{"id":61997,"date":"2021-04-14T09:17:42","date_gmt":"2021-04-14T07:17:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61997"},"modified":"2021-04-14T09:20:09","modified_gmt":"2021-04-14T07:20:09","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-urgencias-en-paciente-con-insuficiencia-cardiaca-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-urgencias-en-paciente-con-insuficiencia-cardiaca-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados\u00a0 enfermeros en urgencias en paciente con insuficiencia card\u00edaca. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados\u00a0 enfermeros en urgencias en paciente con insuficiencia card\u00edaca. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Tania Mart\u00ednez Mur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 313<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in the emergency room por patients with heart failure. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 313<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Gerontolog\u00eda Social. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Sandra Garc\u00eda Lizaga. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al Paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria en los Accidentes de Tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lidia Aranda Calonge. Diplomada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Nicoleta Marieta Stefan Popa. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 82 a\u00f1os que acude a urgencias por disnea y fatiga en paciente con enfermedad respiratoria cr\u00f3nica (EPOC). Presenta dolor centrot\u00f3racico con disnea asociada con 72 horas de evoluci\u00f3n y malestar general. Refiere no haber tenido fiebre ni tiritonas, pero s\u00ed malestar general con febr\u00edcula de 37.3\u00baC y encontrarse en casa con dificultad respiratoria a m\u00ednimos esfuerzos para realizar sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.\u00a0\u00a0 Nos comenta no haber acudido antes a urgencias por miedo a salir s\u00f3lo de casa, debido a su movilidad limitada ya que se ayuda para caminar con un bast\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es\u00a0 diagnosticado de insuficiencia cardiaca descompensada, lo cual requerir\u00e1 ingreso en planta a cargo del Servicio de Medicina Interna. Se iniciar\u00e1 el tratamiento correspondiente en urgencias. Una vez en planta se le realiza valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson, realizado tambi\u00e9n en urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disnea, insuficiencia card\u00edaca, plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">82-yerad-old patient who came to the emergency room due to dyspnea an fatigue in a patient with chronic respiratory disease (COPD). He presents centrothoracic pain with dyspnea associated with 72 hours of evolution and general malaise. He refers not to have had a fever or shivering, but to be generally ill with a fever of 37,3\u00baC and to find himself at home with respiratory distress with minimal efforts to carry out his basic activities of daily life. He tells us that he did not g oto emergency room befote for fear of leaving home alone, die to his limited mobility and that he helps himself to walk with a cane.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He is diagnosed with decompensated heart failure, which will require admission to the plant in charge of the Internal Medicine Service. The corresponding treatment will be started in the emergency room. Once on the plant, a nurse assessment is performed using the Virginia Henderson model, also performed in emergencies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dyspnea, heart failure, nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con\u00a0 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigaci\u00f3n-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no esta en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han reservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad<\/strong> <strong>Actual<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 82 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por presentar dolor centrotor\u00e1cico a la inspiraci\u00f3n profunda de 72 horas de evoluci\u00f3n con disnea asociada. Refriere febr\u00edcula de 37,3\u00baC en casa pero no tiritona y malestar general. No presenta nauseas ni v\u00f3mitos ni deposiciones diarreicas. Tos con expectoraci\u00f3n. Ca\u00edda esta ma\u00f1ana en casa sin p\u00e9rdida de conocimiento con peque\u00f1o hematoma temporoparietal, doloroso a la exploraci\u00f3n. Sin impresi\u00f3n de focalidad neurol\u00f3gica con lenguaje coherente. Glasgow: cuatro puntos apertura ocular, cinco puntos respuesta verbal y seis puntos respuesta motora en total quince puntos. No cl\u00ednica de ortopnea ni edemas en extremidades. Disnea funcional a m\u00ednimos esfuerzos por su EPOC grado II-III. No contacto con personas positivas en COVID. Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes es diagnosticado de insuficiencia card\u00edaca descompensada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deja en sala de observaci\u00f3n para la valoraci\u00f3n por parte de Cardiolog\u00eda y Medicina interna, hasta su ingreso en planta a cargo del Servicio de Medicina Interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es tratado con inhaladores, analgesia para el control del dolor, antibioterapia y ox\u00edgeno con gafas nasales a 2 litros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos cl\u00ednicos:<\/u> \u00a0ACXFA con Insuficiencia Card\u00edaca. EPOC grado II-III con ox\u00edgeno domiciliario, obesidad, hipertensi\u00f3n e hiperuricemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Intervenciones quir\u00fargicas:<\/u> Colecistectom\u00eda, dedo en garra pie derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Alergias<\/u>: sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n actual:<\/u> Seguril 40 mgr, 1 cp\/12h, gabapentina 100 mgr 2cp\/24h,\u00a0 seretide accuhaler 50\/250 mcg\/inh: 2 inhalaciones\/12h, Spiriva 180mcg\/inh: 1 inhalaci\u00f3n cada 24h, amlodipino 5 1cp\/24h, eliquis 5 mgr 2 cp\/24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes:<\/u> TA: 140\/53 mm Hg. FC: 82 l.p.m. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 92 % basal. Temperatura: 37,3\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado, disnea convencional y ponemos gafas nasales a 2 litros remontando a 96%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Auscultaci\u00f3n\/cardiopulmonar<\/u>: soplo sist\u00f3lico, hipoventilaci\u00f3n global.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abdomen:<\/u> Anodino. Blando y depresible. Sin distensi\u00f3n abdominal\u00a0 Peristaltismo normal. No edemas en EEII.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pruebas completar\u00edas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Test de ant\u00edgeno COVID:<\/u> Negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>PCR COVID:<\/u> Negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>ECG: <\/u>\u00a0AC X FA a 105 l.m.p. QRS sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>A\/S:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; EAB sin alteraciones, pCO<sub>2 <\/sub>39 HCO<sub>3 <\/sub>22.5. Lactato 2.3. Sodio y potasio en rango.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; ProBNP 6819, Ferritina 68.9 ng\/ml, PCR 21,15 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bioqu\u00edmica: Urea 65,\u00a0 Creatinina 1,77 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Leucocitos 9300\u00a0 (79,2 % Neutr\u00f3filos). Hemoglobina 9,7. Hematocrito 30,3%. 217000 plaquetas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; IRR: 2.22 (Eliquis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Troponina normal 10 ng\/l. Transaminasas y LDH normales. PSA normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Urocultivo negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rx T\u00f3rax PA y Lateral:<\/strong> Cardiomegalia con signos de hipertensi\u00f3n pulmonar . Signos de hiperinsuflaci\u00f3n pulmonar y bronconeumopat\u00eda cr\u00f3nica sin signos de neumon\u00eda. M\u00ednimo derrame pleural bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TAC craneal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Atrofia encef\u00e1lica difusa de distribuci\u00f3n inespec\u00edfica. Sistema ventricular aumentado en relaci\u00f3n con la atrofia, sin alteraciones de hidrocefalia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; L\u00ednea media centrada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No signos de hemorragias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No se detectan focos contusivos, ni colecciones extraaxiales patol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estructuras \u00f3seas y partes blandas sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico: <\/strong>sin alteraciones de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia card\u00edaca descompensada con disnea funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>El paciente es valorado en el servicio de urgencias por cardiolog\u00eda y medicina interna. Requiriendo de 0<sub>2 <\/sub>en Gafas nasales a 2 litros, inhaladores, antibioterapia y analgesia para control del dolor y monitorizaci\u00f3n de las constantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento en urgencias: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Furosemida 40 mgr : 1 comprimido en desayuno,\u00a0 1 comprimido en merienda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Salmeterol\/fluticasona 50\/250 mgr: 1 pulsaci\u00f3n 9 horas, otra 21 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bromuro de tiotropio capsulas- inhalaci\u00f3n 18mcg :1 inhalaci\u00f3n a las 9 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ceftriaxona 2gr IV 20horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valsartan 40 mgr comp. 1cp 9 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Paracetamol 1gr IV cada 8horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Metamizol 2gr IV cada 8horas intercalando con el paracetamol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Apixiban 2,5 mgr 1 comp. 9-21horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dieta blanda hipos\u00f3dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Reposo en cama con cabecero a 30\u00ba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Oxigenoterapia : ox\u00edgeno en <sub>\u00a0<\/sub>gafas nasales a 2 litros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Constantes por turnos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada su evoluci\u00f3n en urgencias al tercer d\u00eda se decide su ingreso en planta de medicina interna donde su seguimiento es favorable iniciando sedestaci\u00f3n en comidas y sill\u00f3n por la tarde. 0<sub>2 <\/sub>endonasal continuo a 2 litros y constantes por turno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><u>1- Necesidad de oxigenaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su EPOC grado II-III y disnea funcional, lleva 0<sub>2 <\/sub>domiciliario con gafas nasales a 2 litros en su casa durante 8 horas al d\u00eda. En urgencias precisa gafas nasales a 2 litros manteniendo buenas saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>2- Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; No presenta intolerancia alimenticia. Portador de pr\u00f3tesis dental \u00a0fija \u00a0requiriendo en \u00a0\u00a0urgencias de una dieta blanda hipos\u00f3dica, por su HTA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Bien hidratado y alimentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; No consumidor de bebidas alcoh\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<u>3- Necesidad de eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No presenta ninguna alteraci\u00f3n fecal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; A la hora de ir al ba\u00f1o refiere no llegar al tiempo para orinar debido a su movilidad reducida: incontinencia funcional. Dejamos un recipiente de diuresis para que pueda orinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>4- Necesidad de moverse y mantenerse una postura adecuada:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene movilidad reducida y alteraci\u00f3n en la marcha, camina con muletas. En casa cuadro de ca\u00edda sin p\u00e9rdida de conocimiento presentando un peque\u00f1o hematoma temporoparietal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 <u>5- Necesidad de descanso y sue\u00f1o:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no presenta alteraciones a la hora de conciliar el sue\u00f1o durante la noche, si nos refiere despertadores tempranos por su sensaci\u00f3n de dificultad respiratoria cuando se agrava su EPOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 <u>6- Necesidad de usar prendas de vestir c\u00f3modas:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requiere ayuda para vestirse y desvestirse, aunque la mayor\u00eda de los casos lo hace el s\u00f3lo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 <u>7- Nivel de mantener la Temperatura corporal:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Presenta cuadro de febr\u00edcula de 37,3\u00baC pero sin tiritona y malestar general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 <u>8- Necesidades de higiene y protecci\u00f3n de la piel:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requiere ayuda parcial en su aseo y en casa lo hace s\u00f3lo. Buena integridad cut\u00e1nea de piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <u>9- Necesidad de evitar los peligros del entorno:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra consciente y orientado a su llegada al hospital pero con dolor centrotor\u00e1cico y disnea asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sufre episodios de desorientaci\u00f3n y le cuesta ubicarse durante un momento. Es consciente de \u00a0su limitaci\u00f3n a la hora de caminar, por eso se ayuda de bast\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <u>10- Necesidad de comunicarse:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se muestra muy comunicativo y colaborador con el personal sanitario. Nos comenta que vive con su mujer y tiene 2 hijos que le ayudan en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 <u>11- Necesidades de vivir seg\u00fan sus valores y creencias:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No valorable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>12- Necesidades de trabajar y sentir realizado:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta jubilado. \u00daltimamente por la situaci\u00f3n de su movilidad se ha visto reducida en los \u00faltimos a\u00f1os y la pandemia, refiere tener miedo a salir s\u00f3lo. Sale con su mujer a realizar la compra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>13- Necesidad de participar en actividades recreativas: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El paciente queda espor\u00e1dicamente con sus amigos para jugar a las cartas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realiza poco ejercicio f\u00edsico, caminar de vez en cuando y realizar la compra con su mujer, lo que su disnea y fatiga le permite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0 <u>14- Necesidad de aprendizaje:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Est\u00e1 muy informado e interesado de lo que ocurre, siente preocupaci\u00f3n en sus momentos de fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><u>00030 Deterioro del intercambio gaseoso<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: alteraci\u00f3n por exceso o por defecto en la oxigenaci\u00f3n o en la eliminaci\u00f3n de CO<sub>2 <\/sub>a trav\u00e9s de la membrana alveolo-capilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Taquicardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; FC, ritmo y profundidad respiratorias anormales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desequilibrio ventilaci\u00f3n-perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cambios de la \u00a0membrana alveolar-capilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: Intercambio gaseoso (402)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio ventilaci\u00f3n (403)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Signos Vitales (0802)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Frecuencia card\u00edaca (080208)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica (080205)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica (080206)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Oxigenoterapia: administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y control de su eficacia (3320)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administraci\u00f3n a trav\u00e9s de un sistema humificado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Administraci\u00f3n de ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Vigilar el flujo de litros de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Instruir al paciente a cerca de la importancia de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial), si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Observar si hay signos de toxicidad por el ox\u00edgeno y atelectasia por absorci\u00f3n hipoventilaci\u00f3n inducida por el ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizaci\u00f3n respiratoria: (3350): reuni\u00f3n y an\u00e1lisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vias a\u00e9reas y el intercambio de gas adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Vigilar FC, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar si hay fatiga muscular diafragm\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar si hay disnea y sucesos que la mejoren o empeoren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Instaurar tratamiento de terapia respiratoria (nebulizador) cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fisioterapia respiratoria (3320): ayudar al paciente a expulsar las secreciones del av\u00eda a\u00e9rea alta y facilitar la expectoraci\u00f3n y\/o aspiraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea baja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Determinar si existen contraindicaciones al uso de fisioterapia respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Administrar broncodilatadores; si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Practicar vibraci\u00f3n tor\u00e1cica junto con drenaje postural; si resulta oportuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Controlar cantidad\u00a0 tipo de expectoraci\u00f3n de esputos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en la posici\u00f3n m\u00e1s alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas (3140): asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 . Vigilar el estado respiratorio y oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados card\u00edacos (4040): agudos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0. Monotorizar el ritmo y FC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 . Obtener ECG de 12 derivaciones si correspondiera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Extraer muestras sangu\u00edneas para controlar los\u00a0\u00a0 niveles CPK, LDH y AST, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Controlar ingesti\u00f3n, eliminaci\u00f3n y peso diario: si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<u>00092 Intolerancia a la actividad: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Malestar o disnea de esfuerzo y cambios electrocardiogr\u00e1ficos indicadores de arritmias o isquemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estilo de vida sedentaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nivel de movilidad (208).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados personales para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (300).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados personales para las actividades instrumentales de la vida diaria (403).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (403).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayuda con los autocuidados (1801) : ba\u00f1o, higiene. Ayudar al paciente a realiza la higiene personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Facilitar que el paciente se ba\u00f1e al mismo, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayuda con las actividades(1802) : vestir, arreglo personal. Ayudar al paciente con la ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Ayudar al paciente con la ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Dejar las prendas del paciente en una zona accesible al pie de la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Mantener la intimidad mientras el paciente se viste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Reafirmar los esfuerzos para vestirse as\u00ed mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0026: Exceso de volumen de l\u00edquidos <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: aumento de retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aumento de peso en un corto per\u00edodo de tiempo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Exceso de aporte de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Presi\u00f3n sangu\u00ednea sist\u00f3lica (040001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Presi\u00f3n sangu\u00ednea diast\u00f3lica (040019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Frecuencia card\u00edaca (040002).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Insuficiencia card\u00edaca (040003).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Eliminaci\u00f3n Urinaria (503).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Equilibrio h\u00eddrico (601).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de la medicaci\u00f3n (2380).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Determinaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos necesarios y administraci\u00f3n de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Determinar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con los medicamentos prescriptos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Determinar el impacto del uso de la medicaci\u00f3n en el estilo de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Animar al paciente a realizar an\u00e1lisis para determinar los efectos de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de l\u00edquidos (4120): mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos anormales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Realizar un registro preciso de la ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Monitorizar signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Control de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0001 Desequilibrio nutricional por exceso:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n: aporte de nutrientes que excede de las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>R\/C<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Sedentarismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aporte excesivo en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Peso: masa corporal (10006).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tasa per\u00edmetro abdominal (100604).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Porcentaje de masa corporal (100606).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del peso (1612).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Equilibrio entre eje e ingesta cal\u00f3rica (161203).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantiene un patr\u00f3n alimentario recomendado (161207).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1anza dieta prescrita (5614).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente aerca de la dieta prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Realizar recomendaciones diet\u00e9ticas para la prevenci\u00f3n de la arterioesclerosis en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a disminuir el peso (1280).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Determinar con el paciente la p\u00e9rdida de peso deseada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Establecer una meta de p\u00e9rdida semanal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Fomentar la asistencia a grupos de apoyo de p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito (5612).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Informar al paciente el prop\u00f3sito y los beneficios de la actividad, ejercicio prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ense\u00f1ar al paciente como controlar la\u00a0 tolerancia a las actividades ejercicio prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ayudar al paciente a alternar correctamente entre los per\u00edodos de descanso y actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomento del ejercicio (00200).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuados a sus actividades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Instruir al paciente a cerca de frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad de los ejercicios del programa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00132 Dolor agudo tor\u00e1cico:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n: experiencia sensitiva y emocional desagradable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Respuestas aut\u00f3nomas: cambio en la tensi\u00f3n, respiraci\u00f3n, ritmo\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Agentes lesivos (bioqu\u00edmicos, f\u00edsicos\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del dolor (1605).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Reconoce factores causales (160501).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Reconoce el comienzo del dolor (160502).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Utiliza medidas preventivas (160503).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Utiliza los recursos disponibles (160508).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Reconoce el s\u00edntoma del dolor (160509).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Refiere dolor controlado (1605011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>&#8211; Cuidados card\u00edacos (4040).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Evaluar el dolor tor\u00e1cico (intensidad, localizaci\u00f3n, radicaci\u00f3n, duraci\u00f3n y factores precipitadores de alivio).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Tomar nota de signos y s\u00edntomas significativos de disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Observaci\u00f3n si hay arritmias card\u00edacas incluyendo trastornos del ritmo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Realizar medici\u00f3n de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Control peri\u00f3dico de presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Oxigenoterapia: administraci\u00f3n de ox\u00edgeno prescrito (3320).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Vigilar el flujo de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Administrar ox\u00edgeno seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n (2300).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Seguir los cinco principios de la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ayudar al paciente a tomar la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00146 Ansiedad:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica. Sentimiento de la aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Distr\u00e9s, fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>&#8211; Preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar estrategias de superaci\u00f3n efectivas (1402206).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Buscar informaci\u00f3n para reducir la ansiedad (1402204).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Controlar las respuesta de ansiedad del paciente o familia (1402217).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>. <\/strong>Ayudar la paciente a realizar una descripci\u00f3n realista del suceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>.<\/strong> Animar de la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>.<\/strong> Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Garantizar al paciente que la familia est\u00e1 siendo informada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Mostrar calma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Permanecer con el paciente para promover la seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Noth American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fauci A, Braunwald E, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jamerson J, Loscalzo J, Editors. Harrison\u00b4s Principles of Internal Medicine. 17th ed. United Estates of America: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008. Insuficiencia Card\u00edaca y cor pulmonale.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados\u00a0 enfermeros en urgencias en paciente con insuficiencia card\u00edaca. 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