{"id":62219,"date":"2021-04-28T09:39:08","date_gmt":"2021-04-28T07:39:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62219"},"modified":"2021-04-28T09:39:34","modified_gmt":"2021-04-28T07:39:34","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-paciente-tratamiento-postquirurgico-en-gastrectomia-parcial-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-paciente-tratamiento-postquirurgico-en-gastrectomia-parcial-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda paciente tratamiento postquir\u00fargico en gastrectom\u00eda parcial. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda paciente tratamiento postquir\u00fargico en gastrectom\u00eda parcial. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Lorena Brusel Estaben<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 8; 424<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patients with post-surgical treatment in partial gastrectomy.<\/strong> <strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 424<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer g\u00e1strico es un tumor de alta incidencia y mortalidad en nuestro medio, y su pron\u00f3stico est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con la situaci\u00f3n neopl\u00e1sica al diagn\u00f3stico, que incluye su extensi\u00f3n en el grosor de la pared g\u00e1strica, sobre los ganglios linf\u00e1ticos locorregionales y su capacidad de generar met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del tratamiento quir\u00fargico es la resecci\u00f3n completa de la enfermedad y de los ganglios linf\u00e1ticos locorregionales, as\u00ed como la reconstrucci\u00f3n de la continuidad digestiva, con un m\u00e1ximo de seguridad y un m\u00ednimo de complicaciones y\/o secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>C\u00e1ncer g\u00e1strico, Gastrectom\u00eda, Plan de cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gastric cancer is a disease with high incidence and mortality in our population. The prognosis of patients with this disease is closely related to the neoplasm stage at diagnosis, including the following characteristics of the tumor: extension into the gastric wall thickness, spread to locoregional lymph nodes and the ability to generate distant metastases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The objective of surgical treatment is the complete resection of the disease and the locoregional lymph nodes, as well as the reconstruction of the digestive continuity, with a maximum of safety and a minimum of complications and \/ or sequelae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Gastric cancer, Gastrectomy, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 54 a\u00f1os que se somete a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica donde se le extirpa el antro g\u00e1strico y se le ha hecho una derivaci\u00f3n g\u00e1strico-duodenal. Cuando vuelve a la unidad el paciente se encuentra consciente y orientado, un poco adormilado, refiere dolor en la zona abdominal, es portador de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica y una central en subclavia derecha para sueroterapia, una SNG conectada a una bolsa con contenido de aspecto hem\u00e1tico oscuro de escasa cantidad, unos 100ml aproximadamente, la incisi\u00f3n de laparotom\u00eda destapada, un drenaje tipo laminar evacuando en una bolsa colectora con contenido serohem\u00e1tico y una sonda vesical tipo Foley con abundante orina clara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere disnea, pero s\u00ed molestia en la zona de la glotis y tos no productiva que le produce dolor en la zona abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Datos personales<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Alergias<\/em><\/strong>: no alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Datos cl\u00ednicos:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente es derivado a servicio de Digestivo por dolor epig\u00e1strico tras las comidas y p\u00e9rdida de peso de unos 8kg en los \u00faltimos seis meses, donde se le realiza una endoscopia con biopsias y es diagnosticado de neoplasia g\u00e1strica: Adenocarcinoma g\u00e1strico. Ritmo deposicional normal, de una vez al d\u00eda. Se considera una persona activa sin problemas ni limitaciones f\u00edsicas, aunque no practica ning\u00fan deporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Medicaci\u00f3n actual:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento farmacol\u00f3gico post intervenci\u00f3n quir\u00fargica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta absoluta<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n parenteral<\/li>\n<li>Suero Glucosalino 1000ml\/24h<\/li>\n<li>Pauta analg\u00e9sica\n<ul>\n<li>Paracetamol 1g\/6h iv.<\/li>\n<li>Dexketoprofeno 25 mg\/8h iv.<\/li>\n<li>Analg\u00e9sico de rescate en necesidad extrema.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tazocel 4gr.\/24h v\u00eda intravenosa<\/li>\n<li>Omeprazol 10mg iv\/24h<\/li>\n<li>Clexane 40mg\/24h<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno gafas nasales a 4 litros x\u2019<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Desarrollo:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la ma\u00f1ana siguiente de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el paciente refiere haber descansado poco a causa del dolor abdominal y la molestia que le produce la SNG en la garganta, tiene la boca seca y tiene miedo a toser porque le produce mucho dolor en la zona intervenida, mientras que la respiraci\u00f3n es superficial y taquipneica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Paciente consciente y orientado, se muestra nervioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Constantes vitales: Tensi\u00f3n Arterial 138\/78, FC: 88 lpm, T\u00aa: 36.3\u00baC y FR: 22rpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em> Oxigenaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente no fumador, pauta de ox\u00edgeno tras cirug\u00eda, respiraci\u00f3n superficial y taquipneico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><em> Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente en dieta absoluta, con nutrici\u00f3n parenteral y sueros intravenosos. Boca seca y malestar en la glotis.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><em> Eliminaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de SNG a bolsa con contenido de aspecto hem\u00e1tico, drenaje abdominal tipo laminar con contenido sero-hem\u00e1tico y sonda vesical tipo Foley con orina de aspecto clara.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><em> Moverse y postura adecuada<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesita ayuda en movilidad, dificultad para caminar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><em> Sue\u00f1o y descanso<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ha descansado bien debido al dolor abdominal y las molestias en la glotis por la SNG<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><em> Vestimenta<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><em> Termorregulaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones, temperatura estable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><em> Higiene e integridad de la piel<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Herida de incisi\u00f3n de laparotom\u00eda, normocoloreado, boca seca.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong><em> Evitar peligros ambientales<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong><em> Comunicarse<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones relevantes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong><em> Vivir seg\u00fan creencias y valores<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desconocidas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong><em> Trabajar y sentirse realizado<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dedicarse a la agricultura.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong><em> Participar actividades recreativas<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No realiza actividades durante su estancia en la unidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong><em> Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preocupado por el diagn\u00f3stico, tiene miedo de toser por el dolor que le produce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS DE NANDA\/NOC\/NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Diagn\u00f3stico NANDA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00002) &#8211; Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r\/c factores biol\u00f3gicos aumento de las necesidades para la curaci\u00f3n de la herida y la incapacidad para absorber las nutrientes secundario a la gastrectom\u00eda m\/p p\u00e9rdida de peso con un aporte nutricional adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1006) &#8211; Peso: masa corporal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1009) &#8211; Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1015) \u2013 Funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1160) &#8211; Monitorizaci\u00f3n nutricional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pesar al paciente a los intervalos establecidos.<\/li>\n<li>Vigilar las tendencias de p\u00e9rdida y ganancia de peso.<\/li>\n<li>Controlar la turgencia de la piel, si procede.<\/li>\n<li>Observar si el pelo est\u00e1 seco, es fino y resulta f\u00e1cil de arrancar.<\/li>\n<li>Vigilar los niveles de energ\u00eda, malestar, fatiga y debilidad.<\/li>\n<li>Observar si se producen n\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Observar si la piel esta descamada o pigmentada<\/li>\n<li>Vigilar niveles de alb\u00famina, prote\u00edna total, hemoglobina y hematocrito.<\/li>\n<li>Controlar la ingesta cal\u00f3rica y nutricional.<\/li>\n<li>Observar si las u\u00f1as tienen forma de cuchara, est\u00e1n quebradizas, con aristas.<\/li>\n<li>Observar si hay palidez, enrojecimiento y sequedad del tejido conjuntivo<\/li>\n<li>Observar si la boca\/labios est\u00e1n inflamados, enrojecidos y agrietados\u2026<\/li>\n<li>Realizar consulta diet\u00e9tica, si se requiere.<\/li>\n<li>Observar cambios importantes en el estado nutricional e iniciar tratamiento, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1200) &#8211; Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral total (NPT)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar signos vitales.<\/li>\n<li>Comprobar la soluci\u00f3n NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos, seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Mantener la permeabilidad y vendajes de la v\u00eda central, seg\u00fan el protocolo del centro,<\/li>\n<li>Observar si hay infiltraci\u00f3n e infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica est\u00e9ril al preparar y colgar las soluciones NPT.<\/li>\n<li>Pesar diariamente.<\/li>\n<li>Controlar ingesta y eliminaciones<\/li>\n<li>Comprobar la glucosa en orina para determinar glucosuria, cuerpos cet\u00f3nicos y prote\u00ednas<\/li>\n<li>Informar al m\u00e9dico acerca de los signos y s\u00edntomas anormales asociados con la NPT, y modificar los cuidados correspondientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00195) Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico R\/C Efectos secundarios relacionados con el tratamiento secundario a drenajes (SNG, drenaje laminar tipo penrose MTB)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0600) Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-base<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2080) Manejo de l\u00edquidos\/electr\u00f3litos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si los niveles de electr\u00f3litos en suero son anormales, si existe disponibilidad.<\/li>\n<li>Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electr\u00f3litos alterados (niveles de hematocrito, BUN, prote\u00ednas, sodio y potasio), si procede.<\/li>\n<li>Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de l\u00edquidos (niveles de hematocrito, BUN, alb\u00famina, prote\u00ednas totales, osmolalidad del suero y gravedad espec\u00edfica de la orina).<\/li>\n<li>Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones.<\/li>\n<li>Mantener la soluci\u00f3n intravenosa que contenga los electr\u00f3litos a un nivel de flujo constante, cuando sea preciso.<\/li>\n<li>Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electr\u00f3litos prescrita.<\/li>\n<li>Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Valorar las mucosas bucales del paciente, la escler\u00f3tica y la piel por si hubiera indicios de alteraci\u00f3n de l\u00edquidos y del equilibrio de electr\u00f3litos (sequedad, cianosis e ictericia).<\/li>\n<li>Consultar con el m\u00e9dico si los signos y s\u00edntomas del desequilibrio de l\u00edquidos y\/o electr\u00f3litos persisten o empeoran.<\/li>\n<li>Observar si existe p\u00e9rdida de l\u00edquidos (hemorragia, v\u00f3mitos, diarrea, transpiraci\u00f3n y taquipnea).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1080) &#8211; Sondaje gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar al paciente ya la familia la raz\u00f3n de que se utilice una sonda gastrointestinal.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en dec\u00fabito lateral derecho para facilitar el movimiento de la sonda en el duodeno, si es el caso.<\/li>\n<li>Comprobar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda observando si hay signos y s\u00edntomas de ubicaci\u00f3n traqueal, comprobando el color y \/ o nivel de pH del aspirado, inspeccionando la cavidad bucal y \/ o verificando la colocaci\u00f3n en una placa radiogr\u00e1fica, si corresponde.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4200) &#8211; Terapia intravenosa (i.v.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Verificar la orden de la terapia intravenosa<\/li>\n<li>Administrar los l\u00edquidos i.v. a temperatura ambiente, a menos que se prescriba otra cosa.<\/li>\n<li>Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de punci\u00f3n intravenosa durante la infusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos i.v., seg\u00fan prescripci\u00f3n, y observar los resultados.<\/li>\n<li>Realizar los cuidados del sitio i. v. de acuerdo con el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Documentar la terapia prescrita seg\u00fan protocolo del centro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00132) Dolor agudo R\/C agentes lesivos f\u00edsicos y biol\u00f3gicos secundario a la cirug\u00eda M\/P manifestaci\u00f3n verbal del dolor y observaci\u00f3n de evidencia de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1605) &#8211; Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0(1400) &#8211; Manej\u00f3 del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci6n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci6n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas (relajaci\u00f3n, musicoterapia, distracci\u00f3n, terapia de juegos, masajes) antes, despu\u00e9s y, si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o que aumente, y junto con las otras medidas de alivio del dolor<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque multidisciplinar para el manejo del dolor, cuando corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar el grado de satisfacci\u00f3n del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica R\/C Prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos, dolor e intolerancia a la actividad secundario a la cirug\u00eda M\/P Limitaci\u00f3n de la capacidad para las habilidades motoras groseras y enlentecimiento del movimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0204) &#8211; Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0740) &#8211; Cuidados del paciente encamado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar las razones del reposo en cama.<\/li>\n<li>Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<li>Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.<\/li>\n<li>Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.<\/li>\n<li>Subir las barandillas, si procede.<\/li>\n<li>Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.<\/li>\n<li>Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.<\/li>\n<li>Cambiarlo de posici\u00f3n, seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/li>\n<li>Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar ejercicios de cama, si procede.<\/li>\n<li>Realizar ejercicios de margen de movimiento pasivos y \/ o activos.<\/li>\n<li>Ayudar con las medidas de higiene (p. ej., uso de desodorante o perfume).<\/li>\n<li>Ayudar con las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Observar si se produce estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Controlar la funci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0221) &#8211; Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/li>\n<li>Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/li>\n<li>Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Colocar el interruptor de posici\u00f3n de la cama al alcance del paciente.<\/li>\n<li>Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, seg\u00fan tolerancia.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a colocarse en la posici\u00f3n correcta durante el proceso de traslado.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Aplicar\/ proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulaci\u00f3n si el paciente no camina bien.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario.<\/li>\n<li>Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(00033) deterioro de la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea r\/c sonda nasog\u00e1strica m\/p respiraci\u00f3n superficial y taquipneica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0403) Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3390) &#8211;\u00a0 Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma tal que facilite la concordancia ventilaci\u00f3n \/ perfusi\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Ayudar en los frecuentes cambios de posici\u00f3n, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3140) &#8211; Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en una posici\u00f3n que alivie la disnea.<\/li>\n<li>Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n<li>Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/li>\n<li>Vigilar el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1874) &#8211; Cuidados de la sonda gastrointestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda, siguiendo el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Verificar la colocaci\u00f3n mediante una radiograf\u00eda, siguiendo el protocolo del centro.<\/li>\n<li>Fijar la sonda a la parte corporal correspondiente teniendo en cuenta la comodidad e integridad de la piel del paciente.<\/li>\n<li>Observar si hay sensaciones de plenitud, n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Vigilar peri\u00f3dicamente el estado de l\u00edquidos y electr\u00f3litos.<\/li>\n<li>Observar peri\u00f3dicamente la cantidad, color y consistencia del contenido nasog\u00e1strico.<\/li>\n<li>Proporcionar cuidados de nariz y boca de tres a cuatro veces al d\u00eda o cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a la familia los cuidados de la sonda, si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar cuidados de la piel alrededor de la zona de inserci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M., &amp;amp; Swanson, E. (2012). V\u00ednculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos. Elsevier Health Sciences Spain.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., &amp;amp; Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., &amp;amp; Mba, R. P. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Herdman, T. H., &amp;amp; Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Bercelona: Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vi\u00fadez Berral, A., Miranda Murua, C., Arias de la Vega, F., Hern\u00e1ndez Garc\u00eda, I., Artajona Rosino, A., D\u00edaz de Lia\u00f1o, A., et al. Situaci\u00f3n actual en el tratamiento del c\u00e1ncer g\u00e1strico. 2012. Rev. Esp. Enferm. Dig. 104(3): p.134-141.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda paciente tratamiento postquir\u00fargico en gastrectom\u00eda parcial. 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