{"id":62401,"date":"2021-05-10T10:58:58","date_gmt":"2021-05-10T08:58:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62401"},"modified":"2021-05-10T10:44:00","modified_gmt":"2021-05-10T08:44:00","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-diabetico-con-quemaduras-de-tercer-grado-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-diabetico-con-quemaduras-de-tercer-grado-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente diab\u00e9tico con quemaduras de tercer grado. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente diab\u00e9tico con quemaduras de tercer grado. Caso cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Fernando Sola Pala\u00edn<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 9; 484<\/p>\n

Nursing care plan for diabetic patients with third-degree burns. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 484\u00a0<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentes de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Paciente de 67 a\u00f1os que ingresa por quemaduras de tercer grado en el 3% de superficie corporal en ambos pies que se ha producido tras contacto con estufa, y debido a su neuropat\u00eda diab\u00e9tica y por lo tanto su falta de sensibilidad en los pies, se ha ido quemando sin darse cuenta. Al paciente le hab\u00edan amputado el 2\u00ba, 3\u00ba y 4\u00ba dedos del pie derecho por gangrena hace 10 meses. Se habla con Cirug\u00eda Pl\u00e1stica y Cirug\u00eda Vascular, que acuerdan ingresarlo en la unidad de Quemados para realizar una primera cura, programarlo para pasar a quir\u00f3fano y poner un VAC de instilaci\u00f3n tras desbridamiento mec\u00e1nico y posterior tratamiento, con curas y rehabilitaci\u00f3n. Una vez en la Unidad de Quemados se le realiza una valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson y se le programa un Proceso de Atenci\u00f3n Enfermera (PAE).<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, quemadura, desbridamiento, enfermer\u00eda<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    A 67-year-old patient admitted for third degree burns on 3% of the body surface on both feet after contact with a stove, and due to his diabetic neuropathy and therefore his lack of sensitivity in his feet, he has been burning himself inadvertently. The patient had the 2nd, 3rd and 4th toes of his right foot amputated due to gangrene 10 months ago. Plastic Surgery and Vascular Surgery were consulted and agreed to admit him to the Burns Unit for initial wound treatment, scheduling him to go to the operating theatre for VAC instillation after mechanical debridement and subsequent treatment, cure and rehabilitation. Once in the Burn Unit, a nurse assessment is performed using the Virgina Henderson model and a Nursing Care Plan (NCP) was programmed.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, BURNING, DEBRIDEMENT, NURSING<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/ El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong>:<\/p>\n

    Amputados 2-3-4 dedos por gangrena de pie derecho diab\u00e9tico recientemente. Remitido con volante urgente desde ambulatorio por quemaduras en ambos pies sin dolor.\u00a0 Exploraci\u00f3n: pie derecho con isquemia de 1\u00ba y 5\u00ba dedo y zona de mu\u00f1\u00f3n. Lesiones por quemaduras en zona infrarotuliana (dice que por estufa) de pierna derecha. Pie izquierdo con isquemia en cara inferior de 1\u00ba, 2\u00ba y 3 dedo con pies macerados y piel desprendida Se inicia antibioterapia con augmentine y se avisa a cirug\u00eda vascular de guardia.<\/p>\n

    ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Datos Cl\u00ednicos: Hipertensi\u00f3n Arterial, Diabetes Mellitus, Dislipemia<\/p>\n

    Intervenciones Quir\u00fargicas: Amputaci\u00f3n cerrada de 2\u00ba, 3\u00ba y 4\u00ba dedos de pie derecho (23\/05\/2020). Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

    EXPLORACION GENERAL:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tensi\u00f3n Arterial: 115\/64, Frecuencia Card\u00edaca: 101 pulsaciones por minuto(p.p.m.), Temperatura: 36,6\u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 98%<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Anal\u00edtica de Sangre: PCR 28, Glucosa 344, Cr 2.53, Sodio 128, Potasio 5.1<\/p>\n

    Leucocitos 37000, Neutr\u00f3filos 89%, Hemat\u00edes 4.21, Hemoglobina 11.9, Plaquetas 364000<\/p>\n

    INR 1.17<\/p>\n

    Eco-Doppler pendiente de citar.<\/p>\n

    EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

    Quemadura hace 7 d\u00edas con estufa (pies con sensibilidad disminuida por neuropat\u00eda diab\u00e9tica). A la exploraci\u00f3n flictenas rotas en plantas de pie con zonas de escara necr\u00f3tica en puntas de dedo. Superficie Corporal Total Quemada(SCTQ) alrededor del 3%: ambas plantas de pies (quemadura de tercer grado) y zona proximal de regi\u00f3n pretibial derecha (quemadura de segundo grado profundo).<\/p>\n

    Mecanismo: contacto con estufa.<\/p>\n

    Decidimos ingreso para desbridamiento en el quir\u00f3fano, poner VAC de instilaci\u00f3n cont\u00ednua y posterior tratamiento y curas en la unidad de Quemados. Queda pendiente de realizar Eco-Doppler<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong>:<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El paciente mantiene saturaciones adecuadas sin necesidad de aporte de ox\u00edgeno adicional.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Durante el ingreso se le administra una dieta diab\u00e9tica sin az\u00facar de f\u00e1cil masticaci\u00f3n.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Debido a que sufre p\u00e9rdidas de heces se le pone pa\u00f1al durante su estancia en el hospital.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Reposo absoluto en la cama debido a que se le realiza desbridamiento quir\u00fargico y se le pone VAC de instilaci\u00f3n continua<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              El paciente no descansa adecuadamente debido a la poca movilidad debido al VAC y reposo absoluto en cama.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                El paciente necesita ayuda para vestirse, aunque colabora parcialmente.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  El paciente presenta hipertermia intermitente, necesitando antibioterapia y antit\u00e9rmicos desde el primer d\u00eda.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El paciente necesita ayuda para mantener la higiene e hidrataci\u00f3n de la piel, aunque colabora en tareas sencillas como enjabonarse tronco, axilas, brazos, cara y dientes.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Se subir\u00e1n las barandillas de la cama como dispositivo de seguridad para evitar que se caiga de la cama.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de comunicarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        El paciente no presenta dificultad en la comunicaci\u00f3n y se puede mantener una conversaci\u00f3n normal.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Ateo, no quiere que entre en la habitaci\u00f3n el capell\u00e1n.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Paciente jubilado desde hace 3 a\u00f1os.<\/p>\n

                              \n
                            1. Diversi\u00f3n Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              El paciente muestra poco inter\u00e9s por las cosas, no quiere televisi\u00f3n ni lectura, solo m\u00fasica. Se le convence para ponerse una radio para pasar el d\u00eda m\u00e1s entretenido.<\/p>\n

                                \n
                              1. Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                El paciente no muestra inter\u00e9s en aprender cosas nuevas, prefiere que se lo den todo hecho.<\/p>\n

                                PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC<\/u><\/strong>.<\/p>\n

                                (0046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con hipertermia manifestado por destrucci\u00f3n de las capas de la piel (dermis).<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  NOC<\/u><\/p>\n

                                    \n
                                  • Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n
                                  • Ausencia de lesi\u00f3n tisular (110110)<\/li>\n
                                  • Perfusi\u00f3n tisular (110111)<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NIC<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Cuidados del paciente encamado (740)<\/li>\n
                                    • Explicar las razones del reposo en cama.<\/li>\n
                                    • Colocar al paciente sobre una cama \/ colch\u00f3n terap\u00e9utico adecuado.<\/li>\n
                                    • Colocar al paciente con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n
                                    • Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/li>\n
                                    • Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.<\/li>\n
                                    • Colocar en la cama una base de apoyo para los pies.<\/li>\n
                                    • Utilizar dispositivos en la cama (piel de oveja) que protejan al paciente.<\/li>\n
                                    • Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.<\/li>\n
                                    • Subir las barandillas, si procede.<\/li>\n
                                    • Colocar el interruptor de posicionamiento de la cama al alcance de la mano.<\/li>\n
                                    • Colocar la luz de llamada al alcance de la mano.<\/li>\n
                                    • Colocar la mesilla de noche al alcance del paciente.<\/li>\n
                                    • Fijar un trapecio a la cama, si procede.<\/li>\n
                                    • Cambiarlo de posici\u00f3n seg\u00fan lo indique el estado de la piel.<\/li>\n
                                    • Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/li>\n
                                    • Vigilar el estado de la piel.<\/li>\n
                                    • Ense\u00f1ar ejercicios de cama, si procede.<\/li>\n
                                    • Facilitar peque\u00f1os cambios del peso corporal.<\/li>\n
                                    • Realizar ejercicios de margen de movimiento pasivos y\/o activos.<\/li>\n
                                    • Ayudar con las medidas de higiene (uso de desodorante o perfume).<\/li>\n
                                    • Ayudar con las actividades de la vida diaria.<\/li>\n
                                    • Aplicar antiembolismo.<\/li>\n
                                    • Observar si se produce estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      (00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con p\u00e9rdida de la integridad de las estructuras \u00f3seas manifestado por inestabilidad postural durante la ejecuci\u00f3n de las actividades habituales de la vida diaria.<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        NOC<\/p>\n

                                          \n
                                        • Deambulaci\u00f3n: caminata (0200)<\/li>\n
                                        • Soporta el peso (20001)<\/li>\n
                                        • Camina con marcha eficaz (20002)<\/li>\n
                                        • Camina a paso moderado (20004)<\/li>\n
                                        • Sube escaleras (20006)<\/li>\n
                                        • Baja escaleras (20007)<\/li>\n
                                        • Sube cuestas (20008)<\/li>\n
                                        • Baja cuestas (20009)<\/li>\n
                                        • Camina distancias moderadas (> 1 manzana y < 5 manzanas) (20011)<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Nivel de movilidad (0208)<\/li>\n
                                          • Mantenimiento del equilibrio (20801)<\/li>\n
                                          • Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal (20802)<\/li>\n
                                          • Deambulaci\u00f3n: camina (20806)<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            • Conocimiento: actividad prescrita (1811)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n de la actividad prescrita (181101)<\/li>\n
                                            • Explicaci\u00f3n del prop\u00f3sito de la actividad (181102)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n de los aspectos esperados de la actividad (181103)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n de las restricciones de la actividad (181104)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n de las precauciones de la actividad (181105)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n de los factores que disminuyen la tolerancia a la actividad (181106)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n de la estrategia para el incremento gradual de la actividad (181107)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n de un programa de ejercicio realista (181111)<\/li>\n
                                            • Descripci\u00f3n del rendimiento previo del ejercicio (181112)<\/li>\n
                                            • Rendimiento adecuado del ejercicio (181113)<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NIC<\/p>\n

                                                \n
                                              • Fomento de ejercicio (200)<\/li>\n
                                              • Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la salud.<\/li>\n
                                              • Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos.<\/li>\n
                                              • Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                              • Incluir a la familia \/ cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                              • Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del ejercicio.<\/li>\n
                                              • Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y \/ o fisioterapeuta.<\/li>\n
                                              • Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duraci\u00f3n e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a preparar y registrar en un gr\u00e1fico \/ hoja, los progresos para motivar la adhesi\u00f3n al programa de ejercicios.<\/li>\n
                                              • Instruir al paciente acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteraci\u00f3n del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                              • Instruir al paciente en los ejercicios de precalentamiento y relajaci\u00f3n adecuados.<\/li>\n
                                              • Preparar al paciente en t\u00e9cnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.<\/li>\n
                                              • Ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuadas para maximizar la absorci\u00f3n de ox\u00edgeno durante el ejercicio f\u00edsico.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.<\/li>\n
                                              • Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.<\/li>\n
                                              • Reforzar el programa para potenciar la motivaci\u00f3n del paciente (pesajes semanales).<\/li>\n
                                              • Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.<\/li>\n
                                              • Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n (221)<\/li>\n
                                                • Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/li>\n
                                                • Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/li>\n
                                                • Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.<\/li>\n
                                                • Colocar el interruptor de posici\u00f3n de la cama al alcance del paciente.<\/li>\n
                                                • Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, seg\u00fan tolerancia.<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes posturales.<\/li>\n
                                                • Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulaci\u00f3n, si es preciso.<\/li>\n
                                                • Instruir a cerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario.<\/li>\n
                                                • Aplicar \/ proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulaci\u00f3n si el paciente no camina bien.<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente en la deambulaci\u00f3n iniciar, si es necesario.<\/li>\n
                                                • Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.<\/li>\n
                                                • Vigilar la utilizaci\u00f3n por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar.<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas y con un n\u00famero concreto de personal.<\/li>\n
                                                • Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas con la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                • Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de la seguridad.<\/li>\n
                                                • Animar al paciente a que est\u00e9 levantado por su propia voluntad, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  • Terapia de actividad (4310)<\/li>\n
                                                  • Colaborar con terapeutas ocupacionales, f\u00edsicos y\/o recreacionales, en la planificaci\u00f3n y control de un programa de actividades.<\/li>\n
                                                  • Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y\/o gana de actividades.<\/li>\n
                                                  • Ayudar a explorar el significado personal de la actividad corriente (p. ej. Trabajo) y\/o actividades de pasatiempo favoritas.<\/li>\n
                                                  • Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/li>\n
                                                  • Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, m\u00e1s que en los d\u00e9ficits.<\/li>\n
                                                  • Ayudar a identificar y obtener los recursos necesarios para la actividad deseada.<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a actividades.<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente a identificar las actividades significativas.<\/li>\n
                                                  • Ayudarle a programar periodos espec\u00edficos de actividad de diversi\u00f3n en la rutina diaria.<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente y\/o la familia a identificar d\u00e9ficit de nivel de actividad.<\/li>\n
                                                  • Explicar el papel de la actividad f\u00edsica, social, espiritual y cognitiva en el mantenimiento de la funcionalidad y la salud.<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar al paciente y\/o a la familia, a realizar la actividad deseada o prescrita.<\/li>\n
                                                  • Ayudar a al paciente y\/o a la familia, a adaptar el entorno para acomodarlo a las actividades deseadas.<\/li>\n
                                                  • Determinar actividades que aumenten la atenci\u00f3n en consulta con la terapia ocupacional.<\/li>\n
                                                  • Facilitar la sustituci\u00f3n de actividades cuando el paciente tenga limitaciones de tiempo, energ\u00eda o movimiento.<\/li>\n
                                                  • Remitir a centros comunitarios o programas de actividad.<\/li>\n
                                                  • Ayudar en las actividades f\u00edsicas regulares (p.ej. deambulaci\u00f3n, transferencias, giros y cuidado personal), si es necesario.<\/li>\n
                                                  • Disponer un ambiente seguro para el movimiento continuo de m\u00fasculos grandes, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                                  • Disponer juegos de grupos no competitivos, estructurales y activos.<\/li>\n
                                                  • Fomentar el compromiso en actividades recreativas y de diversi\u00f3n que disminuyan la ansiedad: cantar en grupos, voleibol, tenis mesa, nataci\u00f3n, tareas concretas y rutinarias, juegos simples, quehaceres dom\u00e9sticos, arreglo personal, puzzles y cartas.<\/li>\n
                                                  • Disponer un refuerzo positivo en la participaci\u00f3n de actividades.<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente a desarrollar la automotivaci\u00f3n y la seguridad.<\/li>\n
                                                  • Observa la respuesta emocional, f\u00edsica, social y espiritual a la actividad.<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente \/ familia a monitorizar el propio progreso den la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    (00014) Incontinencia fecal relacionado con p\u00e9rdida control esf\u00ednter rectal manifestado por incapacidad para reconocer la urgencia de defecar.<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Cambio en el h\u00e1bito de eliminaci\u00f3n fecal normal caracterizado por la emisi\u00f3n involuntaria de heces.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NOC<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Continencia intestinal (0500)<\/li>\n
                                                      • Evacuaci\u00f3n de heces predecible (50001)<\/li>\n
                                                      • Mantiene el control de la eliminaci\u00f3n de heces (50002)<\/li>\n
                                                      • Evacuaci\u00f3n normal de heces al menos cada tres d\u00edas (50003)<\/li>\n
                                                      • Ausencia de diarrea (50004)<\/li>\n
                                                      • Identifica la urgencia para defecar (50008)<\/li>\n
                                                      • Responde a la urgencia de manera oportuna (50009)<\/li>\n
                                                      • Controla el aparato intestinal de forma independiente (50011)<\/li>\n
                                                      • Ingiere una cantidad de l\u00edquidos adecuada (50013)<\/li>\n
                                                      • Ingiere una cantidad de fibra adecuada (50014)<\/li>\n
                                                      • Conoce la relaci\u00f3n de la ingesta con el patr\u00f3n de evacuaci\u00f3n (50015)<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        • Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n
                                                        • Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE) (50101)<\/li>\n
                                                        • Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta (50104)<\/li>\n
                                                        • Control de la eliminaci\u00f3n de las heces (50113)<\/li>\n
                                                        • Controla el aparato intestinal de forma independiente (50120)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          NIC<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Cuidados de incontinencia intestinal (0410)<\/li>\n
                                                          • Determinar la causa f\u00edsica o fisiol\u00f3gica de la incontinencia fecal.<\/li>\n
                                                          • Explicar la etiolog\u00eda del problema y la base de las acciones.<\/li>\n
                                                          • Determinar los objetivos del programa de manejo intestinal con el paciente \/ familia.<\/li>\n
                                                          • Examinar los procedimientos y resultados esperados con el paciente.<\/li>\n
                                                          • Instruir al paciente \/ familia a que lleve un registro de defecaci\u00f3n, si es preciso.<\/li>\n
                                                          • Lavar la zona perianal con jab\u00f3n y agua y secarla bien despu\u00e9s de cada deposici\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • Utilizar polvos y cremas en la zona perianal con precauci\u00f3n.<\/li>\n
                                                          • Mantener la cama y la ropa de cama limpias.<\/li>\n
                                                          • Llevar a cabo un programa de entrenamiento intestinal si procede.<\/li>\n
                                                          • Vigilar por si se produjera una evacuaci\u00f3n intestinal adecuada.<\/li>\n
                                                          • Controlar la dieta y las necesidades de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                                          • Estar alerta por si hubiera efectos secundarios a la administraci\u00f3n de medicamentos.<\/li>\n
                                                          • Colocar pa\u00f1ales de incontinencia, si es necesario.<\/li>\n
                                                          • Proporcionar pantalones de protecci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            • Manejo intestinal (0430)<\/li>\n
                                                            • Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/li>\n
                                                            • Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n
                                                            • Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y \/ o sonidos intestinales agudos.<\/li>\n
                                                            • Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                            • Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.<\/li>\n
                                                            • Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes con anterioridad.<\/li>\n
                                                            • Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n
                                                            • Instruir al paciente \/ miembros de la familia, a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.<\/li>\n
                                                            • Poner en marcha un programa de entrenamiento intestinal, si resulta oportuno.<\/li>\n
                                                            • Disminuir la ingesta de alimentos que formen gases, di procede.<\/li>\n
                                                            • Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                                            • Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              • Entrenamiento intestinal (0440)<\/li>\n
                                                              • Planificar un programa intestinal con el paciente y dem\u00e1s personas relacionadas.<\/li>\n
                                                              • Ense\u00f1ar al paciente \/ familia, los principios de la educaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n
                                                              • Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido en fibras.<\/li>\n
                                                              • Asegurarse de que realizan ejercicios adecuados.<\/li>\n
                                                              • Dedicar para la defecaci\u00f3n un tiempo coherente y sin interrupciones.<\/li>\n
                                                              • Disponer intimidad.<\/li>\n
                                                              • Evaluar el estado intestinal a intervalos regulares.<\/li>\n
                                                              • Modificar el programa intestinal, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n
                                                                2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                                                3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n
                                                                4. Tompkins D, Rossi LA. Care of out patiens burns. Burns 2004; 30: A7-9<\/li>\n
                                                                5. Hudspit J, Rayatt S. ABC of burns. First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004; 328: 1487-489<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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