{"id":61937,"date":"2021-04-12T10:23:51","date_gmt":"2021-04-12T08:23:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61937"},"modified":"2021-04-12T10:24:48","modified_gmt":"2021-04-12T08:24:48","slug":"caso-clinico-politraumatismo-fractura-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-politraumatismo-fractura-de-cadera\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Politraumatismo fractura de cadera"},"content":{"rendered":"<p><strong>Caso cl\u00ednico. Politraumatismo fractura de cadera<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Mar\u00eda Teresa De Le\u00f3n Cano<\/p>\n<p>Vol. XVI; n\u00ba 7; 331<!--more--><\/p>\n<p><strong>Clinical case. Politrauma, hip fracture<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n<p>Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/04\/2021<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 331<\/p>\n<p><strong>AUTORAS:<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda Teresa De Le\u00f3n Cano Enfermera de Urgencias del Complejo Hospitalario de Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Isabel Ard\u00e1iz Mart\u00edn. Enfermera de urgencias del Complejo Hospitalario de Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Patricia Jim\u00e9nez \u00a0Azparren. Enfermera del Complejo Hospitalario de Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 78 a\u00f1os que llega al servicio de urgencias en ambulancia, por ca\u00edda accidental\u00a0 hacia atr\u00e1s en un establecimiento. Avisan a SOS.<\/p>\n<p>No p\u00e9rdida de conocimiento, no TCE.<\/p>\n<p>Refiere dolor en ingle derecha y hombro derecho.<\/p>\n<p>Presenta p\u00e9rdida de movilidad de pierna y brazo derecho.<\/p>\n<p>De triaje se pasa a una consulta para exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Palabras clave: urgencias, politrauma, fractura<\/p>\n<p><strong><u>SUMMARY<\/u><\/strong><\/p>\n<p>78-year-old woman who arrives at the emergency service by ambulance, due to an accidental fall backwards in an establishment. They notify SOS.<\/p>\n<p>No loss of consciousness, no TCE.<\/p>\n<p>She reports pain in the right groin and right shoulder.<\/p>\n<p>She has loss of mobility in her right leg and arm.<\/p>\n<p>She triage she goes to a consultation for exploration.<\/p>\n<p>Keywords: emergency, politrauma, fracture<\/p>\n<p><strong><u>ANTECEDENTES PERSONALES<\/u><\/strong>.<\/p>\n<p>Hipertensi\u00f3n arterial, Dislipemia<\/p>\n<p>Independiente para las ABVD.<\/p>\n<p>Intervenciones quir\u00fargicas previas: Clav\u00edcula, mand\u00edbula y sutura de scalp en accidente de tr\u00e1fico en 1971.<\/p>\n<p>Descompensaci\u00f3n subacromial m\u00e1s artroplastia acromioclavicular (rotura parcial del tend\u00f3n del supraespinoso, hombro derecho, 2008.<\/p>\n<p><strong><u>ALERGIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>AINES (tolera diclofenaco, paracetamol y isonixina)<\/p>\n<p>Penicilina, Cefalosporinas y quinolonas.<\/p>\n<p>Anisakis, Kiwi, Mel\u00f3n, pi\u00f1a y sandia.<\/p>\n<p><strong><u>EXPLORACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Dolor en ingle derecha, no presenta hematomas ni inflamaci\u00f3n de la zona afectada.<\/p>\n<p>Dolor en hombro derecho, dificultad de movimiento, no presenta inflamaci\u00f3n ni hematoma en la zona.<\/p>\n<p>No deambula, no tolera la sedestaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se objetiva importante estado de ansiedad.<\/p>\n<p><strong><u>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>TA 145\/86<\/p>\n<p>FC 81 lpm<\/p>\n<p>T\u00aa 36.6\u00ba C<\/p>\n<p>Sat O2 97%<\/p>\n<p><strong><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/u><\/strong>.<\/p>\n<p>RX Cadera, hombro y t\u00f3rax<\/p>\n<p>Electrocardiograma<\/p>\n<p>Anal\u00edtica de sangre, Hematimetr\u00eda, coagulaci\u00f3n y bioqu\u00edmica.<\/p>\n<p>Pruebas cruzadas<\/p>\n<p>PCR covid-19.<\/p>\n<p><strong><u>MEDICACI\u00d3N ADMINISTRADA:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Diclofenaco IV<\/p>\n<p>Trankimazin 0.5 sublingual<\/p>\n<p>Paracetamol IV<\/p>\n<p><strong>Se realiza interconsulta con Traumatolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Vista por Traumatolog\u00eda. <\/strong><\/p>\n<p>Dolor a la palpaci\u00f3n de ala sacra derecha.<\/p>\n<p>Pulsos distales presentes.<\/p>\n<p>Movilidad y sensibilidad conservadas.<\/p>\n<p>No dolor a la palpaci\u00f3n espinosas.<\/p>\n<p>Se solicita un TAC de pelvis para valoraci\u00f3n de anillo p\u00e9lvico<\/p>\n<p>Se decide ingreso en planta de Traumatolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Dia 1 de ingreso. <\/strong><\/p>\n<p>No precisa analgesia en reposo.<\/p>\n<p>Resultado de TAC. L\u00ednea de fractura en rama ileopubiana derecha y fractura acetabular derecha con adecuada congruencia articular. No afectaci\u00f3n a nivel sacroil\u00edaco.<\/p>\n<p>Se administra hierro IV, sin incidencias.<\/p>\n<p>Plan, reposo relativo. Descarga de extremidad inferior derecha.<\/p>\n<p><strong>Dia 2 <\/strong><\/p>\n<p>Dolor inguinal con movilizaciones de extremidad inferior derecha.<\/p>\n<p>Se inician periodos de sedestaci\u00f3n alternando con descarga. La paciente lo tolera bien.<\/p>\n<p><strong>DIA 3<\/strong><\/p>\n<p>Disminuye el dolor con movilizaciones, tolera mayores tiempos sentada.<\/p>\n<p><strong>Dia 4<\/strong><\/p>\n<p>Tolera bien estar sentada largos ratos.<\/p>\n<p>No precisa analgesia.<\/p>\n<p>Se valora continuar con la recuperaci\u00f3n en domicilio.<\/p>\n<p>Se avisa a Trabajadora social por dificultades familiares de cara al alta.<\/p>\n<p><strong><u>SITUACI\u00d3N SOCIAL.<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 78 a\u00f1os independiente para ABVD. Convive con su marido que sufre secuelas importantes tras un ICTUS hemorr\u00e1gico. No es capaz de ejercer de cuidador, si de acompa\u00f1ante.<\/p>\n<p>Se contacta con hijo para confirmar que puede hacerse cargo de los cuidados de la paciente y se contacta con la trabajadora social\u00a0 de su centro de salud.<\/p>\n<p><strong>DIA 5 <\/strong><\/p>\n<p>Alta hospitalaria con seguimiento por su m\u00e9dico de AP.<\/p>\n<p>Vendr\u00e1 a revisi\u00f3n y control radiol\u00f3gico en 3 semanas a la consulta de Traumatolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong><u>VALORACI\u00d3N DE NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p>1-Respiraci\u00f3n, No presenta dependencia en esta necesidad. Mantiene buena saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p>2- Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n. Se le insiste en mantener su dieta exenta de loa alimentos que le producen alergias alimentarias. Dieta rica en fibra para evitar estre\u00f1imiento ocasionado por la inmovilidad.<\/p>\n<p>3-Eliminaci\u00f3n, Evitar el estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p>4-Movilizaci\u00f3n, facilitar la deambulaci\u00f3n progresiva con el uso adecuado de muletas.<\/p>\n<p>5-Dormir y descansar. Facilitar la analgesia necesaria para descansar sin dolor ni molestias.<\/p>\n<p>6-Vestirse y desvestirse. Dependiente en esta actividad hasta mejor\u00eda de los s\u00edntomas, resoluci\u00f3n de la fractura.<\/p>\n<p>7-Termoregulaci\u00f3n, no presenta dependencia en esta actividad.<\/p>\n<p>8-Higiene corporal, dependiente, precisar\u00e1 ayuda hasta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>9-Seguridad, evitar los peligros ambientales.<\/p>\n<p>10-Comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p>11- Creencias y valores.<\/p>\n<p>No presenta dependencia para estos dos apartados.<\/p>\n<p>12-Trabajar y realizarse. Durante la recuperaci\u00f3n no tendr\u00e1 independencia para ABVD, precisar\u00e1 ayuda para cocinar, limpiar la casa y la ropa.<\/p>\n<p>13-Ocio<\/p>\n<p>14- Aprender<\/p>\n<p>No presenta dependencia en estos dos apartados.<\/p>\n<p><strong><u>DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>D\u00e9ficit de autocuidado: Ba\u00f1o\/Higiene (00108)<\/strong><\/p>\n<p>Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma actividades de ba\u00f1o e higiene.<\/p>\n<p><strong>Factores relacionados:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Debilidad y cansancio.<\/li>\n<li>Deterioro m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>Dolor.<\/li>\n<li>Barreras ambientales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Incapacidad para lavar el cuerpo o sus partes.<\/li>\n<li>Incapacidad para obtener o acceder a la fuente del agua.<\/li>\n<li>Secarse el cuerpo.<\/li>\n<li>Entrar y salir del ba\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Deterioro de la habilidad para la traslaci\u00f3n (00090)<\/strong><\/p>\n<p>Limitaci\u00f3n del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.<\/p>\n<p><strong>Factores relacionados:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Fuerza muscular insuficiente.<\/li>\n<li>Deterioro musculoesquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>Dolor.<\/li>\n<li>Limitaciones ambientales.<\/li>\n<li>Desacondicionamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Incapacidad para trasladarse entre dos superficies desiguales.<\/li>\n<li>Incapacidad para trasladarse de la cama a la silla.<\/li>\n<li>Incapacidad para trasladarse desde o hasta el inodoro.<\/li>\n<li>Incapacidad para trasladarse de la silla al coche.<\/li>\n<li>Incapacidad para entrar o salir de la ducha.<\/li>\n<li>Incapacidad para trasladarse de la silla al suelo.<\/li>\n<li>Incapacidad para agacharse estando erguido.<\/li>\n<li>Incapacidad para levantarse de la cama y ponerse en pie.<\/li>\n<li>Incapacidad para ponerse en pie desde una silla de ruedas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/strong><\/p>\n<p>Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p><strong>Factores relacionados:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Intolerancia a la actividad.<\/li>\n<li>Dolor y molestia.<\/li>\n<li>Trastorno musculoesquel\u00e9tico.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la masa corporal.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la fuerza f\u00edsica.<\/li>\n<li>Rigidez articular.<\/li>\n<li>Desuso.<\/li>\n<li>Sedentarismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Rango de movimiento limitado.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la fuerza, el control y\/o masa muscular.<\/li>\n<li>Restricciones impuestas por el movimiento.<\/li>\n<li>Limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Estre\u00f1imiento (00011)<\/strong><\/p>\n<p>Reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n<p><strong>Factores relacionados:<\/strong><\/p>\n<p>Funcionales<\/p>\n<ul>\n<li>Actividad f\u00edsica disminuida.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos personales irregulares.<\/li>\n<li>Cambios ambientales recientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mec\u00e1nicos<\/p>\n<ul>\n<li>Obstrucci\u00f3n postquir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fisiol\u00f3gicos<\/p>\n<ul>\n<li>Cambio en el patr\u00f3n de la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambio en el tipo de alimentos ingeridos.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la motilidad del tracto digestivo.<\/li>\n<li>Higiene oral inadecuada.<\/li>\n<li>Aporte insuficiente de fibras.<\/li>\n<li>Aporte insuficiente de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Malos h\u00e1bitos alimentarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Caracter\u00edsticas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Frecuencia inferior al patr\u00f3n habitual.<\/li>\n<li>Heces duras.<\/li>\n<li>Masa palpable.<\/li>\n<li>Esfuerzo para defecar.<\/li>\n<li>Cantidad de heces menor a la habitual.<\/li>\n<li>N\u00e1useas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Riesgo de ca\u00eddas (00155)<\/strong><\/p>\n<p>Aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<p><strong>Factores de riesgo:<\/strong><\/p>\n<p>Adultos:<\/p>\n<ul>\n<li>Historia de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Uso de silla de ruedas.<\/li>\n<li>Edad igual o superior a los 65 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Uso de dispositivos de ayuda (andador, bast\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fisiol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul>\n<li>Estados postoperatorios.<\/li>\n<li>Deterioro de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cognitivos:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n del estado mental.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Medicamentosos:<\/p>\n<ul>\n<li>Consumo de alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ambientales:<\/p>\n<ul>\n<li>Condiciones climatol\u00f3gicas (calles h\u00famedas, hielos).<\/li>\n<li>Alfombras.<\/li>\n<li>Falta de autosujeciones.<\/li>\n<li>Falta de varadilla protectora en la escalera.<\/li>\n<li>Falta de supervisi\u00f3n parental.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Salusplay, Clasificaci\u00f3n completa de diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA-I 2015-2017<\/li>\n<li>DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020 und\u00e9cima edici\u00f3n. A. ELSEVIER ESPA\u00d1A. 2019.<br \/>\nISBN 9788491134497<\/li>\n<li>https:\/\/enfermeriaactual.com\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. Politraumatismo fractura de cadera Autora principal: Mar\u00eda Teresa De Le\u00f3n Cano Vol. XVI; n\u00ba 7; 331<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[692,1348,8597,14214],"class_list":["post-61937","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-caso-clinico","tag-fractura","tag-politrauma","tag-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico. 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