{"id":62212,"date":"2021-04-27T12:24:51","date_gmt":"2021-04-27T10:24:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62212"},"modified":"2021-04-27T12:27:40","modified_gmt":"2021-04-27T10:27:40","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-anciana-con-infeccion-del-tracto-urinario-itu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-anciana-con-infeccion-del-tracto-urinario-itu\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una anciana con infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU)"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una anciana con infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU)<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elena Rodr\u00edguez Moreno<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 8; 426<\/p>\n

Clinical case. Nursing care attention process for an elderly woman with urinary tract infection<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 426<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

                RESUMEN<\/strong><\/p>\n

                A lo largo de este art\u00edculo presentamos un caso cl\u00ednico acaecido en urgencias. Se trata de una anciana de 88 a\u00f1os que acude a urgencias por molestias abdominales difusas, tras su valoraci\u00f3n y la obtenci\u00f3n de los resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas realizadas es diagnosticada de infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU), por ello desde el equipo de enfermer\u00eda se desarrolla un PAE para su patolog\u00eda, previa a la descripci\u00f3n de las necesidades de la paciente bas\u00e1ndose en el modelo de Virginia Henderson, los principales objetivos a tratar tras su valoraci\u00f3n son la infecci\u00f3n del tracto urinario y el d\u00e9ficit de conocimientos respecto a la higiene genital correcta.<\/p>\n

                PLABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

                Enfermer\u00eda, infecciones, enfermedades urol\u00f3gicas, cuidados.<\/p>\n

                ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

                Throughout this article, we present a clinical case that occurred in the emergency services. An 88-years-old woman who comes to the emergency services due to a diffuse abdominal discomfort, after her assessment and tests results, she is diagnosed with a urinary tract infection (UTI). For this reason, the nursing team develops a nursing care attention process for her pathology, following the Virginia Henderson humans needs model, the main objectives to treat after evaluation are urinary tract infection and the lack of knowledge of correct genital hygiene.<\/p>\n

                KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

                Nursing, infections, urologic diseases, care.<\/p>\n

                DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

                Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

                Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
                \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
                \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
                \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
                \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
                \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

                INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                Paciente de 88 a\u00f1os, mujer, que acude a urgencias por dolor abdominal difuso de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n con empeoramiento en las \u00faltimas 24 horas.<\/p>\n

                \u00a0Refiere m\u00faltiples episodios previos. Sensaci\u00f3n de sequedad oral. Se encuentra algo nauseosa, pero no presenta v\u00f3mitos. Refiere que no ha tenido deposiciones diarreicas, su \u00faltima deposici\u00f3n fue\u00a0 ayer, de caracter\u00edsticas normales. No refiere problemas para la expulsi\u00f3n de gases.<\/p>\n

                En la exploraci\u00f3n: no fiebre ni sanci\u00f3n dist\u00e9rmica. No dolor tor\u00e1cico ni palpitaciones. No disuria ni tenesmo vesical, si que refiere aumento de frecuencia miccional. No refiere otra sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

                Ha tomado Primperan sin mejor\u00eda por lo que decide acudir al servicio de urgencias.<\/p>\n

                Antecedentes Cl\u00ednicos: Hipertensi\u00f3n arterial. Hernia de hiato. Valvulopat\u00eda que desconoce, seg\u00fan dice leve.<\/p>\n

                IQ: Pr\u00f3tesis de rodilla bilateral, amigdalotom\u00eda, s\u00edndrome del t\u00fanel del carpo.<\/p>\n

                \u00a0Medicaci\u00f3n Actual: Lormetazepam 2MG 20 COMPRIMIDOS 1.0 cada 24 Horas; Tevetens 600MG 28 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA 1 cada 1 D\u00eda; Paracetamol 1000MG 40 COMPRIMIDOS 0.5 cada 12 Horas; Esomeprazol 20MG 28 COMPRIMIDOS ENTERICOS\/GASTRORRESISTENTES 1 cada 1 D\u00eda; Ideos Unidia 1000MG\/880UI 30 SOBRES GRANULADO EFERVESCENTE 1.0 cada 24 Horas;<\/p>\n

                \u00a0Alergias: Ciprofloxacino, Aines, Actonel (intolerancia seg\u00fan historia cl\u00ednica).<\/p>\n

                EXPLORACION GENERAL:<\/p>\n

                Tensi\u00f3n Arterial: 191\/78 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 91 l.p.m., Temperatura: 36,5\u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 96 %.<\/p>\n

                Paciente consciente y orientada. Palidez mucocutanea. Normohidratada. Eupneica. Glasgow 15.<\/p>\n

                EXPLORACI\u00d3N:<\/p>\n

                AP: Normoventilaci\u00f3n.<\/p>\n

                AC: Tonos r\u00edtmicos, soplos sist\u00f3lico mitral.<\/p>\n

                Abdomen: Globuloso, timp\u00e1nico, peristaltismo aumentado con abundantes ruidos hidroa\u00e9reos, no masas ni megalias, doloroso discretamente a la palpaci\u00f3n superficial, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal, pu\u00f1o percusi\u00f3n renal\u00a0 bilateral, no soplos abdominales, pulsos femorales presentes y sim\u00e9tricos.<\/p>\n

                EEII: Sin edemas, con signos de insuficiencia venosa cr\u00f3nica.<\/p>\n

                Tras la valoraci\u00f3n por parte del facultativo de la paciente, el equipo de enfermer\u00eda se dispone a realizar las pruebas complementarias, anal\u00edtica de sangre y orina junto a un electrocardiograma (ECG).<\/p>\n

                PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n

                Anal\u00edtica de sangre.<\/p>\n

                EAB (Equilibrio \u00e1cido base): pH 7.41, pCO2 43.1, HCO3 2700, glucosa 136, lactato 1.0, Cl 102, Na 140, K 3.9<\/p>\n

                BIOQU\u00cdMICA: Pro BNP 1348,\u00a0 PCR 0.28, Urea 37, creatinina 0.65, Br 0.44.<\/p>\n

                ENZIMAS: amilasa 49, lipasa 27, GGT 12, GOT 26, GPT 13<\/p>\n

                HEMOGRAMA: leucocitos 12500, neutr\u00f3filos 11400, hB 8.5 (VCM 72.6, HCM 22.80), plaquetas 355.000<\/p>\n

                COAGULACION: INR 1.18, act protrombina 78%, fibrin\u00f3geno 5.7<\/p>\n

                An\u00e1lisis de orina: Piuria.<\/p>\n

                RX TORAX AP<\/p>\n

                Hallazgos: Silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar normales. Sin hallazgos pleuroparenquimatosos significativos.<\/p>\n

                ECG: RS sin alteraciones agudas en la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n

                Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: Infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU).<\/p>\n

                OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

                -Desarrollar un PAE ante un caso de infecci\u00f3n del tracto urinario con polaquiuria.<\/p>\n

                – Desarrollar un PAE ante un caso de d\u00e9ficit de autocuidados.<\/p>\n

                – Aplicar las taxonom\u00edas II de la NANDA \u2013I (North American Nursing Diagnosis Association), NursingOutcomesClassification (NOC), y NursingInterventionClassification (NIC).<\/p>\n

                VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA.<\/strong><\/p>\n

                Se usar\u00e1 el Modelo de las 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson para la obtenci\u00f3n de datos organizada y sistem\u00e1ticamente.<\/p>\n

                  \n
                1. NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Normoventilada, a su llegada a urgencias 96% saturaci\u00f3n ox\u00edgeno.<\/p>\n

                    \n
                  1. NECESIDAD DE ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Normohidratada con palidez mucocutanea. Es aut\u00f3noma para su alimentaci\u00f3n. Presenta perdida de piezas dentarias cuya carencia suple con unos implantes.<\/p>\n

                      \n
                    1. NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Refiere que no ha tenido deposiciones diarreicas, su \u00faltima deposici\u00f3n fue\u00a0 ayer, de caracter\u00edsticas normales. No refiere problemas para la expulsi\u00f3n de gases.<\/p>\n

                      Si presenta una infecci\u00f3n del trato urinario que le causa molestias. Nos comenta que es independiente para el uso del WC, pero que suele llevar una compresa para dormir en prevenci\u00f3n de alguna fuga de orina. Presenta un d\u00e9ficit de autocuidados a la hora de realizarse la higiene genital tras la micci\u00f3n lo que le ha causado la infecci\u00f3n de orina.<\/p>\n

                        \n
                      1. NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Portadora de pr\u00f3tesis en ambas rodillas, no precisa ayuda de bast\u00f3n para caminar.<\/p>\n

                          \n
                        1. NECESIDAD DE SUE\u00d1O Y REPOSO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Toma Lormetazepam 2mg, para poder tener un descanso efectivo.<\/p>\n

                            \n
                          1. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE ADECUADAMENTE.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Es independiente para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

                              \n
                            1. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Durante su estancia en urgencias y pese a la piuria, presenta una temperatura de 36,5\u00baC.<\/p>\n

                                \n
                              1. NECESIDAD DE HGIENE CORRECTA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Correcto estado de higiene general, presenta palidez cut\u00e1nea.<\/p>\n

                                Presenta un d\u00e9ficit de autocuidados a la hora de realizar la higiene genital tras la micci\u00f3n lo que le ha ocasionado una infecci\u00f3n de orina.<\/p>\n

                                  \n
                                1. NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PREVENCI\u00d3N DE LOS PELIGROS AMBIENTALES.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Paciente consciente y orientada, Glasgow 15.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    No presenta alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO A CREENCIAS Y VALORES.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Durante su estancia en urgencias no se valora esta necesidad.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. NECESIDAD DE REALIZACION PERSONAL.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                        Jubilada, presenta una buena red de apoyo familiar y de amistades.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. NECESIDAD DE PARTICIPACION EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                          Necesidad no valorada durante su estancia en urgencias.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO Y SALUD NORMALES.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                            Comprende el diagn\u00f3stico y tiene capacidad suficiente para seguir las pautas de tratamiento desde su domicilio. Se instruye a la paciente en las t\u00e9cnicas correctas para realizar la higiene genital tras el uso del WC para prevenir m\u00e1s ITUS.<\/p>\n

                                            DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n

                                            NANDA<\/strong><\/p>\n

                                            Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria relacionado con infecci\u00f3n del tracto urinario manifestado por polaquiuria<\/p>\n

                                            00016 Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria. <\/strong>(Trastorno de la eliminaci\u00f3n urinaria.)<\/p>\n

                                            NOC<\/strong><\/p>\n

                                            00502<\/strong> Continencia urinaria. <\/strong>(control de la eliminaci\u00f3n de orina).<\/p>\n

                                            ESCALAS: <\/strong><\/p>\n

                                            Manifestada: Nunca \/ Raramente \/ En ocasiones \/ Con frecuencia \/ Constantemente.<\/p>\n

                                            INDICADORES:<\/strong><\/p>\n

                                            050201 Reconoce la urgencia miccional.<\/p>\n

                                            050202Patr\u00f3n predecible del paso de orina.<\/p>\n

                                            050203Responde de forma adecuada a la urgencia.<\/p>\n

                                            050207Ausencia de p\u00e9rdidas de orina entre micciones.<\/p>\n

                                            050212Ropa interior seca durante el d\u00eda.<\/p>\n

                                            050213Ropa interior de la cama seca durante la noche.<\/p>\n

                                            050214Ausencia de infecci\u00f3n del tracto urinario (< 100.000 leucocitos).<\/p>\n

                                            050215 Ingesta h\u00eddrica en el rango esperado.<\/p>\n

                                            050217Capaz de usar el inodoro de forma independiente.<\/p>\n

                                            050218Uso independiente del inodoro sin barreras ambientales.<\/p>\n

                                            050219Ausencia de medicaciones que interfieren el control urinario.<\/p>\n

                                            00503 Eliminaci\u00f3n urinaria. <\/strong>(Capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable.)<\/p>\n

                                            ESCALAS:<\/strong><\/p>\n

                                            Comprometida: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida.<\/p>\n

                                            INDICADORES:<\/strong><\/p>\n

                                            050301Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado.<\/p>\n

                                            050302Olor de la orina en el rango esperado.<\/p>\n

                                            050303 Cantidad de orina en el rango esperado.<\/p>\n

                                            050304 Color de la orina.<\/p>\n

                                            050305 Ausencia de part\u00edculas en la orina.<\/p>\n

                                            050306 Claridad de la orina.<\/p>\n

                                            050307 Digesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada.<\/p>\n

                                            050309 Chorro de orina sin dolor.<\/p>\n

                                            050311 Chorro de orina sin urgencia.<\/p>\n

                                            050312 Continencia urinaria.<\/p>\n

                                            050313 Vac\u00eda la vejiga completamente.<\/p>\n

                                            050317 Densidad de la orina dentro de l\u00edmites normales.<\/p>\n

                                            050320 Ausencia de sangre en la orina.<\/p>\n

                                            050322 pH de la orina dentro de l\u00edmites normales.<\/p>\n

                                            NIC<\/strong><\/p>\n

                                            590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria. <\/strong>(Mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria \u00f3ptimo.)<\/p>\n

                                            ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                            – Control peri\u00f3dico de la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.
                                            \n– Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.
                                            \n– Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.
                                            \n– Obtener muestra a mitad de la eliminaci\u00f3n para el an\u00e1lisis de orina, si procede.
                                            \n– Remitir al m\u00e9dico si se producen signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.
                                            \n– Ense\u00f1ar al paciente a obtener muestras de orina a mitad de la micci\u00f3n al primer signo y s\u00edntoma de infecci\u00f3n.
                                            \n– Ense\u00f1ar a responder inmediatamente a la urgencia de orinar, si procede.
                                            \n– Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al aseo, si procede.
                                            \n– Ense\u00f1ar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientos pertinentes.
                                            \n– Ense\u00f1ar al paciente a observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/p>\n

                                            610 Cuidados de la incontinencia urinaria. <\/strong>(Ayudar a fomentar la continencia y mantener la integridad de la piel perineal)<\/p>\n

                                            ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                            – Identificar las causas de los m\u00faltiples factores que producen incontinencia (producci\u00f3n urinaria, esquema de eliminaci\u00f3n, funci\u00f3n cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n y medicamentos).
                                            \n– Proporcionar intimidad para la evacuaci\u00f3n.
                                            \n– Explicar la etiolog\u00eda del problema y el fundamento de las acciones.
                                            \n– Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
                                            \n– Comentar los procedimientos y los resultados esperados con el paciente.
                                            \n– Ayudar a seleccionar la prenda \/ compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo, mientras se determina un tratamiento m\u00e1s definitivo.
                                            \n– Proporcionar prendas protectoras, si es necesario.
                                            \n– Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.
                                            \n– Mostrar una respuesta positiva a cualquier disminuci\u00f3n de los episodios de incontinencia.
                                            \n– Limitar los l\u00edquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama, si procede.
                                            \n– Ense\u00f1ar al paciente a beber un m\u00ednimo de 1.500 cc de l\u00edquido al d\u00eda.
                                            \n– Ense\u00f1ar maneras de evitar el estre\u00f1imiento o la impactaci\u00f3n de heces.
                                            \n– Limitar la ingesti\u00f3n de productos irritantes para la vejiga (colas, t\u00e9 y chocolate).
                                            \n– Obtener muestra de orina para prueba de cultivo y sensibilidad, si es necesario.<\/p>\n

                                            NANDA<\/strong><\/p>\n

                                            D\u00e9ficit de autocuidado, uso del WC manifestado por no realizar la higiene adecuada tras la evacuaci\u00f3n.<\/p>\n

                                            00110 D\u00e9ficit de Autocuidado, uso del WC (<\/strong>Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por s\u00ed misma las actividades de uso del orinal o WC.)<\/p>\n

                                            \u00a0NOC<\/strong><\/p>\n

                                            00300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria. <\/strong>(Capacidad para realizar la mayor\u00eda de las tareas b\u00e1sicas y las actividades de cuidado personal.)<\/p>\n

                                            ESCALA: <\/strong><\/p>\n

                                            Dependiente no participa \/ Requiere ayuda personal y de dispositivos \/ Ayuda personal \/ Independiente con ayuda de dispositivos \/ Completamente independiente.<\/p>\n

                                            INDICADORES:<\/strong><\/p>\n

                                            030003 Uso del inodoro.<\/p>\n

                                            030006 Higiene.<\/p>\n

                                            030008 Deambulaci\u00f3n: camina.<\/p>\n

                                            00310 Cuidados personales: uso del inodoro. <\/strong>(capacidad para utilizar el inodoro.)<\/p>\n

                                            ESCALA: <\/strong>Dependiente no participa \/ Requiere ayuda personal y de dispositivos \/ Ayuda personal \/ Independiente con ayuda de dispositivos \/ Completamente independiente.<\/p>\n

                                            INDICADORES:<\/strong><\/p>\n

                                            031001 Reconoce y responde a la repleci\u00f3n vesical.<\/p>\n

                                            031003 Entra y sale del cuarto de ba\u00f1o.<\/p>\n

                                            031004 Se quita la ropa.<\/p>\n

                                            031005 Se coloca en el inodoro o en el orinal.<\/p>\n

                                            031006 Vac\u00eda la vejiga o el intestino.<\/p>\n

                                            031007 Se limpia despu\u00e9s de orinar o defecar.<\/p>\n

                                            031008 Se levanta del inodoro.<\/p>\n

                                            031009 Se ajusta la ropa despu\u00e9s de usar el inodoro.<\/p>\n

                                            NIC<\/strong><\/p>\n

                                            1800 Ayuda al autocuidado. <\/strong>(Ayudarle a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria)<\/p>\n

                                            ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                            – Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.
                                            \n– Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos para la adaptaci\u00f3n para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
                                            \n– Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).
                                            \n– Proporcionar ayuda para que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.
                                            \n– Repetir de forma coherente las rutinas sanitarias como medio de establecerlas.
                                            \n– Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.
                                            \n– Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acci\u00f3n dada.
                                            \n– Establecer una rutina de actividades de autocuidados.
                                            \n– Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidados.<\/p>\n

                                            1804 Ayuda con los autocuidados: aseo. <\/strong>(ayudar a otra persona en las eliminaciones.)<\/p>\n

                                            ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                            – Quitar la ropa esencial para permitir la eliminaci\u00f3n.
                                            \n– Ayudar al paciente en el aseo \/ cu\u00f1a \/ cu\u00f1a de fractura \/ orinal a intervalos especificados.
                                            \n– Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad.
                                            \n– Disponer intimidad durante la eliminaci\u00f3n.
                                            \n– Facilitar la higiene de aseo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n.
                                            \n– Cambiar la ropa del paciente despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n.
                                            \n– Tirar de la cadena \/ limpiar el utensilio de la eliminaci\u00f3n.
                                            \n– Instaurar un programa de aseo, si procede.
                                            \n– Ense\u00f1ar al paciente \/otras personas significativas, la rutina del aseo.
                                            \n– Instaurar idas al ba\u00f1o, si procede y es necesario.
                                            \n– Proporcionar dispositivos de ayuda (cat\u00e9ter externo y orinal), si procede.<\/p>\n

                                            5606 Ense\u00f1anza: individual. (<\/strong>Planificaci\u00f3n, puesta en pr\u00e1ctica y evaluaci\u00f3n de un programa de ense\u00f1anza dise\u00f1ado para tratar las necesidades particulares del paciente.)<\/p>\n

                                            ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                            – Establecer compenetraci\u00f3n y determinar las necesidades de ense\u00f1anza del paciente.
                                            \n– Valorar el nivel intelectual y de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos, del paciente.
                                            \n– Valorar las capacidades \/ incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas.
                                            \n– Determinar la capacidad del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica (nivel de desarrollo, estado fisiol\u00f3gico, orientaci\u00f3n, fatiga, dolor, necesidades b\u00e1sicas no cumplidas, estado emocional y adaptaci\u00f3n a la enfermedad).
                                            \n– Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para asimilar informaci\u00f3n espec\u00edfica (creencias sobre la salud, incumplimientos pasados, malas experiencias con cuidados \/ aprendizaje de salud y metas conflictivas).
                                            \n– Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, si procede.
                                            \n– Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente.
                                            \n– Identificar los objetivos de ense\u00f1anza necesarios para conseguir las metas.
                                            \n– Determinar la secuencia de presentaci\u00f3n de la informaci\u00f3n.
                                            \n– Valorar el estilo de aprendizaje del paciente.
                                            \n– Seleccionar los m\u00e9todos \/ estrategias de ense\u00f1anza del paciente.
                                            \n– Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades \/ incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas del paciente.
                                            \n– Ajustar la instrucci\u00f3n para facilitar el aprendizaje, seg\u00fan proceda.
                                            \n– Proporcionar un ambiente que conduzca al aprendizaje.
                                            \n– Instruir al paciente, cuando corresponda.
                                            \n– Evaluar la consecuci\u00f3n de los objetivos establecidos por parte del paciente.
                                            \n– Reforzar la conducta, si se considera oportuno.
                                            \n– Corregir las malas interpretaciones de la informaci\u00f3n, si procede.
                                            \n– Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.
                                            \n– Registrar el contenido presentado, los materiales escritos proporcionados y la comprensi\u00f3n del paciente de la informaci\u00f3n o las conductas del paciente que indiquen aprendizaje en el registro m\u00e9dico permanente.<\/p>\n

                                            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            1. Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M., & Swanson, E. (2012). V\u00ednculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos. Elsevier Health Sciences Spain.<\/li>\n
                                            2. Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., & Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n
                                            3. Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., & Mba, R. P. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/li>\n
                                            4. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Bercelona: Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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