{"id":61883,"date":"2021-04-08T11:38:08","date_gmt":"2021-04-08T09:38:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61883"},"modified":"2021-04-08T11:41:05","modified_gmt":"2021-04-08T09:41:05","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-covid-positivo-grave-por-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-pae-en-paciente-covid-positivo-grave-por-el-servicio-de-urgencias-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente Covid positivo grave, por el servicio de urgencias. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente Covid positivo grave, por el servicio de urgencias. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jorge Fraguas Fraj<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 345<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process in serious positive Covid patient by the emergency service. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 345<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jorge Fraguas Fraj: <\/strong>Enfermero de urgencias en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Guillermo Jimeno S\u00e1nchez: <\/strong>Enfermero de urgencias en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente: <\/strong>Enfermero de U.C.I. en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Burillo Naranjo: <\/strong>Enfermera de U.C.I. en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los servicios de urgencias suponen la primera l\u00ednea de la atenci\u00f3n hospitalaria, recibiendo un gran n\u00famero de pacientes d\u00eda a d\u00eda, situaci\u00f3n que se ha visto agravada por la pandemia provocada por el virus Sars \u2013 Cov 2. Se ha tenido que aumentar la precauci\u00f3n, tanto en la atenci\u00f3n de los enfermos como en la toma de decisiones en lo que respecta a su destino final una vez dados de alta por este servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo consiste en la creaci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda a partir del estudio de un caso real de un paciente con PCR Covid positivo, que acudi\u00f3 y fue atendido por el servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han analizado las 14 necesidades de Virginia Henderson y se han implantado una serie de diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones de enfermer\u00eda para llevarlos a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Covid 19, urgencias, neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The emergency services are the first line of hospital care, receiving a large number of patients every day, a situation that has been aggravated by the pandemic caused by the Sars \u2013 Cov 2 virus. Caution has had to be increased, both in the care of patients and in the decisi\u00f3n making.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The objective of this work is to cr\u00e9ate a nursing care plan based on the study of a real case of a patient with positive Covid PCR, who came and was treated by the emergency service of the Miguel Servet Universitary Hospital in Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The 14 needs of Virginia Henderson have been analyzed and nursing diagnoses, objectives and interventions have been implemented to carry them out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Covid 19, emergency, pneumonia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La situaci\u00f3n provocada por la pandemia por el virus Sars-Cov 2 (Covid19), ha llevado al sistema sanitario espa\u00f1ol en muchos puntos de nuestra geograf\u00eda a una situaci\u00f3n l\u00edmite, con especial sobrecarga a\u00f1adida en servicios especiales como urgencias o las unidades de cuidados intensivos (U.C.I.), con el consiguiente desgaste tanto de material como del personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque a d\u00eda de hoy los s\u00edntomas definitorios de esta enfermedad siguen sin estar totalmente definidos, la complicaci\u00f3n m\u00e1s habitual y grave en el paciente con Covid suele ser el desarrollo de una neumon\u00eda con infiltrados caracter\u00edsticos, evidenciada tanto en pruebas diagn\u00f3sticas de imagen como de laboratorio, que de no ser diagnosticada y tratada r\u00e1pida y adecuadamente puede comprometer seriamente la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo se quiere mostrar la atenci\u00f3n dada a un paciente Covid + que acudi\u00f3 al servicio de urgencias por empeoramiento de sus s\u00edntomas, as\u00ed como la realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda basado en los puntos m\u00e1s importantes de ese caso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo consiste en el estudio de un caso cl\u00ednico del servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) con el fin de crear un plan de cuidados enfermero estandarizado para el paciente covid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar las complicaciones m\u00e1s habituales con las que acude el paciente Covid + grave a urgencias.<\/li>\n<li>Establecer los principales diagn\u00f3sticos enfermeros.<\/li>\n<li>Seleccionar las intervenciones enfermeras adecuadas a las caracter\u00edsticas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos como CuidenPlus, Science Direct, Google acad\u00e9mico, Scielo. Se han consultado tambi\u00e9n las gu\u00edas de enfermer\u00eda NANDA-NIC-NOC, as\u00ed como protocolos del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de b\u00fasqueda han sido art\u00edculos de texto completo, en castellano y publicados en los \u00faltimos 5 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 55 a\u00f1os sin antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s, ni toma de medicaci\u00f3n. COVID19 confirmado con test de ant\u00edgenos el d\u00eda 19 noviembre y convivientes tambi\u00e9n positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicio de s\u00edntomas aproximadamente el d\u00eda 17\/11 con sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica, tos seca escasa y algo de cefalea, sensaci\u00f3n disneica asociada, fiebre alta hasta 39\u00baC. No asocia ageusia ni anosmia. Persiste escasa tos sin expectoraci\u00f3n ni rinorrea, no cl\u00ednica abdominal ni otra cl\u00ednica acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy d\u00eda 7-8 de inicio de s\u00edntomas persiste con fiebre alta y aumento de disnea, hasta hacerse de reposo con aumento de trabajo respiratorio, SpO2 de 80% basal a la llegada de los servicios de emergencias, que remonta a 88% con reservorio a 15 L a su llegada al servicio de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n TA: 143\/83, frecuencia cardiaca 115 l.p.m., temperatura: 38, 9\u00ba C, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 88 (reservorio a 15 litros), consciente y orientado, mal estado general, taquipne\u00edco e hipoventilaci\u00f3n a la auscultaci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada al servicio de urgencias (5:00 a.m.), se le prioriza con un nivel II en triaje y es r\u00e1pidamente trasladado a la zona de boxes respiratorios. Una vez ubicado dentro del servicio de urgencias se valora al paciente y se procede a tomar de nuevo constantes, donde no se encuentra mejor\u00eda pese al alto flujo de ox\u00edgeno, realizaci\u00f3n de ECG y canalizaci\u00f3n de dos v\u00edas perif\u00e9ricas de elevado calibre (18G) en mano y flexura (por si fuera necesaria la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda central de acceso perif\u00e9rico), para extracci\u00f3n de anal\u00edtica sangu\u00ednea, gasometr\u00eda venosa y administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos antipir\u00e9ticos y fluidoterapia. Tras esta primera valoraci\u00f3n se decide realizar una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y TAC urgentes para comprobar el nivel de afectaci\u00f3n pulmonar, donde se evidencia una clara y grave neumon\u00eda por coronavirus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con estas pruebas y ante el empeoramiento progresivo del paciente se decide trasladarlo a la zona de vitales de la urgencia para monitorizaci\u00f3n, canalizaci\u00f3n de v\u00eda central de acceso perif\u00e9rico (a trav\u00e9s de abocath preexistente), sondaje vesical e intubaci\u00f3n endotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se contacta con la Unidad de Cuidados Intensivos para el traslado a dicho servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Respirar normalmente<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Constantes: <\/strong>TA de 143\/83, FC 115 l.p.m., temperatura: 38, 9\u00ba C, SatO2 80% basal, 88% con reservorio a 15 litros, 99% intubado. Opacidades pulmonares e infiltrados compatibles con neumon\u00eda por coronavirus distribuidas por todos los campos pulmonares vistas en radiograf\u00eda de t\u00f3rax y TAC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de independencia<\/u><\/em><em>: <\/em>TA 143\/83, FC 115 l.p.m.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de dependencia<\/u><\/em>: Temperatura de 38, 9\u00aa C<em>, <\/em>SatO2 80% basal, 88% con oxigenoterapia, que precisa de intubaci\u00f3n endotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Alimentaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de independencia<\/u><\/em><em>:<\/em> Paciente normohidratado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de dependencia<\/u><\/em><em>:<\/em> El paciente permanece en ayunas durante su estancia en urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Eliminaci\u00f3n<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de independencia<\/u><\/em><em>:<\/em> Paciente independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de dependencia<\/u><\/em><em>:<\/em> Colocaci\u00f3n de sonda vesical para control de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Moverse y mantener la postura<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de dependencia<\/u><\/em><em>: <\/em>Movilidad reducida debido a disnea de m\u00ednimos esfuerzos y en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Sue\u00f1o y descanso<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de dependencia<\/u><\/em><em>: <\/em>Imposibilidad de conciliar el sue\u00f1o en las \u00faltimas horas debido al alto nivel de disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vestirse y desvestirse:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de dependencia<\/u><\/em><em>: <\/em>Paciente independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD), pero que precisa de ayuda parcial debido al aumento de la disnea en las \u00faltimas horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mantenimiento de la temperatura corporal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de dependencia<\/u><\/em><em>:<\/em> Paciente con temperatura de 38, 9\u00ba C a su llegada a urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de independencia<\/u><\/em><em>: <\/em>Paciente independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) y buena higiene personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguridad:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de independencia<\/u><\/em>: Paciente alerta y orientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comunicarse y relacionarse:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Manifestaciones de independencia<\/u><\/em><em>:<\/em> Pese a la elevada disnea, el paciente es capaz de comunicarse durante su valoraci\u00f3n en urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Creencias y valores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ocupaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ocio:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No valorable<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aprender y descubrir:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em><u>Manifestaciones de independencia<\/u><\/em><em>: <\/em>El paciente es capaz de comprender la necesidad de las pruebas diagn\u00f3sticas a las que se le somete.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA \u2013 NIC \u2013 NOC)<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> NANDA: <\/strong><u>(00030) Deterioro del intercambio de gases<\/u> (Exceso o d\u00e9ficit en la oxigenaci\u00f3n y\/o eliminaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono en la membrana alv\u00e9olo-capilar) r\/c desequilibrio en la ventilaci\u00f3n perfusi\u00f3n m\/p hipoxia y patr\u00f3n respiratorio anormal.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> (0415) Estado respiratorio<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>041510 Uso de m\u00fasculos accesorios (grave)<\/li>\n<li>041514 Disnea de reposo (grave)<\/li>\n<li>041508 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (Desviaci\u00f3n grave del rango normal)<\/li>\n<li>041501 Frecuencia respiratoria (Desviaci\u00f3n grave del rango normal)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>(3140) Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar aire u ox\u00edgeno humidificado, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en una posici\u00f3n que alivie la disnea.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> NANDA: <\/strong><u>(00007) Hipertermia<\/u> (Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulaci\u00f3n) r\/c enfermedad m\/p taquipnea, piel caliente al tacto.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> (0800) Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>080001 Temperatura cut\u00e1nea aumentada (grave)<\/li>\n<li>080013 Frecuencia respiratoria (gravemente comprometido)<\/li>\n<li>080019 Hipertermia (grave)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> (3786) Tratamiento de la hipertermia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar los signos vitales.<\/li>\n<li>Aplicar m\u00e9todos de enfriamiento externos (p.\u00a0ej., bolsas de hielo en el cuello, el t\u00f3rax, el abdomen, el cuero cabelludo y las axilas, as\u00ed como una manta de enfriamiento en la ingle), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Colocar un acceso i.v.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos i.v. usado soluciones enfriadas, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> NANDA: <\/strong><u>(00033) Deterioro de la ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea<\/u> (Disminuci\u00f3n de las reservas de energ\u00eda que provoca la incapacidad para mantener la respiraci\u00f3n independiente adecuada para el mantenimiento de la vida) r\/c alteraci\u00f3n del metabolismo m\/p disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno (P02), aumento del uso de los m\u00fasculos accesorios para la respiraci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno arterial (Sa02).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> (0403) Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040326 Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax (Desviaci\u00f3n grave del rango normal)<\/li>\n<li>040303 Profundidad de la respiraci\u00f3n (Desviaci\u00f3n grave del rango normal)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> (3390) Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gases.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitorizar los efectos del cambio de posici\u00f3n en la oxigenaci\u00f3n: gasometr\u00eda arterial, SaO2, SvO2, CO2 teleespiratorio, Qsp\/Qt, A-Ado.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> NANDA:<\/strong> <u>(00205) Riesgo de shock<\/u> (vulnerable a un aporte sangu\u00edneo inadecuado para los tejidos corporales que puede conducir a una disfunci\u00f3n celular que constituya una amenaza para la vida, que puede comprometer la salud) r\/c hipoxia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> (0802) Signos vitales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>080210 Ritmo respiratorio (Desviaci\u00f3n grave del rango normal).<\/li>\n<li>080201 Temperatura corporal (Desviaci\u00f3n grave del rango normal).<\/li>\n<li>080210 Ritmo respiratorio (Desviaci\u00f3n grave del rango normal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> (6680) Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.<\/li>\n<li>Monitorizar y registrar si hay signos y s\u00edntomas de hipotermia e hipertermia.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> NANDA:<\/strong> <u>(00148) Temor<\/u> (Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro) r\/c mecanismos desencadenantes innatos a est\u00edmulos externos m\/p sentimiento de alarma, sentimiento de p\u00e1nico, cambio en la respuesta fisiol\u00f3gica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong> (04329) Nivel de miedo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>121005 Inquietud (grave)<\/li>\n<li>121014 Preocupaci\u00f3n por sucesos vitales (grave)<\/li>\n<li>121033 Pavor (grave)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong>(5380) Potenciaci\u00f3n de la seguridad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar al paciente\/familia todas las pruebas y procedimientos.<\/li>\n<li>Mostrar calma.<\/li>\n<li>Responder a las preguntas sobre su salud de una manera sincera.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los per\u00edodos de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> NANDA: <\/strong><u>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n<\/u> (Vulnerable a una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que puede comprometer la salud) r\/c procedimiento invasivo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC: <\/strong>(0703) Severidad de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre (grave)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: <\/strong>(6540) Control de infecciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambiar los sitios de las v\u00edas i.v. perif\u00e9rica y central y los vendajes de acuerdo con las directrices actuales de los CDC.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo durante la inserci\u00f3n de v\u00edas centrales a la cabecera del paciente.<\/li>\n<li>Usar guantes seg\u00fan lo exigen las normas de precauci\u00f3n universal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>CONCLUSI\u00d3N Y RESULTADOS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estancia del paciente en el servicio de urgencias dur\u00f3 aproximadamente 3 horas. En ese periodo de tiempo, se consigui\u00f3 estabilizar a un paciente cuyo pron\u00f3stico era muy grave, gracias a la rapidez no solo en la atenci\u00f3n sino en la toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fiebre se control\u00f3 gracias a la administraci\u00f3n de antit\u00e9rmicos pautados, y la utilizaci\u00f3n de medios f\u00edsicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El temor y la ansiedad que se redujo gracias al acompa\u00f1amiento y la explicaci\u00f3n de todas las intervenciones que se le iban a realizar tanto al paciente como a sus familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a su situaci\u00f3n respiratoria, necesit\u00f3 de intubaci\u00f3n endotraqueal y corticoides pero en el momento de su traslado a UCI su saturaci\u00f3n era del 99%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras estabilizar al paciente se contact\u00f3 con la UCI, donde ha permanecido 32 d\u00edas, de los cuales intubado 25, portando una v\u00eda central y con nutrici\u00f3n parenteral. Poco a poco el paciente ha ido recuper\u00e1ndose, su placa de t\u00f3rax mejor\u00f3 y se procedi\u00f3 a la extubaci\u00f3n. Actualmente el paciente contin\u00faa hospitalizado, con buen estado general y portando \u00fanicamente gafas nasales a 2 litros por minuto, alcanzando una saturaci\u00f3n de 98-99%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados desarrollado pretende servir como un breve y simple apoyo en la asistencia para el personal de los diferentes servicios de urgencias ante pacientes covid cuya situaci\u00f3n ser\u00e1 potencialmente de riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6) <u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) en paciente Covid positivo grave, por el servicio de urgencias. 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