{"id":62122,"date":"2021-04-21T11:12:15","date_gmt":"2021-04-21T09:12:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62122"},"modified":"2021-04-22T09:10:18","modified_gmt":"2021-04-22T07:10:18","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-con-pancreatitis-aguda-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-con-pancreatitis-aguda-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con pancreatitis aguda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con pancreatitis aguda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Reinado Lansac<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 8; 446<\/p>\n

Nursering care plan for patient with acute pancreatitis. Clinical case <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 446<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

-Laura Reinado Lansac, <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de laUniversidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares yarteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Marta Polo Ruiz. <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Cristina Domingo R\u00faa<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte Sanitario. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

–Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados Avanzados. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

–Beatriz Pobo Sanz<\/strong>. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante las actuaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Mujer de 55 a\u00f1os que llega a urgencias con dolor en hipocondrio derecho y epigastrio irradiado hacia la espalda, de instauraci\u00f3n s\u00fabita que se agudiza tras la ingesta de s\u00f3lidos y a veces tambi\u00e9n l\u00edquidos. Cursa adem\u00e1s con n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Al explorarla y realizar pruebas complementarias se evidencia que la paciente est\u00e1 sufriendo un cuadro de pancreatitis aguda. Se le ingresara en la unidad de Digestivo para iniciar tratamiento con fluidoterapia y analgesia mientras se deja a la paciente en dieta absoluta.<\/p>\n

Tras realizar m\u00e1s pruebas ser\u00e1 necesario llevar a cabo una CPRE ya que lo que est\u00e1 ocasionando esa inflamaci\u00f3n el p\u00e1ncreas es la obstrucci\u00f3n de los conductos de las v\u00edas biliares por c\u00e1lculos.<\/p>\n

Palabras clave: NANDA, NIC, NOC, pancreatitis, CPRE.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 55-year-old woman came to the Emergency Unit with pain in the right upper quadrant and epigastrium radiating to the back, of sudden onset that worsens after the ingestion of solids and sometimes also liquids. It also causes nausea and vomiting. When exploring it and make complementary tests, it is evidenced that the patient is suffering from acute pancreatitis. She will be admitted to the Digestive Unit to begin treatment with fluid therapy and analgesia while the patiente must not eat and drink anything.<\/p>\n

After carrying out more tests it will be necessary to carry out an ERCP since what is causing this inflammation in the pancreas is the obstruction of the conductors of the bile ducts by stones.<\/p>\n

Keywords: NANDA , NIC, NOC, pancreatitis, ERCP.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Mujer de 55 a\u00f1os que acude a Urgencias por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio irradiado hacia la espalda, de instauraci\u00f3n s\u00fabita, empeora despu\u00e9s de la ingesta de s\u00f3lidos y a veces tambi\u00e9n de l\u00edquidos. Cursa adem\u00e1s con n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Se realiza exploraci\u00f3n f\u00edsica, con dolor a la palpaci\u00f3n en epigastrio y empastamiento. No parece haber signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Se realiza anal\u00edtica de sangre y radiograf\u00eda simple de abdomen para descartar otras patolog\u00edas. Se evidencia un cuadro de pancreatitis aguda. La paciente es ingresada en la unidad de Digestivo.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos: Hipertensi\u00f3n Arterial, hipercolesterolemia, Asma, Obesidad.<\/p>\n

Tratamiento habitual: Valsartan\/Hidroclorotiazida 160\/12,5mg 1-0-0, terbutalin 0,3mg inhalador 1- 0-1, salbutamol si precisa, atorvastatina 40mg 0-0-1, lormetazepam antes de acostarse.<\/p>\n

A su llegada a planta se deja a la paciente en dieta absoluta y se inicia fluidoterapia necesitando analgesia intravenosa en ocasiones. Tras realizarle ecograf\u00eda abdominal, TAC abdominal y pruebas anal\u00edticas, se observa un c\u00e1lculo biliar obstruyendo el conducto pancre\u00e1tico, ubicado en el esf\u00ednter de Oddi impidiendo la salida de los jugos pancre\u00e1ticos y las sustancias producidas por el h\u00edgado y provocando esa inflamaci\u00f3n del p\u00e1ncreas.<\/p>\n

Se realiza una Colangiopancreatograf\u00eda Retrograda Endosc\u00f3pica (CPRE) que consiste en una t\u00e9cnica que puede ser tanto diagn\u00f3stica como terap\u00e9utica de las enfermedades pacreticobiliares.<\/p>\n

Mediante una endoscopia digestiva se consigue liberar el esf\u00ednter de Oddi del c\u00e1lculo que lo obstru\u00eda.<\/p>\n

Tras la CPRE la paciente seguir\u00e1 en dieta absoluta hasta la ma\u00f1ana siguiente, con fluidoterapia, analgesia y vigilando constantes vitales. A la ma\u00f1ana siguiente comenzara tolerancia a agua, si es bien tolerada se intentara la introducci\u00f3n de l\u00edquidos y poco a poco iniciar una dieta progresiva.<\/p>\n

Se le recomienda a la paciente un cambio en sus h\u00e1bitos de vida ya que lleva una dieta rica en grasas y sedentaria. La paciente tiene una problem\u00e1tica sociosanitaria, sin apenas ingresos y viviendo en una casa hacinada con 20 personas sin agua corriente seg\u00fan nos cuenta. Se solicita colaboraci\u00f3n a la trabajadora social.<\/p>\n

Una vez se ha iniciado la tolerancia a dieta basal sin incidencias y los controles anal\u00edticos y ecogr\u00e1ficos evidencian que la pancreatitis ha remitido en gran medida se da el alta hospitalaria a la paciente. La trabajadora social le consigue una plaza en un centro de d\u00eda adem\u00e1s de remitirla a una asociaci\u00f3n que puedan ayudarla para mejorar su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n

NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

1.\u00a0 Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n

La paciente no presenta alteraciones en esta necesidad en ning\u00fan momento de su ingreso.<\/p>\n

2.\u00a0 Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

Normohidratado, con IMC de 34, Obesidad tipo I. La paciente expresa llevar una dieta rica en grasas saturadas y productos ultraprocesados. Baja en fibra. Se le recomendara una dieta acorde a su patolog\u00eda de cara al alta.<\/p>\n

3.\u00a0 Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

Aut\u00f3noma para la eliminaci\u00f3n. Sin incontinencias. Adem\u00e1s su patolog\u00eda no le impide para tener un reposo relativo y as\u00ed poder ir al ba\u00f1o siempre y cuando no sufra dolores c\u00f3licos.<\/p>\n

4.\u00a0 Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/p>\n

El dolor que siente a veces la limita a la hora de la movilidad sobre todo al principio del cuadro. Con la analgesia intravenosa pautada fija comienza a poder movilizarse sin el dolor.<\/p>\n

5.\u00a0 Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/p>\n

La paciente toma un inductor del sue\u00f1o de base que precisa adem\u00e1s durante el ingreso la incorporaci\u00f3n de un ansiol\u00edtico, ya que est\u00e1 muy preocupada por su situaci\u00f3n de salud y eso le provoca insomnio y sue\u00f1o fragmentado.<\/p>\n

6.\u00a0 Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/p>\n

La paciente tiene una problem\u00e1tica sociosanitaria que se observa tambi\u00e9n en la vestimenta que usa, ropa muy ajustada y no acorde a su edad ni a la \u00e9poca del a\u00f1o que corresponde<\/p>\n

7.\u00a0 Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/p>\n

Realiza pico febril de 38,5\u00baC, previo a la CPRE, se sacan hemocultivos, y se inicia antibioterapia de amplio espectro y antipir\u00e9ticos. El resto del ingreso se mantiene afebril.<\/p>\n

8.\u00a0 Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/p>\n

Se observa que la paciente no realiza una higiene adecuada. Olor corporal fuerte y restos de suciedad en la ropa. Nos explica que vive en una casa sin agua corriente y eso dificulta el acceso al buen mantenimiento de la higiene corporal.<\/p>\n

9.\u00a0 Necesidad de evitar los peligros entorno.<\/p>\n

Expresa sentimientos de culpa por la dieta que lleva, relacion\u00e1ndolo con su patolog\u00eda. Tambi\u00e9n se siente desamparada ya que si come ese tipo de alimentos es por que resultan baratos y todo se relaciona con su problem\u00e1tica social.<\/p>\n

10.\u00a0 Necesidad de comunicarse.<\/p>\n

Quiere cambiar sus h\u00e1bitos de vida pero no cree tener las herramientas necesarias. Tras hablar con la Trabajadora social y ser remitida a una asociaci\u00f3n que se har\u00e1 cargo de su caso y la ayudara a mejorar su situaci\u00f3n se muestra mucho m\u00e1s optimista y concienciada para mejorar su estilo de vida.<\/p>\n

11.\u00a0 Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/p>\n

Sin alteraci\u00f3n observada<\/p>\n

12.\u00a0 Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/p>\n

La paciente trabaja 2 horas a la semana limpiando el portal de un bloque de pisos de su barrio y ayudando a vender chatarra. Dice no tener suficiente para vivir y por eso intenta buscar mejores trabajos, pero al no tener cualificaci\u00f3n no es capaz de conseguirlo. La asociaci\u00f3n a la que es remitida se encargar\u00e1 tambi\u00e9n de intentar darle una oportunidad laboral.<\/p>\n

13.\u00a0 Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/p>\n

No es una persona activa, en su tiempo libre le gusta salir a la puerta de casa y hablar con las vecinas o simplemente ver la tele.<\/p>\n

14.\u00a0 Necesidad de aprendizaje.<\/p>\n

Dice querer aprender cosas nuevas pero que nadie le ha dado esa oportunidad.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NIC, NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

(00095) Deterioro patr\u00f3n sue\u00f1o r\/c situaci\u00f3n actual de salud m\/p insomnio, sue\u00f1o fragmentado, ansiedad.<\/strong><\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Descanso (3)<\/p>\n

Sue\u00f1o (4): magnitud y patr\u00f3n de suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo.<\/p>\n

Control de la ansiedad (1402)<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fomentar el sue\u00f1o (1850): facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o- vigilia.<\/p>\n

Actividades<\/p>\n