{"id":62183,"date":"2021-04-23T11:51:00","date_gmt":"2021-04-23T09:51:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62183"},"modified":"2021-04-23T11:05:43","modified_gmt":"2021-04-23T09:05:43","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-diagnosticada-de-coronavirus-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-diagnosticada-de-coronavirus-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente diagnosticada de coronavirus. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en paciente diagnosticada de coronavirus. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 8; 434<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a patient diagnosed with coronavirus. <\/strong><strong>A case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 434<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lorena Brusel Esteben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso se ha desarrollado un plan de cuidados para una paciente diagnosticada de neumon\u00eda por coronavirus. La paciente acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, disnea, cefalea, dolores musculares y osteoarticulares, debido a una infecci\u00f3n activa por SARS-COV-2, ya confirmada. Ha sido remitida desde su centro de salud por persistencia de fiebre y empeoramiento de la disnea, a pesar de la medicaci\u00f3n pautada. Tras la realizaci\u00f3n de pruebas complementarias, entre las que se encuentran la anal\u00edtica sangu\u00ednea y radiograf\u00eda de t\u00f3rax, a los que habr\u00eda que a\u00f1adir los procedimientos propios de enfermer\u00eda; se procede a ingresar a la paciente para tratar su patolog\u00eda. Una vez completada la valoraci\u00f3n con ayuda de las necesidades de Virginia Henderson, se aplica la taxonom\u00eda Nanda, Noc, Nic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: plan de cuidados, coronavirus, disnea, fiebre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>ABSTRACT:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this case, a nursing care plan has been developed for a patient diagnosed with coronavirus pneumonia. The patient attended the emergency department with fever, respiratory difficulties, headache, muscular and musculoskeletal pain, due to an active SARS-COV-2 infection that was already confirmed. She was referred from her primary care centre due to persistent fever and worsening symptoms of dyspnea, despite the prescribed medication. After performing complementary tests, including blood tests and a chest X-ray, to which nursing procedures should be added, the patient was admitted for treatment of her pathology. Once the assessment had been completed attending to Virginia Henderson\u2019s criteria, the Nanda, Noc, Nic taxonomy were applied.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>KEYWORDS:<\/em> nursing care plan, coronavirus, dyspnea, fever<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 71 a\u00f1os que acude a urgencias por disnea y fiebre de tres d\u00edas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Alergias<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>Antineurina (cianocobalamina, piridoxina hidrocloruro, tiamina hidrocloruro)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos cl\u00ednicos: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipotiroidismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipercolesterolemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de piernas inquietas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fibromialgia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infecciones de tracto urinario de repetici\u00f3n. En seguimiento por urolog\u00eda por incontinencia urinaria de esfuerzo (cistoscopias negativas, ectasia II derecha, ureterorrenoscopia sin hallazgos, citolog\u00edas negativas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones quir\u00fargicas: Cirug\u00eda de miop\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Medicaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Levogastrol (levosulpirida) 25 mg cada 12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Osteopor (complejo de ose\u00edna-hidroxiapatita) 830 mg cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Betmiga (mirabegr\u00f3n) 50 mg liberaci\u00f3n prolongada cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eutirox (levotiroxina) 100 mcg cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lyrica (pregabalina) 75 mg en el caso de que tuviera dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atorvastatina 20 mg cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pantoprazol 20 mg cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diliban (hidrocloruro de tramadol \/ paracetamol) 75\/650 mg cada 8 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mirapexin (pramipexol) 0,18 mg cada 8 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hidroferol (calcifediol) 0,266 mg 1 comprimido cada 30 d\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celebrex (celecoxib) 200 mg cada 24 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pontalsic (hidrocloruro de tramadol \/ paracetamol) 37,5 \/ 325 mg cada 8 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 71 a\u00f1os con los antecedentes descritos, diagn\u00f3stica de COVID + el d\u00eda siete de marzo de 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a urgencias por persistencia del cuadro cl\u00ednico. Refiere que comenz\u00f3 a sentir los s\u00edntomas el d\u00eda dos de marzo de 2021. As\u00ed, refiere tos irritativa sin expectoraci\u00f3n, cefalea, dolores osteomusculares generalizados y p\u00e9rdida de apetito. No presenta anosmia ni ageusia. Sufre de sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica en los \u00faltimos tres d\u00edas (temperatura m\u00e1xima 37.6 \u00ba). No presenta cl\u00ednica gastrointestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los accesos de tos empeoran la disnea basal de la paciente. Esta dice haber tomado un jarabe para la tos, sin que haya resultado en una mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Valoraci\u00f3n en urgencias junto con las pruebas complementarias:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Constantes vitales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 174\/82 mmHg, FC: 82 p.m, Temperatura: 38 \u00ba, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95% Basal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientada. Bien hidratada y con buena perfusi\u00f3n. Se encuentra eupn\u00e9ica en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Auscultaci\u00f3n card\u00edaca:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Auscultaci\u00f3n pulmonar:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente normoventila en todos los campos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abdomen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta el abdomen blando y depresible, no aqueja dolor en la palpaci\u00f3n. No se aprecian masas ni visceromegalias, peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales. No hay edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anal\u00edtica sangu\u00ednea:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Equilibrio \u00e1cido-base: Ph 7,43; PCO2 44; HCO3 29,2; Na 133; K 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RFA: Ferritina 199,4; PCR 8,34<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BQ: Creatinina 0,75; Urea 24; BT 0,63<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Perfil hep\u00e1tico: FA 63; GGT 22; GOT 37; GPT 18; LDH 452<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: L 5.2000 (N 3,600; Linf 1.200); Hb 14,2; HTO 41,3%; Plaquetas 195.000<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemostasia: Normal. DD 751<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RX T\u00d3RAX: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observan tenues opacidades pulmonares en ambos campos medios pulmonares, compatibles con afectaci\u00f3n pulmonar por COVID 19. No hay derrame pleural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento recibido en urgencias:<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nolotil (metamizol) 2 gr IV<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento al alta:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide ingresar a la paciente en hospitalizaci\u00f3n COVID para seguir su evoluci\u00f3n y tratar la neumon\u00eda bilateral que presenta. Se ingresar\u00e1 junto a su marido en la misma habitaci\u00f3n, por presentar ambos pacientes la misma patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N ENFERMERA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>OXIGENACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente presenta tiraje intercostal y ligera respiraci\u00f3n abdominal, a pesar de saturar a 95 % sin aporte de ox\u00edgeno. Refiere tener sensaci\u00f3n de falta de aire. Se observa desaturaci\u00f3n llegando a 90% cuando tiene accesos de tos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones en la alimentaci\u00f3n. La paciente lleva dentadura fija en ambas arcadas de la boca. No tiene cl\u00ednica gastrointestinal, pero s\u00ed falta de apetito y anorexia. Ha perdido tres kilos desde el inicio de la enfermedad y se encuentra d\u00e9bil.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente lleva pa\u00f1al, debido a la incontinencia urinaria de esfuerzo que sufre, patolog\u00eda en seguimiento por el servicio de urolog\u00eda. Este hecho ha afectado severamente la autoestima de la paciente, que dice sentirse insegura.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No requiere mecanismos de apoyo por el momento. No obstante, debido a la fibromialgia, refiere tener dolores musculares generalizados (ya manifestados antes de la infecci\u00f3n por coronavirus) que le provocan lentitud en la marcha y anquilosamiento de articulaciones al inicio del d\u00eda y tras inmovilidad prolongada. En estos momentos el cuadro cl\u00ednico ha empeorado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este patr\u00f3n no se encontraba alterado en su vida diaria. Sin embargo, desde el inicio de la enfermedad manifiesta desvelos y sue\u00f1o no reparador. Tambi\u00e9n comenta que ha tenido que dormir con la cabecera de la cama inclinada (con apoyo de almohadas) por la sensaci\u00f3n de disnea.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>VESTIMENTA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ingreso en urgencias, la paciente se encuentra febril, con 38\u00ba de temperatura, a pesar de haber tomado antipir\u00e9ticos en casa, tal y como se le hab\u00eda pautado en atenci\u00f3n primaria. \u00a0Adem\u00e1s, presenta escalofr\u00edos y mal estado general.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta buen aspecto, piel cuidada e hidratada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente, orientada y colaboradora. Se encuentra nerviosa por su situaci\u00f3n actual y a esto se le a\u00f1ade la preocupaci\u00f3n que siente por su marido, que al igual que ella tambi\u00e9n se ha contagiado de coronavirus con la problem\u00e1tica de tener varios factores de riesgo asociados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos comenta que su marido se encuentra tambi\u00e9n de camino al servicio de urgencia por empeoramiento del cuadro cl\u00ednico actual.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones para expresarse y explicar su situaci\u00f3n. Exposici\u00f3n clara de signos y s\u00edntomas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se declara cat\u00f3lica y practicante. Asiste asiduamente a misa. Tiene cuatro hijos ya mayores e independientes y ocho nietos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una paciente jubilada, fue costurera y modista en su vida activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es ama de casa y se encarga ella misma de las tareas del hogar sin necesidad de ayuda externa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude junto a su marido a un centro de d\u00eda en el que fomentan tanto la salud f\u00edsica, como la mental. Hace gimnasia adaptada a su edad y condiciones, al igual que ejercicios de memoria para prevenir el deterioro mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasa bastante tiempo con sus nietos, a los cuales cuida en algunas ocasiones. Suele pasear con su marido todas las tardes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de que empezara la pandemia, la paciente asist\u00eda a un curso de encaje de bolillos junto a un grupo de amigas. Debido a las restricciones este se suspendi\u00f3, pero ella ha seguido practicando en casa. Lo que ha repercutido en un bienestar emocional de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA \/ NOC \/ NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00030 Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios de la membrana alveolar- capilar y manifestado por disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraci\u00f3n por exceso o por defecto en la oxigenaci\u00f3n o en la eliminaci\u00f3n del di\u00f3xido de carbono a trav\u00e9s de la membrana alveolar-capilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso: intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040201 Estado mental en rango esperado (ERE)<\/li>\n<li>040202 Facilidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>040203 Ausencia de disnea en reposo<\/li>\n<li>040204 Ausencia de disnea de esfuerzo<\/li>\n<li>040205 Ausencia de inquietud<\/li>\n<li>040206 Ausencia de cianosis<\/li>\n<li>040207 Ausencia de somnolencia<\/li>\n<li>040208 PaO2 dentro de la normalidad (DLN)<\/li>\n<li>040209 PaCO2 DLN<\/li>\n<li>040210 pH arterial DLN<\/li>\n<li>040211 Saturaci\u00f3n de O2; DLN<\/li>\n<li>040212 Volumen corriente CO2 ERE<\/li>\n<li>040213 Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax ERE<\/li>\n<li>040214 Equilibrio entre ventilaci\u00f3n y perfusi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n: movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Comprometida: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>040301 Frecuencia respiratoria en el rango esperado (ERE)<\/li>\n<li>040302 Ritmo respiratoria ERE<\/li>\n<li>040303 Profundidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>040304 Expansi\u00f3n tor\u00e1cica sim\u00e9trica<\/li>\n<li>040305 Facilidad de la respiraci\u00f3n<\/li>\n<li>040306 Movilizaci\u00f3n del esputo hacia fuera de las v\u00edas respiratorias<\/li>\n<li>040307 Vocaliza de forma adecuada<\/li>\n<li>040308 Expulsi\u00f3n de aire<\/li>\n<li>040309 Ausencia de utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorios<\/li>\n<li>040310 Ausencia de ruidos respiratorios patol\u00f3gicos<\/li>\n<li>040311 Ausencia de retracci\u00f3n tor\u00e1cica<\/li>\n<li>040312 Ausencia de respiraci\u00f3n forzada<\/li>\n<li>040313 Ausencia de disnea de reposo<\/li>\n<li>040314 Ausencia de disnea de esfuerzo<\/li>\n<li>040315 Ausencia de ortopnea<\/li>\n<li>040316 Ausencia de dificultad respiratoria<\/li>\n<li>040326 Hallazgos en la radiograf\u00eda de t\u00f3rax ERE<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>03140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas: asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Identificar al paciente que requiera de manera real \/ potencial la intubaci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Realizar fisioterapia tor\u00e1cica, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a toser de manera efectiva.<\/li>\n<li>Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Administrar broncodilatadores, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.<\/li>\n<li>Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<\/li>\n<li>Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>03350 Monitorizaci\u00f3n respiratoria: Reuni\u00f3n y an\u00e1lisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gas adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n<li>Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n<li>Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.<\/li>\n<li>Controlar el esquema de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Biot y esquemas at\u00e1xicos.<\/li>\n<li>Palpar para ver si le expansi\u00f3n pulmonar es igual.<\/li>\n<li>Realizar percusi\u00f3n en t\u00f3rax anterior y posterior desde los v\u00e9rtices hasta las bases de forma bilateral.<\/li>\n<li>Observar si hay fatiga muscular diafragm\u00e1tica (movimiento parad\u00f3jico).<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos respiratorios anotando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n \/ ausencia de ventilaci\u00f3n y presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n auscultando para ver si hay crepitaciones o roncus en v\u00edas a\u00e9reas principales.<\/li>\n<li>Auscultar los sonidos pulmonares despu\u00e9s de los tratamientos, y anotar los resultados.<\/li>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.<\/li>\n<li>Anotar aparici\u00f3n, caracter\u00edsticas y duraci\u00f3n de la tos.<\/li>\n<li>Vigilar las secreciones respiratorias de paciente.<\/li>\n<li>Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran o empeoran.<\/li>\n<li>Observar si se producen crepitantes, si es el caso.<\/li>\n<li>Realizar el seguimiento de los informes radiol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>03320 Oxigenoterapia: Administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y control de su eficacia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n<li>Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar mediante a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Vigilar el flujo de litro de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial), si procede.<\/li>\n<li>Asegurar la recolocaci\u00f3n de la m\u00e1scara \/ c\u00e1nula de ox\u00edgeno cada vez que se extrae el dispositivo.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensi\u00f3n de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno mientras come.<\/li>\n<li>Cambiar el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno de la m\u00e1scara a c\u00e1nulas nasales durante las comidas, seg\u00fan tolerancia.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de hipoventilaci\u00f3n inducida por ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Observar si hay signos de toxicidad por el ox\u00edgeno y atelectasia por absorci\u00f3n.<\/li>\n<li>Comprobar el equipo de oxigeno para asegurar que no interfiere con los intentos de respirar por parte del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar ox\u00edgeno durante los traslados del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00002 Desequilibrio Nutricional por defecto relacionado con incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a falta de apetito y manifestado por falta de inter\u00e9s en los alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>01004 Estado nutricional: magnitud a la que est\u00e1 disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escalas: Comprometido: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>100401 Ingesti\u00f3n de nutrientes<\/li>\n<li>100402 Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/li>\n<li>100403 Energ\u00eda<\/li>\n<li>100404 Masa corporal<\/li>\n<li>100405 Peso<\/li>\n<li>100406 Determinaciones bioqu\u00edmicas<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>01612 Control de peso: acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal \u00f3ptimo para la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Manifestado: Nunca \/ Raramente \/ En ocasiones \/ Con frecuencia \/ Constantemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>161201 Supervisa el peso corporal<\/li>\n<li>161202 Mantiene una ingesta cal\u00f3rica diaria \u00f3ptima<\/li>\n<li>161203 Equilibrio entre ejercicio e ingesta cal\u00f3rica<\/li>\n<li>161204 Selecciona comidas y aperitivos nutritivos<\/li>\n<li>161205 Utiliza complementos nutricionales cuando es necesario<\/li>\n<li>161206 Come en respuesta al hambre<\/li>\n<li>161207 Mantiene un patr\u00f3n alimentario recomendado<\/li>\n<li>161208 Retiene las comidas ingeridas<\/li>\n<li>161209 Mantiene el equilibrio h\u00eddrico<\/li>\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>05246 Asesoramiento nutricional: Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n de relaci\u00f3n de asesoramiento.<\/li>\n<li>Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n, si es necesario, acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud: p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n de sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos, etc.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencias alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y econom\u00eda en la planificaci\u00f3n de las formas de cumplir con las necesidades nutricionales.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimenticios b\u00e1sicos, as\u00ed como la percepci\u00f3n de la necesaria modificaci\u00f3n de la dieta.<\/li>\n<li>Discutir las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta prescrita \/ recomendada.<\/li>\n<li>Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionado con debilidad de los m\u00fasculos p\u00e9lvicos y soportes estructurales manifestado por urgencia urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida de orina inferior a 50 ml al aumentar la presi\u00f3n abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00502 Continencia urinaria: control de la eliminaci\u00f3n de orina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Manifestada; Nunca \/ Raramente \/ En ocasiones \/ Con frecuencia \/ Constantemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050201 Reconoce la urgencia miccional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050202 Patr\u00f3n predecible del paso de orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050203 Responde de forma adecuada a la urgencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050206 Micci\u00f3n &gt; 150 ml cada vez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050207 Ausencia de p\u00e9rdidas de orina entre micciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050208 Capaz de comenzar a interrumpir el chorro de orina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050209 Vac\u00eda la vejiga completamente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050210 Ausencia de residuo miccional &gt; 100-200 ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050211 Ausencia de p\u00e9rdidas de orina al aumentar la presi\u00f3n abdominal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050212 Ropa interior seca durante el d\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050213 Ropa interior de la cama seca durante la noche<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050214 Ausencia de infecci\u00f3n del tracto urinario (&lt; 100.000 leucocitos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">050215 Ingesta h\u00eddrica en el rango esperado (ERE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00610 Cuidados de la incontinencia urinaria: Ayudar a fomentar la continencia y mantener a integridad de la piel perineal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las causas de los m\u00faltiples factores que producen incontinencia (producci\u00f3n urinaria, esquema de eliminaci\u00f3n, funci\u00f3n cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n y medicamentos).<\/li>\n<li>Proporcionar intimidad para la evacuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar la etiolog\u00eda del problema y el fundamento de las acciones.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/li>\n<li>Comentar los procedimientos y los resultados esperados con el paciente.<\/li>\n<li>Ayudar a desarrollar \/ mantener un sentimiento de esperanza.<\/li>\n<li>Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al aseo.<\/li>\n<li>Ayudar a seleccionar la prenda \/ compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo, mientras se determina un tratamiento m\u00e1s definitivo.<\/li>\n<li>Proporcionar prendas protectoras, si es necesario.<\/li>\n<li>Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/li>\n<li>Mostrar una respuesta positiva a cualquier disminuci\u00f3n de los episodios de incontinencia.<\/li>\n<li>Limitar los l\u00edquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama, si procede.<\/li>\n<li>Programar la administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos para que tenga menos impacto en el estilo de vida.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente \/ familia a registrar la producci\u00f3n y el esquema urinario, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a beber un m\u00ednimo de 1.500 cc de l\u00edquido al d\u00eda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar maneras de evitar el estre\u00f1imiento o la impactaci\u00f3n de heces.<\/li>\n<li>Limitar la ingesti\u00f3n de productos irritantes para la vejiga (colas, t\u00e9 y chocolate).<\/li>\n<li>Obtener muestra de orina para prueba de cultivo y sensibilidad, si es necesario.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la efectividad de los tratamientos quir\u00fargico, m\u00e9dico, farmacol\u00f3gico y autoprescrito.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente los h\u00e1bitos intestinales.<\/li>\n<li>Remitir al especialista en continencia, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00092 Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aportes y demandas de ox\u00edgeno y debilidad generalizada y manifestado por malestar y disnea de esfuerzo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda: grado de energ\u00eda necesaria para iniciar y mantener la actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: En absoluto \/ Escasa magnitud \/ Moderada magnitud \/Gran magnitud \/ De magnitud muy grande.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000201 Equilibrio entre actividad y descanso<\/li>\n<li>000202 Siesta en el rango esperado<\/li>\n<li>000203 Reconoce limitaciones de energ\u00eda<\/li>\n<li>000204 Utiliza t\u00e9cnicas de conservaci\u00f3n de energ\u00eda<\/li>\n<li>000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energ\u00eda<\/li>\n<li>000206 Mantiene una nutrici\u00f3n adecuada<\/li>\n<li>000207 Nivel de resistencia adecuado para la actividad<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00208 Nivel de movilidad: capacidad para moverse con resoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Dependiente no participa \/ Requiere ayuda personal y de dispositivos \/ Ayuda personal \/ Independiente con ayuda de dispositivos \/ Completamente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>020801 Mantenimiento del equilibrio<\/li>\n<li>020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal<\/li>\n<li>020803 Movimiento muscular<\/li>\n<li>020804 Movimiento articular<\/li>\n<li>020805 Realizaci\u00f3n del traslado<\/li>\n<li>020806 Deambulaci\u00f3n: camina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00180 Manejo de energ\u00eda: regulaci\u00f3n del uso de la energ\u00eda para tratar la fatiga y mejorar las funciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/li>\n<li>Determinar la percepci\u00f3n de la causa de fatiga por parte del paciente \/ ser querido.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.<\/li>\n<li>Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos)<\/li>\n<li>Determinar qu\u00e9 y cu\u00e1nta actividad se necesita para reconstruir la resistencia f\u00edsica.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados.<\/li>\n<li>Observar al paciente por si aparecen indicios de fatiga f\u00edsica y emocional.<\/li>\n<li>Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras arritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodin\u00e1micas y frecuencia respiratoria)<\/li>\n<li>Observar \/ registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n<li>Observar la localizaci\u00f3n y naturaleza de la molestia o dolor durante un movimiento \/ actividad.<\/li>\n<li>Disminuir las molestias f\u00edsicas que puedan interferir con la funci\u00f3n cognoscitiva y el autocontrol \/ regulaci\u00f3n de la actividad.<\/li>\n<li>Establecer l\u00edmites a la hiperactividad cuando interfiera con otras personas o con el paciente.<\/li>\n<li>Limitar los est\u00edmulos ambientales (luz, ruidos) para facilitar la relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Limitar la cantidad de visitas y las interrupciones por parte de las mismas, si procede.<\/li>\n<li>Favorecer el reposo \/ limitaci\u00f3n de actividades (aumentar el n\u00famero de periodos de descanso).<\/li>\n<li>Facilitar la alternancia de periodos de reposo y actividad.<\/li>\n<li>Establecer actividades f\u00edsicas que reduzcan la competencia de aporte de ox\u00edgeno a las funciones corporales vitales (evitar la actividad inmediatamente despu\u00e9s de las comidas).<\/li>\n<li>Utilizar ejercicio de movimientos articulares activos para aliviar la tensi\u00f3n muscular.<\/li>\n<li>Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar las siestas, si resulta apropiado.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a programar periodos de descanso.<\/li>\n<li>Evitar realizar actividades de cuidados durante los periodos de descanso programados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00200 Fomento del ejercicio: Facilitar regularmente, la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Incluir a la familia \/ cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y \/ o fisioterapeuta.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a preparar y registrar en un gr\u00e1fico \/ hoja, los progresos para motivar la adhesi\u00f3n al programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteraci\u00f3n del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Instruir al paciente en los ejercicios de precalentamiento y relajaci\u00f3n adecuados.<\/li>\n<li>Preparar al paciente en t\u00e9cnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuadas para maximizar la absorci\u00f3n de ox\u00edgeno durante el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.<\/li>\n<li>Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00095 Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionado con fatiga y manifestado por desvelo prolongado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la consciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00004 Sue\u00f1o: magnitud y patr\u00f3n de suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natura de la consciencia durante el cual se recupera el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Comprometido: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>000401 Horas de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000402 Horas de sue\u00f1o cumplidas<\/li>\n<li>000403 Patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<li>000404 Calidad del sue\u00f1o<\/li>\n<li>000406 Sue\u00f1o ininterrumpido<\/li>\n<li>000407 H\u00e1bito de sue\u00f1o<\/li>\n<li>000409 Siesta apropiada para la edad<\/li>\n<li>000410 Despertar a horas adecuadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>01850 Fomentar el sue\u00f1o: Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o \/ vigilia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor \/ molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Controlar la participaci\u00f3n en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en exceso.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presue\u00f1o y objetos familiares (para los ni\u00f1os su manta \/ juguete favorito, ser mecidos, chupete o cuento; adultos leer un libro, etc.), si procede.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede). o.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de las horas de sue\u00f1o si fuera necesario.<\/li>\n<li>Disponer siestecillas durante el d\u00eda, si se indica, para cumplir con las necesidades del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Ajustar el programa de administraci\u00f3n de medicamentos para apoyar el ciclo de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Fomentar el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresores de la fase REM.<\/li>\n<li>Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales.<\/li>\n<li>Comentar con el paciente y la familia, medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">00007 Hipertermia relacionado con enfermedad v\u00edrica (COVID) y manifestado por elevaci\u00f3n de la temperatura corporal por encima de los l\u00edmites normales y escalofr\u00edos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00800 Termorregulaci\u00f3n: equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>080001 Temperatura cut\u00e1nea en el rango esperado (ERE)<\/li>\n<li>080002 Temperatura corporal dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN)<\/li>\n<li>080003 Ausencia de cefalea<\/li>\n<li>080004 Ausencia de dolor muscular<\/li>\n<li>080005 Ausencia de irritabilidad<\/li>\n<li>080006 Ausencia de somnolencia<\/li>\n<li>080007 Ausencia de cambios de coloraci\u00f3n cut\u00e1nea<\/li>\n<li>080008 Ausencia de contractura muscular<\/li>\n<li>080009 Presencia de piel de gallina cuando hace fr\u00edo<\/li>\n<li>080010 Sudoraci\u00f3n con el calor<\/li>\n<li>080011 Tiritona con el fr\u00edo<\/li>\n<li>080012 Frecuencia del pulso ERE<\/li>\n<li>080013 Frecuencia respiratoria ERE<\/li>\n<li>080014 Hidrataci\u00f3n adecuada<\/li>\n<li>080015 Comodidad t\u00e9rmica referida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>03900 Regulaci\u00f3n de la temperatura: consecuci\u00f3n y mantenimiento corporal dentro del margen normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.<\/li>\n<li>Instaurar un dispositivo de monitorizaci\u00f3n de temperatura central continua, si es preciso.<\/li>\n<li>Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, el pulso y la respiraci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Observar color y temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Observar y registrar, signos y s\u00edntomas de hipotermia o hipertermia.<\/li>\n<li>Favorecer ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a evitar el agotamiento por el calor y los golpes de calor.<\/li>\n<li>Discutir la importancia de la termorregulaci\u00f3n y los posibles efectos negativos del exceso de fr\u00edo, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente, especialmente a los ancianos, acciones encaminadas a evitar la hipotermia por exposici\u00f3n al fr\u00edo.<\/li>\n<li>Explicar signos y s\u00edntomas de agotamiento por calor y el tratamiento de urgencia adecuado, si es el caso.<\/li>\n<li>Explicar los indicios de hipotermia y el tratamiento de urgencia adecuado, si procede.<\/li>\n<li>Utilizar colch\u00f3n t\u00e9rmico y mantas calientes para ajustar la temperatura corporal alterada, si procede.<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.<\/li>\n<li>Administrar la medicaci\u00f3n adecuada para evitar o controlar los escalofr\u00edos.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Utilizar colch\u00f3n refrigerante y ba\u00f1os tibios para ajustar la temperatura corporal adecuada, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en paciente diagnosticada de coronavirus. 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