{"id":62234,"date":"2021-04-29T10:02:31","date_gmt":"2021-04-29T08:02:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62234"},"modified":"2021-04-29T10:04:24","modified_gmt":"2021-04-29T08:04:24","slug":"caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-con-sonda-nasogastrica-por-obstruccion-intestinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-con-sonda-nasogastrica-por-obstruccion-intestinal\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico, proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente con sonda nasog\u00e1strica por obstrucci\u00f3n intestinal"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico, proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente con sonda nasog\u00e1strica por obstrucci\u00f3n intestinal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elena Rodr\u00edguez Moreno<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 8; 420<\/p>\n

Clinical case, nursing care attention process to a patient with a nasogastric tube due to bowel obstruction<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 420<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

                RESUMEN<\/strong><\/p>\n

                En este caso cl\u00ednico desarrollamos un plan de cuidados para una paciente portadora de sonda nasog\u00e1strica, a la cual se le realiza esta t\u00e9cnica de enfermer\u00eda ante un diagn\u00f3stico de obstrucci\u00f3n intestinal.\u00a0 El caso tiene lugar en el servicio de urgencias, donde se realiza el diagn\u00f3stico y los primeros cuidados a la paciente. Se insert\u00f3 una sonda nasog\u00e1strica de dos luces cuyo contenido se deriv\u00f3 a bolsa para poder objetivar mejor el d\u00e9bito alimenticio acumulado debido a la obstrucci\u00f3n. En este proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se describen las actividades a realizar en la paciente y los objetivos esperables tras nuestros cuidados.<\/p>\n

                PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

                Enfermer\u00eda, cuidados, sonda, estre\u00f1imiento, obstrucci\u00f3n intestinal.<\/p>\n

                ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

                In this clinical case, we developed a care plan for a patient with a nasogastric tube, who needs to have this nursing technique done due to a bowel obstruction diagnosis.<\/p>\n

                The case takes place in the emergency services, where the diagnosis and the first care of the patient are carried out.<\/p>\n

                We inserted a double-lumen nasogastric tube, the contents of which were transferred to a bag to better objectify the accumulated food output due to the obstruction.<\/p>\n

                In this nursing care process, we developed and described the activities to be carried out on the patient and the expected objectives after our care.<\/p>\n

                KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

                Nursing, care, catheters, constipation, intestinal obstruction.<\/p>\n

                DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

                Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

                Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
                \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
                \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
                \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
                \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
                \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

                INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                Acude a Urgencias mujer de 43 a\u00f1os por dolor abdominal en hemiabdomen derecho. Refiere que ha comenzado con proceso de dolor abdominal en torno a las 19:00h, tras esto, se ha puesto enema, consiguiendo escasa defecaci\u00f3n. Adem\u00e1s, refiere n\u00e1useas y v\u00f3mitos de caracter\u00edsticas alimenticias. Ha acudido asistencia sanitaria 061 a domicilio, donde han administrado Primperam IM con alivio temporal de las n\u00e1useas. \u00daltima ingesta hace 24 horas.<\/p>\n

                Episodio de v\u00f3mito a su llegada a urgencias<\/p>\n

                Antecedentes quir\u00fargicos de inter\u00e9s: apendicectom\u00eda a trav\u00e9s de laparotom\u00eda media infraumbilical por peritonitis purulenta difusa en 2005 y oclusi\u00f3n de intestino delgado con buena evoluci\u00f3n con tratamiento conservador en 2016.<\/p>\n

                Dos ingresos hospitalarios en 2010 y 2016 por cuadro de oclusi\u00f3n abdominal secundario a adherencias que se resolvieron con manejo conservador.<\/p>\n

                \u00a0Medicaci\u00f3n actual: Anticonceptivo oral desogestrel\/etinilestradiol 150\/20 mcg 1-0-0.<\/p>\n

                \u00a0Alergias: Metilcloroisotiazolinona y diclofenaco.<\/p>\n

                \u2011EXPLORACION GENERAL:<\/p>\n

                Tensi\u00f3n Arterial: 132\/71 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 64 l.p.m., Temperatura: 36,50 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 98 %.<\/p>\n

                Paciente consciente y orientada. Normohidratada y normocloloreada. Eupneica en reposo.<\/p>\n

                AC: RsCsRs a frecuencia normal. No se auscultan soplos ni extratonos.<\/p>\n

                AP (anterior): normoventilaci\u00f3n en todos los campos pulmonares, con MVC y sin ruidos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n

                ABD.: cicatriz quir\u00fargica de laparotom\u00eda media infraumbilical, leve resistencia a la palpaci\u00f3n pero depresible, timp\u00e1nico a la digitopercusi\u00f3n, no se palpan masas ni visceromegalias, doloroso de forma difusa, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal, peristaltismo conservado, no soplos abdominales.<\/p>\n

                TACTO RECTAL: no se palpan masas ni bultos, no se palpan heces ni fecaloma, dedil sale limpio.<\/p>\n

                \u2011PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/p>\n

                Anal\u00edtica de sangre:<\/p>\n

                -Bioqu\u00edmica: PCR 0.37, Glucosa 123, urea 28, Creatinina 0.72, Filtrado Glomerular 103.62, Bilirrubina 0.66, iones en rango de normalidad, Amilasa 72, GGT 10, GOT 14, GPT 23.<\/p>\n

                -Hemograma sin hallazgos patol\u00f3gicos. No leucocitosis ni neutrofilia.<\/p>\n

                -Coagulaci\u00f3n: INR 0.95, TTP 25.9, rTTPA 0.82, TP 11.30, actibProtromb 113%, fibrinogeno derivado 4.4 g\/L<\/p>\n

                Radiograf\u00edas:<\/p>\n

                ABDOMEN\u00a0 SIMPLE Y DECUBITO O BIPEDESTACI\u00d3N: obstrucci\u00f3n intestinal. No aire en ampolla rectal.<\/p>\n

                TORAX, PA Y LATERAL: No consolidaciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n

                TRATAMIENTO RECIBIDO EN URGENCIAS: Paracetamol 1g IV, ondansetron 2ml\/4mg IV.<\/p>\n

                \u2011EVOLUCI\u00d3N:<\/p>\n

                Cuadro cl\u00ednico de obstrucci\u00f3n intestinal, con radiograf\u00eda patol\u00f3gica. Dejamos en dieta absoluta por v\u00f3mitos y con sonda nasog\u00e1strica para control de contenido estomacal. Se solicita TAC abdominal.<\/p>\n

                Sonda nasog\u00e1strica permeable con 1200 cc de d\u00e9bito. Sonda vesical con 1000cc orina normocol\u00farica.<\/p>\n

                TC ABDOMINAL URGENTE<\/p>\n

                Estudio tras la administraci\u00f3n de contraste yodado IV (Ultravist 300 mg\/dl) en fase venosa. Sin incidencias.<\/p>\n

                Hallazgos: Sonda nasog\u00e1strica con extremo distal en contacto con la pared de la curvatura mayor g\u00e1strica.<\/p>\n

                Distensi\u00f3n de asas de intestino delgado, identificando signo de fecalizaci\u00f3n del contenido intestinal y un cambio de calibre a nivel centroabdominal, paramedial derecho, en probable relaci\u00f3n con brida postquir\u00fargica.<\/p>\n

                Presencia de peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido libre en pelvis. No se evidencia neumoperitoneo.<\/p>\n

                Bases pulmonar sin hallazgos significativos.<\/p>\n

                H\u00edgado de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normal, sin lesiones focales.<\/p>\n

                Ves\u00edcula biliar, v\u00eda biliar, p\u00e1ncreas, bazo y gl\u00e1ndulas suprarrenales sin hallazgos.<\/p>\n

                Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales, sin ectasia de v\u00edas excretoras.<\/p>\n

                Vejiga replecionada de paredes lisas. \u00datero en anteversi\u00f3n. Anejos sin alteraciones.<\/p>\n

                Diagn\u00f3stico: Obstrucci\u00f3n de intestino delgado (yeyuno-\u00edleon), de probable causa adherencial. Peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido en Douglas.<\/p>\n

                OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

                -Desarrollar un PAE ante un caso de necesidad de sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n

                -Desarrollar un PAE ante un desequilibrio nutricional por defecto.<\/p>\n

                -Desarrollar un PAE ante los riesgos de aspirado.<\/p>\n

                – Aplicar las taxonom\u00edas II de la NANDA \u2013I (North American Nursing Diagnosis Association), NursingOutcomesClassification (NOC), y NursingInterventionClassification (NIC).<\/p>\n

                VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                Se usar\u00e1 el Modelo de las 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson para la obtenci\u00f3n de datos organizada y sistem\u00e1ticamente.<\/p>\n

                  \n
                1. NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Normoventilaci\u00f3n en todos los campos pulmonares con MVC y sin ruidos sobrea\u00f1adidos. Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 98 %.<\/p>\n

                    \n
                  1. NECESIDAD DE ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Normohidratada y normocloloreada. Debido al estre\u00f1imiento de 72 horas de evoluci\u00f3n nos comenta que ha aumentado la cantidad de fibra en su dieta.<\/p>\n

                    Tras diagn\u00f3stico de obstrucci\u00f3n intestinal, se decide colocar sonda nasog\u00e1strica para derivar y cuantificar el d\u00e9bito estomacal a consecuencia de la obstrucci\u00f3n, motivo por el cual dejamos a la paciente en ayunas.<\/p>\n

                      \n
                    1. NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      En su estancia en urgencias se le coloca sondaje vesical para controlar las diuresis (Foley n\u00ba 16). Con un d\u00e9bito en las primeras 8 horas de 1000cc orina normocol\u00farica.<\/p>\n

                        \n
                      1. NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Nuestra paciente permanece en cama durante toda la estancia en la unidad, existiendo un riesgo de s\u00edndrome de desuso.<\/p>\n

                          \n
                        1. NECESIDAD DE SUE\u00d1O Y REPOSO.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Molestias producidas por la sonda nasog\u00e1strica que le dificultan el sue\u00f1o, sumado al dolor abdominal producido por la obstrucci\u00f3n. Tras la administraci\u00f3n de la analgesia pautada consigue un descanso breve pero eficaz.<\/p>\n

                            \n
                          1. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE ADECUADAMENTE.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Durante su estancia en nuestra unidad la paciente permanece con el camis\u00f3n del hospital \u00a0ya que las normas del hospital,\u00a0 no permiten que los pacientes lleven su propia ropa puesta.<\/p>\n

                              \n
                            1. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              A su llegada, se toman constantes, temperatura: 36,5 \u00baC.<\/p>\n

                                \n
                              1. NECESIDAD DE HGIENE CORRECTA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Al permanecer encamada y debido a su estado, esta paciente presenta d\u00e9ficit de autocuidados, por lo que el aseo lo realizan las auxiliares y las enfermeras de nuestra unidad.<\/p>\n

                                  \n
                                1. NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PREVENCI\u00d3N DE LOS PELIGROS AMBIENTALES.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Se tendr\u00e1 especial cuidado en las actuaciones e intervenciones que se vayan a realizar, se ejecutar\u00e1n con la m\u00e1xima garant\u00eda de seguridad, para que \u00e9stas no supongan un riesgo a\u00f1adido para el paciente.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Nos comenta que est\u00e1 muy preocupada por la evoluci\u00f3n de su enfermedad y que tiene miedo de sufrir m\u00e1s adherencias y tanto dolor como en su \u00faltimo ingreso.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO A CREENCIAS Y VALORES.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Necesidad no valorada.<\/p>\n

                                        \n
                                      1. NECESIDAD DE REALIZACION PERSONAL.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                        Actualmente desarrolla su actividad laboral en una tienda de ropa.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. NECESIDAD DE PARTICIPACION EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                          Necesidad no valorada.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO Y SALUD NORMALES.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                            Comprende el diagn\u00f3stico actual y el desarrollo del curso de la enfermedad, en base a su experiencia en ingresos previos por la misma patolog\u00eda.<\/p>\n

                                            DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n

                                            El desarrollo de los diagn\u00f3sticos se redacta en formato PES (problema-etiolog\u00eda-signos y s\u00edntomas).<\/p>\n

                                            NANDA<\/strong><\/p>\n

                                            Nauseas relacionado con distensi\u00f3n g\u00e1strica debido al retraso en el vaciado g\u00e1strico por obstrucci\u00f3n intestinal manifestado por d\u00e9bito de sonda nasog\u00e1strica a bolsa.<\/u><\/p>\n

                                              \n
                                            1. N\u00e1useas <\/strong>(Sensaci\u00f3n subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar urgencia o necesidad de vomitar)<\/li>\n<\/ol>\n

                                              NOC<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              1. Hidrataci\u00f3n <\/strong>(cantidad de agua en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo).<\/li>\n<\/ol>\n

                                                ESCALA: Comprometida: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida.<\/p>\n

                                                INDICADORES:<\/p>\n

                                                060201 Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n

                                                060202 Membranas mucosas h\u00famedas.<\/p>\n

                                                060209 Ausencia de fiebre.<\/p>\n

                                                060211 Diuresis dentro de los l\u00edmites de la normalidad.<\/p>\n

                                                  \n
                                                1. Nivel de comodidad <\/strong>(grado de comodidad f\u00edsico y psicol\u00f3gico).<\/li>\n<\/ol>\n

                                                  ESCALA: <\/strong>Ninguno \/ Escaso \/ Moderado \/ Sustancial \/ Extenso.<\/p>\n

                                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                                  210001 Bienestar f\u00edsico referido.<\/p>\n

                                                  210002 Satisfacci\u00f3n referida con el control del s\u00edntoma.<\/p>\n

                                                  210003 Bienestar psicol\u00f3gico referido.<\/p>\n

                                                  210008 Satisfacci\u00f3n expresada con el control del dolor.<\/p>\n

                                                  NIC<\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  1. Manejo del v\u00f3mito. <\/strong>(Prevenci\u00f3n y alivio del v\u00f3mito.).<\/li>\n<\/ol>\n

                                                    ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                    -Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duraci\u00f3n y el alcance de la emesis.<\/p>\n

                                                    -Medir o estimar el volumen de la emesis.<\/p>\n

                                                    -Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

                                                    – Mantener las v\u00edas a\u00e9reas abiertas.<\/p>\n

                                                    -Limpiar despu\u00e9s del episodio del v\u00f3mito poniendo especial atenci\u00f3n en eliminar el olor<\/p>\n

                                                      \n
                                                    1. Manejo de las n\u00e1useas <\/strong>(Prevenci\u00f3n y alivio de las n\u00e1useas.)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                      ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                      – Fomentar la observaci\u00f3n de la propia experiencia con las n\u00e1useas.
                                                      \n– Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, duraci\u00f3n, intensidad y los factores desencadenantes, utilizando herramientas como Diario de autocuidado, Escala anal\u00f3gica visual, Escala descriptiva de Duke e \u00edndice de Rhodes de n\u00e1useas y v\u00f3mitos.
                                                      \n– Evaluar experiencias pasadas con n\u00e1useas.
                                                      \n– Conseguir un historial completo pretratamiento.
                                                      \n– Evaluar el impacto de las n\u00e1useas sobre la calidad de vida.<\/p>\n

                                                      – Identificar factores que puedan causar o contribuir a las n\u00e1useas.
                                                      \n– Asegurarse que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para evitar las n\u00e1useas siempre que haya sido posible.
                                                      \n– Animar a no tolerar las n\u00e1useas pero a ser asertivo con los profesionales sanitarios para obtener un alivio farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico.
                                                      \n– Fomentar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas antes de que se produzcan las n\u00e1useas o aumenten, junto con otras medidas de control de las mismas.
                                                      \n– Fomentar el descanso y el sue\u00f1o adecuados para facilitar el alivio de las n\u00e1useas.
                                                      \n– Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las n\u00e1useas.
                                                      \n– Controlar el contenido nutricional y las calor\u00edas en el registro de ingestas.
                                                      \n– Proporcionar informaci\u00f3n acerca de las n\u00e1useas, sus causas y su duraci\u00f3n.
                                                      \n– Verificar los efectos de las n\u00e1useas.
                                                      \n– Asegurarse que se han administrado antiem\u00e9ticos eficaces para evitar las n\u00e1useas siempre que haya sido posible.<\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. Manejo de la medicaci\u00f3n <\/strong>(Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                        ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                        – Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/p>\n

                                                        –<\/strong> Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.
                                                        \n– Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.
                                                        \n– Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de loa medicaci\u00f3n.
                                                        \n– Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.
                                                        \n– Vigilar los niveles de suero en sangre (electrolitos, protrombina, medicamentos), si procede.
                                                        \n– Observar si se producen interaccione no terap\u00e9uticas por la medicaci\u00f3n.
                                                        \n– Revisar peri\u00f3dicamente con el paciente y\/o familia, los tipos y dosis de medicamentos tomados.<\/p>\n

                                                        – Explicar al paciente y\/o la familia la acci\u00f3n y los efectos secundarios esperados de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                                                        NANDA<\/strong><\/p>\n

                                                        Desequilibrio nutricional por defecto manifestado por incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a \u00a0la obstrucci\u00f3n intestinal. <\/u><\/p>\n

                                                          \n
                                                        1. Desequilibrio Nutricional por defecto (ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                          NOC<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          1. Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos <\/strong>(cantidad de ingesti\u00f3n alimentaria y l\u00edquida durante un periodo de 24 horas)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                            ESCALA: No adecuada \/ Ligeramente adecuada \/ Moderadamente adecuada \/ Sustancialmente adecuada \/ Completamente adecuada<\/p>\n

                                                            INDICADORES:<\/p>\n

                                                            100802 Ingesti\u00f3n alimentaria por sonda<\/p>\n

                                                            100804 Ingesti\u00f3n h\u00eddrica<\/p>\n

                                                            NIC<\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            1. Manejo de l\u00edquidos \/ electrolitos <\/strong>(Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electrolitos alterados.)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                              ACTIVIDADES:<\/strong><\/p>\n

                                                              -Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales, si existe disponibilidad.
                                                              \n– Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electrolitos alterados (niveles de hematocrito, BUN, prote\u00ednas, sodio y potasio), si procede.<\/p>\n

                                                              –<\/strong>Irrigar las sonda nasogr\u00e1strica con soluci\u00f3n salina normal.<\/p>\n

                                                              – Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de l\u00edquidos (niveles de hematocrito, BUN, alb\u00famina, prote\u00ednas totales, osmolaridad del suero y gravedad espec\u00edfica de la orina).<\/p>\n

                                                              – Monitorizar el estado hemodin\u00e1mica, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP y PCPE, seg\u00fan disponibilidad.
                                                              \n– Llevar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.
                                                              \n– Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n

                                                              NANDA<\/strong><\/p>\n

                                                              Riesgo de aspiraci\u00f3n relacionado con disminuci\u00f3n de la motilidad gastrointestinal.<\/u><\/p>\n

                                                                \n
                                                              1. Riesgo de Aspiraci\u00f3n. (Riesgo de que penetre en el \u00e1rbol traqueobronquial las secreciones gastrointestinales.)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                                Para prevenirlo se realiza la t\u00e9cnica de enfermer\u00eda de sondaje nasog\u00e1strico. Para controlar el d\u00e9bito acumulado causado por la obstrucci\u00f3n y minimizar los riesgos que conllevan los v\u00f3mitos por su patolog\u00eda a la paciente.<\/p>\n

                                                                NOC<\/strong><\/p>\n

                                                                1918Control del riesgo: aspiraci\u00f3n. <\/strong>(Acciones personales para prevenir el paso de part\u00edculas l\u00edquidas o s\u00f3lidas hacia los pulmones.)<\/p>\n

                                                                ESCALA: manifestado: nunca\/raramente\/en ocasiones\/con frecuencia\/constantemente.<\/p>\n

                                                                INDICADORES:<\/p>\n

                                                                191801 Identifica factores de riesgo.<\/p>\n

                                                                191802 Evita factores de riesgo.<\/p>\n

                                                                191805 Se coloca de lado para comer y beber.<\/p>\n

                                                                191806 Conserva una consistencia adecuada de las comidas s\u00f3lidas y l\u00edquidas<\/p>\n

                                                                  \n
                                                                1. Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos. <\/strong>(Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                                                  181401Descripci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n

                                                                  181402 Explicaci\u00f3n del prop\u00f3sito del procedimiento.<\/p>\n

                                                                  181403 Descripci\u00f3n de los pasos del procedimiento.<\/p>\n

                                                                  181404 Descripci\u00f3n de c\u00f3mo funciona el dispositivo.<\/p>\n

                                                                  181405 Descripci\u00f3n de las precauciones de la actividad.<\/p>\n

                                                                  181408 Ejecuci\u00f3n del procedimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n

                                                                  NIC<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  1. Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n. <\/strong>(Prevenci\u00f3n o disminuci\u00f3n al m\u00ednimo de los factores de riesgo en el paciente con riesgo de aspiraci\u00f3n.)<\/li>\n<\/ol>\n

                                                                    ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                                                    – Vigilar el nivel de conciencia, reflejos de la tos, reflejos de gases y capacidad deglutoria.
                                                                    \n– Controlar el estado pulmonar.<\/p>\n

                                                                    – Colocaci\u00f3n vertical a 90\u00ba o lo m\u00e1s incorporado posible.<\/p>\n

                                                                    – Mantener equipo de aspiraci\u00f3n disponible.<\/p>\n

                                                                    – Evitar la alimentaci\u00f3n si los residuos son abundantes.<\/p>\n

                                                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    1. Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M., & Swanson, E. (2012). V\u00ednculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos. Elsevier Health Sciences Spain.<\/li>\n
                                                                    2. Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., & Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n
                                                                    3. Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., & Mba, R. P. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/li>\n
                                                                    4. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Bercelona: Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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