{"id":61959,"date":"2021-04-12T12:49:08","date_gmt":"2021-04-12T10:49:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61959"},"modified":"2021-04-12T12:49:08","modified_gmt":"2021-04-12T10:49:08","slug":"plan-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-infeccion-sars-cov-2-enfermedad-coronavirus-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-infeccion-sars-cov-2-enfermedad-coronavirus-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con infecci\u00f3n SARS-COV-2, enfermedad coronavirus. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con infecci\u00f3n SARS-COV-2, enfermedad coronavirus. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sandra Garc\u00eda Lizaga<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 324<\/p>\n

Nursing care plan in patient with <\/strong>SARS-COV-2 <\/strong>infection, coronavirus disease. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 324\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Sandra Garc\u00eda Lizaga. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en la unidad de cuidados cr\u00edticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Lidia Aranda Calonge. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia, Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Univesitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Nicoleta Marieta Stefan Popa. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.\u00a0<\/strong><\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Mujer de 70 a\u00f1os, en seguimiento por su m\u00e9dico de cabecera desde hace 3 d\u00edas, presenta fiebre de 38,5\u00baC, tos persistente, mialgias, artralgias y cefalea, est\u00e1 en tratamiento con antibi\u00f3tico para la fiebre y analg\u00e9sicos para los dolores. Al 4\u00ba d\u00eda presenta un cuadro de disnea importante, avisa a 061 y es trasladada al servicio de urgencias de su hospital de referencia. Durante su estancia en urgencias se realiza exploraci\u00f3n f\u00edsica y valoraci\u00f3n general en la cual se incluye anal\u00edtica de sangre completa, gasometr\u00eda arterial, radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Tras los resultados de las pruebas se decide ingreso en unidad de cuidados intensivos por la gravedad de la situaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico es neumon\u00eda bilateral, infecci\u00f3n por \u00a0SARS-COV-2 e insuficiencia respiratoria severa.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Neumon\u00eda, covid 19, Nanda, Nic, Noc.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

A 70-year-old woman, under follow-up by her GP for 3 days, has a fever of 38.5\u00baC, persistent cough, myalgias, arthralgias and headache, is being treated with antibiotics for fever and analgesics for discomfort. On the 4th day, she presented significant dyspnea, notified 061 and was transferred to the emergency department of her referral hospital. During his stay in the emergency room, a physical examination and general evaluation are carried out, which includes a complete blood test, arterial blood gas, and chest X-ray. After the results of the tests, admission to the intensive care unit was decided due to the seriousness of the situation. The diagnosis is bilateral pneumonia, SARS-COV-2 and severe respiratory failure.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Pneumonia, covid 19, Nanda, Nic, Noc.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

CASO CLINICO:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 70 a\u00f1os de edad ingresa en la unidad de cuidados intensivos procedente de urgencias refiere tener fiebre, cefalea y tos de una semana de evoluci\u00f3n la cual ha empeorado \u00a0en las \u00faltimas 24h con cuadro de disnea y desaturaci\u00f3n, decide llamar al 061, y es trasladada al servicio de urgencias. Tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica se realiza la valoraci\u00f3n cl\u00ednica complementada con anal\u00edtica completa, gasometr\u00eda arterial y radiograf\u00eda de t\u00f3rax, objetiv\u00e1ndose neumon\u00eda completa bilateral con infiltrados alveolares. Se realiza frotis nasofar\u00edngeo (PCR) y prueba r\u00e1pida de ant\u00edgenos dando esta \u00faltima positiva. Se decide ingreso en la unidad covid de cuidados intensivos ya que se prev\u00e9 la necesidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI). El tratamiento administrado en urgencias se basa en corticoides, antibi\u00f3tico, 250mg de hidroxicloroquina y oxigenoterapia (reservorio a 15l) consiguiendo saturaciones de 88%.<\/p>\n

Resultados de las pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n

AS: bioqu\u00edmica (glucemia 160 mg\/dl, urea 15 mg\/dl, creatinina 0.70 mg\/dl, sodio suero 137 mEq\/l y potasio 4 mEq\/l, bilirrubina 049, AST 99 ALT 64, ALP 90, GGT 43, LDH 234), hemograma (Hb 14, HTO 44, VCM 86, plaquetas 145, leucocitos 2850), hemostasia: INR 1.07 y dimero D 250.<\/p>\n

PCR: Infecci\u00f3n SARS-COV2 +<\/p>\n

ECG: Taquicardia sinusal 140 ppm.<\/p>\n

Radiograf\u00eda de t\u00f3rax con afectaci\u00f3n infiltrados alveolares bilaterales.<\/p>\n

Gasometr\u00eda arterial: pH 7.45, pCO2 38, pO2 60, bicarbonato 27.1.<\/p>\n

Sedimento de orina: normal.<\/p>\n

Antigenuria de legionella y neumococo: negativo.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general: Tensi\u00f3n arterial: 180\/95, Frecuencia cardiaca: 140 ppm, Frecuencia respiratoria 33 respiraciones por minuto, temperatura: 39.9 \u00ba C y saturaci\u00f3n: 88%.<\/p>\n

AP: crepitantes en ambas bases pulmonares.<\/p>\n

AC: taquicardia, sin soplos. No dolor a la palpaci\u00f3n, ni signos de defensa abdominal, peristaltismo conservado. No presenta edemas, ni signos de insuficiencia venosa cr\u00f3nica.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong><\/p>\n

Paciente de 70 a\u00f1os dislipemia, obesidad, no refiere \u00a0h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n

No alergias conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n quir\u00fargica: no intervenciones quir\u00fargicas hasta la fecha.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n: atorvastatina 20 mg (0-0-1)<\/p>\n

INGRESO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS<\/strong><\/p>\n

Se realiza la acogida de la paciente, se asigna un box en el cual se dispone de las medidas necesarias para realizar un aislamiento de contacto y por gotas. Se monitorizan todas las constantes y se procede a la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, para ello el quipo de enfermer\u00eda procede:<\/p>\n

-Canalizaci\u00f3n de arteria radial para monitorizaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial invasiva.<\/p>\n

-Canalizaci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso central de acceso perif\u00e9rico para poder infundir el tratamiento que va a precisar durante su estancia en unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n

-Sondaje vesical para la realizaci\u00f3n adecuada del balance 24h.<\/p>\n

-Se prepara medicaci\u00f3n y material para la intubaci\u00f3n endotraqueal.<\/p>\n

-Se prepara equipo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI).<\/p>\n

-Sonda nasog\u00e1strica, en principio se pondr\u00e1 en aspiraci\u00f3n suave.<\/p>\n

EVOLUTIVO <\/strong><\/p>\n

La paciente se encuentra hemodin\u00e1micamente estable, sedorelajada m\u00e1s analgesiada, sin drogas vasoactivas.<\/p>\n

Portadora de tubo orotraqueal a 23cm en comisura.<\/p>\n

Aspiraci\u00f3n de secreciones si precisa.<\/p>\n

Conectada a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva\u00a0 en IPPV 100% de Fio2 con saturaciones de 95%.<\/p>\n

Diuresis adecuada, condicionada con bolos de 10mg de furosemida.<\/p>\n

Hipert\u00e9rmica (se administra paracetamol cada 8h).<\/p>\n

Normogluc\u00e9mica.<\/p>\n

Protecci\u00f3n en prominencias \u00f3seas, aplicaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos hiperoxigenados y cambios posturales programados.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINA HENDERSON Y CORRESPONDIENTES DIAGN\u00d3STICOS \u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en modo controlada, Fio2 100%, 20rpm, peep 10.<\/p>\n

    Tubo orotraqueal N\u00ba7,5, en comisura a 24cm, presi\u00f3n del neumotaponamiento a 25mmhg.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de alimentaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Sonda nasog\u00e1strica en aspiraci\u00f3n suave.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Sonda vesical, diuresis conservada.<\/p>\n

        Orina clara y abundante (primera hora 280 ml).<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener la postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Sedorelajada,encamada.<\/p>\n

          Cambios posturales.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de dormir y descansar<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Bajo efectos de sedorelajaci\u00f3n mas analgesia.<\/p>\n

            Pupilas isoc\u00f3ricas, normorreactivas.<\/p>\n

            Perfusi\u00f3n contin\u00faa de cloruro m\u00f3rfico a 1ml\/h, <\/strong>midazolam 4,17ml\/h, cisatracurio 4,17ml\/h.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de vestirse y desvestirse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Dependiente.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Dificultad a la hora de regular la temperatura corporal, hipertermia.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Necesita ayuda para higiene corporal.<\/p>\n

                  Riesgo UPP escala Norton = \u00a05 alto riesgo de padecer UPP.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros del ambiente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0Alteraci\u00f3n nivel de conciencia (sedorelajado).<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicase<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Incapacidad comunicaci\u00f3n verbal (barreras de sedaci\u00f3n).<\/p>\n

                      No recibe visitas por la complicaci\u00f3n a\u00f1adida al aislamiento estricto.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin datos<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          \u00a0Jubilada<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Tiene aficiones de entretenimiento.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprender <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Adecuada disposici\u00f3n y capacidad de aprendizaje.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC.<\/strong><\/p>\n

                              NANDA 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea manifestado por factores mec\u00e1nicos e inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/strong><\/p>\n

                              NOC 00204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              020411 Disminuci\u00f3n de la fuerza muscular.<\/p>\n

                              020412 Disminuci\u00f3n del tono muscular.<\/p>\n

                              020421 Capacidad vital disminuida.<\/p>\n

                              020422 Neumon\u00eda.<\/p>\n

                              NIC 740 Cuidados del paciente encamado<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Colocar al paciente sobre una cama \/ colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/p>\n

                              – Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/p>\n

                              – Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/p>\n

                              – Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.<\/p>\n

                              – Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.<\/p>\n

                              – Utilizar dispositivos en la cama (piel de oveja) que protejan al paciente.<\/p>\n

                              – Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.<\/p>\n

                              -Subir las barandillas, si procede.<\/p>\n

                              -Ayudar con las medidas de higiene (uso de desodorante o perfume).<\/p>\n

                              – Ayudar con las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

                              – Aplicar antiembolismo.<\/p>\n

                              – Observar si se produce estre\u00f1imiento.<\/p>\n

                              – Monitorizar el estado pulmonar.<\/p>\n

                              NOC 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              110102 Sensibilidad.<\/p>\n

                              110103 Elasticidad.<\/p>\n

                              110104 Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                              NIC 3540 Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del paciente (escala Braden).<\/p>\n

                              -Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.<\/p>\n

                              -Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/p>\n

                              -Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiraci\u00f3n, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.<\/p>\n

                              -Aplicar barreras de protecci\u00f3n como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si procede.<\/p>\n

                              -Girar continuamente cada 1-2 horas, si procede.<\/p>\n

                              -Inspeccionar la piel de las prominencias \u00f3seas y dem\u00e1s puntos de presi\u00f3n al cambiar de posici\u00f3n al menos una vez al d\u00eda.<\/p>\n

                              -Evitar dar masajes en los puntos de presi\u00f3n enrojecidos.<\/p>\n

                              -Colocar al paciente en posici\u00f3n ayud\u00e1ndose con almohadas para elevar los puntos de presi\u00f3n encima del colch\u00f3n.<\/p>\n

                              -Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n

                              -Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies.<\/p>\n

                              -Utilizar camas y colchones especiales, si procede.<\/p>\n

                              -Utilizar mecanismos en la cama (badana) para proteger al paciente.<\/p>\n

                              -Evitar mecanismos de tipo flotadores para la zona sacra.<\/p>\n

                              NANDA 00030 Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n manifestado por \u00a0Hipoxemia, gasometr\u00eda arterial anormal.<\/strong><\/p>\n

                              NOC 403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              040324 Volumen corriente.<\/p>\n

                              040325 Capacidad vital.<\/p>\n

                              040326 Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n

                              040319 Ruidos respiratorios a la auscultaci\u00f3n.<\/p>\n

                              NIC 3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n

                              -Realizar la aspiraci\u00f3n endotraqueal o nasotraqueal, si procede.<\/p>\n

                              -Administrar broncodilatadores, si procede.<\/p>\n

                              NOC 402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              040208 PaO2.<\/p>\n

                              040209 PaCO2.<\/p>\n

                              040210 pH arterial.<\/p>\n

                              040211 Saturaci\u00f3n de O2.<\/p>\n

                              040212 Volumen corriente CO2.<\/p>\n

                              040213 Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n

                              040214 Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n.<\/p>\n

                              NIC 3320 Oxigenoterapia<\/u><\/em><\/p>\n

                              –<\/strong>Eliminar <\/strong>las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.<\/p>\n

                              -Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n

                              -Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/p>\n

                              -Administrar ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n

                              -Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/p>\n

                              -Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial), si procede.<\/p>\n

                              NANDA 00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con deformidad de la pared tor\u00e1cica manifestado por\u00a0 alteraci\u00f3n de los movimientos tor\u00e1cicos.<\/strong><\/p>\n

                              NOC 410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/strong><\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/strong><\/p>\n

                              041004 Frecuencia respiratoria en el rango esperado.<\/p>\n

                              041005 Ritmo respirador.<\/p>\n

                              NIC<\/u><\/em> 3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/p>\n

                              -Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/p>\n

                              -Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n

                              -Realizar la aspiraci\u00f3n endotraqueal o nasotraqueal, si procede.<\/p>\n

                              -Administrar tratamientos con nebulizador ultras\u00f3nico, si procede.<\/p>\n

                              -Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<\/p>\n

                              -Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n, si procede.<\/p>\n

                              NANDA 00016 Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria relacionado con deterioro sensitivo motor manifestado por incontinencia.<\/strong><\/p>\n

                              NOC 503 Eliminaci\u00f3n urinaria<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              050304 Color de la orina.<\/p>\n

                              050305 Ausencia de part\u00edculas en la orina.<\/p>\n

                              050306 Claridad de la orina.<\/p>\n

                              050307 Digesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada.<\/p>\n

                              050308 Entradas y salidas durante 24 horas equilibradas.<\/p>\n

                              NIC 580 Sondaje vesical<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Reunir el equipo adecuado para la cateterizaci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<\/p>\n

                              -Insertar el cat\u00e9ter urinario en la vejiga, si procede.<\/p>\n

                              -Utilizar el cat\u00e9ter de tama\u00f1o m\u00e1s peque\u00f1o, si procede.<\/p>\n

                              -Conectar el cat\u00e9ter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a la bolsa de pierna.<\/p>\n

                              -Fijar el cat\u00e9ter a la piel, si procede.<\/p>\n

                              -Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.<\/p>\n

                              -Controlar la ingesta y eliminaci\u00f3n.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

                              NANDA 00011<\/strong> Estre\u00f1imiento relacionado con cambios en el patr\u00f3n intestinal manifestado por actividad f\u00edsica insuficiente.<\/strong><\/p>\n

                              NOC\u00a0 208 Nivel de movilidad<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/p>\n

                              NIC 430\u00a0 Manejo intestinal<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/p>\n

                              – Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/p>\n

                              – Observar si hay sonidos intestinales.<\/p>\n

                              – Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y \/ o sonidos intestinales agudos.<\/p>\n

                              – Informar si hay disminuci\u00f3n de sonidos intestinales.<\/p>\n

                              – Obtener un estimulante para las heces, si procede.<\/p>\n

                              – Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/p>\n

                              – Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.<\/p>\n

                              NANDA 0004 Riesgo de infecci\u00f3n manifestado por procedimientos invasivos.<\/strong><\/p>\n

                              NOC 204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              020410 Infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/p>\n

                              NIC 1876 Cuidados del cat\u00e9ter urinario<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado.<\/p>\n

                              -Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n

                              -Irrigar el sistema de cat\u00e9ter urinario mediante t\u00e9cnica est\u00e9ril, si procede.<\/p>\n

                              -Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/p>\n

                              -Cambiar el cat\u00e9ter urinario a intervalos regulares.<\/p>\n

                              -Cambiar el sistema del drenaje urinario a intervalos regulares.<\/p>\n

                              -Limpiar el cat\u00e9ter urinario por fuera en el meato.<\/p>\n

                              -Anotar las caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado.<\/p>\n

                              -Extraer el cat\u00e9ter lo antes posible.<\/p>\n

                              NANDA 00031 Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas relacionad con ausencia o inefectividad de la tos manifestado por v\u00eda a\u00e9rea artificial.<\/strong><\/p>\n

                              NOC 403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/u><\/em><\/p>\n

                              INDICADORES:<\/p>\n

                              040324 Volumen corriente.<\/p>\n

                              040325 Capacidad vital.<\/p>\n

                              040326 Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/p>\n

                              040319 Ruidos respiratorios a la auscultaci\u00f3n.<\/p>\n

                              NIC 3160 Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas<\/u><\/em><\/p>\n

                              -Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal.<\/p>\n

                              -Auscultar los sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Proporcionar sedaci\u00f3n, si procede.<\/p>\n

                              -Disponer precauciones universales; guantes, gafas y m\u00e1scara, si es el caso.<\/p>\n

                              -Hiperoxigenar con ox\u00edgeno al 100% mediante la utilizaci\u00f3n del ventilador o bolsa de resucitaci\u00f3n normal.<\/p>\n

                              -Hiperinflar 1 a 1,5 veces el volumen corriente preajustado con el ventilador mec\u00e1nico, si es el caso.<\/p>\n

                              -Utilizar equipo desechable est\u00e9ril para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal.<\/p>\n

                              -Seleccionar un cat\u00e9ter de aspiraci\u00f3n adecuado (que sea la mitad del di\u00e1metro interior del tubo o v\u00eda a\u00e9rea del paciente).<\/p>\n

                              -Dejar al paciente conectado al ventilador durante la aspiraci\u00f3n, si se utiliza un sistema de aspiraci\u00f3n traqueal cerrado o un adaptador de dispositivo de insuflar ox\u00edgeno.<\/p>\n

                              -Disponer la m\u00ednima cantidad de aspiraci\u00f3n de pared necesaria para extraer las secreciones (80 a 100 mmHg para adultos).<\/p>\n

                              -Observar el estado de ox\u00edgeno del paciente (niveles de SaO2 y SvO2) y estado hemodin\u00e1mica (nivel de PAM y ritmo card\u00edaco) inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la succi\u00f3n.<\/p>\n

                              -Ajustar la duraci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Hiperinflar e hiperoxigenar entre cada pase de y despu\u00e9s del \u00faltimo pase de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

                              -Aspirar la orofaringe despu\u00e9s de terminar la succi\u00f3n traqueal.<\/p>\n

                              -Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.<\/p>\n

                              -Enviar las secreciones para test de cultivo y de sensibilidad, si procede.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n
                              2. Moorhead S, Jonshon M, L.Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                              3. Bulechek GM, Bucher H K, Dochterman J M, Wagner C M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00baed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con infecci\u00f3n SARS-COV-2, enfermedad coronavirus. Caso cl\u00ednico Autora principal: Sandra Garc\u00eda Lizaga Vol. XVI; n\u00ba 7; 324<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79,83],"tags":[814,12825,13971,2004,14076,805,2174,4065,13170],"class_list":["post-61959","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-nanda","tag-neumonia","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-sars-cov-2","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con infecci\u00f3n SARS-COV-2, enfermedad coronavirus. 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