{"id":62280,"date":"2021-04-30T10:12:32","date_gmt":"2021-04-30T08:12:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62280"},"modified":"2021-04-30T10:13:32","modified_gmt":"2021-04-30T08:13:32","slug":"principales-cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-drenajes-toracicos-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principales-cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-drenajes-toracicos-caso-practico\/","title":{"rendered":"Principales cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con drenajes tor\u00e1cicos. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"

Principales cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con drenajes tor\u00e1cicos. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Lydia Clavero Ara<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 8; 405<\/p>\n

Main nursing care in patients with thoracic drains. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 8 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 8; 405<\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Lydia Clavero Ara. Enfermera en Hospital de Barbastro.<\/li>\n
  2. Nyulyufer Deyanova Alyosheva. Enfermera en Hospital de Barbastro.<\/li>\n
  3. Sara Figueres Castel. Enfermera en Centro de Salud de Graus (Sector Barbastro)<\/li>\n
  4. Gemma Garc\u00eda Hoyo. Graduada en enfermer\u00eda.<\/li>\n
  5. Pilar Mar\u00eda Laguna Olmos. Enfermera en Hospital de Barbastro.<\/li>\n
  6. Andrea Maz\u00f3n Garc\u00eda. Enfermera en Hospital de Barbastro.<\/li>\n
  7. Berta Alegr\u00eda Sallan Ferrer. Enfermera en Hospital de Barbastro.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    El drenaje tor\u00e1cico\u00a0es la colocaci\u00f3n de una sonda en la cavidad pleural con el fin de poder extraer aire, l\u00edquido o sangre, y lograr que el pulm\u00f3n se expanda y se recuper\u00e9 por completo la funci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

    Los drenajes tor\u00e1cicos tienen una larga historia y se utilizan en medicina desde hace tiempo, sin embargo al personal de enfermer\u00eda le surgen dudas sobre su instauraci\u00f3n, cuidados diarios, vigilancia y extracci\u00f3n, demostr\u00e1ndose que su papel es fundamental tras la colocaci\u00f3n del drenaje tor\u00e1cico para evitar complicaciones posteriores propias, adem\u00e1s que conocer los principios t\u00e9cnicos b\u00e1sicos es imprescindible para realizar un correcto control, seguimiento y evaluaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong><\/p>\n

    Neumot\u00f3rax, drenaje tor\u00e1cico, sistemas de drenaje, enfermer\u00eda, cuidados.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

    Thoracic drainage is the placement of a tube in the pleural cavity in order to extract air, fluid or blood, and achieve the lung to expand recovering completely the respiratory function.<\/p>\n

    Thoracic drains have a long history and have been used in medicine for a long time, however the nursing staff have doubts about their establishment, daily care, monitoring and extraction, showing that their role is essential after the placement of the thoracic drain to avoid own subsequent complications, in addition to knowing the basic technical principles is essential to carry out a correct control, monitoring and evaluation of the patient.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong><\/p>\n

    Pneumothorax, thoracic drainage, drainage systems, nursing, care.<\/p>\n

    CASO: <\/strong><\/p>\n

    Paciente de 33 a\u00f1os con antecedentes de: No hipertensi\u00f3n arterial, no diabetes mellitus, no ulcus. \u00a0IQ: hernia inguinal izquierda y neumot\u00f3rax espont\u00e1neo izquierdo, apendicetom\u00eda secundaria a ileitis terminal por yershinia. IQ neumot\u00f3rax izquierdo en tres ocasiones, con pleurodesis mec\u00e1nica y resecci\u00f3n pulmonar bullas apicales LSI en 2010.<\/p>\n

    Acude a Urgencias de su Hospital de referencia por presentar pinchazo en hemit\u00f3rax izquierdo desde esta tarde y sensaci\u00f3n similar a neumot\u00f3rax anteriores.<\/p>\n

    Aut\u00f3nomo en domicilio. No tto habitual. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. Intolerancia a la lactosa.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

    Denominamos neumot\u00f3rax a la presencia de aire en la cavidad pleural. Puede suceder por multitud de razones: comunicaci\u00f3n entre el espacio pleural con el alveolar, comunicaci\u00f3n entre la atmosfera con el espacio pleural, presencia de un organismo fabricante de gas en el espacio pleural (1<\/sup>).<\/p>\n

    Dependiendo del elemento productor se catalogan en:<\/p>\n

      \n
    • Traum\u00e1ticos: producido por un trauma directo o indirecto.<\/li>\n
    • Iatrog\u00e9nicos: producido no intencionalmente tras la realizaci\u00f3n de una maniobra diagn\u00f3stica o terap\u00e9utica.<\/li>\n
    • Barotrauma: cuando el aire penetra por una lesi\u00f3n en la pared tor\u00e1cica o interno cuando este procede de una rotura en el par\u00e9nquima pulmonar.<\/li>\n
    • Espont\u00e1neos primarios: cuya causa no hay cl\u00ednica o evidencia de patolog\u00eda pulmonar de base.<\/li>\n
    • Espont\u00e1neos secundarios: asociado a una patolog\u00eda pulmonar existente (2.3<\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n

      En nuestro pa\u00eds la incidencia de neumot\u00f3rax espont\u00e1neos en personas menores de cuarenta a\u00f1os ondea entre 7,4\u201328 casos por cien mil habitantes al a\u00f1o en hombres y entre 1,2\u201310 casos en mujeres (4<\/sup>).<\/p>\n

      Los factores de riesgo m\u00e1s destacables son: sexo masculino, el consumo de tabaco, franja de edad dentro de la juventud, constituci\u00f3n corporal longil\u00ednea (talla alta y delgados), gen\u00e9tica, neumot\u00f3rax previos (4.5.6<\/sup>).<\/p>\n

      La sintomatolog\u00eda asociada al neumot\u00f3rax se da tambi\u00e9n en reposo, destacando: disnea, dolor tor\u00e1cico que se realza con los movimientos respiratorios y tos, siendo estos los s\u00edntomas cardinales de esta patolog\u00eda. Adem\u00e1s se puede asociar: hemoptisis, s\u00edncope, enfisema subcut\u00e1neo, hipoxemia, hipercapnia, alcalosis respiratoria. (7. 8<\/sup>).<\/p>\n

      En la exploraci\u00f3n se observa un declive en los movimientos respiratorios del hemit\u00f3rax afectado, hiperresonancia del mismo y reducci\u00f3n o desaparici\u00f3n del murmullo vesicular. Las pruebas que nos ayudar\u00e1n a ratificar el diagn\u00f3stico son: la realizaci\u00f3n de una radiograf\u00eda de t\u00f3rax en espiraci\u00f3n, en ella se podr\u00e1 apreciar l\u00ednea pleural visceral separada de la parietal; TAC tor\u00e1cico, nos ayuda en la diferenciaci\u00f3n del neumot\u00f3rax y nos indica el tama\u00f1o exacto; gasometr\u00eda arterial, nos informar\u00e1 de la existencia de hipoxemia e hipocapnia (9<\/sup>).<\/p>\n

      Existen diferentes tratamientos para el neumot\u00f3rax, su elecci\u00f3n depender\u00e1 en gran medida de la dimensi\u00f3n del neumot\u00f3rax, intensidad de la sintomatolog\u00eda, la presencia de patolog\u00eda pulmonar previa y de los tratamientos realizados en la anterioridad. Todos los tratamientos se realizan con el objetivo de eliminar el aire para ayudar que el pulm\u00f3n se reexpanda (9<\/sup>).<\/p>\n

      Los principales tratamientos llevados a cabo son:<\/p>\n

        \n
      • Reposo: Es de elecci\u00f3n en neumot\u00f3rax espont\u00e1neos que ocurren por primera vez, son peque\u00f1os y asintom\u00e1ticos. Deben permanecer en observaci\u00f3n entre 24-48 horas y realizarles seguimiento por su m\u00e9dico de cabecera. Si el proceso no se soluciona en una semana, deber\u00eda plantearse otro tratamiento.<\/li>\n
      • Drenaje pleural: Es el punto de partida en el tratamiento. Los calibres m\u00e1s utilizados son: 20, 24 y 28 F. Se insertan en la l\u00ednea medio-clavicular del 2\u00ba espacio intercostal y la l\u00ednea axilar anterior del 4\u00ba espacio intercostal. Existe la posibilidad de conectarlos a aspiraci\u00f3n (-15\/-25cm H2O). Transcurrido un d\u00eda desde el cese de la fuga y acreditar radiol\u00f3gicamente que el pulm\u00f3n se ha reexpandido, podr\u00e1 retirarse el drenaje.<\/li>\n
      • Pleurodesis: Se intenta conseguir la uni\u00f3n pleural a partir de la utilizaci\u00f3n de una sustancia qu\u00edmica (el talco es el m\u00e1s empleado) administrada mediante toracoscopia o por el drenaje pleural. Este procedimiento no es de elecci\u00f3n en pacientes j\u00f3venes, est\u00e1 contraindicado ya que ser\u00eda una dificultad si posteriormente se tuviera que llevar a cabo otro procedimiento quir\u00fargico.<\/li>\n
      • Cirug\u00eda: La cirug\u00eda videotoracoscopica es el tratamiento definitivo, ya que identifica la causa, se puede eliminar y se puede llevar a cabo la s\u00ednfisis pleural. Radica en identificar y resecar las zonas con bullas e incitar la uni\u00f3n pleural utilizando la abrasi\u00f3n pleural, pleurectom\u00eda o escarificaci\u00f3n pleural. Es m\u00e1s ventajoso que la cirug\u00eda tradicional (9<\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n

        Excepto si se opta por el tratamiento en el que se guarda reposo, tras la realizaci\u00f3n de la pleurodesis o realizar una cirug\u00eda tor\u00e1cica se deja instaurado un drenaje tor\u00e1cico; este drenaje se coloca en el espacio pleural con el objetivo de que se pueda evacuar l\u00edquido, aire o ambos. De este modo, se consigue restablecer la presi\u00f3n negativa y lograr un correcto intercambio gaseoso debido a la expansi\u00f3n pulmonar (10<\/sup>).<\/p>\n

        En 1825 se utiliz\u00f3 por primera vez el drenaje tor\u00e1cico por Jackson (Philadelphia); en 1876 Hewitt detall\u00f3 el uso del drenaje cerrado. En 1911 el Dr. Kenyon puntualiz\u00f3 sobre el sello de agua para el drenaje e irrigaci\u00f3n de empiemas, aunque varias d\u00e9cadas despu\u00e9s fue cuando se reconoci\u00f3 y se aprovech\u00f3 (11<\/sup>).<\/p>\n

        Consecutivamente se comenzaron a utilizar los sistemas aspiratorios, lo que mejor\u00f3 la efectividad del drenaje; pese a sus longevos antecedentes, en la pr\u00e1ctica, son muchos los profesionales sanitarios que diariamente deben afrontar su utilizaci\u00f3n y cuidado, sin conocer sus principios fundamentales y su correcto funcionamiento (11<\/sup>).<\/p>\n

        OBJETIVOS: <\/strong><\/p>\n

        OBJETIVO PRINCIPAL: <\/strong><\/p>\n

          \n
        • Conseguir una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima del paciente portador de drenaje tor\u00e1cico.<\/li>\n<\/ul>\n

          OBJETIVOS SECUNDARIOS: <\/strong><\/p>\n

            \n
          • Evitar complicaciones.<\/li>\n
          • Reconocer las necesidades de auto cuidado.<\/li>\n
          • Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje.<\/li>\n<\/ul>\n

            METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

            Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizando una b\u00fasqueda que identifica los documentos referentes al tema de investigaci\u00f3n. La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 en Marzo de 2021 en las siguientes bases de datos biom\u00e9dicas \u00a0PUBMED, GOOGLE ACADEMICS y DIALNET, con las palabras anteriormente citadas Las publicaciones encontradas sufrieron un proceso de selecci\u00f3n en funci\u00f3n del cumplimiento o no de determinados criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n predefinidos, en funci\u00f3n de la fecha de publicaci\u00f3n o de sus contenidos, entre otras variables.<\/p>\n

            CASO: <\/strong><\/p>\n

            Con fecha 5\/11\/2020 se coloca drenaje pleural izquierdo (n\u00ba16) bajo anestesia local. En los d\u00edas posteriores se mantiene aspiraci\u00f3n por peque\u00f1a fuga a\u00e9rea persistente, por lo que se contacta con el Servicio de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica quien indica traslado a su servicio para valoraci\u00f3n y tratamiento por su parte.<\/p>\n

            Tras su valoraci\u00f3n es dado de alta al domicilio con el drenaje pleural, Pneumostat y se incluye en lista de espera quir\u00fargica.<\/p>\n

            Con fecha 18\/11\/2020 ingresa para intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada. PCR Covid 17\/11\/2020: negativa. El 19\/11\/2020 se le realiza bullectom\u00eda + pleurodesis con talco est\u00e9ril.<\/p>\n

            Durante su estancia en la planta el paciente se mantiene estable, eupneico y afebril. BEG. Deambula, tolera dolor con analgesia pautada. Drenaje con escaso d\u00e9bito, fuga a\u00e9rea inicial que persiste, hasta que el propio paciente se da cuenta que el sistema del pleurevac est\u00e1 roto, tras cambiarlo por uno nuevo la fuga cede permitiendo la retirada del drenaje el 26\/11\/2020. Se considera buena evoluci\u00f3n cl\u00ednica y radiol\u00f3gica por lo que se da el alta.<\/p>\n

            RESULTADOS: <\/strong><\/p>\n

            El drenaje tor\u00e1cico est\u00e1 indicado siempre que el paciente tenga un neumot\u00f3rax o hemot\u00f3rax, empidema, derrames pleurales recurrentes, quilot\u00f3rax, o hayan sido intervenidos quir\u00fargicamente en el t\u00f3rax (10<\/sup>).<\/p>\n

            El sitio de inserci\u00f3n depender\u00e1 del estado del paciente y del drenaje demandado, por lo que es muy importante, para obtener los resultados esperados. Los drenajes tor\u00e1cicos siempre deben colocarse mediante una t\u00e9cnica as\u00e9ptica por un m\u00e9dico experimentado en colaboraci\u00f3n con la enfermera (10, 11<\/sup>).<\/p>\n

            Existen diferentes tipos de drenajes tor\u00e1cicos:<\/p>\n

              \n
            • Valvular: V\u00e1lvula de Heimlich y Pneumostat.<\/li>\n<\/ul>\n

              Es oportuno utilizarlo en neumot\u00f3rax de breve duraci\u00f3n, muy \u00fatil para el transporte.<\/p>\n

              Indicaciones y cuidados a tener en cuenta:<\/p>\n

                \n
              • Antes de su colocaci\u00f3n, se debe probar que el cat\u00e9ter insertado se adapta a la conexi\u00f3n de la v\u00e1lvula de Heimlich.<\/li>\n
              • Se debe disponer de un dispositivo recolector que tambi\u00e9n se adapte.<\/li>\n
              • Vigilar que el cat\u00e9ter nunca se acode.<\/li>\n
              • Comprobar la uni\u00f3n entre el cat\u00e9ter y la v\u00e1lvula, ya que siempre deber ser herm\u00e9tica.<\/li>\n
              • Evitar la acumulaci\u00f3n de co\u00e1gulos y l\u00edquidos en la v\u00e1lvula (11,12<\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Hidr\u00e1ulico<\/li>\n<\/ul>\n

                  Es utilizado ante colecciones l\u00edquidas y\/o a\u00e9reas.<\/p>\n

                  Y sus subtipos son:<\/p>\n

                    \n
                  • Drenaje subacu\u00e1tico:\n
                      \n
                    • Puede estar formado por entre uno y cuatro frascos, funciona por gravedad y\/o aspiraci\u00f3n.<\/li>\n
                    • Es fundamental de este sistema, para que no refluya hacia el paciente el \u201csello de agua\u201d; por ello siempre se debe vigilar que tanto con la respiraci\u00f3n o al toser, burbujee. Nunca debe burbujear continuamente, ya que eso significar\u00eda que se est\u00e9 produciendo una p\u00e9rdida de aire en el sistema.<\/li>\n
                    • Debemos prestar mucha atenci\u00f3n a todas conexiones, a su colocaci\u00f3n, ya que en el sistema de cuatro frascos hay muchas. En caso de desconectarse de la aspiraci\u00f3n, debemos convertirlo en un sistema por gravedad.<\/li>\n
                    • El frasco\/s debe permanecer en posici\u00f3n vertical.<\/li>\n
                    • Debe colocarse a 40 cm debajo del paciente, si por alg\u00fan motivo hay que colocarlo a la altura del paciente y sin aspiraci\u00f3n, se debe pinzar los tubos, siempre el m\u00ednimo tiempo posible.<\/li>\n
                    • Vigilar que no se produzcan acodamientos.<\/li>\n
                    • Vigilar la presi\u00f3n de la aspiraci\u00f3n (por regla general debe permanecer en -20 cm H2O).<\/li>\n
                    • Controlar el l\u00edquido exudado, si este es abundante debe sustituirse el sistema repetidamente o si se realiza una evacuaci\u00f3n muy r\u00e1pida, se deber\u00e1 pinzar el tubo para evitar que se produzca un edema (11,13<\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                    • Equipo compacto con aspiraci\u00f3n\n
                        \n
                      • Hay diferentes modelos de equipos, pero todos son parecidos, se compone de un bloque de pl\u00e1stico con varias c\u00e1maras (recolectora, de sello de agua y de control de aspiraci\u00f3n) y v\u00e1lvulas.<\/li>\n
                      • El equipo debe permanecer en posici\u00f3n vertical.<\/li>\n
                      • Deberemos comprobar que los l\u00edquidos est\u00e9n en el nivel correcto y las conexiones bien realizadas.<\/li>\n
                      • El tubo del drenaje debe permanecer sin l\u00edquido exudado y sin co\u00e1gulos.<\/li>\n
                      • Solo debe realizarse el pinzado de los tubos en ocasiones puntuales.<\/li>\n
                      • Vigilar el burbujeo (11<\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • Equipo compacto sin aspiraci\u00f3n\n
                          \n
                        • Como el resto de sistemas, es importante que permanezca en posici\u00f3n vertical.<\/li>\n
                        • Los niveles de los l\u00edquidos siempre deben permanecer en el nivel pertinente.<\/li>\n
                        • Vigilar el burbujeo y las conexiones del sistema (11<\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          Los principales cuidados de enfermer\u00eda comunes a todos los drenajes tor\u00e1cicos son:<\/p>\n

                            \n
                          • Monitorizar y vigilar constantes vitales del enfermo.<\/li>\n
                          • Prestar atenci\u00f3n si el paciente presenta nuevos s\u00edntomas (dolor, dificultad respiratoria, fiebre, etc.<\/li>\n
                          • Se encomienda dar al paciente un men\u00fa rico en fibra e incentivarlo a que realice una correcta toma de agua.<\/li>\n
                          • Se le ayudar\u00e1 al paciente o se le explicar\u00e1 el modo de realizaci\u00f3n de la higiene, de tal manera que permita el correcto funcionamiento del drenaje, sin influencias en la posici\u00f3n de los tubos.<\/li>\n
                          • Se realizar\u00e1 una cura diaria del punto de inserci\u00f3n del tubo tor\u00e1cico, limpiando con suero fisiol\u00f3gico, aplicando betadine y cambiar el ap\u00f3sito.<\/li>\n
                          • Se debe acreditar el buen funcionamiento, aproximadamente cada hora, prestado atenci\u00f3n a: las conexiones, los niveles de l\u00edquido de las c\u00e1maras, presi\u00f3n de aspiraci\u00f3n, aspecto y cantidad del l\u00edquido exudado (registrarlo), su posici\u00f3n vertical y por debajo del paciente.<\/li>\n
                          • Comprobar la permeabilidad del tubo de drenaje.<\/li>\n
                          • En caso de extracci\u00f3n accidental del tubo tor\u00e1cico, se colocar\u00e1n unas gasas est\u00e9riles con Betadine.<\/li>\n
                          • Si se necesita analizar una muestra de l\u00edquido exudado, se coger\u00e1 de la parte cercana al tubo tor\u00e1cico, no de la c\u00e1mara recolectora.<\/li>\n
                          • Siempre hay que observar las fluctuaciones en el sello de agua y valorar los ruidos respiratorios.<\/li>\n
                          • Se movilizar\u00e1 al paciente lo antes posible<\/li>\n
                          • Incitar al paciente para que realice ejercicios de fisioterapia respiratoria, ya con un inspir\u00f3metro volum\u00e9trico o de flujo, ejercicios respiratorios de proyecci\u00f3n o ejercicios levantando los brazos.<\/li>\n
                          • Comprobar la pauta analg\u00e9sica y administrar en el caso que proceda.<\/li>\n
                          • (11, 14, 15<\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n

                            Las principales complicaciones que pueden surgir son: que se produzca una laceraci\u00f3n pulmonar, que se coloque err\u00f3neamente el tubo, se originen infecciones como neumon\u00eda o empiema, se ocasione una hemorragia procedente de los vasos sangu\u00edneos intercostales en el punto de inserci\u00f3n del tubo (10<\/sup>).<\/p>\n

                            CONCLUSI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

                            Debido a que el drenaje pleural es el punto de partida en el tratamiento y que este se queda instaurado durante un tiempo tras la realizaci\u00f3n de cirug\u00edas tor\u00e1cicas y pleurodesis, es importante que el personal sanitario y en especial enfermer\u00eda, disponga de los conocimientos necesarios para su manejo.<\/p>\n

                            Por lo que se deben de conocer todas las particularidades de todos los tipos de drenajes tor\u00e1cico y los cuidados generalizados que hay que realizar, para detectar enseguida si se produce alguna complicaci\u00f3n. Ya que si est\u00e1s son detectadas a tiempo se reducir\u00e1 el tiempo de ingreso de los pacientes, consiguiendo una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima y temprana, reestableciendo su calidad de vida lo antes posible.<\/p>\n

                            BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

                              \n
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                            2. Mar\u00edn P\u00e9rez Alfredo L, Toledo Santana Nancy, Ponce Gonz\u00e1lez Yamilet, Paseiro Ariosa Rafael, Mar\u00edn Toledo Ili\u00e9n. Prevenci\u00f3n del neumot\u00f3rax por barotrauma en los neonatos con enfermedad pulmonar por inmadurez cong\u00e9nita. Rev. Med. Electr\u00f3n.\u00a0 [Internet]. 2009\u00a0 Oct [citado\u00a0 2021\u00a0 Mar\u00a0 12] ;\u00a0 31( 5 ). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242009000500012&lng=es.<\/li>\n
                            3. J. Guelbenzu1 , E. Vila1 , J. \u00c1greda. El neumot\u00f3rax espont\u00e1neo: revisi\u00f3n de 130 casos. ANALES Sis San Navarra. [Internet]. 2001 sept-dic. [citado 2021 Mar 12] Disponible en: https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/95ad\/fffba6c806e4f790a92082b4a098157921a0.pdf<\/li>\n
                            4. Caba\u00f1ero, A. Sueiro, L. Garc\u00eda, Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo, Medicine – Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado, Volume 11, Issue 68, 2014,Pages 4076-4085,ISSN 0304-5412, https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0304-5412(14)70884-4. (https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0304541214708844)<\/li>\n
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