{"id":62357,"date":"2021-05-06T09:51:31","date_gmt":"2021-05-06T07:51:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62357"},"modified":"2021-05-06T09:52:17","modified_gmt":"2021-05-06T07:52:17","slug":"valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 496<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bioethic evaluation of a patient diagnosed with lung cancer. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 496<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ester Boira Mu\u00f1oz. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Jana Rivas Cant\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Miguel Garc\u00eda Bru\u00f1\u00e9n. Licenciado en Medicina. Especialista en Medicina Interna. F.E.A. en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>David Parra Olivar. Graduado en enfermer\u00eda. Enfermero en hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Patricia Royo Tolosana. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Plumed Tejero. Diplomada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda familiar y comunitaria. Especialista en enfermer\u00eda obstetrico- ginecol\u00f3gica. Enfermera en Centro de Salud Almozara, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 53 a\u00f1os residente en Huesca, donde viv\u00eda con su esposa y con sus hijos. Le diagnosticaron en 1982, en el Hospital San Jorge, adenocarcinoma no microc\u00edtico. Despu\u00e9s de intervenirle quir\u00fargicamente, en una revisi\u00f3n se ven nuevas lesiones neopl\u00e1sicas en el mismo pulm\u00f3n por lo que inicia tratamiento con quimioterapia. En una de las sesiones informa al personal sanitario su deseo de abandonar el tratamiento por lo que se inician cuidados paliativos. Tras presentar el caso cl\u00ednico, se ha realizado una valoraci\u00f3n exhaustiva de los principios \u00e9ticos que se podr\u00edan vulnerar, los principios jur\u00eddicos que abarca el caso y por \u00faltimo, una valoraci\u00f3n asistencial del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: bio\u00e9tica, neoplasias pulmonares, \u00e9tica basada en principios, legislaci\u00f3n, jurisprudencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 53-years-old man whose residence is located in Huesca, where he lived with his wife and offspring. In 1982, He was diagnosed of non-microcytic adenocarcinoma in the San Jorge Hospital. After going through a surgical intervention, new neoplastic damages are discovered in the same lung leading to the implementation of a chemotherapy treatment. During a season He let the Health care personal know he was not willing to continue with the treatment, so palliative care was started. After the exposition of the clinic case, it has been carried out an exhaustive evaluation about the ethic principles that could be broken, the legal principles affected in the case and, lastly, a care evaluation of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: bioethics, lung neoplasms, principle-based ethics, legislation y jurisprudence<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 53 a\u00f1os residente en Huesca, donde viv\u00eda con su esposa y con sus hijos. Le diagnosticaron en 1982, en el Hospital San Jorge, adenocarcinoma no microc\u00edtico. Representa el 1 de cada 2.400 pacientes que padecen c\u00e1ncer. Es el menos relacionado con el consumo de tabaco, pero a\u00fan as\u00ed es m\u00e1s frecuente en fumadores. Desde que se lo diagnosticaron se le propuso participar en un grupo de apoyo lo cual rechaz\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un primer momento, ya que el c\u00e1ncer no presentaba met\u00e1stasis, y solo se localizaba a nivel del l\u00f3bulo inferior derecho, se practic\u00f3 una lobectom\u00eda sin necesidad de precisar ning\u00fan otro tratamiento. En una revisi\u00f3n a los seis meses se evidenciaron nuevas lesiones neopl\u00e1sicas en el mismo pulm\u00f3n. Tras esto el paciente empez\u00f3 con quimioterapia y cay\u00f3 en una profunda depresi\u00f3n neg\u00e1ndose a asistir al psic\u00f3logo. Sus habilidades de comunicaci\u00f3n y razonamiento se mantuvieron intactas. El paciente se encontraba en la lista de espera para un trasplante de pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un d\u00eda al asistir a la quimioterapia solicit\u00f3 con el personal sanitario encargado del caso una consulta. El personal sanitario (m\u00e9dico y enfermera en este caso) hab\u00eda creado grandes lazos afectivos con el paciente y su familia ya que hab\u00edan estado en contacto durante todo el proceso. El paciente le comunic\u00f3 su deseo de no seguir con el tratamiento. Confirm\u00f3 con la familia su deseo de dejar la terapia. El personal sanitario uso todas las estrategias a nivel psicol\u00f3gico que pudo pues pens\u00f3 que se trataba de una reacci\u00f3n emocional frente a su realidad y que pronto se recuperar\u00eda, pero \u00e9l continu\u00f3 con su decisi\u00f3n de abandonar el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continuaron los meses sin tratamiento y el c\u00e1ncer creo met\u00e1stasis en la sangre. Tras esto el paciente necesitaba constantes transfusiones de sangre y se descart\u00f3 la posibilidad de trasplante. En una de las trasfusiones de sangre se contagi\u00f3 de hepatitis C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicio tratamientos paliativos y a los pocos meses falleci\u00f3 de un fallo multiorg\u00e1nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente manifest\u00f3 a trav\u00e9s del documento de voluntades anticipadas todas sus decisiones y deseos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de este caso cl\u00ednico se ha realizado una valoraci\u00f3n exhaustiva de los principios \u00e9ticos que se podr\u00edan vulnerar, los principios jur\u00eddicos que abarca el caso y por \u00faltimo, una valoraci\u00f3n asistencial del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRINCIPIOS \u00c9TICOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al realizar una valoraci\u00f3n bio\u00e9tica se valoraran cinco aspectos: aspectos cl\u00ednicos, aspectos jur\u00eddicos, aspectos asistenciales, deseos del paciente y el papel de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas \u00e9ticos surgen cuando dos o m\u00e1s valores se enfrentan de forma que la decisi\u00f3n con respecto a uno influye en el otro. En este caso podemos ver dos principios enfrentados (autonom\u00eda y beneficencia) y otro violado (no maleficencia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 comprometida la autonom\u00eda de cada persona sobre su salud en cuanto a la aceptaci\u00f3n y el rechazo, y el principio de beneficencia de responsabilidad de cada profesional por ofrecer el m\u00e1ximo bien posible. Por un lado para cumplir con la buena praxis se deben prestar los mejores servicios y cuidados al paciente con respeto, dignidad y cumpliendo sus derechos, procurando el mayor beneficio posible y evitando al m\u00e1ximo los riesgos y da\u00f1os. Uno de los derechos del paciente es el de tomar sus propias decisiones si se es competente, cumpliendo el principio de autonom\u00eda. Se considera un acto de autonom\u00eda, requiere estas caracter\u00edsticas: intencionalidad, conocimiento, ausencia de control externo y coherencia con uno mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principio de beneficencia hace referencia a \u201chacer el bien\u201d teniendo en cuenta el criterio profesional. Si se pretende beneficiar a alguien se conocer\u00e1n previamente sus deseos. Por ello el paciente aunque haya tomado una decisi\u00f3n aut\u00f3nomamente que viole el principio de beneficencia y a pesar de ser dos principios que se encuentran en el mismo nivel en la jerarqu\u00eda de valores, la decisi\u00f3n del paciente al encontrarse en un estado de salud \u00f3ptimo prevalecer\u00e1 frente al resto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, en este caso cl\u00ednico se viola el principio de no maleficencia en el que se obliga al personal sanitario a no hacer da\u00f1o y a tratar a las personas con igual consideraci\u00f3n y respeto, ya que el paciente contrae una hepatitis C. A pesar, de que la transmisi\u00f3n del virus no fue intencionada, se produjo un da\u00f1o importante al paciente, agravando su estado de salud, por lo tanto, no produci\u00e9ndole beneficio alguno y violando este importante principio \u00e9tico. En su d\u00eda no hab\u00eda una legislaci\u00f3n centrada totalmente en los requisitos y controles de las trasfusiones de sangre, cuesti\u00f3n que si que recoge las leyes y decretos espa\u00f1oles actualmente, por ello, la incidencia de transfusiones relacionadas con la hepatitis C se ha reducido significativamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El buen cuidador es aquel que cumpla el principio del \u201cprimum non nocere\u201d que se refiere a que el enfermero no cause ning\u00fan perjuicio pero tambi\u00e9n evitar que sufra da\u00f1o como consecuencia de otros miembros del equipo de salud, as\u00ed como el respeto a la persona acompa\u00f1\u00e1ndole en sus decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRINCIPIOS JURIDICOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al aspecto jur\u00eddico encontramos una serie de registros penales encontrados en el c\u00f3digo deontol\u00f3gico, leyes generales de medicina, protocolos y dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ley Seg\u00fan el C\u00f3digo Deontol\u00f3gico de la Enfermer\u00eda Espa\u00f1ola en su art\u00edculo 10 \u201cE<em>s responsabilidad del personal de Enfermer\u00eda mantener informado al enfermo, tanto en el ejercicio libre de la profesi\u00f3n, como cuando se est\u00e9 ejerciendo en las Instituciones Sanitarias, empleando un lenguaje adecuado a la capacidad de compresi\u00f3n del mismo\u201d. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez la Carta de Derechos y Deberes de los usuarios de la sanidad en su art\u00edculo cuatro promulga que \u201c<em>el paciente tiene el derecho a recibir informaci\u00f3n completa y continuada, verbal y escrita de todo lo relativo a su proceso, incluyendo diagn\u00f3stico, alternativas y tratamiento y sus riesgos, y pron\u00f3sticos\u201d <\/em>Es decir, para tomar una decisi\u00f3n como la de abandonar el tratamiento lo m\u00e1s importante es estar bien informado del proceso por el que va a pasar y las consecuencias de su decisi\u00f3n. Toda decisi\u00f3n que lleve a alguien a la muerte debe evaluarse detenidamente.\u00a0 El art\u00edculo cinco de esta ley establece que <em>\u201cpodr\u00e1 negarse a recibir un tratamiento, excepto en los supuestos anteriores\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La autonom\u00eda en la relaci\u00f3n cl\u00ednica corresponde siempre al paciente y se concreta fundamentalmente en el llamado \u201cconsentimiento informado\u201d. Es el derecho del paciente a tomar sus propias decisiones, solo puede ejercerse si se tiene la informaci\u00f3n suficiente que le permita tomar una decisi\u00f3n inteligente. El sanitario tiene la obligaci\u00f3n legal y deontol\u00f3gica de informar, aceptar y respetar las decisiones del paciente de no querer reiniciar el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ley b\u00e1sica reguladora de la Autonom\u00eda del paciente y derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica consiste en regular los derechos y obligaciones de los usuarios y profesionales de las instituciones sanitarias, permitiendo la autonom\u00eda del paciente, su confidencialidad y la gesti\u00f3n de su informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n. Establece que \u201c<em>todo profesional que interviene en la actividad asistencial est\u00e1 obligado no solo a la correcta prestaci\u00f3n de sus t\u00e9cnicas, sino al cumplimiento de los deberes de la informaci\u00f3n&#8230; y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente\u201d<\/em> Por \u00faltimo en su art\u00edculo 3 expresa que los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial tambi\u00e9n son responsables de la informaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas y procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la fase terminal del paciente, la Comisi\u00f3n de \u00c9tica de la Sociedad Catalana- Balear de Cuidados Paliativos elabor\u00f3 un dec\u00e1logo de los derechos del enfermo pr\u00f3ximo a la muerte tales como <em>\u201cser tratado como persona hasta el fin de su vida, recibir una atenci\u00f3n personalizada o recibir respuesta adecuada y honesta a sus preguntas, d\u00e1ndole todo la informaci\u00f3n que pueda asumir e integrar\u201d.<\/em> Los pacientes terminales como es el nuestro, tienen derecho a tomar parte de las deliberaciones que afectan al proceso y no permitir que otros tomen sus decisiones hasta el final del proceso. El personal sanitario suele errar en cuanto a que creen hacer lo m\u00e1s conveniente para el paciente, sin contar con sus preferencias y opiniones, hay un gran riesgo de que esto ocurra entorno al paciente de este caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el c\u00f3digo penal, el hecho de que con una transfusi\u00f3n de sangre fuera contagiado de Hepatitis B se considera una simple imprudencia ya que no hubo intenci\u00f3n, fue un descuido inexcusable catalogado de falta. Seg\u00fan un estudio de la sala 12 del Tribunal Supremo <em>\u201cla no incriminaci\u00f3n v\u00eda delito de la imprudencia, en funci\u00f3n de un simple error cient\u00edfico, excepto si el hecho en s\u00ed o las consecuencias que de \u00e9l se deriven sean muy graves\u201d. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ASPECTOS ASISTENCIALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los aspectos asistenciales se demuestra que en ning\u00fan momento se han violado los derechos del paciente, no ha habido discriminaci\u00f3n y en todo momento se le dio la oportunidad de reiniciar el tratamiento y de agotar todas las posibilidades razonables de superaci\u00f3n de la enfermedad, y se le ha ofrecido todo tipo de ayuda psicol\u00f3gica. Se ha respetado su decisi\u00f3n sin coacci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los deseos del paciente son expl\u00edcitos y son manifestados por el documento de voluntades anticipadas en el que el ciudadano manifiesta su voluntad en previsi\u00f3n de que no estuviese en un estado \u00f3ptimo para tomar sus propias decisiones. A su vez tambi\u00e9n presenta al personal sanitario sus pretensiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente cuenta con el apoyo de su familia. Seg\u00fan el art\u00edculo \u201cEl psic\u00f3logo ante el enfermo en situaci\u00f3n terminal\u201d el apoyo emocional se considera un aspecto b\u00e1sico ya\u00a0 que si el afecto negativo del paciente es elevado, la expresi\u00f3n de emociones puede presentarse como el problema fundamental pudi\u00e9ndose producir sensaciones de desamparo. Vemos la gran importancia del apoyo emocional y su importancia, no podemos asegurar que con apoyo no hubiera decidido dejar el tratamiento pero si deducimos que su estado emocional mejorar\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez tomada la decisi\u00f3n, un paciente terminal pasar\u00e1 por distintas fases: ignorancia, inseguridad, negaci\u00f3n, comunicaci\u00f3n de la verdad, ira, depresi\u00f3n y aceptaci\u00f3n. Para una persona que ha elegido adelantar su fase terminal, estas etapas pueden variar ya que aceptar su muerte es su primer paso. Partimos de que desde que decide suspender el tratamiento es porque la fase de aceptaci\u00f3n ha sido reconocida como el fin de la lucha contra la muerte. La fase de ignorancia al no querer conocer su situaci\u00f3n no se dar\u00e1 en este caso, ya que el est\u00e1 totalmente informado y consciente. Contamos con que nuestro paciente se encuentra en un perfecto estado de salud a nivel mental y que su decisi\u00f3n ser\u00e1 meditada y asume y conoce los procesos que van a ocurrir en su vida. La fase de ira y depresi\u00f3n se dar\u00e1 o no dependiendo de la persona, de sus circunstancias, del apoyo que recibe, de su personalidad y del nivel de aceptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bio\u00e9tica es la rama de la \u00e9tica con la cual se pretende proveer los principios orientadores de la conducta humana en el campo biom\u00e9dico; es la reflexi\u00f3n cr\u00edtica sobre los valores y principios que gu\u00edan las decisiones y los comportamientos del personal de la salud. En cada caso cl\u00ednico y, sobre todo en casos de tratamientos paliativos, es importante hacer no solo una valoraci\u00f3n cl\u00ednica del caso si no tambi\u00e9n una valoraci\u00f3n \u00e9tica, comprobando en todo momento que se cumple la voluntad del paciente. En este caso podemos ver dos principios enfrentados (autonom\u00eda y beneficencia) y otro violado (no maleficencia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n final en este caso se cumple en todo momento las voluntades anticipadas del paciente a pesar de que eso implique que se enfrenten los principios de autonom\u00eda y beneficencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreto P, Bay\u00e9s R. El psic\u00f3logo ante el enfermo en situaci\u00f3n terminal. Anales de psicolog\u00eda [Internet] 1990 [citado\u00a0 2021\u00a0 Ene\u00a0 4]; 6(2): 169-180 Disponible en: http:\/\/www.um.es\/analesps\/v06\/v06_2\/06-06_2.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer. C\u00e1ncer de pulm\u00f3n. [Internet] 2011 [citado\u00a0 2021\u00a0 Ene\u00a0 4]. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/SobreElCancer\/CancerPorLocalizacion\/cancerdepulmon\/Paginas\/cancerdepulmon.aspx<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Celed\u00f3n L Carlos. Sufrimiento y muerte en un paciente terminal. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello\u00a0 [Internet]. 2012\u00a0 Dic [citado\u00a0 2021\u00a0 Ene\u00a0 4];\u00a0 72 (3): 261-266. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-48162012000300008&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0718-48162012000300008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marrero Rodr\u00edguez Haidee, Quintero Salcedo Sahily, Blanco Zambrano Gladis Leydis, Calas Rosales Mireysis, Torres Puente Sorelis. Aspectos bio\u00e9ticos en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. MEDISAN\u00a0 [Internet]. 2014\u00a0 Sep [citado\u00a0 2021\u00a0 Ene\u00a0 4];\u00a0 18( 9 ): 1231-1237. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1029-30192014000900007&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Monteagudo Canto Alina, Romero S\u00e1nchez Ram\u00f3n Ezequiel, Salazar Cueto Carlos E. C\u00e1ncer de pulm\u00f3n, propuesta \u00e9tica para agilizar su diagn\u00f3stico. Rev Hum Med\u00a0 [Internet]. 2007\u00a0 Ago [citado\u00a0 2021\u00a0 Ene\u00a0 4];\u00a0 7(2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1727-81202007000200004&amp;lng=es.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez Vol. XVI; n\u00ba 9; 496<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[87,176],"tags":[1017,485,5286,692,14783,14784,2818,6492],"class_list":["post-62357","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bioetica-etica-medica-enfermeria","category-oncologia","tag-bioetica","tag-cancer","tag-cancer-de-pulmon","tag-caso-clinico","tag-etica-basada-en-principios","tag-jurisprudencia","tag-legislacion","tag-neoplasias-pulmonares","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez Vol. XVI; n\u00ba 9; 496 Bioethic\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2021-05-06T07:51:31+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-06T07:52:17+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":2889,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"bio\u00e9tica\",\"c\u00e1ncer\",\"c\u00e1ncer de pulm\u00f3n\",\"caso cl\u00ednico\",\"\u00e9tica basada en principios\",\"jurisprudencia\",\"legislaci\u00f3n\",\"neoplasias pulmonares\"],\"articleSection\":[\"Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda\",\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/\",\"name\":\"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-05-06T07:51:31+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-06T07:52:17+00:00\",\"description\":\"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez Vol. XVI; n\u00ba 9; 496 Bioethic\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/bioetica-etica-medica-enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico","description":"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez Vol. XVI; n\u00ba 9; 496 Bioethic","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2021-05-06T07:51:31+00:00","dateModified":"2021-05-06T07:52:17+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/"},"wordCount":2889,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["bio\u00e9tica","c\u00e1ncer","c\u00e1ncer de pulm\u00f3n","caso cl\u00ednico","\u00e9tica basada en principios","jurisprudencia","legislaci\u00f3n","neoplasias pulmonares"],"articleSection":["Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda","Oncolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/","name":"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-05-06T07:51:31+00:00","dateModified":"2021-05-06T07:52:17+00:00","description":"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez Vol. XVI; n\u00ba 9; 496 Bioethic","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-bioetica-de-un-paciente-diagnosticado-de-cancer-de-pulmon-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Bio\u00e9tica. \u00c9tica m\u00e9dica. \u00c9tica en Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/bioetica-etica-medica-enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Valoraci\u00f3n bio\u00e9tica de un paciente diagnosticado de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":8733,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62357","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62357"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62357\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62357"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62357"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62357"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}