{"id":62243,"date":"2021-04-29T10:46:18","date_gmt":"2021-04-29T08:46:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62243"},"modified":"2021-04-29T10:47:23","modified_gmt":"2021-04-29T08:47:23","slug":"plan-de-cuidados-en-paciente-con-sindrome-de-tietze-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-paciente-con-sindrome-de-tietze-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en paciente con s\u00edndrome de Tietze. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados en paciente con s\u00edndrome de Tietze. <\/strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 8; 417<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with Tietze’s syndrome. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 417\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Lorena Brusel Esteben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    El objetivo de este art\u00edculo ha sido elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda para una paciente joven (23 a\u00f1os) sin antecedentes de inter\u00e9s, que acudi\u00f3 al servicio de urgencias tras sentir un dolor tor\u00e1cico s\u00fabito de car\u00e1cter pleur\u00edtico. Tras valorar el estado de la paciente y las pruebas complementarias que se le han realizado, se llega a la conclusi\u00f3n de que la paciente sufre el s\u00edndrome de Tietze. Esta patolog\u00eda poco com\u00fan y no muy conocida, es tambi\u00e9n denominada \u00a0s\u00edndrome de la costilla deslizante (SCD). Con la ayuda de la bibliograf\u00eda consultada se exponen las caracter\u00edsticas de dicho s\u00edndrome y se procede a elaborar un PAE, que se ajuste a la dolencia de la paciente y sus necesidades asociadas. Esta ha estado estable hemodin\u00e1micamente en todo momento y se procedi\u00f3 a darle el alta para manejo ambulatorio, no sin antes explicarle los s\u00edntomas de alerta por los que deber\u00eda volver al servicio de urgencias.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: s\u00edndrome de tietze, costocondritis, plan de cuidado, s\u00edndrome de la costilla deslizante, dolor<\/p>\n

    ABSTRACT:<\/strong> <\/em><\/p>\n

    The purpose of this article was to develop a nursing care plan for a young 23-year-old female patient with no previous history of interest, who attended the emergency department after experiencing sudden pleuritic chest pain. After assessing the patient’s condition and the complementary tests performed, it is concluded that the patient suffers from Tietze’s syndrome. This uncommon and not very well- known pathology is also referred to as slipping rib syndrome. According to the consulted bibliography, we had described the characteristics of this syndrome and developed a nursing care plan created to suit the patient’s condition and associated needs. The patient was haemodynamically stable at constantly. As a consecuently she was discharged for ambulatory management, after the warning symptoms for which she should return to the emergency department were explained to the patient.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/em>: Tietze syndrome, ostochondritis, nursing care plan, slipping rib syndrome<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

    Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Disponible en:<\/p>\n

    https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n

    Datos personales: <\/u><\/strong><\/p>\n

    Mujer de 23 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias. Refiere haber sentido fuertes pinchazos s\u00fabitos en el pecho en estado de reposo. No ha sufrido ning\u00fan traumatismo y afirma que este episodio no le hab\u00eda ocurrido con anterioridad.<\/p>\n

    Alergias: <\/u><\/strong><\/p>\n

    Sin alergias medicamentosas hasta la fecha.<\/p>\n

    Datos cl\u00ednicos: <\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    • Anemia<\/li>\n
    • Intervenci\u00f3n quir\u00fargica: frenillo lingual<\/li>\n<\/ul>\n

      Medicaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong><\/p>\n

      Loette (levonogestrel \/ etinilestradiol) 100\/20 mcg cada 24 horas<\/p>\n

      DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n

      Mujer de 23 a\u00f1os que acude a urgencias, porque mientras estaba en reposo, ha comenzado a sentir un dolor tor\u00e1cico de caracter\u00edsticas pleur\u00edticas. Este dolor se intensifica con la respiraci\u00f3n. La paciente refiere que los s\u00edntomas empeora con los esfuerzos y que, mientras se dirig\u00eda a urgencias el cuadro cl\u00ednico ha se ha agravado, a\u00f1adiendo a las dolencias previas episodios de disnea y palpitaciones.<\/p>\n

      No ha presentado s\u00edncope, visi\u00f3n borrosa ni acufenos. No muestra ninguna sintomatolog\u00eda que nos hagan sospechar de patolog\u00eda infecciosa, es decir no presenta fiebre, tos o expectoraci\u00f3n purulenta alguna. La paciente no refiere h\u00e1bitos nocivos.<\/p>\n

      No ha presentado dolor abdominal, n\u00e1useas ni diarreas.<\/p>\n

      La paciente afirma no haber tomado ninguna medicaci\u00f3n analg\u00e9sica antes de acudir a urgencias.<\/p>\n

      Valoraci\u00f3n en urgencias junto con las pruebas complementarias:<\/em><\/p>\n

      Constantes vitales:<\/strong><\/p>\n

      TA: 139 \/ 71 mmHg, FC: 120 p.m, Temperatura: 36,9 \u00ba, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 99 % basal<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n

      La paciente se encuentra consciente y orientada. Normocoloreada, normohidratada y eupn\u00e9ica en reposo.<\/p>\n

      Auscultaci\u00f3n card\u00edaca:<\/strong><\/p>\n

      Se registra una auscultaci\u00f3n r\u00edtmica sin soplos ni extratonos.<\/p>\n

      Auscultaci\u00f3n pulmonar:<\/strong><\/p>\n

      Normoventila en todos los campos y conserva el murmullo vesicular. No se auscultan ruidos patol\u00f3gicos.<\/p>\n

      Presenta dolor ante la digitopresi\u00f3n de los \u00faltimos cart\u00edlagos esternocostales.<\/p>\n

      ECG:<\/strong><\/p>\n

      Ritmo sinusal 96 l\u00e1tidos por minuto, taquicardia sinusal, eje normal, no presenta alteraciones en la conducci\u00f3n auriculoventricular. QRS estrecho, no se observan alteraciones agudas de la repolarizaci\u00f3n en el momento actual.<\/p>\n

      RX T\u00f3rax:<\/strong><\/p>\n

      Sin hallazgos de inter\u00e9s.<\/p>\n

      Tratamiento recibido en urgencias:<\/em><\/p>\n

        \n
      • Paracetamol 1 gr IV<\/li>\n
      • Aplicar fr\u00edo local en zona dolorida<\/li>\n<\/ul>\n

        Tratamiento al alta:<\/em><\/p>\n

          \n
        • Antalgin (naproxeno s\u00f3dico) 550 mg cada 8 horas durante 5-7 d\u00edas<\/li>\n
        • Paracetamol 1 gr IV cada 8 horas si persiste el dolor<\/li>\n
        • Fr\u00edo local<\/li>\n
        • Seguimiento por m\u00e9dico de familia<\/li>\n
        • En caso de incidencias, signos o s\u00edntomas de alerta, acudir de nuevo al servicio de urgencias<\/li>\n<\/ul>\n

          Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/strong>: s\u00edndrome de Tietze<\/p>\n

          El s\u00edndrome de Tietze, tambi\u00e9n conocido como s\u00edndrome de la costilla deslizante (SCD), es una enfermedad poco frecuente que requiere un diagn\u00f3stico diferencial preciso. Este diagn\u00f3stico incluye patolog\u00edas card\u00edacas, respiratorias, infecciosas y musculoesquel\u00e9ticas, tor\u00e1cicas o abdominales.<\/p>\n

          En este s\u00edndrome existe una excesiva movilidad de los cart\u00edlagos costales inferiores, debido a una fijaci\u00f3n ligamentosa inadecuada, lo que produce una subluxaci\u00f3n de dichos cart\u00edlagos. Esto implica una compresi\u00f3n de los nervios intercostales contiguos.<\/p>\n

          Esta patolog\u00eda presenta una sintomatolog\u00eda que resulta incapacitante para el paciente, ya que al ser un dolor neurop\u00e1tico no se soluciona con antiinflamatorios ni analg\u00e9sicos habituales.<\/p>\n

          El diagn\u00f3stico diferencial con la costocondritis es la irradaci\u00f3n a los brazos y los hombros, la cual se presenta en el s\u00edndrome de Tietze, pero no en la costocondritis.<\/p>\n

          El cuadrocl\u00ednico del s\u00edndrome de Tietze suele manifestarse como un dolor repentino, as\u00ed como podr\u00eda instaurarse de forma gradual. Este dolor suele ser agudo, unilateral y localizado en el pecho. Los cart\u00edlagos esternocostales sufren una inflamaci\u00f3n y engrosamiento, dolorosos a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n

          El tratamiento m\u00e1s efectivo en este caso es el fr\u00edo local, los analg\u00e9sicos antiinflamatorios, acompa\u00f1ados de reposo relativo, a trav\u00e9s de los cuales se obtiene muy buenos resultados.<\/p>\n

          Cuando el cuadro es recurrente y no mejora con tratamiento conservador, se podr\u00eda recurrir a la infiltraci\u00f3n local de antiinflamatorios. Como \u00faltima opci\u00f3n, suele recurrirse a la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. Esta resulta una soluci\u00f3n muy eficaz seg\u00fan la bibliograf\u00eda investigada al respecto, a pesar de tratarse de un tratamiento muy agresivo para el paciente.<\/p>\n

          VALORACI\u00d3N ENFERMERA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. OXIGENACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

            Este patr\u00f3n se encuentra levemente alterado por las caracter\u00edsticas del s\u00edndrome de la paciente. Cuando intenta coger aire profundo siente pinchazos en el pecho, sin repercusi\u00f3n en la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, que en todo momento se mantiene a 99% sin aportes de ox\u00edgeno.<\/p>\n

              \n
            1. ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

              La paciente sufre anemia no tratada farmacol\u00f3gicamente, por tanto, dice sentirse cansada a veces coincidiendo con la menstruaci\u00f3n. Se observa buena coloraci\u00f3n e hidrataci\u00f3n de la piel.<\/p>\n

              Se trata de una paciente con un \u00edndice de masa corporal (IMC) dentro de la normalidad, pero con unos h\u00e1bitos alimenticios mejorables.<\/p>\n

                \n
              1. ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

                La paciente comenta que ocasionalmente padece estre\u00f1imiento. No obstante, no ha consultado a su m\u00e9dico de cabecera, porque no lo ha considerado importante.<\/p>\n

                  \n
                1. MOVERSE Y POSTURA ADECUADA<\/li>\n<\/ol>\n

                  No presenta alteraciones en su vida cotidiana. En este momento, esta necesidad se encuentra ligeramente comprometida por el dolor agudo que manifiesta la paciente, el cual no le permite la inspiraci\u00f3n profunda e impide gestos que impliquen movimiento troncal y de las extremidades superiores.<\/p>\n

                    \n
                  1. SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/li>\n<\/ol>\n

                    Esta necesidad no est\u00e1 alterada.<\/p>\n

                      \n
                    1. VESTIMENTA<\/li>\n<\/ol>\n

                      La paciente acude a urgencias bien vestida, acorde con la temperatura y apropiada para el momento. No observamos alteraciones en esta necesidad. No precisa de ayuda para desvestirse para la exploraci\u00f3n.<\/p>\n

                        \n
                      1. TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n

                        La paciente se ha mantenido afebril durante toda su estancia en el servicio de urgencias. Su temperatura era de 36,8 \u00ba.<\/p>\n

                          \n
                        1. HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n

                          Nuestra paciente tiene la piel en buen estado, sin alteraciones en la integridad cut\u00e1nea. Mantiene asimismo buena higiene.<\/p>\n

                            \n
                          1. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES<\/li>\n<\/ol>\n

                            A la paciente se le ha tratado en todo momento en un box individual con la finalidad de preservar su intimidad. Se le han explicado los procedimientos que \u00edbamos a llevar a cabo con el objetivo de transmitirle tranquilidad y fomentar un ambiente de confianza.<\/p>\n

                              \n
                            1. COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n

                              Sin alteraciones, no presenta dificultad para hablar y explicar su situaci\u00f3n.<\/p>\n

                                \n
                              1. VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n

                                La paciente se declara agn\u00f3stica. Vive en un piso compartido de estudiantes, ya que es originaria de un pueblo de Teruel y se ha mudado a Zaragoza para cursar sus estudios. Tiene una hermana menor que vive en el pueblo con sus padres, con la que tiene muy buena relaci\u00f3n.<\/p>\n

                                  \n
                                1. TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/li>\n<\/ol>\n

                                  La paciente estudia un doble grado de Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica e Inglesa, que est\u00e1 a punto de terminar. Tras la finalizaci\u00f3n de sus estudios tiene intenci\u00f3n de cursar un M\u00e1ster en Comunicaci\u00f3n Internacional.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n

                                    Suele acudir al gimnasio tres veces por semana y le gusta hacer deporte al aire libre.<\/p>\n

                                    Ha practicado balonmano cuando era m\u00e1s joven, pero en este momento no forma parte de ning\u00fan equipo, ya que necesitaba tiempo para sus estudios.<\/p>\n

                                    La paciente nos cuenta que tambi\u00e9n va a la Escuela Oficial de Idiomas (EOI) para ampliar sus conocimientos en otras lenguas extranjeras. En este sentido, est\u00e1 cursando el B2 de alem\u00e1n y B1 de franc\u00e9s.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD<\/li>\n<\/ol>\n

                                      Se encuentra ilusionada con la idea de poder irse al extranjero para vivir la experiencia. Dado sus conocimientos y preparaci\u00f3n, quiere impartir espa\u00f1ol para extranjeros en alg\u00fan pa\u00eds europeo, asimismo desea prepararse unas oposiciones de profesora de secundaria.<\/p>\n

                                      PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA \/ NOC \/ NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

                                      NANDA: <\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • 00011 Estre\u00f1imiento relacionado con malos h\u00e1bitos alimenticios y manifestado por disminuci\u00f3n de la frecuencia y eliminaci\u00f3n de heces duras, secas y formadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n

                                        Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n

                                        00501 Eliminaci\u00f3n intestinal: capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.<\/p>\n

                                        Escala: Comprometida: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida.<\/p>\n

                                        Indicadores:<\/p>\n

                                          \n
                                        • 050101 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE)<\/li>\n
                                        • 050102 Control de movimientos intestinales<\/li>\n
                                        • 050103 Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN)<\/li>\n
                                        • 050104 Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/li>\n
                                        • 050108 Ausencia de sangre en las heces<\/li>\n
                                        • 050109 Ausencia de moco en las heces<\/li>\n
                                        • 050110 Ausencia de estre\u00f1imiento<\/li>\n
                                        • 050112 Facilidad de eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n
                                        • 050113 Control de la eliminaci\u00f3n de las heces<\/li>\n
                                        • 050116 Ausencia de distensi\u00f3n<\/li>\n
                                        • 050117 Ruidos intestinales<\/li>\n
                                        • 050121 Eliminaci\u00f3n fecal sin ayuda<\/li>\n
                                        • 050124 Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada<\/li>\n
                                        • 050125 Ingesti\u00f3n de fibra adecuada<\/li>\n
                                        • 050126 Cantidad de ejercicio adecuada<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n

                                          00430 Manejo intestinal: Establecimiento y mantenimiento de una evacuaci\u00f3n intestinal de esquema regular.<\/p>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                            \n
                                          • Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/li>\n
                                          • Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n
                                          • Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n
                                          • Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y \/ o sonidos intestinales agudos.<\/li>\n
                                          • Informar si hay disminuci\u00f3n de sonidos intestinales.<\/li>\n
                                          • Obtener un estimulante para las heces, si procede.<\/li>\n
                                          • Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                          • Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes con anterioridad.<\/li>\n
                                          • Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n
                                          • Instruir al paciente \/ miembros de la familia, a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.<\/li>\n
                                          • Poner en marcha un programa de entrenamiento intestinal, si resulta oportuno.<\/li>\n
                                          • Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases, di procede.<\/li>\n
                                          • Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            00440 Entrenamiento intestinal: Ayuda al paciente en la educaci\u00f3n del intestino para que evacue a intervalos determinados.<\/p>\n

                                            Actividades:<\/p>\n

                                              \n
                                            • Planificar un programa intestinal con el paciente y dem\u00e1s personas relacionadas.<\/li>\n
                                            • Ense\u00f1ar al paciente \/ familia, los principios de la educaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n
                                            • Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                            • Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                            • Asegurarse de que realizan ejercicios adecuados.<\/li>\n
                                            • Dedicar para la defecaci\u00f3n un tiempo coherente y sin interrupciones.<\/li>\n
                                            • Evaluar el estado intestinal a intervalos regulares.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NANDA:<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • 00132 Dolor agudo relacionado con inflamaci\u00f3n esternocostal y manifestado por aumento de la frecuencia card\u00edaca y posici\u00f3n anti\u00e1lgica para evitar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain).<\/p>\n

                                                Objetivos NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                01605 Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor.<\/p>\n

                                                Escala: Manifestada: Nunca \/ Raramente \/ En ocasiones \/ Con frecuencia \/ Constantemente.<\/p>\n

                                                Indicadores:<\/p>\n

                                                  \n
                                                • 160501 Reconoce factores causales<\/li>\n
                                                • 160502 Reconoce el comienzo del dolor<\/li>\n
                                                • 160503 Utiliza medidas preventivas<\/li>\n
                                                • 160504 Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas<\/li>\n
                                                • 160505 Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada<\/li>\n
                                                • 160506 Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda<\/li>\n
                                                • 160507 Refiere s\u00edntomas al profesional sanitaria<\/li>\n
                                                • 160508 Utiliza los recursos disponibles<\/li>\n
                                                • 160509 Reconoce los s\u00edntomas del dolor<\/li>\n
                                                • 160511 Refiere dolor controlado<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  02102 Nivel del dolor: Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/p>\n

                                                  Escala: Intenso \/ Sustancial \/ Moderado \/ Ligero \/ Ninguno<\/p>\n

                                                  Indicadores:<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • 210201 Dolor referido<\/li>\n
                                                  • 210202 Porcentaje corporal afectado<\/li>\n
                                                  • 210203 Frecuencia del dolor<\/li>\n
                                                  • 210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<\/li>\n
                                                  • 210205 Expresiones orales de dolor<\/li>\n
                                                  • 210206 Expresiones faciales de dolor<\/li>\n
                                                  • 210207 Posiciones corporales protectoras<\/li>\n
                                                  • 210208 Inquietud<\/li>\n
                                                  • 210209 Tensi\u00f3n muscular<\/li>\n
                                                  • 210210 Cambio de la frecuencia respiratoria<\/li>\n
                                                  • 210211 Cambio de la frecuencia card\u00edaca<\/li>\n
                                                  • 210212 Cambio de la presi\u00f3n arterial<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Intervenciones NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                    02380 Manejo de la medicaci\u00f3n: Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/p>\n

                                                    Actividades:<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n
                                                    • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n
                                                    • Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n
                                                    • Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de loa medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n
                                                    • Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrito.<\/li>\n
                                                    • Ense\u00f1ar al paciente y\/o la familia el m\u00e9todo de administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, si procede.<\/li>\n
                                                    • Explicar al paciente y\/o la familia la acci\u00f3n y los efectos secundarios esperados de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar al paciente y\/o a los miembros de la familia informaci\u00f3n escrita y visual para potenciar la autoadministraci\u00f3n de los medicamentos, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n
                                                    • Obtener la orden m\u00e9dica para la automedicaci\u00f3n de paciente, si procede.<\/li>\n
                                                    • Ense\u00f1ar al paciente cu\u00e1ndo debe conseguir atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      02210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos: Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/p>\n

                                                      Actividades:<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                                                      • Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                                                      • Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicarle, si procede.<\/li>\n
                                                      • Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n
                                                      • Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos, o Antiinflamatorios no esteroideos).<\/li>\n
                                                      • Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n
                                                      • Elegir la v\u00eda IV, en vez de la IM, para inyecciones frecuentes de medicaci\u00f3n contra el dolor, cuando sea posible.<\/li>\n
                                                      • Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n
                                                      • Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n
                                                      • Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/li>\n
                                                      • Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n
                                                      • Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos (estre\u00f1imiento e irritaci\u00f3n g\u00e1strica).<\/li>\n
                                                      • Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalo con recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia.<\/li>\n
                                                      • Ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicaci\u00f3n en las decisiones sobre el alivio del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        01380 Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo: Estimulaci\u00f3n de la piel y tejidos subcut\u00e1neos con calor o fr\u00edo con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

                                                        Actividades:<\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Explicar la utilizaci\u00f3n del calor o del fr\u00edo, la raz\u00f3n del tratamiento y la manera en que afectar\u00e1 a los s\u00edntomas del paciente.<\/li>\n
                                                        • Realizar an\u00e1lisis para ver si hay contraindicaciones al calor o al fr\u00edo, tales como disminuci\u00f3n o ausencia de sensibilidad, disminuci\u00f3n de la circulaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la capacidad de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • Seleccionar un m\u00e9todo de estimulaci\u00f3n que resulte conveniente y de f\u00e1cil disponibilidad, como bolsas de pl\u00e1stico herm\u00e9ticas con hielo derretido; paquetes de gel congelado; sobres de hielo qu\u00edmicos, inmersi\u00f3n enhielo; pa\u00f1os o toallas en frigor\u00edfico para enfriarlas; botella de agua caliente; almohadilla de calefacci\u00f3n el\u00e9ctrica; compresas h\u00famedas calientes; inmersi\u00f3n en ba\u00f1era o piscina con movimiento de agua; cera de parafina; ba\u00f1o de asiento; bombilla radiante o envoltura de pl\u00e1stico para dar calor.<\/li>\n
                                                        • Determinar la disponibilidad y el buen estado de funcionamiento de todos los equipos utilizados en la aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo.<\/li>\n
                                                        • Determinar el estado de la piel e identificar alteraciones que requieran un cambio de procedimiento o est\u00e9 contraindicada la estimulaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • Seleccionar el sitio de estimulaci\u00f3n, considerando lugares alternativos cuando la aplicaci\u00f3n directa no sea posible (adyacente; distal a; entre las zonas afectadas y el cerebro y contralateral).<\/li>\n
                                                        • Envolver el dispositivo de aplicaci\u00f3n de calor \/ fr\u00edo con un pa\u00f1o de protecci\u00f3n, si corresponde.<\/li>\n
                                                        • Utilizar un pa\u00f1o humedecido junto a la piel para aumentar la sensaci\u00f3n de calor \/ fr\u00edo, cuando corresponda.<\/li>\n
                                                        • Ense\u00f1ar a evitar el da\u00f1o de tejidos asociado con el calor \/ fr\u00edo.<\/li>\n
                                                        • Sincronizar todas las aplicaciones cuidadosamente.<\/li>\n
                                                        • Aplicar calor \/ fr\u00edo directamente en, o cerca de el sitio afectado, si fuera posible.<\/li>\n
                                                        • Inspeccionar el sitio cuidadosamente por si hubiera signos de irritaci\u00f3n d\u00e9rmica o da\u00f1o tisular durante los primeros cinco minutos y luego frecuentemente durante el tratamiento.<\/li>\n
                                                        • Evaluar el estado general, la seguridad y comodidad durante el tratamiento.<\/li>\n
                                                        • Ordenar no ajustar la temperatura de forma independiente sin instrucciones previas.<\/li>\n
                                                        • Dejar claro que la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo puede resultar brevemente dolorosa, con entumecimiento unos cinco minutos despu\u00e9s de la estimulaci\u00f3n inicial.<\/li>\n
                                                        • Instruir acerca de las indicaciones, frecuencia y procedimiento de la aplicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • Ense\u00f1ar a evitar lesiones en la piel despu\u00e9s de la estimulaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • Evaluar y documentar la respuesta a la aplicaci\u00f3n de calor \/ fr\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          1. North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                              \n
                                                            1. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                \n
                                                              1. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                  \n
                                                                1. Gonz\u00e1lez Temprano N., Ayuso Gonz\u00e1lez L., Hern\u00e1ndez Mart\u00edn S., Molina Caballero A.Y., Pis\u00f3n Chac\u00f3n J., Mart\u00ednez Bermejo M.A.S\u00edndrome de la costilla deslizante: tratamiento agresivo pero eficaz. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2015 Ago [citado 2021 Mar 12]; 38 (2): 329-332. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272015000200019&lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1137-66272015000200019.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                    \n
                                                                  1. Breijo-M\u00e1rquez F.R., Pardo R\u00edos M.Muerte s\u00fabita en un joven adulto con diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de Tietze. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2010 Mar [citado 2021 Mar 12]; 17(2): 99-103. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462010000200005&lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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