{"id":62190,"date":"2021-04-27T09:14:59","date_gmt":"2021-04-27T07:14:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62190"},"modified":"2021-04-27T09:18:36","modified_gmt":"2021-04-27T07:18:36","slug":"plan-de-cuidados-de-un-paciente-al-que-se-le-va-a-realizar-a-una-laringuectomia-parcial-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-un-paciente-al-que-se-le-va-a-realizar-a-una-laringuectomia-parcial-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de un paciente al que se le va a realizar a una laringuectom\u00eda parcial. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de un paciente al que se le va a realizar a una laringuectom\u00eda parcial. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: David Parra Olivar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 8; 433<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan of care for a patient who will have a partial laryngectomy. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 04\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 433<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Parra Olivar. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero en Hospital\u00a0 Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Royo Tolosana. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Plumed Tejero. Diplomada en Enfermer\u00eda. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Especialista en enfermer\u00eda Ost\u00e9trico- Ginecol\u00f3gica. Enfermera en Centro de Salud Almozara, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel de Jorge Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ester Boira Mu\u00f1oz. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jana Rivas Cant\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Miguel Garc\u00eda Bru\u00f1\u00e9n. Licenciado en Medicina. Especialista en Medicina Interna F.E.A. en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales problemas del paciente con c\u00e1ncer de laringe es el desconocimiento de la laringectom\u00eda total y todas las complicaciones y secuelas que puede tener al cabo del tiempo.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de laringe es una de las neoplasias de cuello m\u00e1s frecuente, tiene mayor incidencia en el g\u00e9nero masculino. Diversos factores de riesgo desencadenan en gran parte este c\u00e1ncer como puede ser el consumo de tabaco y de alcohol.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento por excelencia de esta enfermedad suele ser la radioterapia aunque en algunas ocasiones se procede a la extirpaci\u00f3n parcial o total de la laringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo, es realizar un caso cl\u00ednico, siguiendo el modelo de Virginia Henderson, de un paciente con conocimientos deficientes sobre la laringectom\u00eda total en el c\u00e1ncer de laringe, siguiendo la taxonom\u00eda NANDA\/NIC\u00a0 NOC de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laringectom\u00eda total, radioterapia, educaci\u00f3n y enfermer\u00eda en Atenci\u00f3n Primaria, c\u00e1ncer de laringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">One of the main problems of the patient with laryngeal c\u00e1ncer is the ignorance of the total laryngectomy and all the complications and sequelae that it can have over time<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laryngeal c\u00e1ncer is one of the most frequent neck neoplasms, it has a higher incidence in males. Various risk factors largely trigger this c\u00e1ncer, such as tabacco and alcohol consumption.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The treatment par excellence of this disease is usually radiotherapy, although on some occasions the larynx is partially or totally removed. The main objetive of this work is to carry out a clinical case, following the Virginia Henderson model, of a patient with poor knowledge about total laryngectomy in laryngeal c\u00e1ncer, following the NANDA\/ NIC NOC diagnostic taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total laryngectomy, radiotherapy, education and nursing in primary care, laryngeal cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda constituye uno de los tratamientos b\u00e1sicos del c\u00e1ncer de laringe, otras opciones que tambi\u00e9n se aplican es la radioterapia, en este trabajo solo abordamos la laringectom\u00eda parcial en un paciente con c\u00e1ncer de laringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La laringectom\u00eda es un proceso quir\u00fargico que tiene como finalidad extraer todo el tejido cancer\u00edgeno intentando preservar lo m\u00e1ximo que se pueda la laringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la situaci\u00f3n anat\u00f3mica donde est\u00e9 situado el carcinoma se ver\u00e1 alterado el habla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCION DEL CASO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 60 a\u00f1os que acude a la consulta de enfermer\u00eda de su Centro de Salud para resolver dudas sobre la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se le va a realizar en los pr\u00f3ximos d\u00edas para eliminar el carcinoma que se le ha detectado en la parte alta de la laringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llega inquieto a la consulta de enfermer\u00eda, refiriendo que est\u00e1 muy nervioso y asustado ya que el diagn\u00f3stico del carcinoma se le ha realizado hace muy poco tiempo. Tras tranquilizar al paciente, \u00e9ste dice que tiene ganas de aprender y de conocer todos los detalles del\u00a0 proceso asistencial. Dice que no sabe nada a cerca de la enfermedad lo que le produce mucha ansiedad por lo que ahora dice haber aumentado el consumo de tabaco (fumador de un paquete y medio de tabaco al d\u00eda) tambi\u00e9n dice haber aumentado el consumo de chocolatinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n nos hace saber, que le cuesta mucho conciliar el sue\u00f1o y se despierta varias veces a lo largo de la noche debido a la preocupaci\u00f3n que tiene por la intervenci\u00f3n a la que se va a someter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quiere saber si conservar\u00e1 el habla, si \u00e9sta intervenci\u00f3n le va a dejar alg\u00fan tipo de secuela a la hora de relacionarse con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes m\u00e9dicos: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fractura f\u00e9mur en 2019<\/li>\n<li>C\u00f3lico nefr\u00edtico en 2017<\/li>\n<li>Intervenido de fimosis en 2011<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias medicamentosas: <\/strong>No conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION DE ENFERMERIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fumador de paquete y medio diario, expresa haber aumentado el consumo de tabaco debido al diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere haber aumentado el consumo de chocolatinas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 NECESIDAD DE ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continencia fecal y urinaria correcta. No presenta dificultad en la eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin limitaci\u00f3n para la movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5 NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere tener problemas para conciliar el sue\u00f1o y mantenerlo durante toda la noche ya que dice despertarse varias veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6 NECESIDAD DE USAR ROPA ADECUADAS, VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No necesita ayuda para vestirse, presenta vestimenta adecuada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene la temperatura corporal correctamente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8 NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es capaz de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9 NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es consciente de los peligros de su entorno y puede mantenerse seguro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10 NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS EXPRESANDO EMOCIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente expresa tener temor y ansiedad sobre la intervenci\u00f3n que se le realizar\u00e1 en los pr\u00f3ximos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11 NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIAS CREENCIAS Y VALORES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es capaz de vivir de acuerdo con sus propios valores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12 NECESIDAD DE OCUPACION PARA SENTIRSE REALIZADO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente muestra inter\u00e9s por adquirir nuevos conocimientos y conocer los detalles de su patolog\u00eda por lo que podemos afirmar que tiene una funci\u00f3n cognitiva adecuada para aprender cosas nuevas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13 NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente actualmente trabaja en una cadena de montaje de coches<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14 NECESIDAD DE APRENDIZAJE, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra desanimado desde el momento en el que se le comunic\u00f3 que ten\u00eda un carcinoma en la laringe, refiere no tener conocimiento sobre el proceso asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n detallaremos los principales diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda utilizando la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)<sup>3<\/sup> con sus respectivos objetivos (NOC)<sup>4<\/sup> y las distintas intervenciones a realizar (NIC)<sup>5<\/sup> Para poder establecer un plan de cuidados adecuado para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00126 Ansiedad R\/C cambio en el estado de salud M\/P angustia, expresi\u00f3n de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales, preocupaci\u00f3n del paciente.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>1402 Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: \u00a0\u00a0<\/strong>1850 Mejorar el sue\u00f1o. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Agrupar las actividades para minimizar el n\u00famero de despertares.<\/li>\n<li>Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama<\/li>\n<li>Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad. Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se pueden experimentar.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto al diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00126 Conocimientos deficientes R\/C informaci\u00f3n insuficiente (Laringuectom\u00eda parcial) M\/P verbalizaci\u00f3n el paciente y sentimientos de incertidumbre.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong>1812 Conocimiento: R\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5618 Ense\u00f1anza: Procedimiento\/ tratamiento<\/li>\n<li>5618 Ense\u00f1anza del procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras llevar a cabo la investigaci\u00f3n se decide hacer un proyecto que consta en impartir sesiones formativas de educaci\u00f3n sanitaria. Estas se impartir\u00e1n desde el sector de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sesi\u00f3n 1: Duraci\u00f3n 45 minutos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente, la consulta pre-quir\u00fargica la hace el m\u00e9dico con el paciente, la mayor\u00eda de los pacientes tienen problemas para retener toda la informaci\u00f3n dada en consulta por lo que comenzaremos la sesi\u00f3n con una ronda de preguntas, para aclarar al paciente todas las dudas que tenga de la consulta con el m\u00e9dico y procederemos a aclararlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda la informaci\u00f3n que damos al paciente ser\u00e1 en un lenguaje sencillo y adaptado a su edad, cultura y situaci\u00f3n ya que nos interesa que tenga claro todo el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer genera miedo en el paciente y familia por lo que estos generan sentimientos como inferioridad, soledad etc\u2026 En ocasiones esto puede desencadenar en un trastorno del estado del \u00e1nimo por lo que es muy importante que no descuidemos el apoyo emocional tanto psicol\u00f3gico como emocional, daremos soporte al paciente siempre que lo necesite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sesi\u00f3n 2: Duraci\u00f3n 45 minuts <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos pacientes suelen dar mucha importancia a la rehabilitaci\u00f3n ya que experimentan miedo al rechazo ya que su forma de vida ha cambiado por completo. Su forma de comunicaci\u00f3n ya no es la misma por lo que tiene que invertir mucho tiempo y pr\u00e1ctica en la fonaci\u00f3n para as\u00ed poderse desenvolver en las situaciones cotidianas sin ning\u00fan tipo de problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicaremos al paciente el significado de erigmofon\u00eda e informaremos al paciente de que dispone en su Centro de Salud correspondiente de un servicio de logopeda que queda a su disposici\u00f3n. Tambi\u00e9n diremos que es un proceso largo y en el que hay que tener paciencia y dedicaci\u00f3n. Con esta sesi\u00f3n intentamos disminuir la estigmatizaci\u00f3n por su parte f\u00edsica y el stress que genera la incorporaci\u00f3n a la vida activa tanto personal como laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sesi\u00f3n 3: Duraci\u00f3n 45 minutos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta sesi\u00f3n trataremos un tema que suele preocupar a todos los pacientes, este es el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diremos al paciente que esta intervenci\u00f3n se realiza bajo anestesia general por lo que durante la realizaci\u00f3n de la prueba, no tendr\u00e1 dolor ya que \u00e9ste estar\u00e1 controlado mediante la sedoanalgesia utilizada en la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el postoperatorio tendr\u00e1 analgesia de rescate para que en ning\u00fan momento el dolor sea un problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sesi\u00f3n 4: Duraci\u00f3n 45 minutos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daremos informaci\u00f3n al paciente de la hora y a la unidad a la que tiene que acudir del Hospital (Indicaremos que permanecer\u00e1 en el servicio en el d\u00eda antes de la intervenci\u00f3n dependiendo del caso espec\u00edfico del paciente, estar\u00e1 en ayunas 8 horas anteriores a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, posteriormente le llevar\u00e1n a quir\u00f3fano para realizarle la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aconsejaremos al paciente que conf\u00ede en el personal sanitario que le acompa\u00f1ar\u00e1 a lo largo de todo el proceso tanto hospitalario como extrahospitalar\u00edo ya que le ayudar\u00e1n en todo lo posible<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El postoperatorio lo realizar\u00e1 en el hospital, el tiempo necesario para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMENTARIO FINAL:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La laringectom\u00eda parcial es una enfermedad com\u00fan debido a su elevada incidencia de casos en la comunidad en la que vivimos, el tratamiento a seguir en la mayor\u00eda de los casos es quir\u00fargico, en este trabajo comentamos un caso cl\u00ednico de un paciente que va a ser intervenido de una laringectom\u00eda parcial.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lefebvre, J-L.((2006).Cancer de laringe. ElSevier,35(1),pp.1-20<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">VALDERRAMA, J. O..Principales Aspectos sobre la Preparaci\u00f3n de un Art\u00edculo para ser Publicado en una Revista Internacional de Corriente Principal.<em> tecnol.<\/em>\u00a0[online]. 2005, vol.16, n.2 [citado\u00a0 2021-01-25], pp.3-14. Disponible en: &lt;https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-07642005000200002&amp;lng=es&amp;nrm=iso&gt;. ISSN 0718-0764.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0718-07642005000200002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman, TH (2014) (Ed).NANDA International. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson M, Maas ML, Moorhead S, Swason E. Clasificaci\u00f3n de Resultados De Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ED. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Buther KH, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC).6\u00aa ED. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de un paciente al que se le va a realizar a una laringuectom\u00eda parcial. 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