{"id":62256,"date":"2021-04-29T11:40:24","date_gmt":"2021-04-29T09:40:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62256"},"modified":"2021-04-29T11:40:24","modified_gmt":"2021-04-29T09:40:24","slug":"plan-de-actuacion-enfermera-a-paciente-diagnosticado-con-encefalopatia-hepatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-actuacion-enfermera-a-paciente-diagnosticado-con-encefalopatia-hepatica\/","title":{"rendered":"Plan de actuaci\u00f3n enfermera a paciente diagnosticado con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Plan de actuaci\u00f3n enfermera a paciente diagnosticado con encefalopat\u00eda hep\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Fernando Sola Pala\u00edn<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 8; 413<\/p>\n

Nursing action plan for a patient diagnosed with hepatic encephalopathy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 413<\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Cristian Garc\u00eda Suerio. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Inmaculada Marta Navarro Prat. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Paciente de 71 a\u00f1os con actividad de vida algo limitada. Parcialmente dependiente para Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria(ABVD). Vive con su esposa en el domicilio familiar. Acuden a urgencias por episodios de tos desde hace 24 horas, adem\u00e1s de alteraci\u00f3n de la marcha brusca de meses de evoluci\u00f3n y durante los \u00faltimos 3-4 d\u00edas sufre bradipsiquia y comportamientos incoherentes adem\u00e1s de somnolencia. Durante la estancia en urgencias se realizan varias pruebas diagn\u00f3sticas y viene a valorarlo el m\u00e9dico de Digestivo. Tras analizar los resultados de las mismas se llega a la conclusi\u00f3n diagn\u00f3stica que sufre encefalopat\u00eda hep\u00e1tica. Se solicita ingreso en planta a la unidad de Digestivo, donde se le administra el tratamiento pautado. En planta por parte de enfermer\u00eda se le realiza una valoraci\u00f3n con el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera(PAE).<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, encefalopat\u00eda hep\u00e1tica<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    A 71-year-old patient with somewhat limited life activity. Partially dependent for Basic Activities of Daily Living (BADL). He lives with his wife at family home. He went to emergencies due to episodes of coughing for 24 hours, sudden gait changes of months of evolution and during the last 3-4 days he suffered bradypsychia, incoherent behaviors and drowsiness. During the stay in emergencies, several diagnostic tests were performed and the Digestive doctor came to assess them. After analyzing their results, the diagnostic conclusion was reached. He suffered from hepatic encephalopathy. Admission to the hospitalization floor was requested at the Digestive Unit, where the prescribed treatment was administered. At the hospitalization floor, the nursing staff performed an assessment based on the theory of Virginia Henderson and a Nursing Care Plan (NCP) was programmed.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, hepatic encephalopathy<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong>:<\/p>\n

    Paciente que viene de su domicilio a Urgencias por comenzar con tos intensa acompa\u00f1ado de su esposa. Anamnesis dificultosa, poco colaborador. Refiere tos seca desde hace 24 horas. Niega disnea. No deposiciones diarreicas. No dolor abdominal. Niega p\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres. La mujer comenta que hay una alteraci\u00f3n de la marcha brusca desde hace unos meses con p\u00e9rdida de capacidades motoras, episodios de desorientaci\u00f3n espacial y comportamientos incoherentes con p\u00e9rdida de continencia de esf\u00ednteres. Se comenta con especialista de Digestivo para valoraci\u00f3n.<\/p>\n

    ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Datos Cl\u00ednicos: Hepatopat\u00eda cr\u00f3nica con Hipertensi\u00f3n Portal (HTPortal) (alcohol), Hipertensi\u00f3n Arterial (HTA), Dislipemia (DLP), Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica con implante de 2 stents, artrosis, hernia de hiato intervenida, embolizaci\u00f3n de hipog\u00e1strica derecha.<\/p>\n

    Intervenciones Quir\u00fargicas: herniorrafia inguinal bilateral, hernia de hiato, adherencias. En Febrero del 2017 colecistitis perforada con gran absceso subhep\u00e1tico con cirrosis descompensada.<\/p>\n

    Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

    EXPLORACION GENERAL:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tensi\u00f3n Arterial: 122\/58, Frecuencia Card\u00edaca: 70 pulsaciones por minuto(p.p.m.), Temperatura: 36,5\u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 97%<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n Card\u00edaca (AC): tonos r\u00edtmicos, apagados.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n Pulmonar(AP): gran cantidad de roncus en campos anteriores de forma generalizada. Crepitantes en base derecha.<\/p>\n

    Abdomen: blando, depresible, sin masas ni megalias, no doloroso a la palpaci\u00f3n, peristaltismo conservado. No signos de irritaci\u00f3n peritoneal.<\/p>\n

    Extremidades inferiores (EEII): signos de Insuficiencia Venosa Cr\u00f3nica (IVC), frialdad distal bilateral, relleno capilar conservado. Pulsos pedios presentes y sim\u00e9tricos.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n Neurol\u00f3gica: poco colaborador. Consciente, desorientado. Glasgow 4-4-6<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    • Radiograf\u00eda de T\u00f3rax<\/u>: Infiltrados intersticiales bilaterales de distribuci\u00f3n perif\u00e9rica, que en contexto cl\u00ednico epidemiol\u00f3gico sugiere afectaci\u00f3n pulmonar por COVID.<\/li>\n
    • ElectroCardioGrama (ECG<\/u>): ritmo sinusal a 65 p.p.m., PR < 0.20, Bloqueo de rama derecha completo ya presente en ECG previos, hemibloqueo anterosuperior<\/li>\n
    • Anal\u00edtica de Sangre(AS<\/u>):<\/li>\n
    • EAB: pH 7.34, pCO2 48, HCO3 26, glucosa 156, lactato 2.4, cloro 109, sodio 141, potasio 4.5, Hb 15<\/li>\n
    • Ferritina 33.7, PCR 0.04<\/li>\n
    • Bioqu\u00edmica: urea 42, creatinina 0.84<\/li>\n
    • Filtrado Glomerular 88<\/li>\n
    • Hep\u00e1tico: FA 89. GGT 40, GOT 37, GPT 30, LDH 260<\/li>\n
    • Hemograma_ 5300 leucocitos (3600 neutros y 1200 linfocitos), Hb 14.5, plaquetas 50000<\/li>\n
    • Coagulaci\u00f3n: INR 1.20, ATP 82, FD 3.1<\/li>\n
    • Tomograf\u00eda Axial Computerizada(TAC) tor\u00e1cico: NO TromboEmbolismo Pulmonar(TEP). NO neumon\u00eda.<\/li>\n
    • TAC cerebral: normal<\/li>\n<\/ul>\n

      EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

      Viene el especialista de Digestivo y realiza anamnesis con ayuda de familiar (esposa). Relata que desde hace meses (aproximadamente en el \u00faltimo a\u00f1o) presenta episodios intermitentes de mayor desorientaci\u00f3n y alteraci\u00f3n del comportamiento, alteraci\u00f3n del ritmo sue\u00f1o-vigilia marcados con alteraciones de base leves, describiendo en los \u00faltimos 3-4 d\u00edas un evidente empeoramiento, con tendencia a la somnolencia e incontinencia de esf\u00ednteres. Niega fiebre, aunque s\u00ed que ha presentado sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica y alg\u00fan episodio de tiritona en domicilio. No ha tenido estre\u00f1imiento ni exteriorizaci\u00f3n de sangrado de origen digestivo. Destaca consumo de tratamiento diur\u00e9tico (Aldactone 1-0-0 y psicof\u00e1rmacos en d\u00edas previos). Presencia de tos habitual sin expectoraci\u00f3n. No disnea ni otro tipo de focalidad infecciosa.<\/p>\n

      Valorado inicialmente en urgencias, el paciente se encuentra con signos de encefalopat\u00eda. Se solicita anal\u00edtica en la que no se aprecian alteraciones rese\u00f1ables. Tambi\u00e9n se realiza TAC de t\u00f3rax (signos de EPOC tipo enfisematoso sin otras alteraciones a\u00f1adidas) y TAC cerebral (normal).<\/p>\n

      A la exploraci\u00f3n, el paciente se encuentra estable. Es capaz de seguir una conservaci\u00f3n m\u00e1s o menos de forma coherente, aunque se detecta bradipsiquia y est\u00e1 parcialmente desorientado. Eupneico en reposo. Bien perfundido. Signos de deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

      Presenta una leve Ascitis sin ning\u00fan otro s\u00edgno abdominal a destacar en la exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

      Se observa Flapping positivo.<\/p>\n

      Con el resultado de la exploraci\u00f3n y las pruebas realizadas se llega a la conclusi\u00f3n de que presenta claros indicios de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica grado 2.<\/p>\n

      Se solicita ingreso hospitalario en planta a cargo del servicio de Digestivo.<\/p>\n

      A la llegada en planta se realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong>:<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        El paciente mantiene saturaciones adecuadas sin necesidad de aporte de ox\u00edgeno adicional.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Durante el ingreso se le administra una dieta basal sin sal, que evitar\u00e1 el aumento de la Tensi\u00f3n Portal. Se le proporciona sueroterapia con suero glucosalino debido a que tiene una ligera deshidrataci\u00f3n. Se le recomienda beber poca agua (se le pauta restricci\u00f3n h\u00eddrica de 1 litro diario) que, junto con la medicaci\u00f3n, evitar\u00e1 que se acumule l\u00edquido en el abdomen(ascitis).<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Debido a la desorientaci\u00f3n y por la incontinencia que sufre desde hace unos d\u00edas se le pone pa\u00f1al. Se le pauta Lactulosa (2 sobres en desayuno, comida y cena) para aumentar el n\u00famero de deposiciones y ayudar a eliminar los productos t\u00f3xicos del h\u00edgado.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Se le recomienda reposo relativo, debido a la desorientaci\u00f3n. Se le aconseja que si se levanta sea acompa\u00f1ado para evitar ca\u00eddas.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                El paciente no descansa adecuadamente debido a que tiene alterado el ritmo sue\u00f1o-vigilia adem\u00e1s de mantener un estado de somnolencia.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  El paciente necesita ayuda para vestirse, aunque colabora parcialmente.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El paciente est\u00e1 afebril durante su estancia en el hospital, aunque en el domicilio present\u00f3 tiritonas y sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica seg\u00fan refiere el familiar.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      El paciente necesita ayuda para mantener la higiene e hidrataci\u00f3n de la piel, aunque colabora en tareas sencillas como enjabonarse tronco, axilas y brazos.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Se subir\u00e1n las barandillas de la cama como dispositivo de seguridad para evitar que se levante solo debido a la desorientaci\u00f3n que padece.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de comunicarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          El paciente presenta d\u00e9ficit en la comunicaci\u00f3n y resulta pr\u00e1cticamente imposible comunicarse por su bajo nivel de conciencia. Para la anamnesis se precisa colaboraci\u00f3n de la esposa. Obedece \u00f3rdenes sencillas. No puede mantener una conversaci\u00f3n coherente.<\/p>\n

                          \n

                            \n
                          1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Paciente jubilado desde hace 6 a\u00f1os.<\/p>\n

                                \n
                              1. Diversi\u00f3n Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Le gusta estar al d\u00eda de la actualidad viendo la televisi\u00f3n y se entretiene viendo programas de todo tipo.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  En lo referente a su estado f\u00edsico quiere aprender a manejarse en la medida de lo posible para depender lo menos posible de ayuda de los dem\u00e1s.<\/p>\n

                                  PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC<\/u><\/strong>.<\/p>\n

                                  (0052) Deterioro de la interacci\u00f3n social relacionado con trastorno del autoconcepto manifestado por interacci\u00f3n disfuncional con los compa\u00f1eros, familia o amigos.<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NOC<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Capacidad de comunicaci\u00f3n (902)<\/li>\n
                                    • Utiliza el lenguaje hablado (90202)<\/li>\n
                                    • Utiliza el lenguaje no verbal (90205)<\/li>\n
                                    • Intercambia mensajes con los dem\u00e1s (90208)<\/li>\n<\/ul>\n

                                      \n

                                        \n
                                      • Implicaci\u00f3n social (01503)<\/li>\n
                                      • Interacci\u00f3n con amigos \u00edntimos (150301)<\/li>\n
                                      • Interacci\u00f3n con miembros de la familia (150303)<\/li>\n
                                      • Participaci\u00f3n en actividades de ocio (150311)<\/li>\n<\/ul>\n

                                        NIC<\/u><\/p>\n

                                          \n
                                        • Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales (4362)<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de d\u00e9ficit de habilidad social.<\/li>\n
                                        • Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales.<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las relaciones o situaciones interpersonales problem\u00e1ticas.<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a identificar tipos posibles de acci\u00f3n y sus consecuencias sociales \/ interpersonales.<\/li>\n
                                        • Proporcionar seguridad (elogios o recompensas) al paciente sobre la realizaci\u00f3n de la habilidad social objetivo<\/li>\n
                                        • Educar a familiares, amigos y compa\u00f1eros, sobre el prop\u00f3sito y proceso del ejercicio de habilidades sociales<\/li>\n
                                        • Implicar a familiares, amigos y compa\u00f1eros, en las sesiones de ejercicios de habilidades sociales (juegos de rol) con el paciente.<\/li>\n
                                        • Proporcionar seguridad al paciente y seres queridos sobre lo adecuado de sus respuestas sociales en las situaciones de realizaci\u00f3n de los ejercicios.<\/li>\n
                                        • Animar al paciente \/ seres queridos a que valoren los resultados esperados de la interacci\u00f3n social, establezcan recompensas para los resultados positivos y solucionen los problemas con los objetivos no resueltos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n (5100)<\/li>\n
                                          • Fomentar la implicaci\u00f3n en relaciones potenciadas y establecidas.<\/li>\n
                                          • Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n
                                          • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n
                                          • Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n
                                          • Utilizar el juego de roles para practicar las habilidades y t\u00e9cnicas de comunicaci\u00f3n mejoradas<\/li>\n
                                          • Solicitar y esperar comunicaciones verbales.<\/li>\n
                                          • Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            \n

                                            (0020) Incontinencia urinaria funcional relacionado con deterioro de la cognici\u00f3n manifestado por percepci\u00f3n de la capacidad de miccionar<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la p\u00e9rdida involuntaria de orina.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NOC<\/u><\/p>\n

                                                \n
                                              • Continencia urinaria (502)<\/li>\n
                                              • Reconoce la urgencia miccional (50201)<\/li>\n
                                              • Responde de forma adecuada a la urgencia (50203)<\/li>\n
                                              • Orina en un recept\u00e1culo apropiado (50204)<\/li>\n
                                              • Micci\u00f3n > 150 ml cada vez (50206)<\/li>\n
                                              • Ausencia de p\u00e9rdidas de orina entre micciones (50207)<\/li>\n
                                              • Ausencia de p\u00e9rdidas de orina al aumentar la presi\u00f3n abdominal (50211)<\/li>\n
                                              • Ropa interior seca durante el d\u00eda (50212)<\/li>\n
                                              • Ropa interior de la cama seca durante la noche (50213)<\/li>\n
                                              • Capaz de usar el inodoro de forma independiente (50217)<\/li>\n
                                              • Uso independiente del inodoro sin barreras ambientales (50218)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                \n

                                                NIC<\/u><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Entrenamiento del h\u00e1bito urinario (600)<\/li>\n
                                                • Llevar un registro de especificaci\u00f3n de continencia durante tres d\u00edas para establecer el esquema de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                • Establecer un intervalo de horario inicial para ir al aseo, en funci\u00f3n del esquema de eliminaci\u00f3n y de la rutina habitual (comer, levantarse y acostarse).<\/li>\n
                                                • Establecer una hora de comienzo y final para el horario de ir al aseo si no se producen episodios en 24 h.<\/li>\n
                                                • Establecer un intervalo para ir al aseo preferiblemente no inferior a dos horas.<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente a ir al aseo y provocar la eliminaci\u00f3n a los intervalos previstos.<\/li>\n
                                                • Proporcionar intimidad para ir al aseo.<\/li>\n
                                                • Utilizar el poder de la sugesti\u00f3n (hacer correr agua) para ayudar al paciente a eliminar.<\/li>\n
                                                • Evitar dejar al paciente en el aseo durante m\u00e1s de cinco minutos.<\/li>\n
                                                • Reducir el intervalo de ir al aseo en media hora si se producen m\u00e1s de dos episodios de incontinencia en 24 horas.<\/li>\n
                                                • Mantener el intervalo de ir al aseo si se producen dos o menos episodios en 24 horas.<\/li>\n
                                                • Aumentar el intervalo de ir al aseo en media hora si el paciente no tiene episodios de incontinencia en 48 horas, hasta que se consiga el intervalo \u00f3ptimo de cuatro horas.<\/li>\n
                                                • Estudiar el registro diario de continencia con el personal para dar seguridad y fomentar el cumplimiento con el programa de ir al aseo.<\/li>\n
                                                • Mantener ir al aseo, tal como se ha programado, para ayudar a establecer y mantener el h\u00e1bito de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                • Dar una respuesta o refuerzo positivo (cinco minutos de conversaci\u00f3n social) al paciente cuando elimine a la hora programada y no realizar ning\u00fan comentario cuando el paciente muestre incontinencia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  \n

                                                    \n
                                                  • Cuidados de la incontinencia urinaria (610)<\/li>\n
                                                  • Identificar las causas de los m\u00faltiples factores que producen incontinencia (producci\u00f3n urinaria, esquema de eliminaci\u00f3n, funci\u00f3n cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n y medicamentos).<\/li>\n
                                                  • Ayudar a desarrollar \/ mantener un sentimiento de esperanza<\/li>\n
                                                  • Ayudar a seleccionar la prenda \/ compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo, mientras se determina un tratamiento m\u00e1s definitivo.<\/li>\n
                                                  • Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares<\/li>\n
                                                  • Controlar peri\u00f3dicamente la efectividad de los tratamientos quir\u00fargico, m\u00e9dico, farmacol\u00f3gico y autoprescrito<\/li>\n
                                                  • Remitir al especialista en continencia, si procede<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    \n

                                                    (0122) Trastorno de la percepci\u00f3n sensorial cinest\u00e9sica relacionado con alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n sensorial manifestado por alteraci\u00f3n de los patrones de comunicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Cambio en la cantidad o en el patr\u00f3n de los est\u00edmulos que percibe acompa\u00f1ado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NOC<\/u><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Orientaci\u00f3n cognitiva (0901)<\/li>\n
                                                      • Se autoidentifica (90101)<\/li>\n
                                                      • Identifica a los seres queridos (90102)<\/li>\n
                                                      • Identifica el lugar donde est\u00e1 (90103)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        \n

                                                        NIC<\/u><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Orientaci\u00f3n de la realidad (4820)<\/li>\n
                                                        • Disponer un enfoque consistente de la situaci\u00f3n (firmeza amable, amistad activa y pasiva, hechos concretos y nada de exigencias) al interactuar con el paciente y que refleje sus necesidades de capacidades particulares<\/li>\n
                                                        • Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempos, si es necesario<\/li>\n
                                                        • Evitar la frustraci\u00f3n del paciente con preguntas de orientaci\u00f3n que no pueda responder<\/li>\n
                                                        • Asignar cuidadores que sean familiares para el paciente<\/li>\n
                                                        • Utilizar se\u00f1ales ambientales (signos, cuadros, relojes, calendarios y codificaci\u00f3n en color del ambiente) para estimular la memoria, reorientar y fomentar una conducta adecuada.<\/li>\n
                                                        • Fomentar el uso de dispositivos de ayuda que aumenten la estimulaci\u00f3n sensorial (gafas, aud\u00edfonos, pr\u00f3tesis dentales, etc.).<\/li>\n
                                                        • Establecer un ambiente de baja estimulaci\u00f3n para el paciente con desorientaci\u00f3n debido a una sobreestimulaci\u00f3n<\/li>\n
                                                        • Disponer siestas adecuadas durante el d\u00eda<\/li>\n
                                                        • Limitar las visitas y la duraci\u00f3n de las mismas si el paciente experimenta sobre estimulaci\u00f3n y aumento de la desorientaci\u00f3n por causa de ellas.<\/li>\n
                                                        • Dirigirse al paciente por su nombre y acercarse lentamente, sin prisas. Hablarle con suavidad y a un volumen adecuado.<\/li>\n
                                                        • Repetir las manifestaciones verbales si es necesario<\/li>\n
                                                        • Utilizar gestos \/ objetos para aumentar la comprensi\u00f3n de las comunicaciones verbales.<\/li>\n
                                                        • Estimular la memoria repitiendo en \u00faltimo pensamiento expresado por el paciente.<\/li>\n
                                                        • Hacer las preguntas una a una.<\/li>\n
                                                        • Limitar la necesidad de toma de decisiones si con ello se frustra \/ confunde al paciente.<\/li>\n
                                                        • Dar \u00f3rdenes de una en una<\/li>\n
                                                        • Utilizar se\u00f1ales con dibujos para favorecer el uso adecuado de los objetos.<\/li>\n
                                                        • Mostrar sugerencias \/ posturas f\u00edsicas (mover la mano del paciente haciendo los movimientos necesarios para cepillarse los dientes), si es necesario, para completar la tarea dada.<\/li>\n
                                                        • Involucrar al paciente en actividades concretas \u201caqu\u00ed y ahora\u201d (AVD) que se centren en algo exterior a s\u00ed mismo y que sea concreto y orientado en la realidad.<\/li>\n
                                                        • Observar cambios de sensibilidad y orientaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          1. North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n
                                                          2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                                          3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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