{"id":61875,"date":"2021-04-08T10:50:38","date_gmt":"2021-04-08T08:50:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61875"},"modified":"2021-04-08T11:16:39","modified_gmt":"2021-04-08T09:16:39","slug":"cuidados-de-enfermeria-de-paciente-conectado-a-ecmo-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-de-paciente-conectado-a-ecmo-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda de paciente conectado a ECMO. Un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Cuidados de enfermer\u00eda de paciente conectado a ECMO. Un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Rodr\u00edguez Espeso<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 347<\/p>\n

Nursing care of a patient connected to ECMO. A clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 347<\/p>\n

Autora:<\/strong><\/p>\n

Cristina Rodr\u00edguez Espeso. UCI-Postoperatorio card\u00edaco. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/em><\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

ECMO son las siglas en ingl\u00e9s de Oxigenaci\u00f3n con Membrana Extracorp\u00f3rea, es un m\u00e9todo de asistencia circulatoria utilizado para proporcionar soporte cardiaco y\/o pulmonar a corto plazo (d\u00edas o semanas) a los pacientes con fallo card\u00edaco o respiratorio en los que el tratamiento habitual no ha funcionado.<\/p>\n

La ECMO puede realizar asistencia respiratoria y asistencia circulatoria, esto depender\u00e1 del objetivo terap\u00e9utico. Puede ser Veno- Arterial (V-A) normalmente por la vena y arteria femoral y Veno-Venosos (V-V) normalmente por las venas yugular y femoral.<\/p>\n

La ECMO est\u00e1 indicada en pacientes con shock cardiog\u00e9nico como puente a la recuperaci\u00f3n, pacientes en lista de trasplantes como puente al trasplante, pacientes con reagudizaci\u00f3n de insuficiencia cardiaca y en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que no responde a los tratamientos.<\/p>\n

Se presenta un caso de una paciente sometida a ECMO tras complicaciones en una intervenci\u00f3n de recambio valvular. El objetivo de este art\u00edculo es conocer el sistema ECMO y realizar un plan de cuidados de enfermer\u00eda utilizando la taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

Palabras clave: Enfermer\u00eda, ECMO, Cuidados intensivos, NANDA, NOC, NIC<\/em><\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

ECMO stands for Extracorporeal Membrane Oxygenation, a circulatory assistance method used to provide short-term cardiac and\/or pulmonary support (days or weeks) to patients with heart or respiratory failure in which the usual treatment has not worked.<\/p>\n

The ECMO can perform respiratory and circulatory assistance, this will depend on the therapeutic objective. It can be Veno-Arterial (V-A) normally through the vein and femoral artery and Veno- Venous (V-V) normally through the jugular and femoral veins<\/p>\n

ECMO is indicated in patients with cardiogenic shock as a bridge to recovery, patients on transplant list as a bridge to transplantation, patients with heart failure flare-up and in patients with acute respiratory failure who do not respond to treatment.<\/p>\n

We present a case of a patient who underwent ECMO after complications in a valve replacement procedure. The objective of this article is to know the ECMO system and to carry out a nursing care plan using the taxonomy NANDA, NOC and NIC.<\/p>\n

Keywords: Nursing, ECMO, Critical Care, NANDA, NOC, NIC<\/em><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/em><\/p>\n

Todos\u00a0 \u00a0ellos\u00a0 \u00a0han\u00a0 \u00a0participado\u00a0\u00a0 \u00a0en\u00a0\u00a0 \u00a0su\u00a0\u00a0 \u00a0elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 \u00a0y\u00a0\u00a0 \u00a0no\u00a0\u00a0 \u00a0tienen\u00a0\u00a0 \u00a0conflictos\u00a0\u00a0 \u00a0de\u00a0\u00a0 \u00a0intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/em><\/p>\n

El\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 manuscrito\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 es\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 original\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 contiene\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han\u00a0\u00a0 \u00a0obtenido\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 los\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 permisos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

ECMO son las siglas en ingl\u00e9s de Oxigenaci\u00f3n con Membrana Extracorp\u00f3rea, es un m\u00e9todo de asistencia circulatoria utilizado para proporcionar soporte cardiaco y\/o pulmonar a corto plazo (d\u00edas o semanas) a los pacientes con fallo card\u00edaco o respiratorio en los que el tratamiento habitual no ha funcionado.<\/p>\n

Se trata de un soporte vital cardiorrespiratorio que consiste en extraer la sangre a trav\u00e9s de una c\u00e1nula situada en un acceso venoso mediante una bomba que la impulsa a una membrana donde es oxigenada y retornada al paciente a trav\u00e9s de una segunda c\u00e1nula que puede estar insertada en una arteria o en una vena en funci\u00f3n del tipo de asistencia que se va a realizar.<\/p>\n

La ECMO puede realizar asistencia respiratoria y asistencia circulatoria, esto depender\u00e1 del objetivo terap\u00e9utico. Puede ser Veno- Arterial (V-A) normalmente por la vena y arteria femoral y Veno-Venosos (V-V) normalmente por las venas yugular y femoral.<\/p>\n

El circuito ECMO se compone de una serie de c\u00e1nulas y l\u00edneas que se conectan entre s\u00ed, una bomba centrifuga y un oxigenador encargado del bombeo y la oxigenaci\u00f3n de la sangre.<\/p>\n

En la ECMO V-A la sangre se extrae normalmente de la vena yugular o femoral a una bomba que lo empuja hacia el oxigenador de membrana permitiendo de esta forma la oxigenaci\u00f3n de la hemoglobina y la eliminaci\u00f3n de CO2, posteriormente la sangre vuelve al circuito por la arteria car\u00f3tida o femoral.<\/p>\n

El sistema ECMO requiere una anticoagulaci\u00f3n constante y completa para evitar la coagulaci\u00f3n del circuito, esto es una desventaja debido a la alta probabilidad de complicaciones hemorr\u00e1gicas que se pueden producir.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n de ECMO tiene ventajas, tales como poca agresividad de la t\u00e9cnica, ya que es una inserci\u00f3n perif\u00e9rica y por lo tanto es mejor tolerada por los pacientes cr\u00edticos, se produce un inicio r\u00e1pido de la asistencia por la canulacion perif\u00e9rica, al no necesitar toracotom\u00eda se puede continuar con las maniobras de resucitaci\u00f3n en los pacientes con parada cardiorespiratoria, proporciona soporte pulmonar, univentricular y biventricular, es un \u201cpuente\u201d hacia la asistencia de larga duraci\u00f3n o hacia el trasplante y es mucho m\u00e1s econ\u00f3mico que otros dispositivos de asistencia.<\/p>\n

La ECMO est\u00e1 indicada en pacientes con shock cardiog\u00e9nico como puente a la recuperaci\u00f3n, pacientes en lista de trasplantes como puente al trasplante, pacientes con reagudizaci\u00f3n de insuficiencia cardiaca y en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que no responde a los tratamientos.<\/p>\n

Se presenta un caso de una paciente sometida a ECMO tras complicaciones en una intervenci\u00f3n de recambio valvular. La paciente presenta inestabilidad hemodin\u00e1mica con soporte inotr\u00f3pico. Dado el shock cardiog\u00e9nico y la inestabilidad hemodin\u00e1mica se decide implantaci\u00f3n de ECMO y Bal\u00f3n de contrapulsaci\u00f3n intraa\u00f3rtico (BCIAo). Permanece 45 d\u00edas en la unidad hasta que es dada de alta a planta.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n

Antecedentes personales: <\/strong>Sin alergias conocidas, HTA, RGE con hernia de hiato<\/p>\n

Medicaci\u00f3n habitual: <\/strong>Esomeprazol, cidine, enalapril, nolotil.<\/p>\n

Paciente de 72 a\u00f1os, derivada por disnea y sensaci\u00f3n de sibilantes y dolor centrotor\u00e1cico que relaciona con infecciones respiratorias de v\u00edas altas. Se descarta Asma bronquial y se objetiva soplo sist\u00f3lico durante el estudio.<\/p>\n

El d\u00eda 2\/7\/20 se realiza de forma programada sustituci\u00f3n v\u00e1lvula a\u00f3rtica. Sale de Bomba extracorp\u00f3rea en RS con dobutamina a 6 mcg\/k\/m. VD hipocontractil. Se deja marcapasos en VVI y tres drenajes con pleura derecha drenada.<\/p>\n

Tras el cierre esternal y subcut\u00e1neo presenta episodio repentino de FV que cede tras 2 choques de 150J , recuperando RS. Repite episodios de FV por lo que se decide reapertura esternal.<\/p>\n

Se inicia tratamiento con DVA e in\u00f3tropos a dosis altas (Noradrenalina 1 mcg\/k\/m + Dobutamina 12 mcg\/k\/m + Adrenalina a 0.2 mcg\/k\/m), antiarr\u00edtmicos + implantaci\u00f3n de BCIAo (por a. femoral derecha).A pesar de todo ello, inestabilidad hemodin\u00e1mica por disfunci\u00f3n severa de VD (VI con contractilidad conservada) por lo que se decide implantaci\u00f3n de ECMO V-A femorofemoral izquierdo.<\/p>\n

A su llegada a la UCI tendencia a la hipotensi\u00f3n arterial y signos claros de mala perfusi\u00f3n global. Se le realiza una Eco transesof\u00e1gica donde se observa hipertrofia de Ventr\u00edculo Izquierdo.<\/p>\n

Respiratoriamente, adaptada al respirador en volumen control Fio2: 40%, PEEP de 12, FR: 6 rpm, Presi\u00f3n meseta de 18 cmH2O, VT: 5 ml\/kg. ON 10 ppm Manteniendo So2 por encima de 95%<\/p>\n

Acidosis metab\u00f3lica corregida con bicarbonato y hipopotasemia corregida con cargas de cloruro de potasio. Diuresis conservada.<\/p>\n

Presenta sangrado postoperatorio corregido con la administraci\u00f3n de plaquetas y protrombina, con anemizaci\u00f3n posterior corregida con transfusi\u00f3n de concentrados de hemat\u00edes.<\/p>\n

Tras estabilizaci\u00f3n de la paciente se modifica el flujo de ECMO V-A a 3.5 l y se programa el BCIAo 1:1<\/p>\n

14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n

    La paciente est\u00e1 intubada y conectada al respirador en Volumen control, Fio2 40% PEEP de 12 y FR 6 rpm. Los valores del respirador se reducen para evitar el barotrauma la toxicidad y la alcalosis. Buena din\u00e1mica respiratoria manteniendo So2 entre 97-98%.<\/p>\n

    Se le realizan los cuidados del paciente intubado siguiendo los protocolos de neumon\u00eda Zero y Bacteriemia Zero, solo cuando es estrictamente necesario dado el alto riesgo de sangrado.<\/p>\n

    Soporte circulatorio mediante ECMO V-A a 3.5 l y BCIAo 1:1. Pulsos distales conservados en ambas extremidades. Coloraci\u00f3n normal. Portadora de un Marcapasos externo.<\/p>\n

    TCA horarias seg\u00fan protocolo, modificaci\u00f3n de la pauta de heparina seg\u00fan pauta. Sin signos de sangrado<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alimentaci\u00f3n\/hidrataci\u00f3n<\/p>\n

    Portadora de SNG con nutrici\u00f3n enteral a dosis tr\u00f3ficas bien tolerada, Nutrici\u00f3n parenteral total por VC.<\/p>\n

    Hidrataci\u00f3n mediante sueros por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n

    Normogluc\u00e9mica aunque con diversos episodios de hipoglucemia solucionados con administraci\u00f3n de SG glucosa IV.<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminaci\u00f3n\/excreci\u00f3n<\/p>\n

    Diuresis conservada durante el ingreso que desciende hasta llegar al fracaso renal agudo y tras probar con perfusi\u00f3n continua de seguril, se decide conectar a la paciente a Hemofiltraci\u00f3n con sustituci\u00f3n<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Movilizaci\u00f3n<\/p>\n

    La paciente tiene que estar en dec\u00fabito supino con el cabecero a 15-30\u00ba y en antitrendelemburg para el correcto funcionamiento del ECMO<\/p>\n

    Las movilizaciones de la paciente se realizan en bloque y con cintas para evitar la lateralizaci\u00f3n de la paciente y asegurar la correcta vigilancia y colocaci\u00f3n de las tubuladuras<\/p>\n

    Las movilizaciones se realizan solo en funci\u00f3n de la tolerancia de la paciente.<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reposo\/sue\u00f1o<\/p>\n

    La paciente esta sedada profunda con control por BIS. Glasgow 3<\/p>\n

    6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vestirse\/desvestirse<\/p>\n

    No procede<\/p>\n

    7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n

    Se realiza control de temperatura corporal 2 veces por turno con la finalidad de conseguir la normotermia. Si la paciente est\u00e1 hipot\u00e9rmica se le aplican medidas f\u00edsicas de calentamiento, sueros calientes y mantas t\u00e9rmicas.<\/p>\n

    Se mantiene un riguroso control de la asepsia durante las curas con la intenci\u00f3n de evitar la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Higiene\/integridad cut\u00e1nea<\/p>\n

    La paciente tiene un alto riesgo de UPP por lo que se coloca un colch\u00f3n antiescaras y se adoptan medidas para la prevenci\u00f3n en los puntos de presi\u00f3n (talones al aire, aplicaci\u00f3n de AGHO, colocaci\u00f3n de ap\u00f3sitos en zonas de fricci\u00f3n)<\/p>\n

    La paciente presenta herida quir\u00fargica por la esternotom\u00eda y se realizar\u00e1 cura diaria bajo estrictas medidas de asepsia.<\/p>\n

    Portadora de drenajes pleurales, que tras su retirada los puntos de inserci\u00f3n curan de manera correcta.<\/p>\n

    Puntos de inserci\u00f3n de las c\u00e1nulas de ECMO y BCIAo con correcta coloraci\u00f3n.<\/p>\n

    9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seguridad<\/p>\n

    No procede<\/p>\n

    10.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comunicaci\u00f3n<\/p>\n

    No procede<\/p>\n

    11.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Creencias y valores<\/p>\n

    No procede<\/p>\n

    12.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trabajar\/Realizarse<\/p>\n

    La paciente est\u00e1 jubilada y vive con su marido, tiene 3 hijos adultos que no viven con ellos.<\/p>\n

    13.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ocio<\/p>\n

    No procede<\/p>\n

    14.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aprendizaje<\/p>\n

    No procede.<\/p>\n

    Diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), Intervenciones (NIC) y Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

    (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable: <\/em>Relacionado con Hipoglucemias recurrentes<\/u><\/p>\n

    NOC:<\/p>\n

      \n
    • 0600- Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-b\u00e1sico<\/li>\n
    • 0602-Hidrataci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

      NIC:<\/p>\n

        \n
      • 1160-Monitorizaci\u00f3n nutricional<\/li>\n
      • 6680- Monitorizaci\u00f3n de signos vitales<\/li>\n<\/ul>\n

        (00195) Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico <\/em>Relacionado con insuficiencia renal.<\/u><\/p>\n

        NOC:<\/p>\n

          \n
        • 0601-Equilibrio h\u00eddrico<\/li>\n
        • 1902-Control del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n

          NIC:<\/p>\n

            \n
          • 2080-Manejo de l\u00edquidos y electrolitos<\/li>\n<\/ul>\n

            (00016) Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria <\/em>Relacionado con insuficiencia renal. Manifestado<\/u> por anuria<\/u><\/p>\n

            NOC:<\/p>\n

              \n
            • 0503-Eliminaci\u00f3n urinaria NIC:<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • 0590-Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/li>\n<\/ul>\n

                (00040) Riesgo de s\u00edndrome de desuso. <\/em>Relacionado con inmovilizaci\u00f3n prolongada<\/u><\/p>\n

                NOC:<\/p>\n

                  \n
                • 1942-Control del riesgo: herida por presi\u00f3n (\u00falcera por presi\u00f3n)<\/li>\n
                • 0208-Movilizaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                  NIC:<\/em><\/p>\n

                    \n
                  • 6650-Vigilancia<\/li>\n
                  • 0840-Cambio de posici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                    (00206) Riesgo de sangrado. <\/em>Relacionado con Efectos secundarios relacionados con el<\/u> tratamiento.<\/u><\/p>\n

                    NOC:<\/p>\n

                      \n
                    • 1101-Integridad tisular. Piel y mucosas<\/li>\n
                    • 1902-Control del riesgo<\/li>\n<\/ul>\n

                      NIC:<\/p>\n

                        \n
                      • 6680-Monitorizacion de signos vitales<\/li>\n
                      • 6650-Vigilancia<\/li>\n<\/ul>\n

                        (00205) Riesgo de shock. <\/em>Relacionado con hipotensi\u00f3n e hipovolemia<\/u><\/p>\n

                        NOC:<\/p>\n

                          \n
                        • 0802- signos vitales<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC:<\/p>\n

                            \n
                          • 4150-Regulacion hemodin\u00e1mica<\/li>\n
                          • 2080-Manejo de l\u00edquidos\/electrolitos<\/li>\n
                          • 2110-Terapia de Hemofiltraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                            (00046) Deterioro de la integridad tisular. <\/em>Relacionado con factores mec\u00e1nicos. Manifestado<\/u> por alteraciones del estado de la pie<\/u>l<\/p>\n

                            NOC:<\/p>\n

                              \n
                            • 1101-Integridad tisular. Piel y mucosas<\/li>\n<\/ul>\n

                              NIC:<\/p>\n

                                \n
                              • 3540-Prevencion de UPP<\/li>\n
                              • 3500-Manejo de presione<\/li>\n<\/ul>\n

                                (00032) Patr\u00f3n respiratorio ineficaz. <\/em>Relacionado con Intubaci\u00f3n orotraqueal. Manifestado por<\/u> dependencia al respirador.<\/u><\/p>\n

                                NOC:<\/p>\n

                                  \n
                                • 0410-Estado respiratorio: Permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n
                                • 0802- signos vitales<\/li>\n
                                • 0411-Respuesta de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: adulto<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NIC:<\/p>\n

                                    \n
                                  • 3160-Aspiraci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas<\/li>\n
                                  • 6680-Monitorizacion de signos vitales<\/li>\n
                                  • 3300-Manejo de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica: invasiva<\/li>\n<\/ul>\n

                                    (00267 ) Riesgo de tensi\u00f3n arterial inestable. <\/em>Relacionado con labilidad hemodin\u00e1mica<\/p>\n

                                    NOC:<\/p>\n

                                      \n
                                    • 1933-Control del riesgo: hipotensi\u00f3n<\/li>\n
                                    • 0802-Signos vitales<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC:<\/p>\n

                                        \n
                                      • 2314-Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: intravenosa (i.v.)<\/li>\n
                                      • 4175-Manejo de la hipotensi\u00f3n<\/li>\n
                                      • 6680-Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Bibiliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        1. Celda Belinch\u00f3n L, Garc\u00eda Tell J, Bartolom\u00e9 Bueno C, Fortea Garc\u00eda E, Monte P\u00e9rez E, Monz\u00f3n Soriano J, et al. Cuidados de Enfermer\u00eda en el Paciente Adulto portador de membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (ECMO). Enfermeros de Unidad de Anestesia y Reanimaci\u00f3n Central Hospital La Fe. Valencia. Internet.<\/li>\n
                                        2. Moreno FV, Perez MT, Poza E. ECMO: Un caso cl\u00ednico. Enferm Cardiol. 2012; A\u00f1o IXI (55-56): 91-93. Disponible en: https:\/\/www.enfermeriaencardiologia.com\/wp- content\/uploads\/55_56_14.pdf<\/li>\n
                                        3. Torregrosa S, Paz M, Castell\u00f3, Mata D, Heredia D, Bel A, Et al. Oxigenaci\u00f3n de Membrana extracorp\u00f3rea para soporte cardiaco o respiratorio en Cir. Cardiov. 2009; 16 (2): 163-77<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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