{"id":62375,"date":"2021-05-07T09:49:55","date_gmt":"2021-05-07T07:49:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62375"},"modified":"2021-05-07T09:55:28","modified_gmt":"2021-05-07T07:55:28","slug":"epidemiologia-del-virus-del-papiloma-humano-vph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epidemiologia-del-virus-del-papiloma-humano-vph\/","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda del Virus del Papiloma Humano (VPH)"},"content":{"rendered":"

Epidemiolog\u00eda del Virus del Papiloma Humano (VPH)<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Azc\u00e1rate Pardos<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 9; 491<\/p>\n

Epidemiology of Human Papillomavirus (HPV)<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 491\u00a0<\/strong><\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Azc\u00e1rate Pardos C1<\/sup>, Badel Rubio C2<\/sup>, Gonz\u00e1lez Cintora M3<\/sup>, Badel Rubio M4<\/sup>, Pedraz Natal\u00edas M5<\/sup>, S\u00e1nchez Mateos Moreno J6<\/sup>, \u00a0Serrano Ib\u00e1\u00f1ez C7<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Cristina Azc\u00e1rate Pardos. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Cristina Badel Rubio. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Miren Gonz\u00e1lez Cintora. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Marta Pedraz Natal\u00edas. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Jaime S\u00e1nchez Mateos Moreno. Matr\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Carmen Serrano Ib\u00e1\u00f1ez. Matrona. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    La infecci\u00f3n por el Virus del Papiloma Humano, es considerada como la enfermedad de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente en el mundo. El c\u00e1ncer y tumor m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n femenina es el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y puede ser detectado a trav\u00e9s de una citolog\u00eda.<\/p>\n

    Se presenta una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica de la epidemiolog\u00eda del Virus Papiloma Humano (VPH): introducci\u00f3n, distribuci\u00f3n mundial, magnitud del problema, transmisi\u00f3n, vacunaci\u00f3n frente a VPH en la adolescencia, las estrategias preventivas frente a VPH, y las recomendaciones de vacunaci\u00f3n en la adolescencia. Los art\u00edculos cient\u00edficos han sido extra\u00eddos de las bases de datos de Cuiden, Pubmed, Scielo, y de libros y revistas cient\u00edficas.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>Virus del Papiloma Humano (VPH), infecci\u00f3n, c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, vacuna, citolog\u00eda, recomendaciones.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

    Human Papilloma virus infection is considered the most common sexually transmitted disease in the world. The most common cancer and tumor in the female population is cervical cancer and it can be detected through a smear test.<\/p>\n

    A bibliographic review of the scientific literature on the epidemiology of the Human Papillomavirus (HPV) is presented: introduction, worldwide distribution, magnitude of the problem, transmission, vaccination against HPV on teenage ages, preventive strategies against HPV, and recommendations of vaccination on adolescence. The scientific articles have been extracted from the databases of Cuiden, Pubmed, Scielo and from scientific books and papers.<\/p>\n

    KEYWORDS:<\/strong> Human Papillomavirus (HPV), infection, cervical cancer, vaccine, smear test, recommendations.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

    La infecci\u00f3n por el Virus del Papiloma Humano, es considerada como la enfermedad de transmisi\u00f3n sexual m\u00e1s frecuente en el mundo (1,2)<\/sup>. M\u00e1s de 200 subtipos de HPV han sido identificados. Alrededor de 30 est\u00e1n asociados a lesiones anogenitales intraepiteliales e invasoras, tanto en hombres como en mujeres (3,20)<\/sup>. Son especialmente importantes los subtipos donde el riesgo oncog\u00e9nico es muy alto (16 y 18), sobre todo en c\u00e1nceres ginecol\u00f3gicos y no ginecol\u00f3gicos.<\/p>\n

    En el c\u00e1ncer de cuello uterino se han aplicado programas de cribado muy eficaces donde se ha reducido la incidencia y mortalidad en todo el mundo, pero la enfermedad no ha quedado erradicada (18)<\/sup>. Para prevenir este tipo de c\u00e1ncer y otras lesiones precancerosas del tracto genital de la mujer se administra la vacuna del papiloma humano (VPH).<\/p>\n

    Existen 3 vacunas autorizadas: Cervarix\u00ae, vacuna bivalente que incluye los genotipos VPH 16 y 18; Gardasil\u00ae, vacuna tetravalente con los genotipos VPH 6, 11, 16 y 18; y Gardasil9\u00ae: vacuna nonavalente con los genotipos VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58. Se demostr\u00f3 la eficacia de estas vacunas en ensayos cl\u00ednicos previos. Los efectos adversos m\u00e1s frecuentes actualmente\u00a0 descritos son: dolor, enrojecimiento e inflamaci\u00f3n en el sitio de la inyecci\u00f3n, cefalea, mialgia y cansancio.<\/p>\n

    Distribuci\u00f3n mundial<\/u><\/strong><\/p>\n

    Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58, 59, son de gran riesgo oncog\u00e9nico y de mayor prevalencia encontr\u00e1ndose en \u00c1frica y Am\u00e9rica Latina (4)<\/sup>. El subtipo m\u00e1s frecuente en el mundo es el 16, exceptuando los pa\u00edses de \u00a0Indonesia y Argelia donde el VPH 18 es el m\u00e1s com\u00fan (5,6)<\/sup>, y el VPH 45 se encuentra con alta frecuencia en \u00c1frica Occidental (5)<\/sup>. Los tipos 33, 39 y 59 son los que m\u00e1s se concentran en Centroam\u00e9rica y Sudam\u00e9rica (3, 5, 6)<\/sup>.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, es evidente que a mayor edad disminuye la prevalencia de infecci\u00f3n por VPH (9)<\/sup>. Esto se deber\u00eda al clearence o \u201climpieza\u201d que realiza el sistema inmune y que elimina sistem\u00e1ticamente los tipos virales, as\u00ed como las c\u00e9lulas infectadas (10)<\/sup>.<\/p>\n

    Magnitud del problema<\/u><\/strong><\/p>\n

    La prevalencia m\u00e1xima de VPH cervical estudiada por t\u00e9cnica de PCR (Reacci\u00f3n en Cadena de la Polimerasa) se presenta entre los 20 y 25 a\u00f1os de edad (5,6)<\/sup>, 10-20% de las mujeres VPH positivas en C\u00e9rvix presentan alteraciones citol\u00f3gicas (5)<\/sup>; 20% de las mujeres j\u00f3venes sin actividad sexual presentan VPH en c\u00e9rvix y el 60% de las mujeres sexualmente activas (3, 5, 7)<\/sup>. Las mujeres con PAP negativo (Prueba de Papanicolaou) presentan una prevalencia de VPH variable entre 3,7-47,9% seg\u00fan m\u00e9todo y poblaci\u00f3n estudiada (5)<\/sup>; 40-60% de los hombres cuyas parejas presentan VPH cervical tienen lesiones cl\u00ednicas o subcl\u00ednicas. Un 50% de los hombres cuyas parejas femeninas presentan condilomas acuminados tienen lesiones visibles, 25% adicional presenta lesiones subcl\u00ednicas (5)<\/sup>.<\/p>\n

    El VPH afecta a hombres y mujeres por igual; sin embargo, en hombres principalmente se ha asociado a lesiones como verrugas ano-genitales y a neoplasias intraepiteliales de pene y ano (8)<\/sup>. La infecci\u00f3n por VPH en el hombre ha sido considerada como un problema menor y de escasa relevancia. En la transmisi\u00f3n del virus, el hombre tiene un papel importante, porque a pesar de transmitir este microorganismo s\u00f3lo el 1% experimenta alg\u00fan s\u00edntoma cl\u00ednico (8,20)<\/sup>.<\/p>\n

    Transmisi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

    El VPH infecta la piel y algunas mucosas, presentando selectividad seg\u00fan tipo de HPV. Ingresa al epitelio a trav\u00e9s de varios mecanismos:<\/p>\n

    -Microtrauma durante la relaci\u00f3n sexual.<\/p>\n

    -Contacto directo con piel y objetos infectados.<\/p>\n

    -En el embarazo y per\u00edodo perinatal es posible el paso ascendente y vertical (11,12)<\/sup>.<\/p>\n

    El per\u00edodo de latencia es variable hasta su expresi\u00f3n cl\u00ednica (meses a a\u00f1os) (13)<\/sup>.<\/p>\n

    Como este virus se encuentra en toda la zona genital incluyendo escroto, labios mayores, cuerpo del pene, glande…, el uso de cond\u00f3n no prevendr\u00eda totalmente la infecci\u00f3n por VPH (14,15)<\/sup>.<\/p>\n

    Estrategias preventivas frente a VPH<\/u><\/strong><\/p>\n

    La vacunaci\u00f3n es la estrategia para prevenir las lesiones neopl\u00e1sicas que produce el virus del papiloma humano.<\/p>\n

    El uso de preservativos reduce el contagio del VPH a un 60-70% de los casos debido al contacto de zonas genitales no cubiertas por el mismo. El cribado citol\u00f3gico mediante la t\u00e9cnica de Papanicolaou, ha sido y es la estrategia fundamental para la detecci\u00f3n precoz de lesiones preneopl\u00e1sicas de cuello uterino. Ha contribuido de forma determinante en la reducci\u00f3n, en m\u00e1s de un 75%, de la morbilidad y mortalidad por c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en las poblaciones en las que se realiza de forma sistem\u00e1tica y continuada. No existen t\u00e9cnicas de cribado para la detecci\u00f3n precoz del resto de c\u00e1nceres ano-genitales u orofar\u00edngeos debidos a VPH (2)<\/sup>.<\/p>\n

    Vacunaci\u00f3n frente a VPH en la adolescencia <\/u><\/strong><\/p>\n

    En la adolescencia y espec\u00edficamente en las edades m\u00e1s tempranas de la misma, es cuando deben instaurarse las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n a nivel poblacional.<\/p>\n

    Las tres vacunas, bivalente, tetravalente y nonavalente ofrecen protecci\u00f3n frente al c\u00e1ncer relacionado con los genotipos 16 y 18, causantes de la gran mayor\u00eda (aproximadamente 65%) de los c\u00e1nceres debidos a VPH en ambos sexos, y concretamente de un 70% de los c\u00e1nceres de c\u00e9rvix en la mujer.<\/p>\n

    Recomendaciones de vacunaci\u00f3n en la adolescencia<\/u><\/strong><\/p>\n

    La infecci\u00f3n por los VPH mucosales oncog\u00e9nicos o no, se produce con el inicio de la actividad sexual, en la adolescencia y sobre todo en las edades m\u00e1s tempranas de la misma.<\/p>\n

    La alta protecci\u00f3n de las vacunas est\u00e1 vinculada a que las personas no est\u00e9n infectadas por alguno de los genotipos del VPH. Por ello es precisamente en edades tempranas cuando debe instaurarse la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n femenina.<\/p>\n

    En el caso de que se hayan iniciado las relaciones sexuales, puede vacunarse sin necesidad de cribado previo. Existe un riesgo menor del 10% de que una mujer menor de 25 a\u00f1os con actividad sexual est\u00e9 infectada por uno de los genotipos 16 o 18. Pese a ello, las vacunas han demostrado protecci\u00f3n para el resto de genotipos del VPH y siempre existir\u00e1 un beneficio para la mujer no siendo coste-efectivo un cribado previo a la vacunaci\u00f3n (1)<\/sup>.<\/p>\n

    Es evidente que el hombre juega un papel relevante en la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n, probablemente superior al de la mujer (3,19)<\/sup>.<\/p>\n

    La vacuna tetravalente y nonavalente indicada en ambos sexos, protege de las verrugas genitales, otras lesiones y c\u00e1ncer de ano. Por ello se plantea la vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica tambi\u00e9n en los varones por los beneficios directos (19)<\/sup>.<\/p>\n

    Debido al beneficio poblacional de la vacunaci\u00f3n universal habr\u00eda que considerar la vacunaci\u00f3n de los varones como estrategia preventiva de salud p\u00fablica en los programas de vacunaci\u00f3n ya existentes.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Mar\u00e8s J, Barrio F. Virus del papiloma humano. En: \u00c1lvarez F, Ar\u00edstegui J, Moreno D, eds. Vacunas en Pediatr\u00eda. Manual de la AEP 2012. Madrid: Exlibris Ediciones SL; 2012. p\u00e1gs. 524-43. Actualizaci\u00f3n julio 2015 disponible en: http:\/\/vacunasaep.org\/documentos\/manual\/cap-42#1.<\/li>\n
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    19. Tejada RA,\u00a0Bola\u00f1os-D\u00edaz R,\u00a0Beltr\u00e1n J,\u00a0RomanY.Evaluaci\u00f3n Costo-Utilidad De Dos Alternativas De Vacunaci\u00f3n Para El\u00a0Virus\u00a0Del\u00a0Papiloma Humano\u00a0(Vph) En La Prevenci\u00f3n Del Cancer Cervical Uterino. ValueHealth.\u00a02015 Nov; 18(7):A806.<\/li>\n
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    21. Incidencia del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix. Citado 2021 March 17. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/SobreElCancer\/CancerPorLocalizacion\/Cancerdecervix\/Paginas\/incidencia.aspx.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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