{"id":62305,"date":"2021-05-04T09:42:29","date_gmt":"2021-05-04T07:42:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62305"},"modified":"2021-05-04T09:43:07","modified_gmt":"2021-05-04T07:43:07","slug":"el-papel-del-odonto-estomatologo-en-la-disfagia-orofaringea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-papel-del-odonto-estomatologo-en-la-disfagia-orofaringea\/","title":{"rendered":"El papel del odonto-estomat\u00f3logo en la disfagia orofar\u00edngea"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>E<\/strong><strong>l papel del odonto-estomat\u00f3logo en la <\/strong><strong>d<\/strong><strong>isfagia <\/strong><strong>o<\/strong><strong>rofar\u00edngea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: \u00c1lvaro Limones Burgos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 508<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The role of the odonto-stomatologist in oropharyngeal\u00a0 dysphagia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 508<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvaro Limones Burgos, odont\u00f3logo, especialista en Implantopr\u00f3tesis U.C.M, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alicia Celem\u00edn Vi\u00f1uela, profesora Contratada Doctora, Facultad de Odontolog\u00eda\u00a0 U.C.M, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan Mart\u00ednez V\u00e1zquez de Parga, profesor Titular, Facultad de Odontolog\u00eda, U.C.M, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Disfagia Orofar\u00edngea, es: \u201cla dificultad para formar y\/o desplazar el bolo alimenticio de manera segura y eficaz desde la boca al es\u00f3fago, pudi\u00e9ndose producir aspiraciones orofar\u00edngeas, desnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n y\/o disminuci\u00f3n de la calidad de vida\u201d. El objetivo de este trabajo es describir y actualizar la informaci\u00f3n publicada sobre las condiciones orales que repercuten en la Disfagia Orofar\u00edngea y su prevenci\u00f3n en el campo de la odonto-estomatolog\u00eda. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de la literatura para describir y actualizar la informaci\u00f3n de este tema. Se localizaron 137 art\u00edculos, de los cuales 23 art\u00edculos relevantes al estudio fueron descargados e incluidos en la s\u00edntesis cualitativa. Prevenir ciertas complicaciones de la Disfagia Orofaringea es competencia de odontoestomat\u00f3logos, as\u00ed en estos pacientes se deber\u00eda: Garantizar una correcta salivaci\u00f3n, Asegurar la funci\u00f3n masticatoria y Mantener la seguridad de la degluci\u00f3n para evitar infecciones respiratorias o neumon\u00edas broncoaspirativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Odontolog\u00eda, Disfagia Orofaringea, Masticaci\u00f3n, Salivaci\u00f3n, Elaborina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Oropharyngeal Dysphagia is: \u00abthe difficulty in forming and \/ or moving the bolus safely and effectively from the mouth to the esophagus, being able to produce oropharyngeal aspirations, malnutrition, dehydration and \/ or decreased quality of life.\u00bb The <strong>objective <\/strong>of this work is to describe and update the published information on the oral conditions that have an impact on Oropharyngeal Dysphagia and its prevention in the field of odonto-stomatology. A literature review is performed to describe and update the information on this topic. 137 articles were located, of which 23 articles relevant to the study were downloaded and included in the qualitative synthesis. Preventing certain complications of Oropharyngeal Dysphagia is the competence of odontostomatologists, so these patients should: Ensure proper salivation, Ensure masticatory function and Maintain swallowing safety to avoid respiratory infections or bronchoaspirative pneumonias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>\u00a0Dentistry, Oropharyngeal Dysphagia, Chewing, Salivation, Elaborinas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/u><u>.\u00a0 <\/u><u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Disfagia Orofaringea (DO), recogida en la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE-9 y CIE-10) publicadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<sup>1<\/sup>, es una patolog\u00eda frecuente en pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas y en poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. Se define como: \u201c<em>la dificultad para formar y\/o desplazar el bolo alimenticio de manera segura y eficaz desde la boca al es\u00f3fago, pudi\u00e9ndose producir aspiraciones orofar\u00edngeas, desnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n y\/o disminuci\u00f3n de la calidad de vida<\/em>\u201d. Puede deberse a causas estructurales o funcionales. Las causas estructurales, pueden ser tumores de las \u00e1reas esof\u00e1gica o otorrinolaringol\u00f3gica, osteofitos cervicales, estenosis esof\u00e1gicas, secuelas post-quir\u00fargicas o post-radioter\u00e1picas y son r\u00e1pidamente diagnosticadas por m\u00e9todos endosc\u00f3picos y de imagen. Sin embargo, la Disfagia Orofar\u00edngea es con mayor frecuencia una alteraci\u00f3n funcional, que puede ocurrir durante la masticaci\u00f3n, la insalivaci\u00f3n, la propulsi\u00f3n del bolo, la reconfiguraci\u00f3n orofar\u00edngea despu\u00e9s de la degluci\u00f3n o durante la apertura del esf\u00ednter esof\u00e1gico superior (EES).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La masticaci\u00f3n e insalivaci\u00f3n tienen lugar dentro del \u00e1mbito de la cavidad oral, parte anat\u00f3mica y funcional del aparato estomatogn\u00e1tico que es competencia de estomat\u00f3logos y odont\u00f3logos. Tanto es as\u00ed que el \u00e1rea oclusal funcional total de los dientes, la din\u00e1mica mandibular, la neuromusculatura asociada y la secreci\u00f3n salival generan, en los alimentos ingeridos, las mayores alteraciones f\u00edsicas de todo su recorrido por el aparato digestivo. Una correcta habilidad masticatoria permite que el bolo alimenticio vaya siendo adaptado, en tama\u00f1o, consistencia y forma, para una posterior degluci\u00f3n favorable. La DO en el \u00e1mbito estomatol\u00f3gico representa un cap\u00edtulo poco estudiado e investigado, lo que podr\u00eda tener efectos delet\u00e9reos en la atenci\u00f3n de los pacientes que la padecen. En este trabajo se proporcionar\u00e1 una descripci\u00f3n general del papel que juega el odonto-estomat\u00f3logo en la prevenci\u00f3n de la DO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVO\u00a0 <\/u><\/strong><u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/u><u>. <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir y actualizar la informaci\u00f3n publicada sobre las condiciones orales que repercuten en la Disfagia Orofar\u00edngea y su prevenci\u00f3n en el campo de la odonto-estomatolog\u00eda, en los \u00faltimos 50 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/u><\/strong><u>.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un trabajo de revisi\u00f3n de la literatura publicada para describir y actualizar la informaci\u00f3n acerca de este tema. La b\u00fasqueda de art\u00edculos se ha realizado en septiembre de 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, se han utilizado las siguientes bases de datos: MEDLINE-PubMed (v\u00eda Ovid), SCOPUS; Web of Science (WOS) y la Biblioteca Cochrane. La b\u00fasqueda electr\u00f3nica ha abarcado tres idiomas: Ingl\u00e9s, Franc\u00e9s y Espa\u00f1ol. Solo se han tenido en cuenta art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 50 a\u00f1os (desde 1970, hasta el presente). Los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda introducidos en las bases de datos han sido los siguientes: 1#((\u201cOropharyngeal dysphagia\u201d [All Fields] OR \u201cDeglutition disorders\u201d [MeSH Terms]) AND \u201cOral health\u201d [MeSH Terms])\u00a0 \u00a02#((\u201cDisfagia orofar\u00edngea\u201d OR \u201cTrastornos de la degluci\u00f3n\u201d) AND \u201cSalud Oral\u201d) \u00a03#((\u201cDysphagie oropharyng\u00e9e\u201d OR \u201cTroubles de la d\u00e9glutition\u201d) AND \u201cSant\u00e9 buccale\u201d). Los criterios de inclusi\u00f3n de art\u00edculos fueron: Revisiones sistem\u00e1ticas, Meta-an\u00e1lisis, ensayos cl\u00ednicos controlados, estudios de casos y controles, estudios de cohortes, series de casos, casos cl\u00ednicos, revisiones de la literatura anteriores, protocolo y gu\u00edas de manejo de estos pacientes, tanto \u201cin vivo\u201d como \u201cin vitro\u201d. Los datos estad\u00edsticos sobre poblaci\u00f3n residente en Espa\u00f1a fueron obtenidos a partir de la p\u00e1gina web del Instituto Nacional de Estad\u00edstica: www.ine.es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda electr\u00f3nica fue completada por una b\u00fasqueda manual a trav\u00e9s de las referencias encontradas en los art\u00edculos para identificar cualquier art\u00edculo adicional de relevancia. Tambi\u00e9n se utilizaron las bases de datos de las siguientes revistas de impacto en el campo de la <u>odontolog\u00eda<\/u>: \u201c<em>Journal of Prosthodontic Research\u201d, \u201cJournal of Prosthetic Dentistry\u201d, \u201cOral diseases\u201d, \u201cJournal of oral Pathology &amp; Medicine\u201d, \u201cJournal of Oral Rehabilitation, Gerodontology\u201d, \u201cJournal of Public Health dentistry\u201d, \u201cInternational Journal of Prosthodontics\u201d, \u201cJournal of Advance Prosthodontics\u201d y \u201cRevista Internacional de Pr\u00f3tesis Estomatol\u00f3gica\u201d<\/em>; \u00a0en el campo de la <u>nutrici\u00f3n<\/u>:\u00a0 \u201c<em>Annual Review of Nutrition\u201d, \u201cAdvances in Nutrition\u201d, \u201cAmerican Journal of Nutrition\u201d, \u201cNutrition Reviews\u201d, \u201cInternational Journal of Behavioural Nutrition and Physical Activity\u201d, \u201cClinical Nutrition\u201d, \u201cNutr<\/em><em>ition Research Reviews\u201d, \u201cEuropean Journal of Nutrition\u201d, \u201cJournal of Nutrition y International Journal of Eating Disorders\u201d<\/em>; y en el campo de la <u>otorrinolaringolog\u00eda<\/u>:\u00a0 \u201c<em>Dysphagia\u201d<\/em> y \u201c<em>JAMA Otolaryngology-Head &amp; Neck Surgery\u201d<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS DE LA B\u00daSQUEDA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/u><\/strong><u>.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo la metodolog\u00eda de b\u00fasqueda descrita en el ep\u00edgrafe anterior, se localizaron 137 art\u00edculos, de los cuales 23 art\u00edculos relevantes al estudio fueron descargados a texto completo e incluidos en la s\u00edntesis cualitativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSI\u00d3N\u00a0\u00a0\u00a0 <\/u><\/strong><u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0. <\/u><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad recogida en la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades de la Organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS)<sup>1<\/sup>, afecta del 30 al 40% de las personas de edad avanzada<sup>2<\/sup>. Solo en Espa\u00f1a, el 18,4% de la poblaci\u00f3n es mayor de 65 a\u00f1os con datos de 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se trata de pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas, la DO afecta: del 27 al 64% de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular<sup>3<\/sup>, entre un 52 y 82% de los enfermos de Parkinson; al 40% de los pacientes con miastenia gravis; al 44% de los pacientes con esclerosis m\u00faltiple<sup>4<\/sup>; hasta el 84% de los pacientes con Alzheimer; al 80% de los pacientes que han recibido tratamiento quir\u00fargico o radioter\u00e1pico por tumores orofar\u00edngeos, lar\u00edngeos y del \u00e1rea maxilofacial y adem\u00e1s, es considerado el s\u00edntoma inicial en el 60% de los pacientes con esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA)<sup> 5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El funcionamiento y la coordinaci\u00f3n durante la degluci\u00f3n se mide, de forma precisa, mediante estudios videofluorosc\u00f3picos. A trav\u00e9s de esta t\u00e9cnica de exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica din\u00e1mica, se puede observar como los individuos j\u00f3venes y sanos presentan una respuesta motora orofar\u00edngea de duraci\u00f3n muy breve. Por el contrario, en los pacientes con disfagia neurog\u00e9nica y en pacientes ancianos la duraci\u00f3n de la respuesta motora orofar\u00edngea est\u00e1 profundamente alargada. Esta situaci\u00f3n puede originar dos grupos de complicaciones de gran trascendencia cl\u00ednica: 1. si se produce una disminuci\u00f3n de la eficacia de la degluci\u00f3n, el paciente puede presentar <u>desnutrici\u00f3n y\/o deshidrataci\u00f3n<\/u>; y 2. si se produce una disminuci\u00f3n de la seguridad de la degluci\u00f3n, se va a producir una <u>aspiraci\u00f3n<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las aspiraciones orofar\u00edngeas secundarias a la DO ocasionan frecuentes infecciones respiratorias. Hasta un 50% de los pacientes que aspiran desarrollan una neumon\u00eda aspirativa (NA), con una mortalidad asociada de hasta el 50%<sup>6<\/sup>. Se diagnostica una NA cuando existe evidencia radiol\u00f3gica de condensaci\u00f3n pulmonar, causada por el paso al \u00e1rbol traqueobronquial de una cantidad importante de secreciones contaminadas en pacientes con alteraciones de la motilidad orofar\u00edngea o gastroesof\u00e1gica. Por otro lado, como consecuencia de la desnutrici\u00f3n y una disminuci\u00f3n de la ingesta h\u00eddrica, los pacientes presentan una serie de acontecimientos (p\u00e9rdida de peso, disminuci\u00f3n de la salivaci\u00f3n, alteraciones en la funci\u00f3n masticatoria y m\u00fasculos deglutorios etc.) que l\u00f3gicamente agravar\u00edan aun m\u00e1s la DO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El edentulismo, la xerostom\u00eda, la hiposialia o asialia y los trastornos neurodegenerativos, neuromusculares o de la articulaci\u00f3n temporomandibular van a repercutir directamente en la eficiencia masticatoria y en la malformaci\u00f3n del bolo alimenticio. Por lo que podr\u00edan considerarse factores de riesgo para los pacientes con DO. A continuaci\u00f3n, se describir\u00e1 detalladamente cada uno de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LA MASTICACI\u00d3N Y EL EDENTULISMO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DO est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la masticaci\u00f3n y la formaci\u00f3n del bolo. Los ciclos masticatorios sirven para formar un bolo bien lubricado y cohesivo a trav\u00e9s de la saliva y la trituraci\u00f3n de alimentos con los dientes. Hasta la fecha, muy pocos art\u00edculos han investigado la relaci\u00f3n entre la p\u00e9rdida dental y la funci\u00f3n deglutoria. La evidencia cient\u00edfica que eval\u00faa las condiciones orales que influyen en la disfagia orofaringea, es escasa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Brochier C. <em>et al<\/em>.<sup>7<\/sup>,\u00a0 Okamoto N. <em>et al<\/em>.<sup>8<\/sup>,\u00a0 Sawaga K<em>. et al<\/em>.<sup>9<\/sup> y Okabe Y. <em>et al<\/em>.<sup>10<\/sup> son algunos de los pocos estudios publicados en la literatura que reportan sobre la relaci\u00f3n edentulismo-degluci\u00f3n. A trav\u00e9s de estos estudios observacionales prospectivos se eval\u00faan los factores dentales que influyen en la degluci\u00f3n en general (no espec\u00edficamente en la DO), y sus resultados muestran que los pacientes con m\u00e1s p\u00e9rdidas dentarias, presentan una menor eficacia masticatoria, una peor formaci\u00f3n del bolo y por consiguiente, una mayor dificultad para tragar. Concluyen que la rehabilitaci\u00f3n con pr\u00f3tesis dentales, sobretodo en sectores posteriores, permite mantener la masa muscular, mejorar la funci\u00f3n masticatoria y la formaci\u00f3n de un bolo m\u00e1s f\u00e1cilmente deglutido. Incluso aunque las fuerzas oclusales que se consignan con determinadas pr\u00f3tesis, no sean las id\u00f3neas del paciente d\u00e9ntulo <sup>7-10,22<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LA SALIVA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saliva juega un papel importante en la protecci\u00f3n de los tejidos orales, hidratando la mucosa, actuando en la retenci\u00f3n de pr\u00f3tesis mucosoportadas y en la formaci\u00f3n del bolo. Es un fluido org\u00e1nico complejo secretado en la cavidad oral de manera continua por las gl\u00e1ndulas salivales mayores (sublingual, submaxilar y par\u00f3tida) y menores. Est\u00e1 compuesto principalmente de agua (98-99%) y de varias sustancias org\u00e1nicas e inorg\u00e1nicas (1-2%), dentro de las cuales destacan las prote\u00ednas salivares involucrada en la mayor\u00eda de funciones de la saliva. Como por ejemplo, \u00a0inmunoglobulinas, mucinas, lisozimas (como la lisozima de Fleming con actividad antibacteriana, antiviral, antinflamatoria, analg\u00e9sica, antitumoral, etc.), o enzimas (como la enzima Alfa-amilasa que participa en la digesti\u00f3n oral del almid\u00f3n)<sup>11,23<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sensaci\u00f3n de boca seca, con o sin reducci\u00f3n de flujo salival se conoce como Xerostom\u00eda. La cual dificulta la formaci\u00f3n del bolo y por tanto, la degluci\u00f3n. La xerostom\u00eda afecta al 25% de la poblaci\u00f3n y su prevalencia aumenta con la edad<sup>12<\/sup>. Al Hamad A. <em>et al<\/em>.<sup>12<\/sup> en la \u00faltima revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con meta-an\u00e1lisis sobre el tratamiento del S\u00edndrome de boca seca hasta la fecha, indica que la funci\u00f3n salival se puede estimular con el uso de sialogogos t\u00f3picos, gomas libres de az\u00facar y f\u00e1rmacos parasimpaticomim\u00e9ticos como pilocarpina de forma eficaz, apoy\u00e1ndose en niveles de evidencia 1A seg\u00fan los criterios del \u201c<em>Oxford Centre<\/em><em>\u00a0for\u00a0Evidence-Based Medicine<\/em>\u201d\u00a0(OCEBM). Cuando la funci\u00f3n glandular est\u00e1 comprometida de manera irreversible, se puede considerar sustitutos salivales en forma de geles o aerosoles, e incluso, otras intervenciones no farmacol\u00f3gicas con poca evidencia, como la acupuntura y la neuroelectroestimulaci\u00f3n, tambi\u00e9n se han utilizado en un intento por\u00a0 aumentar la producci\u00f3n de saliva y reducir los s\u00edntomas de boca seca asociados<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRASTORNOS DE LA ATM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gilheany O. et al.<sup> 13 <\/sup>se\u00f1alan que los trastornos de la articulaci\u00f3n temporomandibular que cursan con dolor masticatorio o fatiga masticatoria, contribuyen a una mayor DO. Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica propone estudios con electromiograf\u00edas para valorar objetivamente la eficacia de la masticaci\u00f3n, midiendo: fatiga muscular, resistencia y tolerancia al ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESTRATEGIAS BASADAS EN ADAPATACI\u00d3N DE LA ALIMENTACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Groher M. <em>et al<\/em>.<sup>14<\/sup> estudi\u00f3 el efecto terap\u00e9utico de modificar el bolo aport\u00e1ndole determinada viscosidad, midiendo la seguridad de la degluci\u00f3n y la prevalencia de episodios de neumon\u00eda. Este estudio incluy\u00f3 a pacientes (n = 56) con disfagia cr\u00f3nica que hab\u00edan presentado al menos un episodio de neumon\u00eda aspirativa. Despu\u00e9s de 6 meses de intervenci\u00f3n, el autor lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que el grupo sin adaptaci\u00f3n hab\u00eda experimentado significativamente m\u00e1s episodios de neumon\u00eda que el grupo con una dieta con adaptaci\u00f3n tanto de los s\u00f3lidos como de los l\u00edquidos mediante espesantes. En esta l\u00ednea, Bhattacharyya N. <em>et al<\/em>.<sup>15<\/sup> y Clav\u00e9 P. <em>et al<\/em>.<sup>16<\/sup> concluyen que el incremento de viscosidad mejora significativamente la eficacia y la seguridad de la degluci\u00f3n, y reduce la prevalencia de aspiraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Steele C. <em>et al<\/em>.<sup>17<\/sup>, en la \u00faltima revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, hasta la fecha, sobre la textura de los alimentos y la modificaci\u00f3n de la consistencia de los l\u00edquidos para mejorar la degluci\u00f3n de los pacientes con DO, indica que a\u00fan se desconoce el grado exacto de viscosidad para tener un efecto beneficioso en la eficacia y seguridad de la degluci\u00f3n, y evitar as\u00ed aspiraciones. Refleja que los l\u00edquidos m\u00e1s espesos tienen menos probabilidades de ser aspirados, pero son m\u00e1s propensos a dejar residuos tras la degluci\u00f3n que podr\u00edan ser aspirados posteriormente. As\u00ed, concluye que deber\u00e1 aumentarse la viscosidad gradualmente hasta que se asegure una degluci\u00f3n segura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 nutrici\u00f3n es una de las tres funciones vitales por excelencia de los seres vivos y debe llevar a la persona a una plena satisfacci\u00f3n gustativa, olfativa, nutricional, emocional y l\u00fadica<sup>18<\/sup>. A esto se le conoce como Nutrici\u00f3n Emocional (NE). Es frecuente que estos pacientes que requieren una alimentaci\u00f3n modificada a base de espesantes, trituraci\u00f3n mec\u00e1nica o l\u00edquidos, la encuentren poco apetecible, ins\u00edpida, repetitiva o mon\u00f3tona con el paso del tiempo<sup>19<\/sup>. Debe tenerse en cuenta adem\u00e1s que cualquier recomendaci\u00f3n o norma diet\u00e9tica que no considere las preferencias gustativas y los h\u00e1bitos alimentarios de los pacientes, estar\u00e1 condenada al fracaso. Por ello para dar soluci\u00f3n al problema y garantizar una correcta alimentaci\u00f3n emocional en estos pacientes, el grupo formado por Firo V\u00e1zquez, el personal de la c\u00e1tedra de Tecnolog\u00eda de los Alimentos de la Universidad de Murcia y m\u00e9dicos estomat\u00f3logos de la UCM, parecen haber dado con la tecla con el desarrollo de las \u201cElaborinas\u201d <sup>20<\/sup>. Unas harinas obtenidas a partir de platos preparados que permiten cocinar con ellas nuevos platos con diferentes texturas y presentaci\u00f3n, pero manteniendo los mismos nutrientes, olores y sabores del plato original. Esta t\u00e9cnica mejora notoriamente la calidad de vida de estos pacientes, su nutrici\u00f3n y posiblemente su seguridad durante la degluci\u00f3n, disminuyendo la frecuencia de aspiraciones orofar\u00edngeas <sup>21<\/sup>. Gracias a la investigaci\u00f3n gastron\u00f3mica, tenemos nuevas t\u00e9cnicas de presentaci\u00f3n de las dietas blandas como espumas, esferificaciones, mousses, gelatinas, bizcochos, cremas, etc. que contribuyen a una mayor satisfacci\u00f3n en la alimentaci\u00f3n de los pacientes con DO, mejorando \u00a0de forma significativa su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><strong><u>CONCLUSIONES <\/u><\/strong><u>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/u><u>.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Disfagia Orofaringea es una enfermedad frecuente en poblaci\u00f3n geri\u00e1trica y en enfermedades de base neurol\u00f3gica. Prevenir ciertas complicaciones de la Disfagia Orofaringea es competencia de estomat\u00f3logos y odont\u00f3logos, por ello en estos pacientes se deber\u00eda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garantizar una correcta salivaci\u00f3n mediante el uso de sialagogos t\u00f3picos, gomas libres de az\u00facar y f\u00e1rmacos parasimpaticomim\u00e9ticos como pilocarpina.<\/li>\n<li>Asegurar la funci\u00f3n masticatoria con la reposici\u00f3n de piezas dentarias perdidas mediante pr\u00f3tesis dentales.<\/li>\n<li>Asegurar una correcta salivaci\u00f3n en el S\u00edndrome de boca seca y de boca ardiente.<\/li>\n<li>Controlar los trastornos temporomandibulares que cursan con dolor masticatorio.<\/li>\n<li>Mantener la seguridad de la degluci\u00f3n para evitar infecciones respiratorias o neomonias broncoaspirativas, incrementando la viscosidad y la consistencia de los l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Favorecer la alimentaci\u00f3n e ingesti\u00f3n de los nutrientes necesarios; mediante la incorporaci\u00f3n de la nutrici\u00f3n emocional y las Elaborinas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>World Health Organization.<\/strong> International Classification of Diseases (ICD). Geneva: WHO; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>M, Serra-Prat M, Palomera E, Almirall J, Pallares R, Clav\u00e9 P.<\/strong> Prevalence and prognostic implications of dysphagia in elderly patients with pneumonia. Age Ageing. 2010;39(1):39-45.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Bath P, Lee H, Everton L.<\/strong> Swallowing therapy for dysphagia in acute and subacute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;. doi: 10.1002\/14651858.cd000323.pub3<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Terre-Boliart R, Orient-Lopez F, Guevara-Espinosa D, Ramon-Rona S, Bernabeu-Guitart M, Clav\u00e9- Civit P<\/strong>. Oropharyngeal dysphagia in patients with multiple sclerosis. Rev Neurol. 2004;39(8):707-10. 4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Garc\u00eda-Peris P, Par\u00f3n L, Velasco C, de la Cuerda C, Camblor M, Bret\u00f3n I, et al<\/strong>. Long-term prevalence of oropharyngeal dysphagia in head and neck cancer patients: Impact on quality of life. Clin Nutr. 2007;26(6):710-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Marik PE, Kaplan D.<\/strong> Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly. 2003;124(1):328- \u202836.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Brochier C, Hugo F, Rech R, Baumgarten A, Hilgert J.<\/strong> Influence of dental factors on oropharyngeal dysphagia among recipients of long\u2010term care. 2018;35(4):333-338. doi: 10.1111\/ger.12345<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Okamoto N, Morikawa M, Yanagi M, Amano N, Tomioka K, Hazaki K et al.<\/strong> Association of Tooth Loss With Development of Swallowing Problems in Community-Dwelling Independent Elderly Population: The Fujiwara-kyo Study. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2015;70(12):1548-1554. doi: 10.1093\/gerona\/glv116<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Sagawa K, Kikutani T, Tamura F, Yoshida M<\/strong>. Factors related to skeletal muscle mass in the frail elderly. 2016;105(1):91-95. doi: 10.1007\/s10266-015-0231-4<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Okabe Y, Takeuchi K, Izumi M, Furuta M, Takeshita T, Shibata Y et al<\/strong>. Posterior teeth occlusion and dysphagia risk in older nursing home residents: a cross-sectional observational study. Journal of Oral Rehabilitation. 2017;44(2):89-95. doi: 10.1111\/joor.12472<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Glumac M, Qin L, Chen J, Ritzoulis C.<\/strong> Saliva could act as an emulsifier during oral processing of oil\/fat. Journal of Texture Studies. 2018;50(1):83-89. doi: 10.1111\/jtxs.12375<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Al Hamad A, Lodi G, Porter S, Fedele S, Mercadante V.<\/strong> Interventions for dry mouth and hyposalivation in Sj\u00f6gren\u2019s syndrome: A systematic review and meta\u2010 Oral Diseases. 2018;25(4):1027-1047. doi: 10.1111\/odi.12952<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Gilheaney \u00d3, B\u00e9chet S, Kerr P, Kenny C, Smith S, Kouider R et al.<\/strong> The prevalence of oral stage dysphagia in adults presenting with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Acta Odontologica Scandinavica. 2018;76(6):448-458. doi: 10.1080\/00016357.2018.1424936<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Groher ME.<\/strong> Bolus management and aspiration pneumonia in patients with pseudobulbar dysphagia. 1987;1:215-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Bhattacharyya N, Kotz T, Shapiro J.<\/strong> The effect of bolus consistency on dysphagia in unilateral vocal \u2028cord paralysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129(6):632-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Clav\u00e9 P, De Kraa M, Arreola V, Girvent M, Palomera E, Serra-Prat M.<\/strong> The effect of bolus viscosity on \u2028swallowing function in neurogenic dysphagia. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24:1385-94.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Steele C, Alsanei W, Ayanikalath S, Barbon C, Chen J, Cichero J et al.<\/strong> The Influence of Food Texture and Liquid Consistency Modification on Swallowing Physiology and Function: A Systematic Review. 2014;30(1):2-26. doi: 10.1007\/s00455-014-9578-x<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Martinez Vazquez de Parga, J.A., Celemin Vi\u00f1uela, A. et al<\/strong>. Nuevas t\u00e9cnicas en la alimentaci\u00f3n de los desdentados. Estudio sobre la satisfacci\u00f3n en la alimentaci\u00f3n. Revista Internacional de Pr\u00f3tesis Estomatogn\u00e1tica 2017; 19 (1): 21-27.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Perez Clav\u00e9, Garc\u00eda Peris P.<\/strong> Gu\u00eda de diagn\u00f3stico y de tratamiento nutricional y rehabilitador de la disfagia orofar\u00edngea. Nestle. Dr. Perez Clav\u00e9 Civit y Dra. Pilar Garc\u00eda Peris<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Mart\u00ednez V\u00e1zquez de Parga, J.A., Celemin Vi\u00f1uela, A. et al<\/strong>. Las Elaborinas, una alternativa en la alimentaci\u00f3n del desdentado total. Revista Internacional de Pr\u00f3tesis Estomatogn\u00e1tica 2012; 4: 251-254.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Mart\u00ednez V\u00e1zquez de Parga, J.A., Celemin Vi\u00f1uela, A. et al.<\/strong> Dieta blanda en los desdentados y situaciones cl\u00ednicas con alteraciones de la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n. Gaceta dental 2014; 262.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fukatsu, H., Nohara, K., Kotani, Y., Tanaka, N., Matsuno, K., &amp; Sakai, T.<\/strong>Endoscopic evaluation of food bolus formation and its relationship with the number of chewing cycles. Journal of Oral Rehabilitation, 2015;42(8), 580\u2013587. doi:10.1111\/joor.12290<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Glumac M, Qin L, Chen J, Ritzoulis C.<\/strong> Saliva could act as an emulsifier during oral processing of oil\/fat. Journal of Texture Studies. 2018;50(1):83-89. doi: 10.1111\/jtxs.12375<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El papel del odonto-estomat\u00f3logo en la disfagia orofar\u00edngea Autor principal: \u00c1lvaro Limones Burgos Vol. XVI; n\u00ba 9; 508<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[168],"tags":[9902,14773,14771,14772],"class_list":["post-62305","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontologia-estomatologia","tag-disfagia-orofaringea","tag-elaborina","tag-masticacion","tag-salivacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>El papel del odonto-estomat\u00f3logo en la disfagia orofar\u00edngea<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El papel del odonto-estomat\u00f3logo en la disfagia orofar\u00edngea Autor principal: \u00c1lvaro Limones Burgos Vol. XVI; 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