{"id":62395,"date":"2021-05-10T09:58:50","date_gmt":"2021-05-10T07:58:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62395"},"modified":"2021-05-10T09:59:41","modified_gmt":"2021-05-10T07:59:41","slug":"implicaciones-del-frenillo-sublingual-en-la-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/implicaciones-del-frenillo-sublingual-en-la-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"Implicaciones del frenillo sublingual en la lactancia materna"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Implicaciones del frenillo sublingual en la lactancia materna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 486<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Implications of the sublingual frenulum in breastfeeding<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 486<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez. Matrona. Hospital de Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez. Matrona. Hospital de Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M\u00aa del Carmen Calle Mena. Matrona. Hospital de Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anquiloglosia ocurre cuando el frenillo lingual es demasiado corto y poco el\u00e1stico de forma que restringe los movimientos de la lengua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No todos los beb\u00e9s que presentan anquiloglosia presentan dificultades durante la lactancia materna, bien porque el frenillo es muy el\u00e1stico o porque las caracter\u00edsticas de su boca les permite un agarre y transferencia de leche adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero es frecuente que a la consulta acudan mujeres con problemas con la lactancia y en la anamnesis, observaci\u00f3n de la toma y exploraci\u00f3n de la boca del beb\u00e9, observemos la presencia de anquiloglosia. La anquiloglosia puede producir dificultades con la lactancia, pues el beb\u00e9 no puede realizar los movimientos necesarios para que pueda mamar de manera eficaz obteniendo una buena transferencia de leche y sin que comprometa el bienestar de su madre (el agarre es superficial, inestable y cansado para el ni\u00f1o, y doloroso para la madre). En estos casos, una minuciosa valoraci\u00f3n y tratamiento adecuado pueden solventar las dificultades de la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Frenillo, anquiloglosia, lactancia materna, dolor.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ankyloglossia or anchored tongue occurs when the lingual frenulum is abnormally short and not very elastic and can restrict the movements of the tongue.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Not all babies with tongue tie have difficulties during breastfeeding, either because the frenulum is very elastic or because the characteristics of their mouth allow them to grip and transfer the milk properly.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">But it is frequent that women with breastfeeding problems come to the consultation and in the anamnesis, observation of the feeding and exploration of the baby&#8217;s mouth, we observe the presence of ankyloglossia. Ankyloglossia can cause difficulties with breastfeeding because the baby cannot perform the necessary movements so that he can suckle effectively, obtaining a good transfer of milk and without compromising the well-being of his mother (the grip is superficial, unstable and tired for the child, and painful for the mother). In these cases, a thorough assessment and appropriate treatment can solve the difficulties of breastfeeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Frenulum, Ankyloglossia breastfeeding pain<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El frenillo lingual se encuentra debajo de la lengua, insertado idealmente dentro de \u00e9sta. Sin embargo, cuando en etapas embrionarias se desarrolla la cavidad oral, los m\u00fasculos hiogloso y geniogloso, en ocasiones pueden separarse de forma incorrecta, quedando el frenillo expuesto. Esta situaci\u00f3n hace que la lengua se mantenga sujeta al suelo de la boca, impidiendo o dificultando los movimientos de la lengua que permiten al beb\u00e9 realizar la transferencia correcta de leche: protrusi\u00f3n, elevaci\u00f3n, peristaltismo, acanalamiento y lateralizaci\u00f3n. Todos estos movimientos son necesarios para que el beb\u00e9 pueda mamar correctamente y para que cuando inicie la alimentaci\u00f3n complementaria, pueda ensalivar y tragar el bolo digestivo con facilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El frenillo sublingual forma parte la mucosa oral y se halla poco vascularizado e inervado, por lo que si fuera necesario cortarlo ofrece poca resistencia, apenas sangra y no duele.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El frenillo puede ser flexible o inflexible, de tejido blando o fibroso, largo o corto, lo que influir\u00e1 en el grado de restricci\u00f3n de los movimientos linguales. Asimismo, el punto de inserci\u00f3n del frenillo en la lengua puede variar (posterior o anterior)<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anquiloglosia es relativamente com\u00fan, su prevalencia puede variar ampliamente de 0,02 a 4,8%, siendo el sexo masculino donde se observa con mayor frecuencia <sup>3-5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El beb\u00e9 con frenillo mama realizando los llamados movimientos compensatorios, que son recursos que desarrollan los ni\u00f1os para ayudarse a mamar y contrarrestar las dificultades que les causa el frenillo corto:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sellan el pecho ejerciendo una presi\u00f3n excesiva con los labios, lo que les causa ampollas labiales, sobre todo en el labio superior, el denominado \u201ccallo de lactancia\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprimen la enc\u00eda contra el pez\u00f3n y causan traumatismos y mal drenaje, lo que a su vez favorece la aparici\u00f3n de infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Maman abriendo poco la boca para evitar que el pez\u00f3n se les escape, lo que causa mala transferencia de leche y mal drenaje de la mama, lo que puede ocasionar dolor, grietas en el pez\u00f3n y\/o mastitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, un frenillo lingual corto podr\u00eda ocasionar las siguientes<strong>\u00a0<\/strong>dificultades\u00a0al beb\u00e9 y no solo durante el periodo de lactancia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Succi\u00f3n ineficaz, mala transferencia de leche, agarres compensados que suponen, por lo general, una escasa ganancia de peso y que a la madre le pueden acarrear dolor durante el amamantamiento, grietas, mastitis recidivantes\u2026<\/li>\n<li>A medida que el ni\u00f1o crece, se puede dar una maloclusi\u00f3n dental, dificultades logop\u00e9dicas (dislalias o trastornos de articulaci\u00f3n fon\u00e9tica) en la pronunciaci\u00f3n de las consonantes \/r\/, \/rr\/, \/l\/, \/t\/, \/d\/, \/n\/, \/s\/ y \/z\/, suelen ser respiradores bucales lo que les lleva a causar inflamaci\u00f3n de v\u00edas respiratorias: amigdalitis, faringitis, bronquitis, etc. Tambi\u00e9n son propensos a sufrir otitis, debido a un mal drenaje de la trompa de Eustaquio. Asimismo, hay estudios que relacionan la anquiloglosia con una mayor incidencia de las apneas del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la madre, el mayor inconveniente de la lactancia materna a un ni\u00f1o con frenillo corto es el dolor: se producen grietas por la fricci\u00f3n y por la excesiva presi\u00f3n intraoral negativa a la que se ve sometido el pez\u00f3n, infecciones causadas por un mal drenaje de los conductos y favorecidas por la presencia de las grietas, isquemias por la compresi\u00f3n del pez\u00f3n contra el paladar. Todo ello hace que la experiencia de dar el pecho resulte dolorosa y desagradable. Muchas mujeres se sienten cansadas y frustradas, ya que las tomas se hacen muy largas (no sueltan el pecho por s\u00ed mismos) y los beb\u00e9s suelen estar quejosos e irritables, lo que puede llevarla al abandono precoz de la lactancia <sup>6-8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una succi\u00f3n ineficaz la gl\u00e1ndula mamaria puede reaccionar con una hipogalactia y mientras no se corte el frenillo o se estimule la producci\u00f3n mediante extractor, la cantidad de leche producida va a ser insuficiente, o por el contrario con una compensaci\u00f3n del problema disparando la producci\u00f3n, lo que hace que presenten ingurgitaciones constantes y subidas de leche entre tomas. Cuando esto ocurre, los beb\u00e9s toman mucha leche de inicio, m\u00e1s rica en lactosa, lo que la hace dif\u00edcil de digerir y puede dar lugar a deposiciones verdes, malolientes y explosivas. Este exceso de lactosa tambi\u00e9n los hace m\u00e1s propensos a sufrir regurgitaci\u00f3n, puesto que deben tomar m\u00e1s volumen de leche para obtener las mismas calor\u00edas que recibir\u00edan si mamaran de forma eficaz, y molestias intestinales (gases, c\u00f3licos) <sup>6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, la anquiloglosia es responsable de problemas de tipo social que pueden afectar a la calidad de vida de quien los sufre: las personas con frenillo corto no pueden hacer cosas tan sencillas como lamer un helado o besar con la lengua<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los tipos de frenillo existen dos grupos diferenciados: los frenillos anteriores, que representan el 75% de la incidencia de anquiloglosia, se ven a simple vista, son f\u00e1ciles de diagnosticar y se tratan mediante frenotom\u00eda y los frenillos posteriores, que representan el 25% de la incidencia y pueden pasar inadvertidos, estos requieren una intervenci\u00f3n m\u00e1s compleja denominada frenuloplastia<sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Frenillos anteriores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 1: la lengua tiene forma de coraz\u00f3n y presenta una funcionalidad muy restringida. El frenillo, que se inserta en la punta de la lengua, se observa a simple vista.<\/li>\n<li>Tipo 2: el frenillo se inserta m\u00e1s atr\u00e1s que en el tipo 1, a una distancia de entre 2 y 4 mm respecto de la punta de la lengua. Tambi\u00e9n puede restringir considerablemente la elevaci\u00f3n y extensi\u00f3n de la lengua, que se presenta plana o ligeramente combada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.-Frenillos posteriores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tipo 3: este tipo de frenillo podr\u00eda definirse como una combinaci\u00f3n de los tipos 2 y 4, puesto que existe una peque\u00f1a membrana visible en la cara posterior de la lengua pero tambi\u00e9n un anclaje submucoso, por lo que no basta con seccionar la membrana para liberar la lengua del suelo de la boca. Este tipo de frenillo puede resultar dif\u00edcil de observar a simple vista, pero basta pasar un dedo de lado a lado bajo la lengua en reposo del beb\u00e9 para advertir su presencia. La lengua puede presentar un aspecto normal y realizar el movimiento de extensi\u00f3n con relativa facilidad, pero al hacerlo se combar\u00e1 por la periferia y se deprimir\u00e1 en el centro, y el beb\u00e9 no podr\u00e1 elevarla hasta tocar el paladar con la boca totalmente abierta. En funci\u00f3n del grosor y fibrosidad del componente submucoso, la lengua tambi\u00e9n puede presentar un aspecto apelotonado y compacto.<\/li>\n<li>Tipo 4 o frenillo oculto: el frenillo como tal no se aprecia a simple vista, ya que se halla oculto bajo una capa de tejido mucoso, y restringe casi totalmente la movilidad de la lengua, por lo que \u00e9sta se halla muy anclada al suelo de la boca y puede presentar un aspecto compacto. El movimiento de la lengua suele ser asim\u00e9trico. A menudo, se aprecia un paladar ojival o estrecho, consecuencia directa de la escasa movilidad de la lengua.<sup> 8,10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su diagn\u00f3stico y para valorar el posible tratamiento habr\u00eda que evaluar el grado de movilidad de la lengua, incluida la capacidad de la misma para extenderse m\u00e1s all\u00e1 del labio inferior, elevarse hasta el paladar estando la boca bien abierta y efectuar movimientos transversales de una comisura de la boca a la otra sin necesidad de deformarse (lateralizaci\u00f3n). La elevaci\u00f3n parece ser el movimiento lingual que m\u00e1s influye en la lactancia, por lo que deber\u00eda pesar m\u00e1s que los dem\u00e1s par\u00e1metros a la hora de evaluar la anquiloglosia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez valorada la movilidad de la lengua, habr\u00eda que asegurar una buena t\u00e9cnica de lactancia: postura y agarre, para facilitar as\u00ed la transferencia de leche y evitando a la madre el dolor en los pezones. En todos los casos, es muy recomendable practicar la compresi\u00f3n mamaria, para acortar las tomas dolorosas y hacerlas m\u00e1s efectivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de los beb\u00e9s con escasa ganancia de peso, hay que iniciar suplementaci\u00f3n, a ser posible con leche materna. Si existe hipogalactia asociada, habr\u00e1 que estimular la producci\u00f3n de leche utilizando un buen extractor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si todo lo anterior no fuese efectivo y la lactancia peligrara, se hablar\u00eda a las familias sobre la posibilidad de realizar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica (frenotom\u00eda o frenuloplastia) para solucionar las dificultades con la lactancia y prevenir posibles problemas futuros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conviene advertir que la frenotom\u00eda puede no solucionar de inmediato los problemas de lactancia. Pese a que la mayor\u00eda de madres notan una mejor\u00eda al instante, es recomendable realizar ejercicios espec\u00edficos de fisioterapia de la succi\u00f3n y tener paciencia hasta que el ni\u00f1o aprenda a mamar moviendo la lengua de manera correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La movilidad de la lengua es de vital importancia para que la lactancia materna sea satisfactoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede ocurrir que el beb\u00e9 tenga frenillo corto pero que esta circunstancia no le cause problemas a \u00e9l ni a su madre, gracias a la capacidad de adaptaci\u00f3n del pecho materno y a la propia fisiolog\u00eda de la gl\u00e1ndula mamaria. Pero existen casos de madres y beb\u00e9s que tienen graves dificultades con la lactancia materna a causa del frenillo sublingual, que las llevan al abandono de la lactancia materna, abandonos que no se producir\u00edan si hubiese un diagn\u00f3stico precoz y un asesoramiento y seguimiento adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo lo anterior, se hace necesario este art\u00edculo, para que las madres hallen respuesta a lo que les sucede y puedan poner soluci\u00f3n y los profesionales seamos capaces de atender sus demandas de cuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un plan de cuidados estandarizado que proporcione unos cuidados de calidad a las madres lactantes cuyos reci\u00e9n nacidos presenten anquiloglosia y que dificulte la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica, a trav\u00e9s de las bases de datos Pubmed, Cochrane Plus y Cuiden, as\u00ed como protocolos hospitalarios y gu\u00edas, tratados de Obstetricia y Ginecolog\u00eda y de diagn\u00f3sticos enfermeros. (NANDA, NOC, NIC) y consultas en webs de lactancia: ALBA LACTANCIA, FEDALMA\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente realizaremos una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda a madre y beb\u00e9:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De la madre:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prestaremos especial atenci\u00f3n a aquella madre que refiera dolor al dar de mamar, siendo importante reconocer:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mala t\u00e9cnica de lactancia. Debemos realizar una observaci\u00f3n de la toma para corregir postura y agarre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ingurgitaci\u00f3n mamaria, enrojecimiento y calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pezones irritados y agrietados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fiebre y malestar general.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Del beb\u00e9:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha de la presencia de un frenillo que pueda estar interfiriendo en la lactancia materna, se valorar\u00e1:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El grado de movilidad de la lengua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El aumento de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La forma de succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Existencia de regurgitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos aquellos ni\u00f1os en los que se haya detectado AG y existan dificultades con la lactancia materna deber\u00e1n ser valorados globalmente a trav\u00e9s de varias escalas validadas: 1.Escala Hazelbaker para establecer si se trata de una anquiloglosia significativa. 2. Escala LATCH, que eval\u00faa las dificultades en la lactancia. 3. Escala SF-MPQ, eval\u00faa el dolor mamario. Si ya se objetiva una anquiloglosia significativa desde la planta de maternidad (funci\u00f3n \u226411 y\/o apariencia \u22648 en escala Hazelbaker) y que \u00e9sta est\u00e1 dificultando la alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido (puntuaci\u00f3n &lt;8 en la escala LATCH, sin tener en cuenta el dolor mamario aislado) al alta, habr\u00eda que derivarlos a Cirug\u00eda Infantil o profesionales expertos en AG para valoraci\u00f3n de intervenci\u00f3n quir\u00fargica y asesoramiento y ser\u00e1n remitidos a aquellos responsables de grupos de apoyo a la lactancia materna de los Centros de Salud (si existieran) o grupos de apoyo local. A los 7-10 d\u00edas de vida deber\u00e1 comenzar seguimiento por parte de su pediatra de Atenci\u00f3n Primaria, quien ir\u00e1 controlando peso y valorando la capacidad de alimentaci\u00f3n hasta que se realice la intervenci\u00f3n. <sup>11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados<\/strong><sup>,12-14.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el estudio y la revisi\u00f3n de las principales bases de datos y bibliograf\u00eda consultada hemos realizado un plan de cuidados estandarizados bas\u00e1ndonos en la Taxonom\u00eda NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0<\/sup><\/p>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"161\"><strong>Diagn\u00f3sticos <\/strong><\/p>\n<p><strong>Enfermeros<\/strong><\/td>\n<td width=\"217\"><strong>Objetivos ( NOC)<\/strong><\/td>\n<td width=\"265\"><strong>Intervenciones (NIC) y Actividades Enfermeras<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"161\"><strong>(0001049)Lactancia materna ineficaz<\/strong><\/p>\n<p>Relacionado con<\/p>\n<p>Deficits de conocimientos\u00a0 y presencia de frenillo en el reci\u00e9n nacido<\/p>\n<p>Manifestado por<\/p>\n<p>Llanto y agitaci\u00f3n del bebe tras la tetada, insatisfacci\u00f3n con el proceso de amamantamiento<\/p>\n<p>Dolor en la madre<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"217\"><strong>(1800) Conocimientos:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 lactancia materna<\/strong><\/p>\n<p>Indicadores de resultados<\/p>\n<p>-(180005) T\u00e9cnica adecuada para amamantar al bebe.<\/p>\n<p>-(180012) Evaluaci\u00f3n del pez\u00f3n.<\/p>\n<p>-(180014) Razones para evitar el uso inicial de tetinas y suplementos superficiales.<\/p>\n<p>(180013) Signos de mastitis, obstrucci\u00f3n de los conductos, traumatismo del pez\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>(1001) Establecimiento de la lactancia materna: madre<\/strong><\/p>\n<p>Indicadores de resultados<\/p>\n<p>-(100101) Comodidad de la posici\u00f3n durante la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-(100106) Reconoce la degluci\u00f3n del lactante.<\/p>\n<p>-(100107) Interrupci\u00f3n de la succi\u00f3n antes de retirar al lactante del pecho.<\/p>\n<p>-100121 T\u00e9cnicas para evitar la hipersensibilidad de los pezones.<\/p>\n<p>-(100109) Evitar darle tetina al lactante.<\/p>\n<p>-(1001118) Satisfacci\u00f3n con el proceso de lactancia.<\/p>\n<p><strong>(1000) Establecimiento de la lactancia materna:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lactante<\/strong><\/p>\n<p>Indicadores de resultados<\/p>\n<p>-(100004) Compresi\u00f3n de la areola adecuadamente.<\/p>\n<p>-(100004) Succi\u00f3n y colocaci\u00f3n de la lengua correctamente.<\/p>\n<p>-(100011) Lactante satisfecho tras la lactaci\u00f3n.<\/td>\n<td width=\"265\"><strong>5244<\/strong><strong> Asesoramiento en la LM <\/strong><\/p>\n<p>-Instruir al padre y a la madre de las ventajas de la alimentaci\u00f3n de pecho.<\/p>\n<p>-Determinar el deseo y la motivaci\u00f3n de la madre para dar de mamar.<\/p>\n<p>-Corregir conceptos equivocados, mala informaci\u00f3n sobre la alimentaci\u00f3n de lactante.<\/p>\n<p>-Mostrar t\u00e9cnicas de amamantamiento, y de masaje de los pechos y explicarle sus ventajas para aumentar el suministro de leche<\/p>\n<p><strong>(1054) Ayuda en la Lactancia<\/strong><\/p>\n<p>-Preparaci\u00f3n de la madre para que d\u00e9 el pecho al beb\u00e9.<\/p>\n<p>-Vigilar la capacidad del bebe para mamar.<\/p>\n<p>-Animar a la madre para que pida ayuda en los primeros intentos de cuidados, para que pueda conseguir dar el pecho con la frecuencia que demande el beb\u00e9.<\/p>\n<p>-Observar al beb\u00e9 al pecho para determinar si la posici\u00f3n es correcta, la existencia de frenillo sublingual y las habilidades de agarre.<\/p>\n<p>-Observar si el beb\u00e9 aumenta de peso adecuadamente.<\/p>\n<p>-Observar si el beb\u00e9 presenta regurgitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>-Ense\u00f1ar \u00a0t\u00e9cnica de compresi\u00f3n mamaria (para aumentar la transferencia de leche) y posturas de amamantamiento en los casos de frenillo sublingual: postura a caballito, crianza biol\u00f3gica, agarre palmar de la mama.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Facilitar la intimidad y comodidad.<\/p>\n<p>-Fomentar el chupeteo no nutritivo del pecho.<\/p>\n<p>-Animar a la madre a utilizar ambos pechos en cada toma y que no limite el tiempo de mamar.<\/p>\n<p>-Controlar la integridad de la piel de los pezones.<\/p>\n<p>-Ense\u00f1ar cuidados de los pezones y prevenci\u00f3n de aparici\u00f3n de grietas.<\/p>\n<p>-Comentar la utilizaci\u00f3n de bombas de succi\u00f3n si fuera necesario y su funcionamiento.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>(00132)Dolor agudo<\/strong><\/td>\n<td width=\"198\"><strong>(1605) Control del dolor<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"255\"><strong>(1400) Manejo del dolor<\/strong><\/p>\n<p><strong>&#8211;<\/strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos prescritos.<\/p>\n<p>-Aplicar compresas de agua tibia para aliviar el dolor.<\/p>\n<p>-No manipular la mama.<\/p>\n<p>-No utilizar sujetador. Con aros.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"198\"><strong>(1908) Detecci\u00f3n del riesgo<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"255\"><strong>(6540) Control de infecciones<\/strong><\/p>\n<p>-Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de pacientes.<\/p>\n<p>-Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/p>\n<p>-Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de las mamas.<\/p>\n<p>-Cuidados del pez\u00f3n.<\/p>\n<p>-Prevenci\u00f3n de mastitis mediante una buena evacuaci\u00f3n de la leche, pechos no h\u00famedos, no uso de cremas, buena t\u00e9cnica de amamantamiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>(6650) Vigilancia <\/strong><\/p>\n<p>-Vigilar la T\u00aa.<\/p>\n<p>-Detecci\u00f3n precoz de signos y s\u00edntomas de Mastitis (inflamaci\u00f3n, enrojecimiento, dolor, calor).<\/p>\n<p>-Iniciar y\/o cambiar el tratamiento m\u00e9dico para mantener los par\u00e1metros del paciente dentro de los l\u00edmites ordenados por el m\u00e9dico mediante los protocolos establecidos.<\/p>\n<p>-Consultar con el m\u00e9dico cuando los datos del paciente indiquen una necesidad de cambio de terapia m\u00e9dica.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que la anquiloglosia en muchos casos dificulta la lactancia hasta el punto de llevar a la madre al abandono de la misma, es fundamental que los profesionales conozcan c\u00f3mo abordar y asesorar a las mujeres, ofreci\u00e9ndoles apoyo e informaci\u00f3n basada en evidencia cient\u00edfica para que consigan una lactancia materna satisfactoria. Es fundamental que las mujeres reciban educaci\u00f3n sanitaria con respecto a la lactancia para que ellas mismas identifiquen dificultades y puedan buscar ayuda en los profesionales cualificados al respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para abordar de forma eficiente esta necesidad de salud, deber\u00edamos examinar la presencia de anquiloglosia en los reci\u00e9n nacidos con dificultades en la lactancia materna (agarre superficial, retraso en recuperar el peso al nacimiento, dolor en pezones que no mejora con correcci\u00f3n de postura de amamantamiento\u2026). Comprobaremos el grado de dificultad para lactar a trav\u00e9s de escalas validadas (escala LATCH, SF-MPQ) y se utilizar\u00e1 la escala Hazelbaker para establecer qu\u00e9 casos de AG son considerados significativos. La t\u00e9cnica de elecci\u00f3n es la frenotom\u00eda, la cual debe llevarse a cabo por profesionales experimentados tras una valoraci\u00f3n apropiada. Tras la intervenci\u00f3n es importante la realizaci\u00f3n de los ejercicios de rehabilitaci\u00f3n postfrenectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cada caso, ser\u00e1 de gran importancia, realizar una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda al binomio madre-reci\u00e9n nacido, para conseguir entre todos que puedan disfrutar de una lactancia materna satisfactoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- http:\/\/albalactanciamaterna.org\/lactancia\/frenillo-lingual-corto-anquiloglosia\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Redondo D, Fraile P, Segura R, Villena G, Rodr\u00edguez Z, Garc\u00eda-Atance L et al. Abordaje de las dificultades m\u00e1s frecuentes en la lactancia materna. Evidencia cient\u00edfica. Barcelona: Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a; 2016.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.-Ricke LA, Baker NJ, Madlon-Kay DJ, Defor TA.: Newborn tongue-tie: prevalence and effect on breast-feeding. J Am Board Fam Pract. (2005);18(1):1-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.-Ballard JL, Auer CE, Khoury JC: Ankyloglossia: Assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on the breastfeeding dyad. Pediatrics (2002); Vol. 110 No 5 Nov. pp.e63.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Gonz\u00e1lez M. Caracterizaci\u00f3n anat\u00f3mica del frenillo lingual en reci\u00e9n nacidos y su relaci\u00f3n con la lactancia materna [tesis]. Valencia: Universidad de Carabobo; 2016. Disponible en:\u00a0http:\/\/mriuc.bc.uc.edu.ve\/bitstream\/handle\/123456789\/4198\/mgonzalez.pdf?sequence=1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.-http:\/\/es.slideshare.net\/luisruizgavasalutfamiliar\/congreso-fedalma-2013a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Coryllos E, Watson C, Salloum A. Congential tongue-tie and its impact on breastfeeding. American academy pediatrics. Section on Breastfeeding. 2004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.-Herrero H. Propuesta de abordaje del dolor, lesiones en los pezones y en las mamas. Med Natur. 2008 jun-ago; 2(3): 200-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.-http:\/\/www.elfrenillolingual.com\/anquiloglosia\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.-https:\/\/serviciopediatria.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Protocolo-ANQUILOGLOSIA.-SP-HGUA-2018.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.-Spark Ralph S, Craft-Rosenberg M, Heatherherdman, Lavin M A. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACI\u00d3N. Madrid: Elsevier.2004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13.-Moorhead S, Johnson M, Maas. CLASIFICACI\u00d3N DE RESULTADOS DE ENFERMER\u00cdA (NOC). Tercera Edici\u00f3n. Madrid. Mosby-Elsevier. 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14.-Dochterman JM, Bulecheck G. CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC).Cuarta Edici\u00f3n. Madrid. Mosby-Elsevier. 2005.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Implicaciones del frenillo sublingual en la lactancia materna Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 9; 486<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[8657,426,14795,8658,1555],"class_list":["post-62395","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-anquiloglosia","tag-dolor","tag-frenillo","tag-frenillo-lingual","tag-lactancia-materna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Implicaciones del frenillo sublingual en la lactancia materna<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Implicaciones del frenillo sublingual en la lactancia materna Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez Vol. XVI; 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