{"id":61991,"date":"2021-04-13T11:43:33","date_gmt":"2021-04-13T09:43:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61991"},"modified":"2021-04-13T11:43:33","modified_gmt":"2021-04-13T09:43:33","slug":"plan-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-neumonia-covid-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-neumonia-covid-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda covid. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda covid. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nicoleta Marieta Stefan Popa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 315<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in patient with covid pneumonia. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 315<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nicoleta Marieta Stefan Popa. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sandra Garc\u00eda Lizaga. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de enfermer\u00eda al paciente en la unidad de cuidados cr\u00edticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lidia Aranda Calonge. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. \u00a0Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito <strong>declaran<\/strong> que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud de seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-Eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/. El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente cr\u00f3nico complejo que ingresa con insuficiencia respiratoria, con CPAP domiciliaria por enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o (SAOS) y cardiopat\u00eda dilatada de origen isqu\u00e9mico. Tras las pruebas realizadas se diagnostica neumon\u00eda bilateral por COVID-19 con necesidad de intubaci\u00f3n orotraqueal (IOT) y conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI) con FiO<sub>2<\/sub> al 100%. Presenta tormenta arr\u00edtmica con taquicardias ventriculares (TV) y descargas apropiadas por el desfibrilador autom\u00e1tico interno (DAI). Tras ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), empeoramiento de los gases arteriales, se decide pasar al paciente a posici\u00f3n de PRONO, que mejora su saturaci\u00f3n de oxigeno (SO<sub>2<\/sub>) nada m\u00e1s pronarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras dos semanas de ingreso en la UCI el paciente es extubado y dado de alta a la planta de cardiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Neumon\u00eda, Covid, NANDA, NIC, NOC, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complex chronic patient admitted with respiratory failure with home CPAP due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD), obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and dilated heard disease of ischemic origin. After the tests performed, bilateral pneumonia due to COVID-19 was diagnosed with necessity tracheal intubation (IOT) and connection to invasive mechanical ventilation (IMV) with FiO<sub>2<\/sub> at 100%. She present arrhythmic storm with ventricular tachycardia (VT) and appropriate ICD shocks. After admission to the intensive care unit (ICU), arterial gases worsening, it was decided to transfer the patient to the PRON position, which improves his SO<sub>2<\/sub> as soon as he pronated.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After two weeks of admission to the ICU, the patient is extubated and discharged to the cardiology ward.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Pneumonia, Covid, NANDA, NIC; NOC; nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IDENTIFICACION DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Var\u00f3n de 65 a\u00f1os<\/li>\n<li>Sin alergias medicamentosas<\/li>\n<li>Ex fumador<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes m\u00e9dicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Diabetes melitus tipo 2,<\/li>\n<li>EPOC y SAOS<\/li>\n<li>Enfermedad renal cr\u00f3nica (microalbuminuria) probablemente secundaria a nefropat\u00eda diab\u00e9tica (\u00faltimo control sin microalbuminuria).<\/li>\n<li>P\u00f3lipo adenomatoso tubulovelloso con focos de displasia epitelial de alto grado.<\/li>\n<li>Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica: IAM en 2003, \u00faltimo ingreso en Cardiolog\u00eda en Abril 2019 por TV.<\/li>\n<li>Cateterismo coronario con oclusi\u00f3n cr\u00f3nica de la rama circunfleja (Cx) proximal.<\/li>\n<li>Implante DAI en febrero de 2020 por prevenci\u00f3n secundaria por TV.<\/li>\n<li>Varios ingresos en la UCI entre enero y febrero por TV con descompensaci\u00f3n cardiaca, alternando bradiarritmias con fibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<li>Valvulopat\u00eda mitroa\u00f3rtica degenerativa leve.<\/li>\n<li>Hipertiroidismo.<\/li>\n<li>Ferropenia.<\/li>\n<li>Bocio multinodular t\u00f3xico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicamentos habituales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol 20 mg en desayuno.<\/li>\n<li>Metformina 850 mg cada 24 horas.<\/li>\n<li>Hidroferol 1 c\u00e1psula cada 30dias.<\/li>\n<li>Eliquis 5 mg en desayuno.<\/li>\n<li>Furosemida 40 mg cada 12 horas.<\/li>\n<li>Bisoprolol 5 mg en desayuno, comida y cena.<\/li>\n<li>Duodart 1 capsula cada 24 horas.<\/li>\n<li>Tirodril 5 mg cada 12 horas.<\/li>\n<li>Paracetamol 1 g cada 8 horas.<\/li>\n<li>Orfidal 1 mg en cena.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neumon\u00eda de origen bacteriano asociada a COVID-19<\/li>\n<li>Tormenta arr\u00edtmica con descarga del DAI<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">HISTORIA ACTUAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con contacto por Covid, que inicia s\u00edntomas y acude a urgencias de su hospital por cl\u00ednica de tos, fiebre y disnea. PCR covid positiva. Ingresa en planta con gafas nasales a 3 litros, manteniendo buenas saturaciones. No se inicia tratamiento dada la buena situaci\u00f3n del paciente. Se realiza Rx y se observa afectaci\u00f3n bilateral extensa. Progresivo empeoramiento de las gasometr\u00edas y aumento de requerimientos de oxigeno (O<sub>2<\/sub>) por lo que se inicia tratamiento con corticoide. Empeoramiento respiratorio, se pasa a ox\u00edgeno de alto flujo al 50%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al d\u00eda siguiente \u00a0presenta \u00a0taquicardia ventricular con descarga apropiada del DAI. Se comenta con el servicio de Cardiolog\u00eda del hospital que recomienda inicio de perfusi\u00f3n de amiodarona. A las 2 horas nueva racha de TV con varias descargas del DAI. Se comenta con los m\u00e9dicos de la UCI y se traslada al paciente intubado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el traslado el paciente se mantiene estable termodin\u00e1micamente con sedo relajaci\u00f3n\u00a0 y amiodarona. No presenta nuevos episodios de TV. Se mantiene en fibrilaci\u00f3n auricular (FA) a 65-70 latidos por minuto (lpm). Se pide gasometr\u00eda arterial por SO<sub>2<\/sub> &lt; a 92% y se decide pronar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACION FISICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente sedo-relajado y analgesiado, estable hemodin\u00e1micamente con TA 110\/65 mm Hg y Fc 75 lpm. Afebril. Bien adaptado al respirador con FiO<sub>2<\/sub> 100%\u00a0 y SO<sub>2<\/sub> tras pronaci\u00f3n mantenidas entre\u00a0 96%- 97%. Buena perfusi\u00f3n distal y sin edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: buena ventilaci\u00f3n bilateral, crepitantes de predominio derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: arr\u00edtmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: no distendido sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Iniciamos tratamiento con meropenem y actocortina, saco broncoaspirado alveolar y resistencia zero.<\/li>\n<li>Se contin\u00faa con dexametasona 10 mg cada 24 horas IV.<\/li>\n<li>Se mantiene sedo-analgesia y relajaci\u00f3n para adaptaci\u00f3n a VMI<\/li>\n<li>Fluidoterapia para relleno vascular.<\/li>\n<li>Perfusi\u00f3n continua de furosemida para mantener diuresis &gt; de 600 cc cada 8 horas.<\/li>\n<li>Se inicia nutrici\u00f3n enteral a 10 ml\/hora para mantener peristaltismo intestinal. A las 12horas subir a 30ml\/h.<\/li>\n<li>Insulina r\u00e1pida IV por glucemias elevadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">PRUEBAS REALIZADAS<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rx, extensa afectaci\u00f3n alveolointersticial bilateral y difusa, m\u00e1s extensa que en el control previo. Afectaci\u00f3n casi completa del pulm\u00f3n derecho.<\/li>\n<li>Hoja de colaboraci\u00f3n con Cardiolog\u00eda para reprogramar DAI para frecuencias inferiores a 60 latidos por minuto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACION SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Respiraci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente est\u00e1\u00a0 con VMI, manteniendo buenas SAT.O<sub>2<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Tubo en comisura a 25cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fluidoterapia \u00a0de relleno y nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la dependencia<\/u>: Ayuda total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Se coloca\u00a0 SNG para iniciar nutrici\u00f3n enteral y mantener peristaltismo intestinal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coloca sonda vesical para mantener balance h\u00eddrico negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Salida de orina sin aspectos de inter\u00e9s.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Movimiento y Postura<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en la unidad intubado con la cabecera de la cama en 30\u00ba. Tras el ingreso se pasa a la posici\u00f3n de PRONO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda Total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Inm\u00f3vil.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Descanso y Sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sedado, relajado y analgesiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<u>Observaciones<\/u>: Bien adaptado al respirador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Vestirse y Desvestirse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del ingreso, paciente con total independencia para las actividades diarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda Total.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Termorregulaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa control de temperatura corporal cada 4 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la dependencia<\/u>: Ayuda Parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Debido a la sedaci\u00f3n y relajaci\u00f3n el paciente precisa colocaci\u00f3n de colcha y manta convencional\u00a0 para mantener temperatura corporal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Higiene y Estado de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa con piel algo seca, sobre todo en extremidades inferiores y no presenta una buena higiene bucal con falta de varias piezas dentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta lesi\u00f3n por presi\u00f3n en puntos de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la dependencia<\/u>: Ayuda Total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Cuidado de la piel con \u00e1cidos grasos hiperoxigenados y cambios posturales se cabeza y brazos cada 2 horas durante durante la posici\u00f3n de prono.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> Seguridad<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se toma las medidas de seguridad\u00a0 adecuadas a su estado actual (colocaci\u00f3n de barandillas cama y almohadas para aliviar el apoyo en hombros, cadera y rodillas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda Total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Se coloca parches oculares para evitar ulcera de corneas por apoyo mantenido de la cara sobre una almohada de gel.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong> Comunicaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presentaba ning\u00fan tipo de d\u00e9ficit antes del ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda Parcial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Nada de inter\u00e9s.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong> Creencias y Valores<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se valora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Entregamos a la familia pertenencias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong> Realizaci\u00f3n personal\/Autoestima<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente jubilado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Independiente para las ABVD y AIVD antes del ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones:<\/u> Vive en un pueblo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> Actividades recreativas\/Ocio<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente sale todas las tardes al bar para tomarse el caf\u00e9 y jugar con los vecinos al rabino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Independiente en su vida cotidiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Observaciones<\/u>: Las ma\u00f1anas las pasa en el huerto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong> Aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimientos deficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n de la Dependencia<\/u>: Ayuda total por la necesidad de tratamiento IV y a trav\u00e9s de la SNG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA, NIC Y NOC)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DE: DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO (00030):\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Definici\u00f3n<\/u><\/strong>: Alteraci\u00f3n por exceso o por defecto en la oxigenaci\u00f3n o en la eliminaci\u00f3n del di\u00f3xido de carbono a trav\u00e9s de la membrana alveolo-capilar relacionado con desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n manifestado por gasometr\u00eda arterial anormal e hipoxemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0402<\/strong> Intercambio Gaseoso<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040210 PH Arterial no comprometido.<\/li>\n<li>040208 PaO<sub>2<\/sub> no comprometido.<\/li>\n<li>040209 PaCO<sub>2<\/sub> no comprometido.<\/li>\n<li>040202 Facilidad de la Respiraci\u00f3n no comprometido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3320<\/strong> Administraci\u00f3n de Oxigeno y Control de su eficacia (oxigenoterapia)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n de secreciones bucales, nasales y traqueales si procede.<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (puls\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial), si procede.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>3350<\/strong> Monitorizaci\u00f3n Respiratoria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n<li>Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos y determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n de secreciones acumuladas si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>3140<\/strong> Manejo de las V\u00edas A\u00e9reas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Auscultar sonidos respiratorios observando las a\u00e9reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Controlar las lecturas del ventilador mec\u00e1nico, anotando los aumentos y disminuciones de presiones inspiratorias en volumen corriente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DE: LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (00031)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong> Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones\u00a0 del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables relacionado con secreciones bronquiales, manifestado por producci\u00f3n abundante de esputo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0410<\/strong> Permeabilidad de las V\u00edas Respiratorias<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>041107 Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>041006 Movilizaci\u00f3n de secreciones hacia fuera de las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<li>041004 Frecuencia respiratoria en el rango esperado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3160\u00a0 <\/strong>Aspiraci\u00f3n de la V\u00edas A\u00e9reas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar el estado de la saturaci\u00f3n de oxigeno y estado hemodin\u00e1mico antes, durante y despu\u00e9s de la succi\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar equipo desechable est\u00e9ril y adecuado para cada procedimiento de aspiraci\u00f3n traqueal.<\/li>\n<li>Hiperoxigenar con oxigeno al 100% para evitar desaturaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal las veces que se precisa.<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aspirar el oro-faringe despu\u00e9s de terminar la aspiraci\u00f3n traqueal.<\/li>\n<li>Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.<\/li>\n<li>Enviar las secreciones para test de cultivo y de sensibilidad si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3230 <\/strong>\u00a0Fisioterapia Respiratoria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Practicar percusi\u00f3n con drenaje postural.<\/li>\n<li>Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Utilizar nebulizador ultras\u00f3nico, si procede.<\/li>\n<li>Administrar agentes mucol\u00edticos, si procede.<\/li>\n<li>Controlar la cantidad y tipo de esputos.<\/li>\n<li>Observar la tolerancia del paciente por medio de la SO<sub>2<\/sub>, ritmo y frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y niveles de comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DE: RIESGO DE ASPIRACION (00039)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICION<\/strong>: Riesgo de que penetre en el \u00e1rbol traqueo-bronquial las secreciones gastrointestinales, oro-far\u00edngeas s\u00f3lidos o l\u00edquidos manifestado por aumento del volumen g\u00e1strico o residual y \u00a0reducci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1814 <\/strong>Procedimientos Terap\u00e9uticos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>181403 Descripci\u00f3n de los pasos del procedimiento.<\/li>\n<li>181405 Descripci\u00f3n de las precauciones de la actividad.<\/li>\n<li>181406 Descripci\u00f3n de restricciones relacionadas con el procedimiento.<\/li>\n<li>181407 Descripci\u00f3n de los cuidados adecuados del tubo endotraqueal.<\/li>\n<li>181409 Descripci\u00f3n de las acciones adecuadas durante las complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3200 <\/strong><em>\u00a0<\/em>Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/li>\n<li>Mantener globo traqueal inflado.<\/li>\n<li>Comprobar colocaci\u00f3n SNG antes de la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar los residuos naso-g\u00e1stricos antes de la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar la alimentaci\u00f3n si los residuos son abundantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DE: RIESGO DE INFECCION (00004)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEFINICION:<\/strong> Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos manifestado por procedimientos invasivos y enfermedades cr\u00f3nicas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1807 <\/strong>Control de la infecci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180702 Descripci\u00f3n de los factores que contribuyen a la transmisi\u00f3n.<\/li>\n<li>180703 Descripci\u00f3n de pr\u00e1cticas que reducen la transmisi\u00f3n.<\/li>\n<li>180704 Descripci\u00f3n de signos y s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180709 Descripci\u00f3n del seguimiento de la infecci\u00f3n diagnosticada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6540 <\/strong>Control de Infecciones (minimizar el contagio y transmisi\u00f3n de agentes infecciosos)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cambiar el equipo de cuidados del paciente seg\u00fan el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo durante la inserci\u00f3n de l\u00edneas centrales.<\/li>\n<li>Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las l\u00edneas IV.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6550<\/strong> Protecci\u00f3n contra las infecciones (prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de la infecci\u00f3n)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.<\/li>\n<li>Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.<\/li>\n<li>Informar de la sospecha de infecciones.<\/li>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVOLUCION DEL PACIENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las primeras horas del ingreso en UCI el paciente se mantiene hemodin\u00e1micamente estable sin necesidad de drogas vasoactivas. Sin nuevos episodios de taquiarritmia. Se suspende perfusi\u00f3n de amiodarona por bradicardia a las 7 horas de la ma\u00f1ana. De momento sin tratamiento antiarr\u00edtmico. Tras pronaci\u00f3n mejora significativamente la saturaci\u00f3n de oxigeno y gasometr\u00edas con necesidad de disminuir los requerimientos de O<sub>2<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta desadaptaci\u00f3n al respirador por lo que son necesarios bolos de midazolam y cisatracurio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escasa diuresis a pesar del relleno vascular y perfusi\u00f3n de furosemida. Se ha comprobado permeabilidad de la sonda vesical e incluso se ha procedido a su recambio.\u00a0 De momento se aumenta dosis de diur\u00e9tico. Posible colocaci\u00f3n de hemofiltro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la semana del ingreso en la UCI hemodin\u00e1micamente dependiente de noradrenalina a 8 ml\/hora y dobutamina a 10 ml\/hora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el registro de alarmas se observan colgajos de TV autolimitada. Actualmente con perfusi\u00f3n de amiodarona, antiagregado con adiro + ticagrelor. En los ECG se observa presencia de supradesnivelaci\u00f3n del ST en precordiales anteriores y laterales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemias aceptables por lo que se suspende perfusi\u00f3n de insulina IV y se pasa a SC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 15 d\u00edas del ingreso el paciente permanece hemodin\u00e1micamente estable, en ritmo sinusal a 60-70 lpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel respiratorio, extubado a primera hora de la ma\u00f1ana sin incidencias y con buenas saturaciones (99-100%), con buena evoluci\u00f3n y gafas nasales a 2 litros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicia tolerancia oral en merienda, bien tolerada y se retira sonda nasog\u00e1strica. Se levanta al sill\u00f3n en turno de ma\u00f1ana y tarde con buena sedestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n muy favorable, posible alta a la planta en los pr\u00f3ximos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid:11ed.Barcelona:Elsevier Espa\u00f1a;2019<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek, G; Butcher, H;Dochterman, J y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda.(NIC)7\u00aaed.Barcelona:Elsevier;2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S; Johnson, M; Mass, M.L y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aaed.Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con neumon\u00eda covid. 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