{"id":62066,"date":"2021-04-19T10:32:22","date_gmt":"2021-04-19T08:32:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62066"},"modified":"2021-04-19T10:19:37","modified_gmt":"2021-04-19T08:19:37","slug":"infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/","title":{"rendered":"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria"},"content":{"rendered":"

Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Pilar Monforte Gasque<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 8; 460<\/p>\n

Pediatrics acute respiratory infections: quality of the hospital antibiotic prescription<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 460\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda Pilar Monforte Gasque.<\/u><\/strong>\u00a0 Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  2. Esteban Manuel L\u00e1zaro Gallardo. <\/strong>Hospital San Jorge. Huesca (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  3. Ana Mar\u00eda L\u00e1zaro Castellano. <\/strong>Hospital San Jorge. Huesca (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  4. Estrella Maroto Garc\u00eda. <\/strong>Hospital Universitario de M\u00f3stoles. Madrid (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Elviro Ll\u00f3rens. <\/strong>Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  6. Ana Cristina Querol Hern\u00e1ndez. <\/strong>Farmacia Comunitaria. Castell\u00f3n (Espa\u00f1a)<\/li>\n
  7. Ferran Borr\u00e1s Mart\u00ed. <\/strong>Enfermer\u00eda Comunitaria. Castell\u00f3n (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/em>En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica se ha constatado un elevado uso potencialmente inapropiado de antibi\u00f3ticos. El uso inadecuado de estos f\u00e1rmacos conlleva un aumento progresivo de las tasas de resistencia, lo que supone un importante problema de salud p\u00fablica a nivel mundial. El objetivo del estudio fue analizar la racionalidad de las prescripciones de antibi\u00f3ticos en las infecciones respiratorias agudas en el \u00c1rea hospitalaria de Pediatr\u00eda.<\/p>\n

    Material y M\u00e9todos:<\/em> Estudio observacional retrospectivo de un a\u00f1o de duraci\u00f3n, de los episodios de ingreso hospitalario por infecci\u00f3n respiratoria aguda en pediatr\u00eda. Se constituy\u00f3 un comit\u00e9 de expertos para analizar la racionalidad de la terapia antimicrobiana, seg\u00fan cinco criterios: indicaci\u00f3n, elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco, posolog\u00eda, frecuencia de administraci\u00f3n y duraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

    Resultados:<\/em> Se estudiaron 319 ni\u00f1os, el 72% fueron diagnosticados de bronquitis aguda y el resto de neumon\u00eda adquirida en la comunidad. Se prescribi\u00f3 antibi\u00f3tico en el 41% de bronquitis y 92% de neumon\u00edas. Se evaluaron 408 prescripciones de antibi\u00f3tico, siendo m\u00e1s prescritos los de amplio espectro (27% azitromicina y 26% amoxicilina). El 44,3% de los pacientes tuvieron una prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica completamente racional.<\/p>\n

    Conclusiones: <\/em>Los datos del estudio muestran un amplio margen de mejora en la prescripci\u00f3n hospitalaria de antibi\u00f3ticos en pediatr\u00eda. La duraci\u00f3n del tratamiento fue el criterio con menor grado de adecuaci\u00f3n, siendo incorrecta en casi la mitad de las prescripciones. Se considera imprescindible la implantaci\u00f3n de programas de optimizaci\u00f3n de uso de antimicrobianos en los servicios de pediatr\u00eda hospitalarios para conseguir la mejora de la prescripci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>antibi\u00f3ticos, infecciones respiratorias, pediatr\u00eda, prescripci\u00f3n<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Introduction:<\/em> In the pediatric population, a potentially high use of antibiotics has been verified. The inappropriate use of these drugs leads to a progressive increase in resistance rates, which is a major public health problem worldwide. The objective of the study was to analyse the rationale for antibiotic prescriptions in acute respiratory infections in the Pediatric Hospital Area.<\/p>\n

    Material and Methods:<\/em> A one-year retrospective observational study of episodes of hospital admission for acute respiratory infection in pediatrics. An expert committee was set up to analyse the rationale for antimicrobial therapy, according to five criteria: indication, choice of drug, dosage, frequency of administration, and duration of treatment.<\/p>\n

    Results:<\/em> 319 children were included in the study, 72% were diagnosed with acute bronchitis and the rest with community-acquired pneumonia. Antibiotics were prescribed in 41% of bronchitis and 92% of pneumonia. 408 antibiotic prescriptions were evaluated, the most being broad-spectrum ones (27% azithromycin and 26% amoxicillin). 44.3% of the patients had a completely rational antibiotic prescription.<\/p>\n

    Conclusion:<\/em> The study data show a wide margin of improvement in the hospital prescription of antibiotics in pediatrics. The duration of treatment was the criterion with the least degree of adequacy, being incorrect in almost half of the prescriptions. The implementation of antimicrobial use optimisation plans in hospital pediatric services is considered essential in order to improve the prescription of these drugs.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>antibiotics, respiratory infection, pediatric, prescription<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El uso inadecuado de los antibi\u00f3ticos (ATB) afecta a la calidad de la asistencia sanitaria, produce un aumento del gasto sanitario y favorece la aparici\u00f3n de efectos adversos y resistencias. (1)<\/sup> Se ha demostrado una clara asociaci\u00f3n entre el consumo de ATB y la aparici\u00f3n de resistencias, siendo \u00e9stas dif\u00edciles de revertir una vez adquiridas.(2)<\/sup> Seg\u00fan el informe de Vigilancia Epidemiol\u00f3gico anual de 2018 del European Centre for Disease Prevention and Control, Espa\u00f1a se encuentra en cuarta posici\u00f3n, de treinta pa\u00edses europeos estudiados, en cuanto a la tasa de consumo de antibi\u00f3ticos, con una dosis diaria definida de 24,6 por 1000 habitantes\/d\u00eda.(3)<\/sup><\/p>\n

    El aumento progresivo de las tasas de resistencia a antimicrobianos se ha convertido en un grave problema de Salud P\u00fablica a nivel global, produciendo un aumento de los costes sanitarios y de la morbi-mortalidad de los pacientes.(4,5)<\/sup><\/p>\n

    En el a\u00f1o 2014 se aprob\u00f3 en Espa\u00f1a el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibi\u00f3ticos(6)<\/sup>, con el objetivo principal de coordinar y potenciar intervenciones dise\u00f1adas para mejorar el uso de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

    Un aspecto determinante en el desarrollo de resistencias es la correcta elecci\u00f3n del ATB. El amplio arsenal terap\u00e9utico disponible para el tratamiento de las enfermedades infecciosas hace imprescindible la realizaci\u00f3n de una selecci\u00f3n rigurosa del agente antimicrobiano que se va a utilizar, seg\u00fan una serie de criterios: germen responsable de la infecci\u00f3n, caracter\u00edsticas del paciente (edad y estado inmunitario) y caracter\u00edsticas del ATB (espectro de acci\u00f3n de ATB, perfil de seguridad, farmacocin\u00e9tica, resistencias locales y posolog\u00eda).(7)<\/sup><\/p>\n

    En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica se ha constatado que los antimicrobianos son los medicamentos m\u00e1s utilizados (8\u201310)<\/sup>. Hay estimaciones que indican que entre el 36-60% de los pacientes pedi\u00e1tricos hospitalizados reciben ATB.(11,12)<\/sup> Se ha demostrado que 30-50% de las prescripciones de ATB en pediatr\u00eda son inapropiadas(13\u201315)<\/sup>, fundamentalmente debido a que muchos ni\u00f1os reciben ATB de amplio espectro en infecciones de origen v\u00edrico y a que la duraci\u00f3n del tratamiento excede el tiempo necesario.(16,17)<\/sup><\/p>\n

    Entre los cuadros infecciosos que afectan a la poblaci\u00f3n infantil destacan por su elevada prevalencia las infecciones respiratorias agudas (IRA), que tienen en su mayor\u00eda una etiolog\u00eda v\u00edrica.(18)<\/sup> Estas infecciones constituyen el grupo con mayor prescripci\u00f3n de ATB en la edad pedi\u00e1trica, a pesar de que los beneficios de los antimicrobianos en su tratamiento han demostrado ser, en general, bajos.(19)<\/sup><\/p>\n

    Adem\u00e1s, en pediatr\u00eda el uso de antimicrobianos conlleva una serie de problemas singulares, propios de las circunstancias que concurren en los ni\u00f1os, por lo que debemos tener en cuenta sus particularidades a la hora de escoger el ATB adecuado a su patolog\u00eda. Estas peculiaridades respecto a la poblaci\u00f3n adulta son debidas principalmente a diferencias en la biodisponibilidad y al potencial efecto negativo de los ATB sobre los procesos de crecimiento y desarrollo.(20)<\/sup><\/p>\n

    El objetivo del estudio fue analizar las prescripciones de ATB para el tratamiento de las IRA en el \u00c1rea hospitalaria de Pediatr\u00eda, para conocer la racionalidad y calidad de las mismas.<\/p>\n

    MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    Se desarroll\u00f3 un estudio observacional retrospectivo de un a\u00f1o de duraci\u00f3n (noviembre 2015 a octubre 2016) basado en la prescripci\u00f3n ATB en las IRA diagnosticadas en el \u00c1rea de Pediatr\u00eda de nuestro hospital.<\/p>\n

    La poblaci\u00f3n de estudio la constituyeron todos los pacientes ingresados en el \u00c1rea de Pediatr\u00eda con edades entre 1 mes -14 a\u00f1os y con diagn\u00f3stico de bronquitis aguda (BA) y neumon\u00eda adquirida en la comunidad (NAC).<\/p>\n

    Los datos diagn\u00f3sticos, cl\u00ednicos\/anal\u00edticos y farmacol\u00f3gicos se obtuvieron de la Historia Cl\u00ednica Informatizada del hospital. El estudio obtuvo el dictamen favorable por parte del Comit\u00e9 \u00c9tico de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica del hospital.<\/p>\n

    Se analiz\u00f3 la terapia antimicrobiana prescrita para las IRA por lo que a racionalidad se refiere, con referencia a cinco criterios de an\u00e1lisis: indicaci\u00f3n justificada, elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco adecuada, posolog\u00eda, frecuencia de administraci\u00f3n y duraci\u00f3n \u00f3ptima del tratamiento.<\/p>\n

    Para ello, se cre\u00f3 un Comit\u00e9 de Uso Racional de ATB, constituido por siete pediatras y dos farmac\u00e9uticos hospitalarios. Este Comit\u00e9 de expertos elabor\u00f3 una gu\u00eda cl\u00ednico-terap\u00e9utica utilizada como referencia para evaluar el uso racional de los ATB.<\/p>\n

    El procesamiento de los datos poblacionales se realiz\u00f3 con el software estad\u00edstico de an\u00e1lisis de datos Statgraphics Centurion\u00ae <\/sup>versi\u00f3n 15.1.02. Los an\u00e1lisis descriptivos se realizaron calculando las medidas de tendencia central y dispersi\u00f3n de las variables cuantitativas y las frecuencias para las variables cualitativas.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    Durante el periodo de estudio un total de 319 ni\u00f1os fueron diagnosticados de IRA y hospitalizados en el \u00c1rea de Pediatr\u00eda, con una edad media de 2,3 a\u00f1os (1 mes-14 a\u00f1os) y una proporci\u00f3n de ni\u00f1os varones del 55,6%.<\/p>\n

    En este periodo se registraron en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica navarra 12.405 episodios de IRA en Atenci\u00f3n Primaria, 11.779 casos de BA y 626 de NAC. De estos pacientes precisaron ingreso hospitalario el 1,9% en los casos de BA y el 14% en las NAC.<\/p>\n

    Recibieron prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica el 55% (n=176) de los pacientes hospitalizados, con diferencias seg\u00fan el diagn\u00f3stico: 41% (n=95) BA y 92% (n=81) NAC. Se analizaron un total de 408 prescripciones, lo que supone una media de 2,3 (1-5) l\u00edneas antibi\u00f3ticas por paciente.<\/p>\n

    La evaluaci\u00f3n de la racionalidad del uso de la terapia antimicrobiana se realiz\u00f3 en base a los criterios del Comit\u00e9 de expertos que se exponen en la figura 1<\/em>.<\/p>\n

    La racionalidad de las prescripciones de ATB fue: 80,6% indicaci\u00f3n, 81,1% elecci\u00f3n, 76,2% dosis, 99,7% frecuencia de administraci\u00f3n y 55,1% duraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

    En cuanto a los antibi\u00f3ticos prescritos, azitromicina fue el m\u00e1s utilizado (27%), seguido de amoxicilina (26%) y cefotaxima (22%). El patr\u00f3n de ATB utilizado en cada patolog\u00eda se detalla en la figura 2.<\/em><\/p>\n

    El 44,3% de los pacientes que recibieron tratamiento ATB cumplieron los cinco criterios de racionalidad evaluados.<\/p>\n

    Bronquitis Aguda (BA)<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    La BA es la principal causa de ingreso por infecci\u00f3n respiratoria de v\u00edas bajas en el ni\u00f1o menor de 2 a\u00f1os, originando numerosas consultas m\u00e9dicas tanto a nivel de Atenci\u00f3n Primaria como de los Servicios Hospitalarios de Urgencias.(21)<\/sup><\/p>\n

    Durante el periodo de estudio 231 ni\u00f1os fueron diagnosticados de BA, con una edad media de 1,9 a\u00f1os (1 mes-14 a\u00f1os) y una proporci\u00f3n de ni\u00f1os del 62,3%.<\/p>\n

    El ingreso medio correspondiente a esta infecci\u00f3n pedi\u00e1trica fue de 3,5 d\u00edas (1-12). La mayor\u00eda de los pacientes (81,4%) no precisaron ingreso hospitalario mayor de 4 d\u00edas.<\/p>\n

    Los agentes etiol\u00f3gicos que con mayor frecuencia se asocian a las infecciones del tracto respiratorio en el ni\u00f1o son los virus. En nuestro estudio el 91% (n=122) de los aislamientos fueron virus, entre ellos el de mayor frecuencia (64%) fue el virus respiratorio sincitial (VRS). En cuanto a las bacterias aisladas, fueron por orden de frecuencia: Mycoplasma pnemoniae (n=5), Haemophilus influenzae (n=4) y Streptococcus pneumoniae (n=3).<\/p>\n

    El tratamiento de la BA es b\u00e1sicamente sintom\u00e1tico, por lo que el tratamiento antibi\u00f3tico de forma rutinaria no est\u00e1 justificado (aunque se recomienda valorar su uso en casos de infecci\u00f3n bacteriana concomitante, sospecha de gravedad por criterios cl\u00ednicos y anal\u00edticos y en casos de neumopat\u00edas previas).(22)<\/sup><\/p>\n

    El 41% (n=95) de los pacientes con diagn\u00f3stico de BA recibieron tratamiento antibi\u00f3tico. Se analizaron un total de 197 prescripciones de ATB, lo que genera una media de 2,1 l\u00edneas por paciente. Lo m\u00e1s frecuente fue la prescripci\u00f3n de 2 l\u00edneas de ATB, aunque hubo casos de hasta 5 prescripciones en un mismo paciente.<\/p>\n

    La Figura 3 <\/em>recoge de forma resumida los principales resultados del an\u00e1lisis de la racionalidad de la antibioterapia en este grupo.<\/p>\n

    La indicaci\u00f3n<\/u><\/em> de los tratamientos prescritos en estos pacientes fue racional en el 71,6% de ellos. En cuanto a la elecci\u00f3n<\/u><\/em> del ATB fue racional en el 75,1% de los casos. Azitromicina (40%) y amoxicilina (23%) fueron los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados para el tratamiento de las BA. El f\u00e1rmaco que con diferencia fue elegido m\u00e1s veces de forma inapropiada fue azitromicina, se eligi\u00f3 de forma irracional en el 44% (n=35) de los casos.<\/p>\n

    La racionalidad de las dosis<\/u><\/em> prescritas en los pacientes con BA fue del 75,1%. De las dosis inapropiadas, tres de cada cuatro fueron por exceso de dosificaci\u00f3n. La azitromicina fue el ATB peor dosificado, con un 28% de las prescripciones con dosis irracional.<\/p>\n

    La frecuencia de administraci\u00f3n<\/u><\/em> utilizada por los pediatras en esta patolog\u00eda fue correcta en las 197 l\u00edneas antibi\u00f3ticas prescritas. Por \u00faltimo, la duraci\u00f3n<\/u><\/em> de los tratamientos fue racional en menos de la mitad de los casos, concretamente en el 45,3%.<\/em> Se dosific\u00f3 por exceso en el 57% de los casos, siendo la media de este exceso 4,8 d\u00edas (1-10). Por otra parte, en los casos de tratamientos administrados menos d\u00edas de los recomendados se debi\u00f3 al inicio de tratamiento ante la sospecha de una infecci\u00f3n seria y posterior suspensi\u00f3n cuando el paciente estuvo estable y las pruebas complementarias fueron favorables. Esta pr\u00e1ctica no es recomendable ya que la suspensi\u00f3n repentina de un ATB puede favorecer la aparici\u00f3n de resistencias bacterianas.<\/p>\n

    De los 95 ni\u00f1os con BA tratados con antibi\u00f3tico, 32 de ellos (33,7%) tuvieron los cinco criterios evaluados correctamente prescritos.<\/p>\n

    Neumon\u00eda Adquirida en la Comunidad<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

    La NAC es una de las infecciones m\u00e1s habituales de la infancia. La incidencia var\u00eda seg\u00fan la edad, siendo claramente inferior en ni\u00f1os mayores de 5 a\u00f1os.(23)<\/sup> Durante el periodo de estudio fueron diagnosticados de NAC 88 pacientes, con una edad media de 2,9 a\u00f1os (1 mes-12 a\u00f1os) y una proporci\u00f3n de ni\u00f1as del 51%. \u00a0El ingreso medio de estos pacientes en el hospital fue de 5 d\u00edas (2-22).<\/p>\n

    En cuanto a los agentes causales, las NAC virales son las m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os peque\u00f1os (menos de 2 a\u00f1os).(24)<\/sup> Existe una asociaci\u00f3n entre el agente etiol\u00f3gico y la gravedad del cuadro, observ\u00e1ndose que Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae son las bacterias que se a\u00edslan con m\u00e1s frecuencia en los casos de NAC m\u00e1s severa.(25)<\/sup> En nuestro estudio el 26% (n=16) de los microorganismos aislados fueron bacterianos (Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae), el resto fueron virus con predominio claro de VRS (45%).<\/p>\n

    De los 88 pacientes diagnosticados de NAC fueron tratados con ATB el 92% (n=81). Se analizaron un total de 211 prescripciones, lo que supone una media de 2,6 l\u00edneas por paciente.<\/p>\n

    La Figura 4 <\/em>recoge de forma resumida los principales resultados del an\u00e1lisis de la racionalidad de la antibioterapia en este grupo.<\/p>\n

    Tras el an\u00e1lisis de los casos, el criterio indicaci\u00f3n<\/u><\/em> obtuvo un grado de adecuaci\u00f3n del 89,6% en los pacientes con NAC. Dada la dificultad de determinar la etiolog\u00eda de la NAC, y por tanto de instaurar una terapia antimicrobiana o no, a menudo entran en juego otros signos indicativos de infecci\u00f3n bacteriana. La mayor\u00eda de los casos de NAC severa est\u00e1n causados por bacterias, por lo que signos cl\u00ednicos de gravedad, como la presencia de insuficiencia respiratoria severa (saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno menor del 92%), pueden avalar la decisi\u00f3n de iniciar tratamiento antibi\u00f3tico.(25)<\/sup> Este par\u00e1metro fue empleado por el Comit\u00e9 de expertos en aquellas ocasiones en las que el resto de indicadores de infecci\u00f3n bacteriana no conclu\u00edan de forma clara si el inicio de la antibioterapia estaba justificado.<\/p>\n

    La elecci\u00f3n<\/u><\/em> del ATB por su parte tuvo una racionalidad del 87,2%. Los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados fueron 31% cefotaxima, 29% amoxicilina y 15% azitromicina. Entre los f\u00e1rmacos indebidamente seleccionados se encontraban por orden de frecuencia amoxicilina-clavul\u00e1nico (63%) y azitromicina (34%). Para realizar una prescripci\u00f3n racional debemos conocer que el neumococo, pat\u00f3geno bacteriano aislado con m\u00e1s frecuencia, no es productor de betalactamasas, por lo que amoxicilina-clavul\u00e1nico no est\u00e1 indicada en las NAC, a no ser que se sospeche de H. influenzae<\/em> y el ni\u00f1o no haya sido correcta y completamente vacunado frente a este pat\u00f3geno. En cuanto al uso de macr\u00f3lidos, a menudo se a\u00f1aden al tratamiento ante la posibilidad de estar ante una neumon\u00eda at\u00edpica orientada por la inespecificidad y car\u00e1cter mixto de la sintomatolog\u00eda que presenta el paciente.<\/p>\n

    Respecto a las dosis<\/u><\/em> prescritas, el 77,3% fueron consideradas adecuadas para el peso del paciente.<\/em> La inadecuadas por exceso de dosis fueron el doble que las inadecuadas por defecto, lo que no es de extra\u00f1ar al tratarse de una patolog\u00eda grave en cuanto al estado general de los pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n

    La frecuencia de administraci\u00f3n<\/u><\/em> de los antimicrobianos roz\u00f3 la excelencia, salvo por un \u00fanico caso de amoxicilina oral indicada cada 6 horas en lugar de cada 8 horas.<\/p>\n

    La racionalidad de la duraci\u00f3n<\/u><\/em> de los tratamientos antibi\u00f3ticos prescritos a estos pacientes fue del 37,5%. La duraci\u00f3n de la terapia en la NAC puede ser uno de los par\u00e1metros m\u00e1s complicados para el cl\u00ednico, ya que es variable en funci\u00f3n del microorganismo responsable y\/o de la gravedad y evoluci\u00f3n de cada caso. En dos casos se consider\u00f3 inadecuada por ausencia de esta informaci\u00f3n en el informe de alta hospitalaria, el rest\u00f3 mostr\u00f3 una clara tendencia al exceso de d\u00edas de ATB (75,8%), con una media de 3,4 d\u00edas (1-9) m\u00e1s de los necesarios.<\/p>\n

    De los 81 ni\u00f1os con NAC tratados con ATB, 46 de ellos (56,8%) tuvieron los cinco criterios evaluados correctamente prescritos.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La patolog\u00eda respiratoria es la causa m\u00e1s com\u00fan de prescripci\u00f3n de ATB en la edad pedi\u00e1trica. El grupo de edad que recibieron m\u00e1s ATB fueron los menores de 2 a\u00f1os, dato que coincide con la literatura publicada.(26)<\/sup> En los pacientes estudiados se prescribieron ATB en porcentajes altos (41% BA y 92% NAC) en comparaci\u00f3n con la literatura.(26,27)<\/sup><\/p>\n

    Respecto al tipo de ATB prescrito, destaca que azitromicina fue el m\u00e1s utilizado para el tratamiento de las IRA. Este dato llama la atenci\u00f3n en los episodios de BA, donde supuso el 40% de las prescripciones, teniendo en cuenta que no existe suficiente evidencia sobre el valor de los macr\u00f3lidos en el tratamiento de la BA. Por ello, no se recomienda su uso a no ser que est\u00e9 justificado, por ejemplo, cuando existe una clara sospecha de infecci\u00f3n bacteriana at\u00edpica.(28)<\/sup><\/p>\n

    En cuanto a los criterios de racionalidad de las prescripciones evaluadas, la duraci\u00f3n de la terapia antimicrobiana fue el que obtuvo un menor grado de adecuaci\u00f3n, siendo incorrecta en el 44,9% de las prescripciones, con una clara tendencia al exceso de d\u00edas de tratamiento. Menos de la mitad de los pacientes (44,3%) tuvieron una prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica completamente racional, dato que coincide con otros estudios publicados.(13\u201315)<\/sup><\/p>\n

    La principal limitaci\u00f3n del estudio es que, desde la recogida de datos hasta la actualidad, se hayan puesto en marcha medidas para mejorar la prescripci\u00f3n de ATB en pediatr\u00eda con un efecto positivo sobre los datos presentados. Como fortaleza del estudio cabe destacar la importancia de estos resultados, teniendo en cuenta que hay pocos estudios publicados en los que se realice una evaluaci\u00f3n completa de la calidad y racionalidad de la prescripci\u00f3n de ATB en esta poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, este estudio puede ser \u00fatil como referencia para evaluar el impacto que ha podido tener la implantaci\u00f3n posterior de programas de optimizaci\u00f3n de ATB en pediatr\u00eda.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    Los datos del estudio ponen de manifiesto que la prescripci\u00f3n hospitalaria de ATB en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica es mejorable. Resulta esencial la evaluaci\u00f3n continua de la racionalidad y calidad de la prescripci\u00f3n de ATB en esta poblaci\u00f3n, para detectar los aspectos m\u00e1s deficientes y poner en marcha actuaciones que mejoren la adecuaci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos y limiten su uso innecesario.<\/p>\n

    La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud identific\u00f3 el desarrollo de programas de optimizaci\u00f3n de ATB como un instrumento clave para luchar contra el aumento progresivo de las tasas de resistencia a antimicrobianos.(29)<\/sup> Ante esta realidad, es imprescindible implantar programas de optimizaci\u00f3n de uso de antimicrobianos en pediatr\u00eda en el \u00e1mbito hospitalario, para poner freno al uso indiscriminado de estos f\u00e1rmacos, disminuyendo as\u00ed la aparici\u00f3n de resistencias y minimizando los efectos adversos y costes sanitarios asociados.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE, Gerding DN, Weinstein RA, Burke JP, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America Guidelines for Developing an Institutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship. Clin Infect Dis. 2007 Jan 15;44(2):159\u201377.<\/li>\n
    2. Ben\u00edtez Rabagliati ME, Lupiani Castellanos MP, Cansino Campuzano A, Santana Vega C, Cabrera Rodr\u00edguez R, Ba\u00f1\u00f3n Mor\u00f3n N, et al. Uso adecuado de antibi\u00f3ticos en pediatr\u00eda. Infecciones agudas del tracto respiratorio superior. Bolet\u00edn Canario Uso Racional del Medicamento del SCS. 2015;7(3):1\u20138.<\/li>\n
    3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Consumption of Antibacterials For Systemic Use (ATC group J01) in Europe, reporting year 2018. [consultado 10 May 2020]. Disponible en: https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/en\/publications-data\/trends-consumption-antibacterials-systemic-use-atc-group-j01-community-eueea<\/li>\n
    4. Roberts RR, Hota B, Ahmad I, Scott II RD, Foster SD, Abbasi F, et al. Hospital and Societal Costs of Antimicrobial\u2010Resistant Infections in a Chicago Teaching Hospital: Implications for Antibiotic Stewardship. Clin Infect Dis. 2009; 49(8):1175\u201384.<\/li>\n
    5. Spellberg B, Guidos R, Gilbert D, Bradley J, Boucher HW, Scheld WM, et al. The Epidemic of Antibiotic-Resistant Infections: A Call to Action for the Medical Community from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2008; 46(2):155\u201364.<\/li>\n
    6. Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibi\u00f3ticos 2019-2021. Ministerio Sanidad, Consumo y Bienestar Social. [consultado 16 May 2020]. Disponible en: www.resistenciaantibioticos.es<\/li>\n
    7. Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, Elseviers M. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet. 2005;365(9459):579\u201387.<\/li>\n
    8. Oliva B, Bryant V, Gil M, Timoner J, \u00c1lvarez A de AF. Prevalencia de uso de antibi\u00f3ticos en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica atendida en atenci\u00f3n primaria. Estudio en la base de datos BIFAP. Rev Pediatr de Aten Primaria. 2009; 11(17):e7.<\/li>\n
    9. Baquero F, Gonz\u00e1lez J, Mart\u00ednez D, Olmo V, Orero A, Prieto J, et al. Importance of the antimicrobial spectrum and the bacterial resistances in the antibiotic choice for the treatment of pediatric patients with comunitary infections. Rev Esp Quimioter. 2009;22(1):38-47.<\/li>\n
    10. Ashiru-Oredope D, Hopkins S. Antimicrobial stewardship: English Surveillance Programme for Antimicrobial Utilization and Resistance (ESPAUR). J Antimicrob Chemother. 2013; 68(11): 2421\u20132423.<\/li>\n
    11. Potocki M, Goette J, Szucs TD, Nadal D. Prospective Survey of Antibiotic Utilization in Pediatric Hospitalized Patients to Identify Targets for Improvement of Prescription. Infection.2003;31(6): 398\u2013403.<\/li>\n
    12. Ang L, Laskar R, Gray JW. A point prevalence study of infection and antimicrobial use at a UK children\u2019s hospital. J Hosp Infect. 2008; 68(4):372\u20134.<\/li>\n
    13. Hulscher ME, Grol RP, van der Meer JW. Antibiotic prescribing in hospitals: a social and behavioural scientific approach. Lancet Infect Dis. 2010; 10(3): 167\u201375.<\/li>\n
    14. Davey P, Marwick CA, Scott CL, Charani E, Mcneil K, Brown E, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database of Syst Rev. 2017.<\/li>\n
    15. Hecker MT, Aron DC, Patel NP, Lehmann MK, Donskey CJ. Unnecessary use of antimicrobials in hospitalized patients: Current patterns of misuse with an emphasis on the antianaerobic spectrum of activity. Arch Intern Med. 2003;163(8):972\u20138.<\/li>\n
    16. Esposito S, Blasi F, Allegra L, Principi N, Mowgli Study Group T. Use of antimicrobial agents for community-acquired lower respiratory tract infections in hospitalised children. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001;20(9):647\u201350.<\/li>\n
    17. Porta A, Hsia Y, Doerholt K, Spyridis N, Bielicki J, Menson E, et al. Comparing neonatal and paediatric antibiotic prescribing between hospitals: a new algorithm to help international benchmarking. J Antimicrob Chemother. 2012; 67(5): 1278 \u20131286.<\/li>\n
    18. Petersen I, Johnson AM, Islam A, Duckworth G, Livermore DM, Hayward AC. Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: Retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database. Br Med J. 2007; 335(7627):982\u20134.<\/li>\n
    19. Malo S, Bjerrum L, Feja C, Lallana MJ, Poncel A, Rabanaque MJ. Prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica en infecciones respiratorias agudas en atenci\u00f3n primaria. An Pediatr. 2015;82(6):412\u20136.<\/li>\n
    20. Rodrigo C. Uso de los antimicrobianos en la poblacin peditrica. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(5):310\u201320.<\/li>\n
    21. Gonz\u00e1lez De Dios J, Ochoa Sangrador C. Consensus conference on acute bronchiolitis (v): Prevention of acute bronchiolitis. Review of scientific evidence. An Pediatr. 2010; 72(5):353.e1-353.e26.<\/li>\n
    22. Albi Rodr\u00edguez salbi S, Hern\u00e1ndez Merino \u00c1. Bronquitis (traqueobronquitis) aguda (v.3\/2010). Gu\u00eda_ABE. Infecciones en Pediatr\u00eda. Gu\u00eda r\u00e1pida para la selecci\u00f3n del tratamiento antimicrobiano emp\u00edrico. [consultado el 25 Abr 2020]. Disponible en: http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1001332-overview<\/li>\n
    23. Hern\u00e1ndez Merino A GGFN (v. 2\/2008). Gu\u00eda-ABE. Infecciones en Pediatr\u00eda. Gu\u00eda r\u00e1pida para la selecci\u00f3n del tratamiento antimicrobiano emp\u00edrico. 2008 [consultado el 2 May 2020]. Disponible en: https:\/\/guia-abe.es\/temas-clinicos-neumonia<\/li>\n
    24. Moreno-P\u00e9rez D, Andr\u00e9s Mart\u00edn A, Tagarro Garc\u00eda A, Escribano Montaner A, Figuerola Mulet J, Garc\u00eda Garc\u00eda JJ, et al. Neumon\u00eda adquirida en la comunidad: tratamiento de los casos complicados y en situaciones especiales. Documento de consenso de la Sociedad Espa\u00f1ola de Infectolog\u00eda Pedi\u00e1trica (SEIP) y Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda Pedi\u00e1trica (SENP). An Pediatr. 2015; 83(3):217.e1-217.e11.<\/li>\n
    25. Principi N, Esposito S. Management of severe community-acquired pneumonia of children in developing and developed countries. Thorax. 2011;66(9):815\u201322.<\/li>\n
    26. Guzm\u00e1n Molina C, Velasco Rodr\u00edguez-Belv\u00eds M, Coroleu Bonet A, Vall Combelles O, Garc\u00eda-Algar \u00d3. Antibi\u00f3ticos en las infecciones respiratorias en urgencias pedi\u00e1tricas hospitalarias. Arch Bronconeumol. 2014;50(9):375\u20138.<\/li>\n
    27. McIntosh K. Current concepts: Community-acquired pneumonia in children. N Engl J Med. 2002;346(6):429\u201337.<\/li>\n
    28. Sim\u00f3 Nebot M, Claret Teruel G, Luaces Cubells C, Estrada Sabadell MD, Pou Fern\u00e1ndez J. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica clnica sobre la bronquiolitis aguda: recomendaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. An Pediatr (Barc). 2010;73(4):208.e1-208.e10<\/li>\n
    29. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. 1\u00aa Ed. Ginebra: World Health Organization;2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria Autora principal: Mar\u00eda Pilar Monforte Gasque Vol. XVI; n\u00ba 8; 460<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[89,156,184],"tags":[1412,14714,14150,979],"class_list":["post-62066","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia","category-neumologia","category-pediatria-neonatologia","tag-antibioticos","tag-infecciones-respiratorias","tag-pediatria","tag-prescripcion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInfecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria Autora principal: Mar\u00eda Pilar Monforte Gasque Vol. XVI;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria\",\"datePublished\":\"2021-04-19T08:32:22+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/\"},\"wordCount\":4457,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"antibi\u00f3ticos\",\"infecciones respiratorias\",\"pediatr\u00eda\",\"prescripci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Farmacolog\u00eda\",\"Neumolog\u00eda\",\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/\",\"name\":\"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-04-19T08:32:22+00:00\",\"description\":\"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria Autora principal: Mar\u00eda Pilar Monforte Gasque Vol. XVI;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Farmacolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/farmacologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria","description":"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria Autora principal: Mar\u00eda Pilar Monforte Gasque Vol. XVI;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"19 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria","datePublished":"2021-04-19T08:32:22+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/"},"wordCount":4457,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["antibi\u00f3ticos","infecciones respiratorias","pediatr\u00eda","prescripci\u00f3n"],"articleSection":["Farmacolog\u00eda","Neumolog\u00eda","Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/","name":"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-04-19T08:32:22+00:00","description":"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria Autora principal: Mar\u00eda Pilar Monforte Gasque Vol. XVI;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-agudas-respiratorias-en-pediatria-calidad-de-la-prescripcion-antibiotica-hospitalaria\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Farmacolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/farmacologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Infecciones agudas respiratorias en pediatr\u00eda: calidad de la prescripci\u00f3n antibi\u00f3tica hospitalaria"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1934,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62066","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62066"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62066\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62066"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62066"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62066"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}