{"id":62391,"date":"2021-05-07T11:53:04","date_gmt":"2021-05-07T09:53:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62391"},"modified":"2021-05-07T10:57:08","modified_gmt":"2021-05-07T08:57:08","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-pediatrico-con-fractura-de-cubito-y-radio-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-pediatrico-con-fractura-de-cubito-y-radio-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con fractura de c\u00fabito y radio. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con fractura de c\u00fabito y radio. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Mart\u00ednez Baquero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 487<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for paediatric patients with ulna and radius fracture. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 487<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencia, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda Social. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 7 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias tras una ca\u00edda accidental en bicicleta. Presenta dolor, inflamaci\u00f3n y deformidad en el antebrazo izquierdo. Impotencia funcional. Se le realiza una radiograf\u00eda de antebrazo donde se confirma una fractura diafisaria del tercio medio del radio y c\u00fabito izquierdos. Los traumat\u00f3logos de guardia proceden, en el servicio de urgencias, a la reducci\u00f3n cerrada de la fractura y posterior inmovilizaci\u00f3n del brazo con f\u00e9rula de yeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acaba siendo intervenido quir\u00fargicamente de urgencia bajo anestesia general. El procedimiento es una reducci\u00f3n quir\u00fargica y enclavado intramedular percut\u00e1neo con dos agujas de Kirschner. Se inmoviliza con yeso braquio-antebraquial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n, el paciente es ingresado en la planta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica donde permanecer\u00e1 48 horas y se le realizar\u00e1 el plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Fractura, c\u00fabito, radio, pediatr\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 7-year-old patient attended the emergency department after an accidental fall on a bicycle. He presented with pain, swelling and deformity in the left forearm. Functional impotence. A forearm X-ray was taken, confirming a diaphyseal fracture of the middle third of the left radius and ulna. The traumatologists on duty in the emergency department proceeded to a closed reduction of the fracture and subsequent immobilisation of the arm with a plaster splint.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient underwent emergency surgery under general anaesthesia. The procedure is a surgical reduction and percutaneous intramedullary nailing with two K-wires. The patient is immobilised in a brachio-antebrachial cast.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After the operation, the patient is admitted to the paediatric surgery ward where he will remain for 48 hours and the nursing care plan will be carried out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Fracture, ulna, radius, paediatric, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas de radio y c\u00fabito diafisarias son la tercera fractura m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n infantil y representan el 13-40% del todas las fracturas<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente 50% de estas fracturas ocurren en ni\u00f1os menores de ocho a\u00f1os. El mecanismo de lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente es una ca\u00edda por accidente en el hogar, por realizar actividades deportivas o por un mecanismo indirecto sobre la palma de la mano o el dorso<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento depende de la edad y el tipo de desplazamiento y son v\u00e1lidos el manejo conservador y quir\u00fargico con fijaci\u00f3n de clavos intramedulares entre otros<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s de 90% de todas las fracturas estables de antebrazo ocurridas en pacientes pedi\u00e1tricos pueden ser tratadas mediante reducci\u00f3n cerrada e inmovilizaci\u00f3n con aparato de yeso braquipalmar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad se prefiere la reducci\u00f3n cerrada y la fijaci\u00f3n intramedular, ya que el tiempo quir\u00fargico es m\u00ednimo, los resultados cosm\u00e9ticos son excelentes, la disecci\u00f3n de tejidos blandos es m\u00ednima, el retiro de los clavillos es f\u00e1cil, el tiempo de hospitalizaci\u00f3n es breve, la movilidad es temprana despu\u00e9s del retiro y la extracci\u00f3n del implante es sencilla<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 7 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias en ambulancia tras ca\u00edda accidental en bicicleta. Presenta dolor y deformidad en antebrazo izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES \u00a0PERSONALES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos cl\u00ednicos: Ingresado en 2013 en el servicio de pediatr\u00eda por s\u00edndrome febril. Intervenci\u00f3n quir\u00fargica en 2017 de adenoidectom\u00eda, amigdalotom\u00eda y drenajes quir\u00fargicos bilaterales. Controlado en consultas de ORL. Bien vacunado (Prevenar completo). Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de fractura de f\u00e9mur en 2019.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n actual: No toma medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alergias: sin alergias conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACION GENERAL: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Normocoloreado y normohidratado, bien perfundido.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos r\u00edtmicos.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n bilateral.<\/li>\n<li>Abdomen: blando, depresible y no doloroso a la palpaci\u00f3n. No se palpan masas ni visceromegalia. Peristaltismo conservado.<\/li>\n<li>Orofaringe sin alteraciones.<\/li>\n<li>Otoscopia bilateral sin alteraciones.<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n, deformidad y dolor en el tercio medio del antebrazo izquierdo, se aprecian dos lesiones puntiformes en la zona. Impotencia funcional. Sistema neurovascular sin alteraciones.<\/li>\n<li>Constantes: Peso 21Kg, tensi\u00f3n arterial: 93\/45 mmHg, frecuencia cardiaca: 92 p.m., temperatura 37 \u00b0C, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 100%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de antebrazo: fractura desplazada diafisaria del tercio medio del radio y c\u00fabito izquierdos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el resultado de la radiograf\u00eda se confirma una fractura desplazada diafisaria de radio y c\u00fabito izquierdos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica para la administraci\u00f3n de analgesia. El paciente permanece en dieta absoluta, por lo que se comienza tambi\u00e9n con fluidoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se avisa a los traumat\u00f3logos de guardia. Proceden a la reducci\u00f3n cerrada de la fractura bajo el efecto de \u00f3xido nitroso y ox\u00edgeno (Kalinox), y de fentanilo intranasal 20 microgramos. Se inmoviliza el brazo con f\u00e9rula de yeso. La exploraci\u00f3n neurovascular postreducci\u00f3n no muestra alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, el equipo m\u00e9dico decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia bajo anestesia general. Se procede a la reducci\u00f3n quir\u00fargica y enclavado intramedular percut\u00e1neo con dos agujas de Kirschner. Se inmoviliza con yeso braquio-antebraquial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es ingresado en la planta de cirug\u00eda pedi\u00e1trica donde se realizar\u00e1 el plan de cuidados por parte de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Buena saturaci\u00f3n basal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normohidratado y bien perfundido. Permanece en dieta absoluta desde su llegada a urgencias, por lo que precisa fluidoterapia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente continente. No precisa ayuda para la eliminaci\u00f3n. Micci\u00f3n espont\u00e1nea a las 3 horas de su llegada de quir\u00f3fano.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente precisa de ayuda para realizar los movimientos en los que utiliza el brazo intervenido. Para el resto de actividades es aut\u00f3nomo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Sin dificultad para conciliar el sue\u00f1o. Duerme toda la noche con sue\u00f1o reparador.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda para vestirse.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda para el aseo. La madre es muy colaboradora y se ofrece para realizar este cuidado. Piel \u00edntegra e hidratada. Se extrema la vigilancia y almohadillado de la piel que est\u00e1 en contacto con los extremos del yeso para evitar la aparici\u00f3n de heridas o \u00falceras.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portador de v\u00eda perif\u00e9rica que se retira cuando el dolor est\u00e1 controlado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Brazo izquierdo inmovilizado con yeso braquio-antebraquial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Herida quir\u00fargica bajo el yeso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicaci\u00f3n y expresi\u00f3n acordes a su edad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se conocen ideolog\u00edas religiosas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudiante de educaci\u00f3n primaria.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza actividades propias de alguien de su edad. Se entretiene jugando con juegos de la planta y con libros de colorear.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disposici\u00f3n por parte de los padres de colaborar con todos los cuidados. Se muestran interesados en el tratamiento a seguir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS.\u00a0 NANDA, NIC, NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00040) Riesgo de s\u00edndrome de desuso manifestado por inmovilizaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad m\u00fasculo-esquel\u00e9tica prescrita o inevitable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(00204) Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas. Grado de compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<li>(01902) Control del riesgo. Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/li>\n<li>(02102) Nivel del dolor. Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(224) Terapia de ejercicios: movilidad articular. Realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular\n<ul>\n<li>Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar al paciente \/ familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.<\/li>\n<li>Poner en marcha las medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.<\/li>\n<li>Proporcionar al alta, instrucciones escritas sobre los ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3540) Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Prevenci\u00f3n de la formaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas.\n<ul>\n<li>Vigilar las fuentes de presi\u00f3n y de fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.<\/li>\n<li>Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel de las prominencias \u00f3seas y dem\u00e1s puntos de presi\u00f3n al cambiar de posici\u00f3n al menos una vez al d\u00eda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los miembros de la familia \/ cuidador a vigilar si hay signos de ruptura de la piel, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea manifestado por factores mec\u00e1nicos (presi\u00f3n, sujeciones); inmovilidad f\u00edsica. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(00204) Consecuencias de inmovilidad fisiol\u00f3gicas. Grado de compromiso en el funcionamiento fisiol\u00f3gico debido a la alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<li>(01101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Indemnidad y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<li>(01908) Detecci\u00f3n del riesgo. Acciones para identificar las amenazas para la salud personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3500) Manejo de presiones.\n<ul>\n<li>Cortar y abrir la escayola para aliviar la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Almohadillar los bordes de yesos \u00e1speros y las conexiones de tracci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Abstenerse de aplicar presi\u00f3n a la parte corporal afectada.<\/li>\n<li>Observar si hay zonas de enrojecimiento o soluci\u00f3n de continuidad en la piel.<\/li>\n<li>Comprobar la movilidad y actividad del paciente.<\/li>\n<li>Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecido para vigilar factores de riesgo del paciente (escala de Norton).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(3540) Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Prevenci\u00f3n de la formaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas.\n<ul>\n<li>Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del paciente (escala Braden).<\/li>\n<li>Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.<\/li>\n<li>Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/li>\n<li>Aplicar barreras de protecci\u00f3n como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar las fuentes de presi\u00f3n y de fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los miembros de la familia \/ cuidador a vigilar si hay signos de ruptura de la piel, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>(3590) Vigilancia de la piel. Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si hay zona de decoloraci\u00f3n y magulladuras en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/li>\n<li>Vigilar el color de la piel.<\/li>\n<li>Comprobar la temperatura de la piel.<\/li>\n<li>Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica relaciona con p\u00e9rdida de la integridad de las estructuras \u00f3seas manifestada por limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos y de las habilidades motoras.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(206) Movimiento articular activo. Rango de movilidad de las articulaciones con un movimiento autoiniciado.<\/li>\n<li>(208) Nivel de movilidad. Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(200) Fomento del ejercicio. Facilitar regularmente, la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud<\/li>\n<li>Incluir a la familia \/ cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Instruir al paciente \/ cuidadores acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(224) Terapia de ejercicios: movilidad articular.<\/li>\n<li>(5612) Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Explicar al paciente \/ familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.<\/li>\n<li>Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente \/ familia a realizar de forma sistem\u00e1tica los ejercicios de arco de movimiento pasivos o activos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(4310) Terapia de actividad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y\/o a la familia, a realizar la actividad prescrita.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente y\/o a la familia, a adaptar el entorno para acomodarlo a las actividades deseadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00132) Dolor agudo relacionado con<\/strong> <strong>agentes lesivos f\u00edsicos manifestado por informe verbal de dolor.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(01605) Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n<li>(02101) Dolor: efectos nocivos: efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta.<\/li>\n<li>(02102) Nivel del dolor: intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1400) Manejo del dolor. Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, humor, relaciones, trabajo).<\/li>\n<li>Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.<\/li>\n<li>Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(2210) Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos. Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos, o antiinflamatorios no esteroideos).<\/li>\n<li>\u00a0Controlar signos vitales antes y despu\u00e9s de administrar los analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos, seg\u00fan protocolo de la instituci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<li>Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00109) D\u00e9ficit de autocuidado, vestido \/ acicalamiento relacionado con deterioro musculoesquel\u00e9tico manifestado por incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior del cuerpo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de vestido y arreglo personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(302) Cuidados personales: vestir.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC y actividades<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(1802) Ayuda con los autocuidados: vestir \/ arreglo personal.\n<ul>\n<li>Disponer las prendas del paciente en una zona accesible (al pie de la cama).<\/li>\n<li>Proporcionar las prendas personales, si resulta oportuno.<\/li>\n<li>Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente llega de quir\u00f3fano a planta consciente. Comienza tolerancia oral a las 6 horas de la intervenci\u00f3n. Realiza micci\u00f3n espont\u00e1nea. El dolor es controlado con analgesia por v\u00eda intravenosa, y por v\u00eda oral cuando \u00e9sta es retirada. Se realizan ejercicios de movilizaci\u00f3n activa y pasiva de dedos de la mano. La piel en contacto con el yeso permanece durante todo el ingreso intacta gracias a la estrecha vigilancia, hidrataci\u00f3n y almohadillado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n postoperatoria y la radiograf\u00eda de control son satisfactorias por lo es dado de alta a los 2 d\u00edas del ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control en consultas externas a las 4 semanas.<\/li>\n<li>Mantener brazo en cabestrillo, movilizando frecuentemente los dedos de la mano.<\/li>\n<li>Si presenta dolor puede tomar ibuprofeno v\u00eda oral 200mg c\/8h.<\/li>\n<li>Mantener el yeso seco y limpio.<\/li>\n<li>Ante cualquier complicaci\u00f3n acudir a urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de marcharse, se explica a los padres el manejo del cabestrillo y se insiste en la importancia de los ejercicios de movilizaci\u00f3n que debe hacer con los dedos de la mano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mahecha M, Vergara E, y Gonzalez M. Fracturas diafisarias de antebrazo en ni\u00f1os: tratamiento con fijaci\u00f3n intramedular con clavos Kirschner. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62(1):71-79. DOI: 10.1016\/j.recot.2017.07.003<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Talavera Vel\u00e1zquez K, Escudero Rivera D. Clavos el\u00e1sticos de titanio en fracturas diafisarias de radio y c\u00fabito ocurridas en ni\u00f1os. Rev Esp Med Quir. 2011;16(4):193-198.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente pedi\u00e1trico con fractura de c\u00fabito y radio. 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