{"id":62246,"date":"2021-04-29T11:02:06","date_gmt":"2021-04-29T09:02:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62246"},"modified":"2021-04-29T11:02:06","modified_gmt":"2021-04-29T09:02:06","slug":"cuidados-del-cordon-umbilical-en-los-recien-nacidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-del-cordon-umbilical-en-los-recien-nacidos\/","title":{"rendered":"Cuidados del cord\u00f3n umbilical en los reci\u00e9n nacidos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados del cord\u00f3n umbilical en los reci\u00e9n nacidos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nyulyufer Deyanova Alyosheva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 8; 416<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Umbilical cord care in newborns <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 416<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nyulyufer Deyanova Alyosheva (Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Sara Figueres Castel (Centro de Salud de Graus, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Gemma Garc\u00eda Hoyo (Centro de Salud de Graus, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Pilar Mar\u00eda Laguna Olmos (Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Andrea Maz\u00f3n Garc\u00eda (Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Berta Alegr\u00eda Sallan Ferrer (Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Lydia Clavero Ara (Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201ccura\u201d, \u201ccuidado\u201d, \u201ccord\u00f3n umbilical\u201d, reci\u00e9n nacidos\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cord\u00f3n umbilical despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9 se pinza y se corta, quedando el mu\u00f1\u00f3n umbilical. Pasa por la fase de secado y fase de ca\u00edda, normalmente la ca\u00edda ocurre entre el quinto y el decimoquinto d\u00eda de vida. El tejido desvitalizado del mu\u00f1\u00f3n crea un medio id\u00f3neo para las infecciones ya que existe una alta permeabilidad de los vasos sangu\u00edneos y f\u00e1cil contaminaci\u00f3n por la orina y las heces del pa\u00f1al. La infecci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical se conoce como onfalitis, siendo el Staphylococcus aureus el germen m\u00e1s frecuente. La onfalitis cursa con celulitis, fascitis necrosante o infecci\u00f3n diseminada, que podr\u00eda llevar a la muerte del reci\u00e9n nacido. Es importante conocer los signos de infecci\u00f3n local y de infecci\u00f3n m\u00e1s grave. Actualmente existe controversia entre los cuidados del cord\u00f3n umbilical. En los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo se recomienda el uso de clorhexidina al 4% porque existe una mayor tasa de onfalitis, mayor tasa de moralidad neonatal y un porcentaje elevado de partos en el domicilio. En los pa\u00edses desarrollados no se ha demostrado un beneficio cl\u00ednico importante del uso de antis\u00e9pticos, por ellos se recomienda cura en seco del cord\u00f3n umbilical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After the birth the umbilical cord is clamped and cut, leaving the umbilical stump. This stump undergoes a drying phase and a falling phase, this falling happening between the fifth and the fifteenth day of the baby\u2019s life. The devitalized tissue of the stump creates an ideal environment for infections, given the high permeability of the blood vessels and the possibility of contamination by urine and feces from the diaper. Umbilical cord infection is known as onfalitis, Staphylococcus aureus being the most common germ. Onfalitis presents itself with cellulitis, necrotizing fasciitis or disseminated infection, which could cause the death of the newborn. Thus, it is important to know the signs of local infection and more serious infection. Currently there is controversy regarding umbilical cord cares. In developing countries, the use of 4% chlorhexidine is recommended due to the higher rate of onfalitis and neonatal mortality; and the higher percentage of home births. In developed countries, no relevant clinical benefit has been demonstrated in the use of antiseptics, so dry healing of the umbilical cord is recommended.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201ctreatment\u201d, \u201ccare\u201d, umbilical cord\u201d, \u201cnewborns\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cord\u00f3n umbilical une la placenta con el reci\u00e9n nacido, y \u00e9ste a su vez es unido a la madre. A trav\u00e9s del cord\u00f3n umbilical se produce el intercambio de ox\u00edgeno y nutrientes. Despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9 se procede a pinzar el cord\u00f3n umbilical y a cortarlo, de esta manera se queda el mu\u00f1\u00f3n umbilical. Una vez cortado, se produce la fase de secado y la fase de ca\u00edda del cord\u00f3n (pasa de un color gris-amarillento y a medida que se va secando, se vuelve m\u00e1s negro). En estas dos fases interfieren la exposici\u00f3n al aire ambiental, la degradaci\u00f3n mediada por c\u00e9lulas fagoc\u00edticas y la colonizaci\u00f3n bacteriana ex\u00f3gena (1). La ca\u00edda del ombligo ocurre entre el quinto y decimoquinto d\u00eda de vida, en los casos de parto normal suelen ser entre 8 y 10 d\u00edas y en las ces\u00e1reas entre 12 y 15 d\u00edas (1 \u2013 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tejido desvitalizado del mu\u00f1\u00f3n crea un medio id\u00f3neo para la colonizaci\u00f3n y el crecimiento de bacterias, lo que puede producir la infecci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical, que es conocida como onfalitis. El germen m\u00e1s frecuente causante de la onfalitis es el Staphylococcus aureus. La onfalitis es una complicaci\u00f3n que cursa con celulitis, fascitis necrosante o infecci\u00f3n diseminada (sepsis), lo que podr\u00eda llevar a la muerte del reci\u00e9n nacido (1). La infecci\u00f3n se produce debido a la alta permeabilidad de los vasos sangu\u00edneos y f\u00e1cil contaminaci\u00f3n por la orina y las heces del pa\u00f1al (5).\u00a0 En la onfalitis la zona del ombligo est\u00e1 edematizada y existe mal olor. La incidencia depende de las condiciones culturales, higi\u00e9nico sanitarias e inmunol\u00f3gicas de la poblaci\u00f3n (6). La incidencia en los pa\u00edses desarrollados es menor al 1% y entre 2-3% en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las complicaciones es el sangrado, que es habitual cuando la ca\u00edda se produce demasiado pronto, normalmente es un sangrado escaso. Tambi\u00e9n puede aparecer granuloma, con tejido cicatricial rosado y supuraci\u00f3n amarillenta clara, suele desaparecen en una semana (2). As\u00ed mismo puede haber presencia de secreciones y retraso en la ca\u00edda (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por un lado, los signos de alarma de infecci\u00f3n local son enrojecimiento o inflamaci\u00f3n en la zona del ombligo, sensibilidad de la piel de alrededor del ombligo, cord\u00f3n h\u00famedo con secreci\u00f3n amarilla mal oliente, sangrado (un sangrado peque\u00f1o, es normal) y retraso en la ca\u00edda de m\u00e1s de 15 d\u00edas (2,7). Por otro lado, los signos de infecci\u00f3n m\u00e1s grave son la alimentaci\u00f3n deficiente, fiebre mayor de 38\u00baC, letargo y tono muscular deficiente y fl\u00e1cido (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la infecci\u00f3n no es muy frecuente, es importante vigilar el cord\u00f3n umbilical y avisar al personal sanitario ante cualquier signo de alarma, ya que la infecci\u00f3n se disemina de forma muy r\u00e1pida y podr\u00eda causar la muerte del reci\u00e9n nacido (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, existe controversia entre los diferentes autores en los cuidados con cord\u00f3n umbilical (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la cura y el cuidado del cord\u00f3n umbilical en los reci\u00e9n nacidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva en las siguientes bases de datos: Cinalh Plus, Scopus, Cuiden, Pubmed, Google Scholar. Para ello se han utilizado las siguientes palabras clave: \u201ccura\u201d, \u201ccuidado\u201d, \u201ccord\u00f3n umbilical\u201d y \u201creci\u00e9n nacidos\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), desde el a\u00f1o 1998 recomienda la cura en seco. La cura en seco consiste en limpiar el cord\u00f3n umbilical con agua tibia y jab\u00f3n neutro, y despu\u00e9s dejar el cord\u00f3n bien seco (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otras recomendaciones, como cubrir el cord\u00f3n con una gasa limpia, dejarlo fuera del pa\u00f1al para exponerlo al aire o evitar su inmersi\u00f3n en el agua, pero en \u00e9stas todav\u00eda no se ha comprobado la eficacia (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existe un elevado uso de antis\u00e9pticos en la cura del ombligo. Los antis\u00e9pticos m\u00e1s utilizados son la clorhexidina al 4% o alcohol de 70\u00ba (existen diferentes formas, alcoh\u00f3lica, acuosa, gel o polvo), que previenen la infecci\u00f3n. Otros antis\u00e9pticos utilizados aunque no tan comunes son el colorante triple, la povidona yodada y \u00e1cido salic\u00edlico. Tambi\u00e9n existe el uso de antimicrobianos t\u00f3picos como la sulfadizina de plata, las tetraciclinas o la neomicina (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en Asia y \u00c1frica, utilizan m\u00e9todos culturales, usando mezclas de hierbas, cenizas, leche materna o aceites de diferente procedencia. El uso de estos \u00faltimos aumenta el riesgo de infecci\u00f3n por Clostridium tetani (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica exhaustiva, los resultados encontrados en relaci\u00f3n a la cura del cord\u00f3n umbilical var\u00edan seg\u00fan si se trata de pa\u00edses desarrollados o pa\u00edses en desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las cosas m\u00e1s importantes a tener en cuenta en ambos casos es la higiene para evitar la sobrecolonizaci\u00f3n, la higiene durante el parto, el uso de material as\u00e9ptico para cortar el ombligo y lavado de manos antes de manipular el cord\u00f3n umbilical. Hay que cortar y pinzar unos 2-3cm de la base, no hay que dejarlo ni m\u00e1s corto ni m\u00e1s largo porque puede dificultar el secado y la ca\u00edda del cord\u00f3n (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS, tambi\u00e9n es importante que el reci\u00e9n nacido est\u00e9 en la misma habitaci\u00f3n con la madre haciendo contacto piel con piel ya que favorece la colonizaci\u00f3n de bacterias saprofitas de la piel de la madre, no hay que ba\u00f1ar al beb\u00e9 antes de las 6 primeras horas y no realizar ba\u00f1o diario de forma sistem\u00e1tica (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por un lado, en los pa\u00edses desarrollados se compara la cura en seco frente al uso de antis\u00e9pticos (alcohol, clorhexidina, colorante triple) o antimicrobianos (sulfadiazina de plata), se demuestra que en el uso de antis\u00e9pticos o antimicrobianos no hay una reducci\u00f3n significativa del riesgo de onfalitis, sin embargo hay un aumento\u00a0 del tiempo de ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical (lo cual no est\u00e1 relacionado con mayor infecci\u00f3n o mortalidad), en diferencia con la cura en seco que se desprende antes el cord\u00f3n umbilical. Por lo tanto la eficacia de la cura en seco no es menor que la del uso de antis\u00e9pticos en la prevenci\u00f3n de infecciones,\u00a0 no hay evidencia adecuada que justifique el uso de antis\u00e9pticos o antimicrobianos de forma sistem\u00e1tica. Hay que tener en cuenta que el riesgo de t\u00e9tanos es casi inexistente debido a la inmunizaci\u00f3n del toxoide y las medidas de higiene durante el parto (1,3, 5 \u2013 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en los pa\u00edses en desarrollo se compara la cura en seco con el uso de antis\u00e9pticos, encontrando una reducci\u00f3n significativa de la mortalidad neonatal y la incidencia de onfalitis en la cura con antis\u00e9pticos. Adem\u00e1s, existe una mayor reducci\u00f3n en la mortalidad e infecci\u00f3n en aquellos partos que se producen en el domicilio. El antis\u00e9ptico m\u00e1s recomendado es la clorhexidina al 4%, a pesar de que aumenta ligeramente el tiempo de ca\u00edda del cord\u00f3n pero no de forma significativa. Tambi\u00e9n se recomienda el alcohol porque disminuye la colonizaci\u00f3n bacteriana con Staphylococcus aureus y colonizaci\u00f3n con Enterococcus coli, aunque tambi\u00e9n aumenta el tiempo de ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical. Asimismo se ha encontrado que la combinaci\u00f3n de clorhexidina al 1% con alcohol de 70\u00ba disminuye las complicaciones en la cicatrizaci\u00f3n. Se desaconseja el uso de antis\u00e9pticos como el mercurocromo (hay riesgo de eczema, intoxicaci\u00f3n e interacci\u00f3n medicamentosa) y la povidona yodada (hay riesgo de alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n tiroidea porque existe alta absorci\u00f3n por la piel) (1,3 \u2013 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay que decir que en ambos casos el uso de antis\u00e9pticos est\u00e1 relacionado con mayor satisfacci\u00f3n y tranquilidad de los padres (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N\/CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera causa de mortalidad infantil a nivel mundial es debido a la infecci\u00f3n. La onfalitis tiene una alta incidencia en los pa\u00edses poco desarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy se sigue estudiando la cura del cord\u00f3n umbilical porque existe poco uniformidad en las recomendaciones que los sanitarios a los padres, porque se basan en recomendaciones seg\u00fan sus criterios o costumbres en lugar de sustentarse en la evidencia cient\u00edfica (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clorhexidina al 4% es uno de los antis\u00e9pticos m\u00e1s utilizados en los \u00faltimos a\u00f1os ya que disminuye la colonizaci\u00f3n en el mu\u00f1\u00f3n y los casos de onfalitis en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Es por ello que la OMS recomienda el uso de clorhexidina en aquellas zonas donde la tasa de mortalidad neonatal es alta y en zonas donde el mayor porcentaje de partos se producen en el domicilio (1, 5, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pa\u00edses donde la renta es mayor, los antis\u00e9pticos no tienen un beneficio cl\u00ednico importante porque la tasa de onfalitis es muy baja, por eso la cura en seco es la forma m\u00e1s adecuada del cuidado del cord\u00f3n umbilical (1,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, es muy importante que los reci\u00e9n nacidos est\u00e9n en contacto piel con piel con la madre porque no solo beneficia la cicatrizaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical, sino que tambi\u00e9n ayudado a instaurar la lactancia materna y a crear un vinculo afectivo madre-hijo (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leante JL, P\u00e9rez A, Ruiz CW, Sanz E, Benavente I, S\u00e1nchez MD et al. Recomendaciones para el cuidado del cord\u00f3n umbilical en el reci\u00e9n nacido. An Pediatr (Barc). 2019; 90(6):401.e1 \u2013 401.e5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MedlinePlus [sede web]*. MedlinePlus; 2019 [actualizado el 10 de febrero de 2019; acceso el 1 de febrero de 2021]. Cuidado del cord\u00f3n umbilical en reci\u00e9n nacidos [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/001926.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero ME, Jimeno JF. Cuidados naturales en el cord\u00f3n umbilical del reci\u00e9n nacido. Medicina Naturista. 2010; 4(2):63 \u2013 65.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cochrane [sede web]*. Cochrane; 2013 [actualizado el 23 de noviembre de 2013; acceso el 1 de enero de 2021]. Antis\u00e9pticos en el cord\u00f3n umbilical para la prevenci\u00f3n de la septicemia y la muerte de reci\u00e9n nacidos [aproximadamente 6 pantallas]. Disponible en: https:\/\/www.cochrane.org\/es\/CD008635\/PREG_antisepticos-en-el-cordon-umbilical-para-la-prevencion-de-la-septicemia-y-la-muerte-de-recien<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz MJ. Cuidados del cord\u00f3n umbilical en el reci\u00e9n nacido: revisi\u00f3n de la evidencia cient\u00edfica. Ars Pharm. 2016; 57(1):5 \u2013 10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C\u00e1mara L, Bru C, Rodr\u00edguez A, Soler M, Usagre F. La cura en seco del cord\u00f3n umbilical en el reci\u00e9n nacido: revisi\u00f3n de la evidencia. Matronas Prof. 2009; 10(3): 20 -24.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En Familia AEP [sede web]*. AEP; 2019 [actualizado el 29 de abril de 2019; acceso el 1 de febrero de 2021]. Cuidados del cord\u00f3n umbilical [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en: https:\/\/enfamilia.aeped.es\/edades-etapas\/cuidados-cordon-umbilical<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados del cord\u00f3n umbilical en los reci\u00e9n nacidos Autora principal: Nyulyufer Deyanova Alyosheva Vol. XVI; n\u00ba 8; 416<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[6732,1007,2573,490,2022],"class_list":["post-62246","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-cordon-umbilical","tag-cuidado","tag-cura","tag-recien-nacido","tag-recien-nacidos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados del cord\u00f3n umbilical en los reci\u00e9n nacidos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados del cord\u00f3n umbilical en los reci\u00e9n nacidos Autora principal: Nyulyufer Deyanova Alyosheva Vol. XVI; 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