{"id":62364,"date":"2021-05-06T10:27:55","date_gmt":"2021-05-06T08:27:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62364"},"modified":"2021-05-06T10:29:47","modified_gmt":"2021-05-06T08:29:47","slug":"corioamnionitis-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/corioamnionitis-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Corioamnionitis: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Corioamnionitis: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Miren Gonz\u00e1lez Cintora<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 9; 494<\/p>\n

Chorioamnionitis: a bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 494<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Miren Gonz\u00e1lez Cintora. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Cristina Badel Rubio. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio. M\u00e9dico Especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Marta Pedraz Natal\u00edas. M\u00e9dico Especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Cristina Azc\u00e1rate Pardos. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Jaime S\u00e1nchez Mateos Moreno. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante la b\u00fasqueda en la literatura de art\u00edculos publicados en las bases de datosScielo, Pubmed, Cochrane library con los t\u00e9rminos \u201cCorioamnionitis\u201d, \u201cChorioamnionitis\u201d, \u201cInfecci\u00f3n intramni\u00f3tica\u201d, \u201cIntra-amnioticinfection\u201d para responder al objetivo \u201cconocer las manifestaciones cl\u00ednicas, criterios diagn\u00f3sticos, tratamientos, complicaciones y cuidados de la corioamnionitis\u201d. Como resultados se han obtenido dos distintos criterios diagn\u00f3sticos para obtener el diagn\u00f3stico definitivo, adem\u00e1s de las pruebas complementarias y anal\u00edticas que se deben llevar a cabo. Se expone el tratamiento y manejo de estas gestantes para obtener los mejores resultados neonatales y maternos. Se exponen las distintas complicaciones que puede derivar la corioamnionitis.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: corioamnionitis, infecci\u00f3n intramni\u00f3tica.<\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    A bibliographic review was carried out by searching the literature for articles published in the data bases Scielo, Pubmed, Cochrane library with the terms \u00abCorioamnionitis\u00bb, \u00abChorioamnionitis\u00bb, \u00abInfecci\u00f3n intraamni\u00f3tica\u00bb, \u00abIntra-amnioticinfection\u00bb to respond to the objective \u201cto know the clinical manifestations, diagnostic criteria, treatments, complications and care of chorioamnionitis\u201d. As results, two different diagnostic criteria have been obtained to obtain the definitive diagnosis, in addition to the complementary and analytic altests that must be carried out.The treatment and management of these pregnant women are exposed to obtain the best neonatal and maternal outcomes. The different complications that chorioamnionitis can derive are explained.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: chorioamnionitis, intra-amnioticinfection.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    La corioamnionitis es la inflamaci\u00f3n aguda de las membranas placentarias y se acompa\u00f1a de la infecci\u00f3n del feto, cord\u00f3n y l\u00edquido amni\u00f3tico (1). Consiste en la presencia de g\u00e9rmenes en el l\u00edquido amni\u00f3tico, que conlleva unas manifestaciones cl\u00ednico-anal\u00edticas en la madre y el feto (2). Los g\u00e9rmenes aislados suelen ser colonizadores de la vagina y polimicrobiana. Las micoplasmas son los m\u00e1s frecuentes, despu\u00e9s distintas especies de estreptococos aerobios y anaerobios y menos frecuentemente las bacterias gran negativas y los hongos (3).<\/p>\n

    Es la causa m\u00e1s frecuente de mortalidad fetal en la segunda mitad de la gestaci\u00f3n (3). Se estima que su prevalencia es de 1-2% en partos a t\u00e9rmino, elev\u00e1ndose a 5-10% en partos pret\u00e9rmino (1).<\/p>\n

    La corioamnionitis cl\u00ednica consiste en el s\u00edndrome de infecci\u00f3n intrauterina con fiebre superior a 37,8\u00baC, sin otro foco aparente junto con amniorrea purulenta, contracciones uterinas, dolor uterino, taquicardia materna o fetal y leucocitosis (4).<\/p>\n

    La corioamnionitis histol\u00f3gica es el conjunto de cambios inflamatorios de la placenta, cord\u00f3n y membranas ovulares, en respuesta a la invasi\u00f3n del l\u00edquido amni\u00f3tico por parte de microorganismos del canal del parto.<\/p>\n

    Hasta el 50% de los casos de corioamnionitis pueden evolucionar a un s\u00edndrome de respuesta inflamatoria fetal (SRIF). El SRIF es una reacci\u00f3n inflamatoria que va acompa\u00f1ada del aumento de la producci\u00f3n intrauterina de citocinas (interleucinas 1, 6, 8 y factor de necrosis tumoral), factor de activaci\u00f3n plaquetario, elastasas y metaloproteasas (3). Producen da\u00f1o tisular fetal. Estos factores aumentan en el plasma del feto a t\u00e9rmino y pret\u00e9rmino que desarrolla el SRIF (3). La liberaci\u00f3n de citocinas en contexto de una infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica puede derivar en un parto pret\u00e9rmino (5). El parto permite al feto salir de un ambiente hostil.<\/p>\n

    El SRIF se asocia a la existencia de una infecci\u00f3n intramni\u00f3tica, pero hasta un 20-30% de los fetos que desarrollan este s\u00edndrome poseen cultivos de l\u00edquido amni\u00f3tico negativos (3). Existen otras causas capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria fetal sist\u00e9mica. Por ejemplo: la trombosis, isquemia, mecanismos inmunol\u00f3gicos o infecciones por distintos virus (3).<\/p>\n

    En el 50% de los casos de corioamnionitis se desarrollar\u00e1 un SRIF, de los cuales el 80% cursan asintom\u00e1ticamente. Tan s\u00f3lo el 15% de las gestantes con corioamnionitis presentar\u00e1n s\u00edntomas de amenaza de parto prematuro (APP) y un 30% de las roturas prematuras de membranas (RPM) pret\u00e9rmino se asociar\u00e1n a una corioamnionitis cl\u00ednica. La corioamnionitis cl\u00ednica es un marcador poco sensible del compromiso infeccioso intrauterino (3).<\/p>\n

    Recientemente, el SRIF sugiere que el proceso que antecede al desarrollo de complicaciones neonatales, anteriormente atribuidas a la prematuridad, puede tener un origen anterior al parto. Pudiendo explicar la presencia de un proceso inflamatorio intrauterino y el desarrollo de sepsis neonatal, displasia broncopulmonar, distr\u00e9s respiratorio y lesiones de la sustancia blanca cerebral, con una evoluci\u00f3n posterior a una par\u00e1lisis cerebral (3).<\/p>\n

    OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n

    El objetivo de esta revisi\u00f3n es conocer las manifestaciones cl\u00ednicas, criterios diagn\u00f3sticos, tratamientos, complicaciones y cuidados de la corioamnionitis.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en la literatura de art\u00edculos publicados en distintas revistas y protocolos en las bases de datos SCIELO, PUBMED, COCHRANE LIBRARY, con los t\u00e9rminos: \u201cCorioamnionitis\u201d, \u201cChorioamnionitis\u201d, \u201cInfecci\u00f3n intramni\u00f3tica\u201d, \u201cIntra-amnioticinfection\u201d. Incluimos art\u00edculos de revisi\u00f3n, investigaciones originales, revisiones sistem\u00e1ticas, casos cl\u00ednicos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica publicados en los \u00faltimos 20 a\u00f1os en ingl\u00e9s y castellano y acceso al art\u00edculo completo gratuitamente.<\/p>\n

    RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

    Antiguamente, el diagn\u00f3stico de corioamnionitis se ha basado en los criterios cl\u00ednicos redactados por Gibbs. La desventaja de estos criterios es que algunos de ellos eran inespec\u00edficos, pudiendo ser signos de otros procesos infecciosos o no infecciosos. Actualmente, se ha sustituido por el t\u00e9rmino corioamnionitis cl\u00ednica por el de \u201cInflamaci\u00f3n y\/o Infecci\u00f3n intrauterina\u201d o \u201cTriple I\u201d (1).<\/p>\n

    Los criterios que utiliza la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (2) son (6):<\/p>\n

      \n
    • Signos mayores:\n
        \n
      • Temperatura mayor de 37,8\u00baC en ausencia de otra causa que la justifique.<\/li>\n
      • L\u00edquido amni\u00f3tico caliente, purulento o f\u00e9tido, o ambos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Signos menores:\n
          \n
        • Taquicardia materna: mayor de 100 latidos por minuto.<\/li>\n
        • Taquicardia fetal: mayor de 160 latidos por minuto mediante cardiotocograf\u00eda (CTG).<\/li>\n
        • Bradicardia fetal: menor de 110 latidos por minutos mediante CTG.<\/li>\n
        • Leucocitosis en sangre materna: mayor de 12500.<\/li>\n
        • Desviaci\u00f3n a la izquierda con recuento global normal.<\/li>\n
        • M\u00e1s del 10% de elementos inmaduros en el recuento diferencial.<\/li>\n
        • Temperatura mayor de 37 y menor de 37,8\u00baC.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          Seg\u00fan el protocolo del Hospital Clinic de Barcelona, sospechar este proceso ante la presencia de (1):<\/p>\n

            \n
          • Fiebre materna > 38\u00baC y al menos uno de los siguientes criterios:\n
              \n
            • Taquicardia fetal (> 160 lpm) durante m\u00e1s de 10 minutos.<\/li>\n
            • Leucocitosis (>15000\/mm3<\/sup>): sin corticoides.<\/li>\n
            • Flujo cervical purulento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

              Con esta nueva clasificaci\u00f3n no se consideran criterios diagn\u00f3sticos (1):<\/p>\n

                \n
              • Taquicardia materna.<\/li>\n
              • Irritabilidad o din\u00e1mica uterina.<\/li>\n
              • Elevaci\u00f3n de la PCR.<\/li>\n<\/ul>\n

                Aunque su presencia refuerza el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

                La fiebre siempre aparece en la corioamnionitis (1). Se entiende fiebre como la presencia de un pico febril aislado, mayor de 38\u00baC. Ante la aparici\u00f3n de fiebre, diferenciar (1):<\/p>\n

                  \n
                • Fiebre aislada sin foco, intraparto: relacionada con la analgesia epidural, temperatura ambiente elevada, administraci\u00f3n de prostaglandinas en la inducci\u00f3n. Por causas no infecciosas. No suele haber alteraciones anal\u00edticas.<\/li>\n
                • Fiebre secundaria a otro foco, no uterino: por causas infecciosas no uterinas: infecciones respiratorias, pielonefritis, etc.<\/li>\n
                • Fiebre secundaria a corioamnionitis.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Como indica Argilagos, se han identificado distintos factores de riesgo con criterio de casualidad (6):<\/p>\n

                    \n
                  • Estado nutricional materno: seg\u00fan el \u00edndice de masa corporal: normal, malnutrici\u00f3n por defecto, malnutrici\u00f3n por exceso. La malnutrici\u00f3n por defecto tiene 2,1 veces m\u00e1s riesgo.<\/li>\n
                  • Enfermedades infecciosas, sobre todo cervicovaginales: tricomoniasis, monilias, vaginosis bacterianas. Presentan 3,9 veces m\u00e1s riesgo.<\/li>\n
                  • Tiempo de rotura de membranas. Cuando el tiempo de rotura es mayor a 24 horas el riesgo aumenta 28 veces.<\/li>\n
                  • Tiempo entre rotura de membranas y parto. Cuando el tiempo entre la rotura de membranas y el parto es superior a 24 horas, aumenta el riesgo.<\/li>\n
                  • N\u00famero de tactos vaginales. Hay 17 veces m\u00e1s riesgo de corioamnionitis cuando se realizan m\u00e1s de 3 tactos vaginales.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Seg\u00fan Rinc\u00f3n, los grupos de riesgo para infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica son (3):<\/p>\n

                      \n
                    • Rotura prematura de membranas pret\u00e9rmino.<\/li>\n
                    • Metrorragia del II-III trimestre de causa desconocida.<\/li>\n
                    • Fiebre de origen desconocido.<\/li>\n
                    • Amenaza de parto prematuro con bolsa \u00edntegra y factores negativos asociados:\n
                        \n
                      • Gestaci\u00f3n menor de 28 semanas.<\/li>\n
                      • Refractaria al tratamiento.<\/li>\n
                      • Bolsa prolapsada.<\/li>\n
                      • Foco infeccioso extragenital.<\/li>\n
                      • Portadora de DIU o cerclaje.<\/li>\n
                      • C\u00e9rvix menor de 15 mm.<\/li>\n
                      • Anal\u00edtica sospechosa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                        Seg\u00fan la SEGO, el diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica es cl\u00ednico. Se debe descartar la corioamnionitis en toda embarazada que presente fiebre sin foco aparente, sobre todo si se confirma o se sospecha la rotura de membranas (2).<\/p>\n

                        Las pruebas complementarias son \u00fatiles en casos de duda o en fase precl\u00ednica (2).<\/p>\n

                          \n
                        • Anal\u00edtica:\n
                            \n
                          • Hemograma: leucocitosis (mayor de 15000) y desviaci\u00f3n a la izquierda (mayor de 5% de formas en banda).<\/li>\n
                          • PCR elevada.<\/li>\n
                          • Hemocultivo: positivo en 10% de los casos de corioamnionitis. Como desventaja presenta que los resultados tardan 48 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                          • Estudios de bienestar fetal:\n
                              \n
                            • Test basal no estresante: patr\u00f3n no reactivo junto con taquicardia fetal.<\/li>\n
                            • Ecograf\u00eda: ausencia de movimientos respiratorios de forma precoz. De forma tard\u00eda, ausencia de movimientos fetales y tono fetal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                            • Amniocentesis: opcional. En casos de dudas razonables a trav\u00e9s de la cl\u00ednica o exploraciones complementarias. Determinar en el l\u00edquido amni\u00f3tico:\n
                                \n
                              • Recuento de leucocitos: en condiciones normales el l\u00edquido amni\u00f3tico es est\u00e9ril, no debe haber leucocitos. Resultado positivo: >50 leucocitos\/mm3<\/sup>.<\/li>\n
                              • Estudio bioqu\u00edmico: glucosa <14 mg\/dl. Si es posible solicitar interleucina 6 (1).<\/li>\n
                              • Tinci\u00f3n de Gram: si es positiva es diagn\u00f3stica. Si es negativa no excluye una infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica. No identifica el micoplasma.<\/li>\n
                              • Cultivo de l\u00edquido amni\u00f3tico: poco \u00fatil ya que los resultados tardan 48 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                El diagn\u00f3stico de confirmaci\u00f3n lo dar\u00e1 la presencia de fiebre materna (mayor o igual de 38\u00baC) y al menos uno de los siguientes: taquicardia fetal, leucocitosis (en ausencia de corticoides), flujo cervical purulento y la presencia de uno de los siguientes (1):<\/p>\n

                                  \n
                                • Visualizaci\u00f3n de g\u00e9rmenes en l\u00edquido amni\u00f3tico en Tinci\u00f3n de Gram.<\/li>\n
                                • Glucosa en l\u00edquido amni\u00f3tico menor o igual a 5 mg\/dl.<\/li>\n
                                • Cultivo en l\u00edquido amni\u00f3tico positivo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  En aquellos casos (en anhidramnios) en los que es t\u00e9cnicamente dif\u00edcil practicar una amniocentesis, el diagn\u00f3stico se basa en los criterios cl\u00ednico-anal\u00edticos tras descartar otros focos de infecci\u00f3n.<\/p>\n

                                  El manejo de la gestante con corioamnionitis consiste en (1):<\/p>\n

                                    \n
                                  1. Antit\u00e9rmicos: la fiebre materna se asocia con peores resultados neonatales por la hipertermia fetal que desencadena, puede derivar en una hipoxia tisular, aumentando el riesgo de depresi\u00f3n neurol\u00f3gica (Apgar menor de 7, hipoton\u00eda, convulsiones y encefalopat\u00eda neonatal).<\/li>\n<\/ol>\n

                                    Administrar antipir\u00e9ticos intravenosos: paracetamol 1 gr cada 8 horas.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. Antiobioterapia:\n
                                        \n
                                      • Piperacilina-tazobactam 4 gr cada 6 horas intravenoso y claritromicina 500 mg cada 12 horas v\u00eda oral.<\/li>\n
                                      • Si existe alergia a penicilina o betalact\u00e1micos: teicoplanina 600 mg. A las 12 horas, 400 mg cada 12 horas durante 24 horas y 400 mg cada 24 horas junto con aztreonam 1 gr cada 8 horas y claritromicina 500 mg cada 12 horas v\u00eda oral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                      • Maduraci\u00f3n pulmonar con corticoides: reduce el s\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio, hemorragia intraventricular grado III-IV y la leucomalacia periventricular. La maduraci\u00f3n pulmonar no aumenta el riesgo de sepsis materna y fetal. Tener en cuenta que la maduraci\u00f3n pulmonar no debe ser un motivo de demora en la finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n si se confirma la corioamnionitis.<\/li>\n
                                      • Neuroprotecci\u00f3n: administrar sulfato de magnesio si gestaci\u00f3n menor de 32 semanas.<\/li>\n
                                      • Tocolisis: est\u00e1 contraindicada en la sospecha y confirmaci\u00f3n de corioamnionitis.<\/li>\n
                                      • Finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n: si se confirma la corioamnionitis, se finalizar\u00e1 la gestaci\u00f3n, independientemente de la edad gestacional. En edades gestacionales muy extremas (menores de 26 semanas) en las que cede la din\u00e1mica uterina y la fiebre tras iniciar los antit\u00e9rmicos y antiobioterapia y los niveles de lactato sean inferiores a 2 mmol o 18 mg\/dl, se valorar\u00e1 la opci\u00f3n de completar la maduraci\u00f3n pulmonar antes de finalizar la gestaci\u00f3n.\n
                                          \n
                                        • La v\u00eda de parto depender\u00e1 de la evoluci\u00f3n y est\u00e1tica fetal. No es indicaci\u00f3n de ces\u00e1rea urgente el diagn\u00f3stico de corioamnionitis.<\/li>\n
                                        • Tras el alumbramiento, enviar a anatom\u00eda patol\u00f3gica una muestra de la placenta en formol y cultivos de la placenta, de las caras materna y fetal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                        • Cuidados en el postparto:\n
                                            \n
                                          • Administrar dosis extra de piperazilina-tazobactam 4 gr intravenoso y claritromicina 500 mg v\u00eda oral.<\/li>\n
                                          • Cursar hemograma con PCR, coagulaci\u00f3n y lactato 12-24 horas despu\u00e9s del parto.<\/li>\n
                                          • Si persiste la fiebre o la cl\u00ednica de sepsis o niveles de lactato mayores de 2 mmol o 18 mg\/dl, mantener la antibioterapia durante 48 horas. En el resto de casos, suspender la dosis extra de piperazilina y claritromicina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                            CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

                                            La corioamnionitis es una entidad de extrema importancia ya que hasta el 50% de los casos pueden evolucionar a un SRIF. Este SRIF posee m\u00faltiples causas que deberemos distinguir las derivadas de una corioamnionitis o las derivadas entre otras causas por la trombosis, isquemia, mecanismos inmunol\u00f3gicos o infecciones por distintos virus. Teniendo en cuenta que el SRIF puede derivar en da\u00f1o tisular fetal y evolucionar a un parto pret\u00e9rmino, es importante conocer las distintas causas del SRIF y conocer las manifestaciones cl\u00ednicas y anal\u00edticas de la corioamnionitis para poder ofrecer el mejor manejo a la gestante y los mejores cuidados al feto.<\/p>\n

                                            BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            1. org. [citado el 10 de marzo de 2021]. Disponible en: https:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/protocolos\/es\/patologia-materna-obstetrica\/corioamnionitis.pdf<\/li>\n
                                            2. Diagn\u00f3stico de la corioamnionitis. Progobstetginecol (Internet). 2005;48(6):316\u20137.<\/li>\n
                                            3. Rinc\u00f3n Ricote MI, Magdaleno Dans F, Sancha Naranjo M, Ome\u00f1aca Teres F, Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez A. Corioamnionitis histol\u00f3gica y morbimortalidad neonatal: Aproximaci\u00f3n Al s\u00edndrome DE respuesta inflamatoria fetal. RevChilObstetGinecol. 2010;75(3):172\u20138.<\/li>\n
                                            4. Colina MF, Galiano J, Madail A. Corioamnionitis subcl\u00ednica: correlaci\u00f3n histol\u00f3gicamicrobiol\u00f3gica y morbilidad neonatal. RevObstetGinecolVenez. 2013;73(1):25\u201332.<\/li>\n
                                            5. Jung E, Romero R, Yeo L, Diaz-Primera R, Marin-Concha J, Para R, et al. The fetal inflammatory response syndrome: theorigins of a concept, pathophysiology, diagnosis, and obstetricalimplications. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(4):101146.<\/li>\n
                                            6. ArgilagosCasasayas G, Ara\u00f1\u00f3 Piedra JF, P\u00e9rez Reina M, Morando Flores D, Hierrezuelo Gonz\u00e1lez G. Factores de riesgo en la corioamnionitis. Medisan. 2011;15(5):643\u20139.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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