{"id":62308,"date":"2021-05-04T09:59:38","date_gmt":"2021-05-04T07:59:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62308"},"modified":"2021-05-04T10:17:49","modified_gmt":"2021-05-04T08:17:49","slug":"analisis-de-los-conocimientos-y-actitudes-frente-al-staphylococcus-aureus-resistente-a-meticilina-del-personal-sanitario-del-servicio-de-hospitalizacion-del-hospital-universitario-central-de-asturias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-de-los-conocimientos-y-actitudes-frente-al-staphylococcus-aureus-resistente-a-meticilina-del-personal-sanitario-del-servicio-de-hospitalizacion-del-hospital-universitario-central-de-asturias\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de los conocimientos y actitudes frente al Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina del personal sanitario del servicio de hospitalizaci\u00f3n del Hospital Universitario Central de Asturias"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis de los conocimientos y actitudes frente al <\/strong>Staphylococcus aureus <\/em><\/strong>Resistente a Meticilina del personal sanitario del servicio de hospitalizaci\u00f3n del Hospital Universitario Central de Asturias<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Yolanda Garc\u00eda \u00c1lvarez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 9; 507<\/p>\n

Analysis of knowledge and attitudes towards Methicillin Resistant Staphylococcus aureus of the \u00a0health workers of the hospitalization service of the Central University hospital of Asturias<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 507<\/p>\n

AUTORES:\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

Yolanda Garc\u00eda \u00c1lvarez. Hospital Universitario de Cabue\u00f1es. Gij\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Georgina Dom\u00ednguez Men\u00e9ndez. Hospital Universitario de Cabue\u00f1es. Gij\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Christian Garc\u00eda \u00c1lvarez. Hospital Universitario de Cabue\u00f1es. Gij\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong>: El SARM es una infecci\u00f3n nosocomial cuyas consecuencias son determinantes en la asistencia hospitalaria. El prop\u00f3sito de este trabajo ha sido conocer el papel del personal sanitario ante los cuidados que se realizan al paciente con SARM, realiz\u00e1ndose una revisi\u00f3n sobre los m\u00e9todos de prevenci\u00f3n y los conocimientos del personal sanitario sobre esta infecci\u00f3n nosocomial. Se han buscado los aspectos que son necesarios para hacer frente a este tipo de infecciones, centr\u00e1ndose en los cuidados que realiza el personal de enfermer\u00eda para solventar este problema, considerando as\u00ed mismo las pautas y\/o protocolos que son imprescindibles aplicar en la actuaci\u00f3n y control de los pacientes infectados, con el objetivo de preservar su salud y evitar la diseminaci\u00f3n. Los diversos estudios revisados han determinado que los profesionales de la salud poseen conocimientos insuficientes acerca de bacterias resistentes como el SARM, siendo una de las infecciones nosocomiales que m\u00e1s va en aumento y cuya primera y m\u00e1s eficaz soluci\u00f3n es una continuada y adecuada educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Staphylococcus aureus<\/em> resistente a meticilina, personal sanitario, cuidados, conocimientos, actitudes, pr\u00e1ctica.<\/p>\n

SUMMARY:<\/strong> MRSA is a nosocomial infection whose consequences are decisive in hospital care. The purpose of this work has been to know the role of health workers in the care given to the patient with MRSA, review on prevention methods and the knowledge of health workers on this nosocomial infection. The aspects that are necessary to deal with this type of infections have been sought, focusing on the care carried out by the nursing staff to solve this problema, also considering the guidelines and\/or protocols that are essential to apply in action and control of infected patients, with the aim of preserving their health and preventing spread. The various studies reviewed have determined that health professionals have insufficient knowledge about reisistant bacteria such as MRSA, being one of the nosocomial infections that is increasing the most and whose first and most effective solution is a continuous and adequate education for health.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, health workers, care, knowledge, attitudes, practice.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El Staphylococcus aureus<\/em> es una bacteria perteneciente al g\u00e9nero Staphylococcus, de la familia Micrococcaceae. Derivado del griego \u201csthapyle\u201d, racimo de uvas, denominado as\u00ed por la forma que adoptan las bacterias en las tinciones 1<\/sup>.<\/p>\n

    Esta bacteria es considerada una de las m\u00e1s pat\u00f3genas del g\u00e9nero Staphylococcus, cuyas caracter\u00edsticas m\u00e1s representativas son su forma cocoidea, siendo gram positivo, aerobia y anaerobia facultativa. Adem\u00e1s de inm\u00f3vil, no formadora de esporas y en su forma general no se encuentra encapsulada. Es causante de numerosos tipos de infecciones, desde infecciones en la piel de car\u00e1cter leve hasta infecciones de mayor gravedad, como cuando la bacteria pasa al torrente sangu\u00edneo, dando lugar a bacteriemias y endocarditis, pudiendo llegar a provocar la muerte 1,2<\/sup>.<\/p>\n

    El Staphylococcus aureus<\/em>, adem\u00e1s, se le a\u00f1aden otras propiedades como que es coagulasa positivo y \u03b2\u2013hemol\u00edtico, es decir, que destruye los eritrocitos 2<\/sup>.<\/p>\n

    Como m\u00e9todo de tratamiento de estas patolog\u00edas se utilizaba penicilina, descubierta por el Doctor Alexander Fleming en 1929. Esta sustancia qu\u00edmica inhibe el crecimiento de microorganismos cuyo mecanismo de acci\u00f3n es la inhibici\u00f3n de la s\u00edntesis de la pared celular 1<\/sup>.<\/p>\n

    Fleming en sus sucesivas investigaciones pudo observar como las cepas de algunas bacterias eran capaces de realizar un efecto a ciertas cantidades de penicilina dando lugar a una pared celular que imped\u00eda el paso de este antibi\u00f3tico, transform\u00e1ndolas en cepas resistentes 1<\/sup>.<\/p>\n

    De esto se deduce que las bacterias tendr\u00edan la capacidad de soportar los efectos de los antibi\u00f3ticos destinados a eliminarlas o controlarlas, de manera que estos se convertir\u00edan en ineficaces y las infecciones perdurar\u00edan 3<\/sup>.<\/p>\n

    Ya en 1940, el 14% de los Staphylococcus aureus<\/em> eran resistentes a la penicilina, produci\u00e9ndose un incremento hasta el 60% en 1950 1<\/sup>. Sin embargo, pocos a\u00f1os despu\u00e9s se pudo retomar el control sobre las infecciones de Staphylococcus aureus<\/em> gracias a la aparici\u00f3n de la meticilina. Este antibi\u00f3tico betalact\u00e1mico perteneciente al grupo de las penicilinas es un tipo de penicilina semisint\u00e9tica, resistente a la acci\u00f3n de la betalactamasa que degrada la penicilina. Tal como ya demostr\u00f3 Fleming, el Staphylococcus aureus<\/em> se convirti\u00f3 en resistente a la meticilina ya que volvieron a aparecer cepas resistentes que condicionaban la actividad de los betalact\u00e1micos, lo que provoc\u00f3 a lo largo de los a\u00f1os sesenta mayor dificultad en los tratamientos y como consecuencia se elev\u00f3 la morbimortalidad 1<\/sup>.<\/p>\n

    Los resultados de las investigaciones de Alexander Fleming indicaban que pod\u00edan aparecer paredes celulares que no respond\u00edan de manera adecuada a la penicilina, ya que se produc\u00eda la uni\u00f3n de cepas de bacterias con esta, transformando las bacterias en resistentes. Esto era debido principalmente a un uso inadecuado de los antibi\u00f3ticos 1,4<\/sup>.<\/p>\n

    Esta resistencia se produce porque los \u03b2\u2013lact\u00e1micos se unen a un grupo de enzimas bacterianas llamadas PBPs. Estas prote\u00ednas son responsables de una serie de funciones principales para la s\u00edntesis del peptidoglicano. Al disminuir la s\u00edntesis de componente principal de la pared bacteriana, esta se desestabiliza, produciendo la lisis o muerte bacteriana. A su vez, las enzimas \u03b2\u2013lactamasas producen la hidr\u00f3lisis del anillo \u03b2\u2013lact\u00e1mico y como consecuencia pierden actividad antimicrobiana. Los agentes antimicrobianos \u03b2\u2013lact\u00e1micos inducen la producci\u00f3n de \u03b2\u2013lactamasas en la mayor\u00eda de los estafilococos y en concreto las del Staphylococcus aureus<\/em>. Estas hidrolizan gran variedad de compuestos \u03b2\u2013lact\u00e1micos entre los que se incluyen las aminopenicilinas, carboxipenicilinas y las ureidopenicilinas 2<\/sup>.<\/p>\n

    La resistencia a \u03b2\u2013lactamasas se produce como resultado de la producci\u00f3n gen mecA Staphylococcus aureus<\/em>, la producci\u00f3n de este gen est\u00e1 relacionada con la uni\u00f3n de un p\u00e9ptido a la penicilina, lo que disminuye la afinidad bacteriana a los betal\u00e1ctamicos 1,4<\/sup>.<\/p>\n

    Desde el descubrimiento de los antibi\u00f3ticos, las bacterias han desarrollado una serie de caracter\u00edsticas con las cuales se han hecho resistentes a algunos antibi\u00f3ticos, por lo que no cumplen su funci\u00f3n adecuadamente 1<\/sup>. Esto se produce en el caso del SARM ya que es una importante causa de infecci\u00f3n nosocomial, producida por el Staphylococcus aureus<\/em> 5<\/sup>.<\/p>\n

    A lo largo del tiempo ha sido considerado como un pat\u00f3geno hospitalario, pero \u00faltimamente ha aumentado su relevancia, pudiendo llegar a ser considerado como pat\u00f3geno comunitario 5<\/sup> ya que provoca infecciones en personas sanas no hospitalizadas 4<\/sup>. Esto es debido a que es id\u00f3neo para producir brotes epid\u00e9micos y tiene la caracter\u00edstica de ser resistente, lo que dificulta el tratamiento 6<\/sup>, dando lugar a nuevas implicaciones en atenci\u00f3n primaria 4<\/sup>.<\/p>\n

    En este escenario, nos podemos encontrar con dos situaciones: el paciente colonizado por SARM y la infecci\u00f3n por SARM 2<\/sup>.<\/p>\n

    La colonizaci\u00f3n indica la presencia de la bacteria sin llegar a producir enfermedad 2,4<\/sup>. Algunos de los motivos por los que se produce la colonizaci\u00f3n son: omisi\u00f3n de medidas preventivas, el contacto, ya sea con heridas contaminadas, objetos inanimados de pacientes infectados o piel intacta del paciente colonizado, adem\u00e1s de la inhalaci\u00f3n de gotas de portadores nasales cr\u00f3nicos 7<\/sup>.<\/p>\n

    Esta situaci\u00f3n puede llegar a producir una infecci\u00f3n hospitalaria en pacientes que tengan un sistema inmunitario deprimido dando lugar a infecciones de herida quir\u00fargica, del tracto urinario, del torrente sangu\u00edneo o neumon\u00eda. Mientras que las infecciones asociadas a la comunidad son m\u00e1s leves como pueden ser las infecciones de la piel 8<\/sup>.<\/p>\n

    Los pacientes que presentan infecciones por el Staphylococcus aureus<\/em> las tendr\u00e1n localizadas en la piel, pudiendo aparecer en cualquier parte del cuerpo, siendo las zonas m\u00e1s comunes las piernas, gl\u00fateos e ingles 5<\/sup>. Habr\u00e1 que tener en cuenta que si la bacteria pasa al torrente sangu\u00edneo puede afectar a \u00f3rganos internos 9<\/sup>. Normalmente, en la piel se aprecia como una zona con calor, rubor, dolor, con presencia o no de pus, dando lugar a un \u00e1rea infectada 10<\/sup>.<\/p>\n

    El procedimiento de diagn\u00f3stico se realiza mediante un frotis nasal, es decir, se introduce una torunda en la parte anterior de ambas fosas nasales rot\u00e1ndola por todo el orificio, utilizando la misma torunda en ambas. En caso de presentar heridas, la torunda se utilizar\u00e1 para tomar una muestra en ellas 5<\/sup>. Otros lugares donde podr\u00e1 encontrarse la bacteria son axilas, ingles, perineo y recto 4<\/sup>.<\/p>\n

    El principal reservorio es el humano, principalmente el paciente colonizado o infectado por SARM 2<\/sup>. Como la colonizaci\u00f3n puede llegar a ser duradera en el tiempo, la diseminaci\u00f3n de la bacteria y, por tanto, la posible colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n aumentar\u00e1, tanto intrahospitalaria como extrahospitalaria. Hay que tener muy presente el personal sanitario 11<\/sup> que deber\u00e1 considerarse como potencialmente contaminante, siendo muy importante tener en cuenta esta circunstancia debido a su lugar de trabajo 3<\/sup> ya que, en gran mayor\u00eda pueden llegar a ser posibles portadores de este pat\u00f3geno.<\/p>\n

    Otros reservorios son el ambiental, es decir, objetos y superficies colonizadas por la bacteria y el animal, pese a que a este \u00faltimo no se le dirige especial importancia 2<\/sup>.<\/p>\n

    El SARM est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con el sistema sanitario debido a que los principales portadores son los profesionales de la salud, por lo tanto, la detecci\u00f3n activa de estos portadores ira encaminada a reducir el reservorio, reduci\u00e9ndose as\u00ed el riesgo de transmisi\u00f3n 12<\/sup>.<\/p>\n

    La transmisi\u00f3n principalmente se da por contacto, dividi\u00e9ndose en contacto directo cuando el contacto es entre persona \u2013 persona, y contacto indirecto cuando se da mediante objetos contaminados 2<\/sup>. Tambi\u00e9n se puede dar la transmisi\u00f3n a\u00e9rea, por gotas emitidas al toser o estornudar, siendo poco frecuente 1<\/sup>3<\/sup>.<\/p>\n

    La posibilidad de infectarse depender\u00e1 de la susceptibilidad a la enfermedad, que est\u00e1 determinada por una serie de factores como son: la estancia prolongada en el hospital, tratamientos prolongados de antibi\u00f3ticos de amplio espectro, edad avanzada, enfermedades subyacentes graves, procedimientos invasivos y la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n 5<\/sup>.<\/a><\/p>\n