara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los virus responsables son muy abundantes. Suelen coincidir con los virus de las meningitis, aunque difieren sus frecuencias relativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e1s frecuentes en casos espor\u00e1dicos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>VHS-1 (virus herpes simple)<\/li>\n<li>VVZ (virus varicela zoster)<\/li>\n<li>Enterovirus<\/li>\n<li>VIH<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tenemos que tener en cuenta, las formas epid\u00e9micas que son producidas principalmente por arbovirus. Las \u00e1reas geogr\u00e1ficas m\u00e1s importantes, son Venezuela, japonesa y Centroeuropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuevos agentes- encefalitis Malasia &#8211; Virus Nipah.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virus conocidos &#8211; Encefalitis Virus Nilo Occidental &#8211; Zonas de New York. En Espa\u00f1a se han detectado arbovirus &#8211; Andaluc\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. ENCEFALITIS HERP\u00c9TICA <sup>1,<\/sup> <sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un tipo de encefalitis v\u00edrica, que es una infecci\u00f3n grave y que sin tratamiento la mortalidad es mayor del 70%. Si el paciente sobrevive a este tipo de enfermedad, quedan secuelas en m\u00e1s del 50% de los pacientes (las secuelas son m\u00e1s frecuentes en los extremos de la vida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la que nosotros encontramos en nuestro medio. Siempre que aparezca una persona con encefalitis, tendremos que pensar que es provocada por un virus herpes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">90% de la poblaci\u00f3n adulta padece una infecci\u00f3n herp\u00e9tica. La incidencia de encefalitis es sorprendentemente baja, ya que la mayor\u00eda de los virus se encuentran en estado latente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se producen lesiones en la regi\u00f3n basal de los l\u00f3bulos frontales y temporales con un intenso componente hemorr\u00e1gico y necr\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\/200000 Distribuci\u00f3n mundial Espor\u00e1dica y no estacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier edad. M\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a debe considerarse al VHS1 responsable de casi todos los casos de encefalitis aguda grave espor\u00e1dica del adulto<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se trata de una enfermedad que se queda con nosotros para siempre de forma latente en los ganglios sensitivos de los nervios craneales(ganglio de gasser)<\/li>\n<li>90% poblaci\u00f3n adulta- infecci\u00f3n herp\u00e9tica\n<ul>\n<li>Primoinfecci\u00f3n-infancia (&gt;50% inadvertida y erupci\u00f3n maculopapular gingivoestomatitis)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Incidencia de encefalitis es sorprendentemente baja<\/li>\n<li>La mayor\u00eda reactivaci\u00f3n virus latente<\/li>\n<li>Virus SNC- via neural- trig\u00e9mino ganglio Gasser y ramilletes olfatorios bulbos olfatorios (temporal y frontal)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En general, el inicio es brusco e inespec\u00edfico con\n<ul>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Dolor de cabeza<\/li>\n<li>Fotofobia<\/li>\n<li>Herpes labial recurrente<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Despu\u00e9s se a\u00f1aden\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n de conciencia<\/li>\n<li>Convulsiones<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n temporofrontal<\/li>\n<li>Focalidad neurol\u00f3gica motora<\/li>\n<li>Afasia, ataxia mioclonias<\/li>\n<li>Trastorno conducta, alteraciones memoria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudio LCR\n<ul>\n<li>Indistinguible de la meningitis viral (pleocitosis linfocitaria)\n<ul>\n<li>Encefalitis por VHS-hemat\u00edes (encefalitis hemorr\u00e1gica)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>PCR<\/li>\n<li>Cultivo<\/li>\n<li>Serolog\u00eda<\/li>\n<li>EEF: puntas focales peri\u00f3dicas sobre un fondo de actividad lentificada de predominio temporal<\/li>\n<li>TC, RM: \u00e1rea hiperintesas frontotemporales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico Diferencial<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedades vasculares<\/li>\n<li>Absceso y empiema<\/li>\n<li>Infecciones por hongos<\/li>\n<li>TBC<\/li>\n<li>Par\u00e1sitos<\/li>\n<li>Siempre se intentar\u00e1 diferenciar entre VHS y otros virus<\/li>\n<li>VHS se sospechar\u00e1\n<ul>\n<li>Alteraciones sugerentes de afectaci\u00f3n frontotemporal<\/li>\n<li>Alucinaciones olfatorias\/gustativas<\/li>\n<li>Conductas extra\u00f1as\/trastornos memoria<\/li>\n<li>Alteraciones personalidad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control funciones vitales<\/li>\n<li>VHS: aciclovir (10mg\/Kg\/8h\u201414 d\u00edas) y famciclovir y valaciclovir<\/li>\n<li>VVZ (virus varicela zoster), VEB (virus Einstein bar): lo mismo que el anterior<\/li>\n<li>CMV (citomegalovirus): ganciclovir y cidofovir<\/li>\n<li>VIH: TARGA (Terapia Antirretroviral de Gran Actividad)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pron\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El tratamiento ha reducido la mortalidad al 20%, aunque a\u00fan asi persisten altos porcentajes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&gt;30% en los que quedan secuelas moderadas y graves, a\u00fan con tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MENINGITIS CR\u00d3NICA<\/u> <sup>1,<\/sup> <sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>BACTERIAS\n<ul>\n<li>Mycobacterium tuberculosis<\/li>\n<li>Brucella<\/li>\n<li>Borrelia Burgdorferi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>HONGOS\n<ul>\n<li>Cryptococccus neoformans<\/li>\n<li>Candida<\/li>\n<li>Histoplasma<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>PROTOZOOS\n<ul>\n<li>Toxoplasma gondii<\/li>\n<li>Plasmodium falciparum<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>HELMINTOS\n<ul>\n<li>Cisticercosis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>VIRUS\n<ul>\n<li>VIH<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>S\u00cdNTOMAS<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cefalea cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Dolor de cuello o espalda<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambios de personalidad<\/li>\n<li>Debilidad facial Diplop\u00eda<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de visi\u00f3n<\/li>\n<li>Hipoacusia<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de fuerza o entumecimiento de extremidades<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n de esf\u00ednteres<\/li>\n<li><u>Mielopat\u00eda o radiculopat\u00eda<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>SIGNOS<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>+\/- papiledema<\/li>\n<li>Signos men\u00edngeos<\/li>\n<li>Somnolencia, desorientaci\u00f3n<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis VII y VIII par<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis III, IV y VI par<\/li>\n<li>Papiledema, atrofia \u00f3ptica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roos JL, Tyler KL. Meningitis, encefalitis, brain abscess, and empiema. En: Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson L, Harrison\u00b4s Principles of Internal Medicine. New York: McGraw- Hill Medical; 2008. P 262-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tan YC, Gill AK, Kim KS. Treatment strategies for central nervous system infections: an Expert Opin Pharmacother. 2015; 16: 187-203.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tunkel AR, Approach to the patient with central nervous system infection. En: Mandel Gl, Bennet JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas and Benett\u00b4s Principles and Practice of Infectious Philadelphia: Elselvier Churchill Livingston; 2010. P. 1183-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vann de Beek. Drake J, Tunkel AR. Nosocomial bacterial meningitis. N Engl J Med. 2010; 362: 146-54.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez- Mej\u00edas ME, Garc\u00eda- Cabrera E. Infecciones relacionadas con los sistemas de drenaje de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Enferm Infecc Microbiol 2008; 26: 240-51.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Infecciones en el sistema nervioso central Autora principal: Herminia Lozano G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 7; 364<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,164],"tags":[2705,9196,1656,2128,2116,14621],"class_list":["post-61808","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-neurologia","tag-barrera-hematoencefalica","tag-encefalitis","tag-infeccion","tag-lcr","tag-meningitis","tag-snc-meningoencefalitis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Infecciones en el sistema nervioso central<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecciones en el sistema nervioso central Autora principal: Herminia Lozano G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 7; 364 Infections in the central nervous system Fecha de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Infecciones en el sistema nervioso central\",\"datePublished\":\"2021-04-06T10:19:18+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/\"},\"wordCount\":2815,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"barrera hematoencef\u00e1lica\",\"encefalitis\",\"infecci\u00f3n\",\"LCR\",\"meningitis\",\"SNC meningoencefalitis\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/\",\"name\":\"Infecciones en el sistema nervioso central\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-04-06T10:19:18+00:00\",\"description\":\"Infecciones en el sistema nervioso central Autora principal: Herminia Lozano G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 7; 364 Infections in the central nervous system Fecha de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Infecciones en el sistema nervioso central\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Infecciones en el sistema nervioso central","description":"Infecciones en el sistema nervioso central Autora principal: Herminia Lozano G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 7; 364 Infections in the central nervous system Fecha de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Infecciones en el sistema nervioso central","datePublished":"2021-04-06T10:19:18+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/"},"wordCount":2815,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["barrera hematoencef\u00e1lica","encefalitis","infecci\u00f3n","LCR","meningitis","SNC meningoencefalitis"],"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/","name":"Infecciones en el sistema nervioso central","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-04-06T10:19:18+00:00","description":"Infecciones en el sistema nervioso central Autora principal: Herminia Lozano G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 7; 364 Infections in the central nervous system Fecha de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-en-el-sistema-nervioso-central\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neurologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Infecciones en el sistema nervioso central"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":6152,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61808","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=61808"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61808\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=61808"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=61808"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=61808"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}