{"id":61826,"date":"2021-04-07T10:09:03","date_gmt":"2021-04-07T08:09:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61826"},"modified":"2021-04-07T10:09:03","modified_gmt":"2021-04-07T08:09:03","slug":"caso-clinico-de-paciente-con-drogodependencia-cocainica-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-paciente-con-drogodependencia-cocainica-2\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de paciente con drogodependencia coca\u00ednica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de paciente con drogodependencia coca\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Ric\u00f3n Bona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 360<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Clinical case of a patient with cocaine addiction<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 360<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Ric\u00f3n Bona. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en traumatolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Mill\u00e1n Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Urgencias Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Traumatolog\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Serrano S\u00e1nchez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en cirug\u00eda general del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Ferrer Lor\u00e9n. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Urgencias del Hospital Royo Villanova de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Munera Cabello. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Universitario en Urgencias Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos, Universidad de Castilla La Mancha. Oncolog\u00eda Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al servicio de urgencias, J.L.M.C, var\u00f3n de 37 a\u00f1os de edad por movimientos t\u00f3nico- cl\u00f3nicos generalizados tras tres d\u00edas sin ingesta de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada, es atendido por los profesionales sanitarios. Se le realizan diferentes pruebas para descartar complicaci\u00f3n grave. Se decide ingreso en la unidad de medicina interna para tratamiento y vigilancia de la evoluci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: alcohol, beber, alcoh\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A man goes to urgencies because of tonic-clonic movements after he passed three whole days without drinking alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">At his arrival, he is attended by the health professionals team. Various tests are made to him in order to dismiss any serious complication. His admission to Internal Medicine Unit is decided to treatment and observe the symptoms evolution.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>alcohol \/ drinking \/ acoholic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alcohol es considerado una droga y su aparici\u00f3n puede remontarse al a\u00f1o 10.000 a.C. debido a la fermentaci\u00f3n espont\u00e1nea que se generaba al conservar miel y otros az\u00facares en recipientes. Adem\u00e1s, no debemos olvidar la conexi\u00f3n del vino con la religi\u00f3n, dado que simboliza la \u201csangre de Cristo\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, pese a existir el alcohol desde hace miles de a\u00f1os, no es hasta el s.XIX, cuando se introduce el t\u00e9rmino \u201calcoholismo\u201d, de la mano de Magnus Huss, profesor de la Universidad de Estocolmo. Con ello, se hace referencia a las consecuencias y secuelas que deja su consumo abusivo, alej\u00e1ndolo de la relaci\u00f3n con lo social e introduci\u00e9ndolo como enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, el 93\u20197% de la poblaci\u00f3n afirma que al menos una vez en su vida ha consumido alcohol, lo que le sit\u00faa como la droga m\u00e1s consumida en nuestro pa\u00eds. Las encuestas poblacionales demuestran que la edad media a la que se empieza a beber alcohol es a los 16 a\u00f1os, siendo entre los 15-34 a\u00f1os el rango de edad en el que con m\u00e1s frecuencia se producen intoxicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la conceptualizaci\u00f3n del alcoholismo se recoge en el DSM IV y el CIE 10, recogiendo, adem\u00e1s, varios problemas derivados de su consumo, como: intoxicaci\u00f3n, delirium por intoxicaci\u00f3n, demencia, s\u00edndrome de abstinencia, delirium por abstinencia, disfunciones sexuales, entre otros. Asimismo, esto acarrea una serie de costes sociales y econ\u00f3micos derivado del uso de los servicios sanitarios y de las consecuencias laborales que genera (bajo rendimiento, absentismo, aumento de los accidentes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consumo de alcohol es un factor relacionado con el estado de salud de la poblaci\u00f3n por la cantidad de consecuencias negativas que puede originar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consecuencias f\u00edsicas y biol\u00f3gicas: pancreatitis, c\u00e1ncer\u2026<\/li>\n<li>Consecuencias ps\u00edquicas: demencias, psicosis\u2026<\/li>\n<li>Consecuencias sociales: problemas laborales, familiares\u2026 Podemos clasificar el alcohol en dos grupos:<\/li>\n<li><strong>Bebidas de alcohol fermentado: <\/strong>vino, cerveza y<\/li>\n<li><strong>Bebidas de alcohol destilado: <\/strong>aguardientes de orujo, aguardientes envejecidos (ron, whisky), aguardientes macerados (vodka, brandy, ginebra),<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que es un problema muy extendido mundialmente, se vio la necesidad de crear de forma r\u00e1pida, pr\u00e1ctica y objetiva los gramos de alcohol puro consumido. De esta forma, naci\u00f3 la Unidad de Bebida Est\u00e1ndar (UBE): una UBE equivale a 10g de alcohol puro. En Europa, se considerar\u00eda consumo de riesgo por encima de 4 UBE\/d\u00eda (40g\/d\u00eda) en el hombre, y por encima de 2\u20195 UBE\/d\u00eda en la mujer. A partir de estas cifras, est\u00e1 demostrado que aumentan considerablemente los problemas secundarios a su consumo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de muerte<\/li>\n<li>Riesgo de cirrosis y esteatosis<\/li>\n<li>Riesgo de hipercolesterolemia<\/li>\n<li>Riesgo de obesidad<\/li>\n<li>Riesgo de HTA y cardiopat\u00eda<\/li>\n<li>Riesgo de ictus hemorr\u00e1gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dependencia alcoh\u00f3lica est\u00e1 englobada dentro del grupo de adicciones a drogas, consider\u00e1ndose una enfermedad biopsicosocial. Su abordaje es complejo ya que es una enfermedad polimorfa, es decir, que cursa con cl\u00ednica variada. Adem\u00e1s, no todo el que consume alcohol desarrolla una adicci\u00f3n, por lo que los aspectos etiol\u00f3gicos, sociol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos cobran especial importancia y hay que incluirlos dentro de los campos a tratar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al servicio de urgencias, J.L.M.C, var\u00f3n de 37 a\u00f1os de edad de profesi\u00f3n abogado, por movimientos t\u00f3nico-cl\u00f3nicos generalizados tras tres d\u00edas sin ingesta de alcohol. Viene acompa\u00f1ado de su mujer y su hijo de 19 a\u00f1os de edad, todos convivientes en la misma unidad familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J.L.M.C es alcoh\u00f3lico desde hace diez a\u00f1os, con ingesta diaria, consumiendo entre 12-15 cervezas diarias y varias copas de vino a lo largo del d\u00eda. Fumador de dos paquetes de cigarrillos diarios. Ha sufrido convulsiones t\u00f3nico-cl\u00f3nicos en dos ocasiones anteriores, aunque no precis\u00f3 atenci\u00f3n m\u00e9dica. No refiere antecedentes familiares de inter\u00e9s ni en relaci\u00f3n con la enfermedad actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingreso en la planta de Medicina Interna tras el diagn\u00f3stico de miopat\u00eda alcoh\u00f3lica cr\u00f3nica y neuropat\u00eda alcoh\u00f3lica en contexto de alcoholismo cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su ingreso en el servicio de urgencias, J.L.M.C est\u00e1 consciente y orientado en las tres esferas. Afebril. Piel y mucosas normohidratadas y normocoloreadas. Se realiza toma de constantes vitales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 130\/80<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fc: 119ppm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 97% basal Temperatura: 36\u20194\u00baC axilar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pupilas isoc\u00f3ricas y normoreactivas a la luz. Cuello en ligera flexi\u00f3n, con cierta limitaci\u00f3n del rango de movimiento para la extensi\u00f3n y rotaci\u00f3n a ambos lados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: murmullo vesicular audible sin agregados. T\u00f3rax normoexpansible. Auscultaci\u00f3n card\u00edaca: ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos. Sin soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. H\u00edgado palpable a 4cm aproximadamente del reborde costal derecho. Bazo no palpable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se aprecia atrofia de los m\u00fasculos de las EESS y EEII. Impresiona hiperlordosis lumbar concomitante con inclinaci\u00f3n hacia atr\u00e1s del t\u00f3rax para mantener la bipedestaci\u00f3n (\u201cmarcha de pato\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas diagn\u00f3sticas y de laboratorio<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signo de Gowers (+)<\/li>\n<li>ECG: sin alteraciones<\/li>\n<li>Hb: 11mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hto: 28\u20199%<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leucocitos: 3900\/ml<\/li>\n<li>Plaquetas: 214000\/mm3<\/li>\n<li>Creatinina: 0\u201944mg%<\/li>\n<li>Glucemia: 89g\/dl<\/li>\n<li>TP: 12s<\/li>\n<li>TPT: 27s<\/li>\n<li>TGO:157 \u00b5\/l<\/li>\n<li>TGP: 133 \u00b5\/l<\/li>\n<li>CPK: 36 ml\/ud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO Y EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento recibido en urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiamina 100mg IM<\/li>\n<li>Diazepam 10mg diluido en 100ml SF al 0\u20199%<\/li>\n<li>Carbamazepina 200mg VO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se aplica calor h\u00famedo superficial en caderas y hombros. Ejercicios activos y activos resistidos evitando la aparici\u00f3n de fatiga. Ejercicios de fortalecimiento del tren inferior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el tratamiento recibido en urgencias, es ingresado en planta de medicina interna para continuidad de tratamiento y vigilancia de la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5. <u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alcohol es la droga m\u00e1s consumida en el mundo y en nuestro pa\u00eds. El consumo de alcohol puede llevar f\u00e1cilmente a abuso o dependencia, lo que termina en un problema serio que es complicado de tratar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, tenemos que ser conscientes de las variables biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas, sociales, familiares y ambientales. La conjunci\u00f3n de ellas hace que se necesite un tratamiento integrador e individualizado en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n de cada paciente. S\u00f3lo de esta forma y, con la ayuda de un equipo interdisciplinar, se podr\u00e1 abordar la enfermedad de forma eficaz<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">La coca\u00edna. Una droga y su evoluci\u00f3n social. Lester Grinspoon. James B Bakalar. Barcelona. Freixa, F. La enfermedad alcoh\u00f3lica. Barcelona. Editorial Herder. 1996.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bobes, J., Csas, M., Gual, A. Alcoholismo. Evaluaci\u00f3n y tratamiento. Bacerlona. Braudel, F. Bebidas y excitantes. Madrid. Alianza Editorial, 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuevas, J., Sanch\u00eds, M. Tratado de alcoholog\u00eda. Nilo, S.A, 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heinemann E. Alcoholismo. Desarrollo consecuencia y tratamientos. 3\u00aa edici\u00f3n. Interamericana. McGraw-Hill.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DSM-IV. Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. Masson, S.A., 1999 (Reimpresi\u00f3n).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Santo-Domingo, J., Consenso de la sociedad espa\u00f1ola de psiquiatr\u00eda sobre disgn\u00f3stico y tratamiento de alcoholismo y otras dependencias. Aula m\u00e9dica ediciones, 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Observatorio Espa\u00f1ol sobre Drogas. Informe 2009. Situaci\u00f3n y tendencias de los problemas de drogas en Espa\u00f1a. Ministerio de Sanidad y consumo. DGPNSD. Consultado el 23 de diciembre de 2020. Disponible en: http:\/\/www.pnsd.msc.es\/Categor\u00eda3\/coopera\/pdf\/Informe2009.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de paciente con drogodependencia coca\u00ednica Autora principal: Ana Ric\u00f3n Bona Vol. XVI; n\u00ba 7; 360<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[659,660,14624],"class_list":["post-61826","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-interna","tag-alcohol","tag-alcoholico","tag-beber","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de paciente con drogodependencia coca\u00ednica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de paciente con drogodependencia coca\u00ednica Autora principal: Ana Ric\u00f3n Bona Vol. XVI; 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