{"id":62416,"date":"2021-05-11T10:11:49","date_gmt":"2021-05-11T08:11:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62416"},"modified":"2021-05-11T10:15:23","modified_gmt":"2021-05-11T08:15:23","slug":"valoracion-geriatrica-integral-de-una-paciente-diagnosticada-de-demencia-tipo-alzheimer-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-geriatrica-integral-de-una-paciente-diagnosticada-de-demencia-tipo-alzheimer-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral de una paciente diagnosticada de demencia tipo Alzheimer. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral de una paciente diagnosticada de demencia tipo Alzheimer. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel de Jorge Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 480<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Geriatric integral evaluation of a patient diagnosed with Alzheimer- type dementia. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 24\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 480<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal:<\/strong> Raquel de Jorge Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ester Boira Mu\u00f1oz. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Jana Rivas Cant\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Miguel Garc\u00eda Bru\u00f1\u00e9n. Licenciado en Especialista en Medicina Interna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">F.E.A. en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>David Parra Graduado en enfermer\u00eda. Enfermero en hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Patricia Royo Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<li>Mar\u00eda Plumed Tejero. Diplomada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda familiar y Especialista en enfermer\u00eda obstetrico- ginecol\u00f3gica. Enfermera en Centro de Salud Almozara, Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 89 a\u00f1os diagnosticada de demencia tipo Alzheimer fase moderada en 2015 que cumple los siguientes criterios de inclusi\u00f3n para la posterior valoraci\u00f3n: edad superior a 75 a\u00f1os, el proceso o enfermedad principal posee car\u00e1cter incapacitante y existencia de patolog\u00eda mental acompa\u00f1ante o predominante. A la paciente se le realiza una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica a nivel afectivo, a nivel social, en la esfera cl\u00ednica y en la esfera funcional; con el fin de valorar su dependencia para las ABVD y actividades instrumentales, la fase del deterioro cognitivo en la que se encuentra actualmente, la existencia de trastornos mentales y comprobar la red de apoyo familiar que tiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Geriatr\u00eda, Enfermedad de Alzheimer, Actividades Cotidianas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 89-year-old woman diagnosed with a moderate stage of Alzheimer-type dementia in 2015 who gathers the criteria to be considered for a later evaluation: age superior to 75 years old, the process or principal disease has incapacitating character and existence of accompanying or predominant mental disease. The patient is subjected to a geriatric evaluation from the affective and social level, the clinic and the functional sphere; with the purpose to evaluate her dependency for the ABVD and the instrumental activities, her current stage of cognitive impairment, the existence of mental disorders and to confirm the familiar support she counts with.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Geriatrics, Alzheimer Disease, Activities of Daily Living<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la- investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 89 a\u00f1os diagnosticada de Alzheimer fase moderada en 2015 que cumple los siguientes criterios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad superior a 75 a\u00f1os<\/li>\n<li>El proceso o enfermedad principal posee car\u00e1cter incapacitante<\/li>\n<li>Existencia de patolog\u00eda mental acompa\u00f1ante o predominante<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LA ESFERA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Anamnesis<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u>: ovario poliqu\u00edstico, cataratas ambos ojos, migra\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ingresos hospitalarios:<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>En 2001, ingreso por gripe tratada inicialmente a nivel ambulatorio, con mala evoluci\u00f3n que requiri\u00f3 acudir a urgencias por aumento de la temperatura, disnea en reposo y expectoraci\u00f3n de flema verde. Se le realiz\u00f3 anal\u00edtica de sangre y radiograf\u00eda de t\u00f3rax evidenciando neumon\u00eda bilateral e infecci\u00f3n respiratoria aguda. El ingreso dur\u00f3 7 d\u00edas, el tratamiento durante el ingreso fue: antibi\u00f3tico intravenoso y nebulizaciones de budesonida con ventol\u00edn cada<\/li>\n<li>En 2018, ca\u00edda accidental en domicilio al levantarse de la cama. Al acudir a urgencias se le diagnostica fractura subtrocant\u00e9rica completa no desplazada que requiere intervenci\u00f3n quir\u00fargica con colocaci\u00f3n de dos clavos intra\u00f3seos sin incidencias. La estancia hospitalaria fue de 4 d\u00edas con evoluci\u00f3n f\u00edsica muy favorable sin signos infecci\u00f3n y recuperaci\u00f3n completa de la movilidad de la articulaci\u00f3n. Tras el ingreso, disminuci\u00f3n de orientaci\u00f3n temporoespacial, trastornos del sue\u00f1o, cambios de humor, agravamiento de la demencia, requiriendo desde su alta atenci\u00f3n domiciliaria de cuidadora de<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones Quir\u00fargicas<\/u>: rotura de cadera, cataratas ambos ojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Historia farmacol\u00f3gica completa:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EBIXA (1-0-0 )<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>QUETIAPINA 25mg (0-0-2 )<\/li>\n<li>Hidroferol (el d\u00eda 30 de cada mes)<\/li>\n<li>Haloperidol 15 gotas si precisa<\/li>\n<li>Paracetamol 1gr si<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia nutricional a trav\u00e9s del Mini Nutricional Assesment (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peso: 55,4 kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Altura: 153 cm.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfHa perdido el apetito? \u00bfHa comido menos por falta de apetito, problemas digestivos, dificultades de masticaci\u00f3n o degluci\u00f3n en los \u00faltimos 3 meses?<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0 = ha comido mucho menos<\/li>\n<li><strong>1 = ha comido menos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2 = ha comido igual<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida reciente de peso (&lt;3 meses)\n<ul>\n<li>0 = p\u00e9rdida de peso &gt; 3 kg<\/li>\n<li>1 = no lo sabe<\/li>\n<li>2 = p\u00e9rdida de peso entre 1 y 3 kg<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3 = no ha habido p\u00e9rdida de peso<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Movilidad<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0 = de la cama al sill\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1 = autonom\u00eda en el interior<\/li>\n<li>2 = sale del domicilio<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ha tenido una enfermedad aguda o situaci\u00f3n de estr\u00e9s psicol\u00f3gico en los \u00faltimos 3 meses?\n<ul>\n<li>0 = s\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2 = no<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Problemas neuropsicol\u00f3gicos\n<ul>\n<li>0 = demencia o depresi\u00f3n grave<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 = demencia moderada<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00cdndice de masa corporal (IMC) = peso en kg \/ (talla en m)\u00b2<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0 = IMC &lt;19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 = 19 \u2264 IMC &lt; 21<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2 = 21 \u2264 IMC &lt; 23<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3 = IMC \u2265 23<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 11 puntos, riesgo de malnutrici\u00f3n. Para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s continuada detallamos las preguntas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfEl paciente vive independiente en su domicilio?\n<ul>\n<li>1 = s\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0 = no<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfToma m\u00e1s de 3 medicamentos al d\u00eda?\n<ul>\n<li>0 = s\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 = no<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiene \u00falceras o lesiones cut\u00e1neas?<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0 = s\u00ed<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1 = no<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfCu\u00e1ntas comidas completas toma al d\u00eda?\n<ul>\n<li>0 = 1 comida<\/li>\n<li>1 = 2 comidas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2 = 3 comidas<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfConsume el paciente\n<ul>\n<li>productos l\u00e1cteos al menos una vez al d\u00eda? <strong>s\u00ed <\/strong>no<\/li>\n<li>huevos o legumbres 1 o 2 veces a la semana? <strong>s\u00ed <\/strong>no<\/li>\n<li>carne, pescado o aves, diariamente? si <strong>no<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">0.0 = 0 o 1 s\u00edes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0.5 = 2 s\u00edes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.0 = 3 s\u00edes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfConsume frutas o verduras al menos 2 veces al d\u00eda?\n<ul>\n<li>0 = no<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 = s\u00ed<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfCu\u00e1ntos vasos de agua u otros l\u00edquidos toma al d\u00eda? (agua, zumo, caf\u00e9, t\u00e9, leche, vino, ..)\n<ul>\n<li>0 = menos de 3 vasos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.5 = de 3 a 5 vasos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0 = m\u00e1s de 5 vasos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Forma de alimentarse\n<ul>\n<li>0 = necesita ayuda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 = se alimenta solo con dificultad<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2 = se alimenta solo sin dificultad<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfSe considera el paciente que est\u00e1 bien nutrido?\n<ul>\n<li>0 = malnutrici\u00f3n grave<\/li>\n<li>1 = no lo sabe o malnutrici\u00f3n moderada<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2 = sin problemas de nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>En comparaci\u00f3n con las personas de su edad, \u00bfc\u00f3mo encuentra el paciente su estado de salud?\n<ul>\n<li>0 = peor<\/li>\n<li>5 = no lo sabe<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1.0 = igual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0 = mejor.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Circunferencia braquial (CB en cm)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.0 = CB &lt; 21<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.5 =21 \u2264 CB \u2264 22<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1.0 = CB &gt; 22<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0 = CP &lt; 31<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1 = CP \u2265 31<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 20,5, riesgo de malnutrici\u00f3n <u>Informaci\u00f3n sobre enfermedad actua<\/u>l<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dependiente para las 14 necesidades de Virginia Henderson y Realizada valoraci\u00f3n por la trabajadora social para la obtenci\u00f3n de grado de Dependencia que est\u00e1 en tr\u00e1mite actualmente. Vive en su domicilio habitual con una cuidadora interna 24 horas. Camina con el andador hasta el ba\u00f1o-cocina. Lleva braga-pa\u00f1al durante el d\u00eda, y pa\u00f1al completo por la noche. Tiene ba\u00f1o adaptado, tanto en inodoro como en ducha. Usa cama articulada y por las noches duerme con pijama fantasma, cintur\u00f3n abdominal y barandillas. Con la medicaci\u00f3n actual su sue\u00f1o es reparador y profundo. Bebe y come sola, pero hay que cortarle la comida, llenarle el vaso\u2026 etc. Utiliza gafas y aud\u00edfono en ambos o\u00eddos y cascos de ampliaci\u00f3n sonora para escuchar la televisi\u00f3n. Ve la televisi\u00f3n pero no sabe qu\u00e9 ve ni sigue el hilo de lo que dicen.<\/li>\n<li>Con respecto a su demencia: actualmente declive cognitivo No orientada temporo-espacialmente. Entiende y obedece \u00f3rdenes sencillas que requieran respuestas de s\u00ed o no. Habla frases largas pero sin coherencia de palabras, muchas veces palabras incompletas o inventadas con habla farfullante. Otras veces, habla frases normales y b\u00e1sicas del tipo: \u201cest\u00e1 comida quema, el agua est\u00e1 fr\u00eda, tengo sue\u00f1o, tengo hambre\u201d. No conoce a familiares, pero sabe que hay una conexi\u00f3n con ella por su expresi\u00f3n facial al ver a sus familiares. Reconoce que son alguien cercano a ella pero no sabe ubicarlos en la familia ni c\u00f3mo se llaman.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sensopercepci\u00f3n frio, calor, dolor, presi\u00f3n mantenida. Reconoce si tiene hambre o sed. Reconoce el estado de los alimentos y si le gusta o no. Se lleva la medicaci\u00f3n ella misma a la boca sin dificultad para tragar. No requiere espesantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica realizada el 12\/10\/2020<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n Arterial: 128\/61, Temperatura: 36,4\u00baC, Frecuencia Respiratoria: 15rpm, Frecuencia Cardiaca: 78x\u2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n seg\u00fan orden topogr\u00e1fico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cabeza: utiliza pr\u00f3tesis dental superior e inferior, gafas y aud\u00edfono en o\u00eddo<\/li>\n<li>Cuello: adenopat\u00edas en lado derecho del cuello diagnosticadas por m\u00e9dico de familia, sin tratamiento y sin actividades intervencionistas.<\/li>\n<li>Torax: auscultaci\u00f3n cardiaca y pulmonar y palpaci\u00f3n de mamas sin<\/li>\n<li>Abdomen: blando y<\/li>\n<li>Tacto rectal: sin<\/li>\n<li>Extremidades: situaci\u00f3n vascular (flebitis leve en pierna izquierda controlada por enfermero de Atenci\u00f3n Primaria, lleva media compresiva durante el d\u00eda con descanso por la noche)<strong>, <\/strong>deformidades articulares (deformidad en rodilla derecha, rotaci\u00f3n exterior con dolor al apoyo, presi\u00f3n, y movilizaci\u00f3n, malformaci\u00f3n desde la infancia, pudiendo llevar una vida normal). Situaci\u00f3n muscular, pulsos perif\u00e9ricos y edemas sin anomal\u00edas.<\/li>\n<li>Neurol\u00f3gico: marcha (inestable, con andador o ayuda de una persona, no levanta los pies sino que los desliza), equilibrio (se mantiene en pie durante cortos periodos de<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">tiempo), trastornos del habla (afasia global), fuerza, sensibilidad, tono, temblor, rigidez sin incidencias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Piel: lesiones Ulcera por Presi\u00f3n en tal\u00f3n izquierdo, grado II de unos 2x2cm, se est\u00e1 curando cada 72h con ap\u00f3sito hidrocoloide y desbridamiento de peque\u00f1a zona de esfacelos con bistur\u00ed y pinzas, buen tejido de granulaci\u00f3n en la mayor parte de la lesi\u00f3n, no sangrante y no supurativa<strong>. <\/strong>Con pulsos, circulaci\u00f3n y sensibilidad conservada. Sin incapacitaci\u00f3n para mover o apoyar el tal\u00f3n. Evoluci\u00f3n muy favorable. Le apareci\u00f3 durante estancia hospitalaria tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica de rotura de<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraciones complementarias<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de sangre: d\u00e9ficit de vitamina D en \u00faltima anal\u00edtica (SEPTIEMBRE DEL 2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento con hidroferol 1 vez al mes y nuevo an\u00e1lisis en 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin incidencias en \u00faltimos sedimentos de orina, electrocardiograma y radiograf\u00eda de t\u00f3rax y abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la recopilaci\u00f3n de esta informaci\u00f3n podemos detectar los siguientes <strong><u>s\u00edndromes<\/u><\/strong> <strong><u>geri\u00e1tricos<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inestabilidad y ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Incontinencia<\/li>\n<li>Demencia y s\u00edndrome confusional<\/li>\n<li>Alteraciones en vista y o\u00eddo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N ESFERA FUNCIONAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00cdndice de actividades de la vida diaria (KATZ) <sup>(2)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ba\u00f1o:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente: Se ba\u00f1a solo o precisa ayuda para lavar alguna zona, como la espalda, o una extremidad con minusval\u00eda<\/li>\n<li>Dependiente: Precisa ayuda para lavar m\u00e1s de una zona, para salir o entrar en la ba\u00f1era, o no puede ba\u00f1arse <strong>Totalmente dependiente.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Vestido<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente: Saca ropa de cajones y armarios, se la pone, y Se excluye el acto de atarse los zapatos<\/li>\n<li>Dependiente: No se viste por s\u00ed mismo, o permanece parcialmente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Totalmente dependiente.<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Uso del WC<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente: Va al WC solo, se arregla la ropa y se limpia<\/li>\n<li>Dependiente: Precisa ayuda para ir al <strong>Totalmente dependiente.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Movilidad<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente: Se levanta y acuesta en la cama por s\u00ed mismo, y puede levantarse de una silla por s\u00ed mismo<\/li>\n<li>Dependiente: Precisa ayuda para levantarse y acostarse en la cama o silla. No realiza uno o m\u00e1s desplazamientos. <strong>Totalmente <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Continencia<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente: Control completo de micci\u00f3n y defecaci\u00f3n<\/li>\n<li>Dependiente: Incontinencia parcial o total de la micci\u00f3n o defecaci\u00f3n. <strong>Incontinencia parcial de la micci\u00f3n. Lleva braga-pa\u00f1al durante el d\u00eda. Normalmente hace pis en el ba\u00f1o, pero a veces se le olvida que tiene ganas y se orina en el pa\u00f1al. Sin incontinencia Por la noche utiliza pa\u00f1al normal y orina en el pa\u00f1al.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Alimentaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Independiente: Lleva el alimento a la boca desde el plato o equivalente (se excluye cortar la carne). <strong>Come ella sola. Pero hay que cortarle las cosas, y darle el cubierto que tiene que <\/strong><\/li>\n<li>Dependiente: Precisa ayuda para comer, no come en absoluto, o requiere alimentaci\u00f3n parenteral<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total: 5 &#8211; incapacidad severa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00cdndice de Barthel <sup>(3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"95\">Actividad<\/td>\n<td width=\"387\">Descripci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"84\">Puntuaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"95\">Comer<\/td>\n<td width=\"387\">Totalmente independiente<\/td>\n<td width=\"84\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"84\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"95\">Lavarse<\/td>\n<td width=\"387\">Independiente: entra y sale solo del ba\u00f1o<\/td>\n<td width=\"84\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Dependiente<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\">Vestirse<\/td>\n<td width=\"387\">Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, atarse los zapatos<\/td>\n<td width=\"84\">10<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"95\"><\/td>\n<td width=\"387\">Necesita ayuda<\/td>\n<td width=\"84\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Dependiente<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"95\">Arreglarse<\/td>\n<td width=\"387\">Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.<\/td>\n<td width=\"84\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Dependiente<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"95\">Deposiciones<\/td>\n<td width=\"387\"><strong>Continencia normal<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>10<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Ocasionalmente alg\u00fan episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas<\/td>\n<td width=\"84\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Incontinencia<\/td>\n<td width=\"84\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"95\">Micci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"387\">Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta<\/td>\n<td width=\"84\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Un episodio diario como m\u00e1ximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Incontinencia<\/td>\n<td width=\"84\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"95\">Usar\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 el<\/p>\n<p>retrete<\/td>\n<td width=\"387\">Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa\u2026<\/td>\n<td width=\"84\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"84\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"95\">Trasladarse<\/td>\n<td width=\"387\">Independiente para ir del sill\u00f3n a la cama<\/td>\n<td width=\"84\">15<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">M\u00ednima ayuda f\u00edsica o supervisi\u00f3n para hacerlo<\/td>\n<td width=\"84\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"84\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\">Deambular<\/td>\n<td width=\"387\">Independiente, camina solo 50 metros<\/td>\n<td width=\"84\">15<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"95\"><\/td>\n<td width=\"387\"><strong>Necesita<\/strong> <strong>ayuda f\u00edsica o supervisi\u00f3n para caminar 50 metros<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>10<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Independiente en silla de ruedas sin ayuda<\/td>\n<td width=\"84\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Dependiente<\/td>\n<td width=\"84\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"95\">Escalones<\/td>\n<td width=\"387\">Independiente para bajar y subir escaleras\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10<\/td>\n<td width=\"84\">10<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\">Necesita ayuda f\u00edsica o supervisi\u00f3n para hacerlo<\/td>\n<td width=\"84\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"387\"><strong>Dependiente<\/strong><\/td>\n<td width=\"84\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total: 40 &#8211; dependencia moderada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de incapacidad f\u00edsica de la Cruz Roja <sup>(4)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grados de incapacidad f\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se vale por s\u00ed mismo y anda con<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 1:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realiza suficientemente las actividades de la vida<\/li>\n<li>Deambula con alguna<\/li>\n<li>Continencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 2:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cierta dificultad en las actividades de la vida diaria, que le obligan a valerse de<\/li>\n<li>Deambula con bast\u00f3n u otro medio de apoyo.<\/li>\n<li>Continencia normal o rara incontinencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Grado 3:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Grave dificultad en bastantes actividades de la vida <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deambula con dificultad, ayudado al menos por una persona.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Incontinencia <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 4:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesita ayuda para casi cualquier actividad de la vida<\/li>\n<li>Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos 2<\/li>\n<li>Incontinencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 5:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inmovilidad en cama o sill\u00f3n.<\/li>\n<li>Necesita cuidados de enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Incontinencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grados de incapacidad mental Grado 0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Completamente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 1:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta trastornos de la memoria, pero puede mantener una conversaci\u00f3n normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Grado 2:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ciertas alteraciones de la memoria, y a veces de la orientaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La conversaci\u00f3n razonada es posible pero imperfecta<\/strong>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Trastornos del car\u00e1cter.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Algunas dificultades en el autocuidado.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Incontinencia <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 3:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones graves de memoria y orientaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Imposible mantener una conversaci\u00f3n<\/li>\n<li>Trastornos evidentes del<\/li>\n<li>Graves dificultades para el<\/li>\n<li>Incontinencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 4:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desorientaci\u00f3n<\/li>\n<li>Claras alteraciones mentales, ya etiquetadas de<\/li>\n<li>Incontinencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 5<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Demencia<\/li>\n<li>Vida vegetativa con o sin episodios de agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Incontinencia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grado 3 de incapacidad f\u00edsica y grado 2 de incapacidad mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de Plutchik <sup>(5)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n &#8211; <strong>1<\/strong><\/li>\n<li>Incontinencia &#8211; <strong>1<\/strong><\/li>\n<li>Lavarse y vestirse &#8211; <strong>2<\/strong><\/li>\n<li>Caerse de la cama o sill\u00f3n sin protecciones &#8211; <strong>2<\/strong><\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n &#8211; <strong>2<\/strong><\/li>\n<li>Visi\u00f3n &#8211; <strong>1<\/strong><\/li>\n<li>Confusi\u00f3n &#8211; <strong>1<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total: 10 &#8211; dependencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00cdndice de Lawton y Brody <sup>(6)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAPACIDAD PARA USAR EL TEL\u00c9FONO:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza el tel\u00e9fono por iniciativa propia &#8211; 1<\/li>\n<li>Es capaz de marcar bien algunos n\u00fameros familiares &#8211; 1<\/li>\n<li>Es capaz de contestar al tel\u00e9fono, pero no de marcar &#8211; 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No es capaz de usar el tel\u00e9fono &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HACER COMPRAS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realiza todas las compras necesarias independientemente &#8211; 1<\/li>\n<li>Realiza independientemente peque\u00f1as compras &#8211; 0<\/li>\n<li>Necesita ir acompa\u00f1ado para hacer cualquier compra &#8211; 0<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Totalmente incapaz de comprar &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PREPARACI\u00d3N DE LA COMIDA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Organiza, prepara y sirve las comidas por s\u00ed solo adecuadamente &#8211; 1<\/li>\n<li>Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes &#8211; 0<\/li>\n<li>Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada &#8211; 0<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesita que le preparen y sirvan las comidas &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADO DE LA CASA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) &#8211; 1<\/li>\n<li>Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas &#8211; 1<\/li>\n<li>Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza &#8211; 1<\/li>\n<li>Necesita ayuda en todas las labores de la casa &#8211; 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No participa en ninguna labor de la casa &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LAVADO DE LA ROPA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lava por s\u00ed solo toda su ropa &#8211; 1<\/li>\n<li>Lava por s\u00ed solo peque\u00f1as prendas &#8211; 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Viaja solo en transporte p\u00fablico o conduce su propio coche &#8211; 1<\/li>\n<li>Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte &#8211; 1<\/li>\n<li>Viaja en transporte p\u00fablico cuando va acompa\u00f1ado por otra persona &#8211; 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00f3lo utiliza el taxi o el autom\u00f3vil con ayuda de otros &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No viaja &#8211; 0<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACI\u00d3N:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es capaz de tomar su medicaci\u00f3n a la hora y con la dosis correcta &#8211; 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Toma su medicaci\u00f3n si la dosis le es preparada previamente &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No es capaz de administrarse su medicaci\u00f3n &#8211; 0 MANEJO DE SUS ASUNTOS ECON\u00d3MICOS:<\/li>\n<li>Se encarga de sus asuntos econ\u00f3micos por s\u00ed solo &#8211; 1<\/li>\n<li>Realiza las compras de cada d\u00eda, pero necesita ayuda en las grandes compras, banco- 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incapaz de manejar dinero &#8211; 0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total: 0 &#8211; dependencia total<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LA ESFERA MENTAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n cognitiva<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de escolarizaci\u00f3n, profesi\u00f3n: empez\u00f3 a trabajar en la agricultura familiar a los 12 a\u00f1os. Se dedicaba a cuidar el ganado de su familia y los campos de cereales. A los 46 a\u00f1os vino a vivir a Zaragoza y se dedicaba a tejer jerseys y chaquetas de punto, lana y bolillo para una tienda de<\/li>\n<li>Presencia de factores de riesgo cardiovasculares (HTA, DM, FA) &#8211; No<\/li>\n<li>Historia familiar de demencia &#8211; No consta<\/li>\n<li>Antecedentes psiqui\u00e1tricos &#8211; No<\/li>\n<li>Consumo de f\u00e1rmacos y t\u00f3xicos &#8211; No<\/li>\n<li>Motivo de consulta, forma de inicio y evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas &#8211; comenz\u00f3 con dificultad a la hora de vocalizar las palabras, ella sab\u00eda lo que quer\u00eda decir pero no le sal\u00edan las Derivada a Neurolog\u00eda por MAP en 2015, y diagnosticada por Neurolog\u00eda en<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">H.C.U Lozano Blesa de demencia senil con deterioro cognitivo leve.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Orientaci\u00f3n &#8211; no orientada temporo-espacialmente<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quejas de deterioro de la memoria &#8211; al inicio de la enfermedad ten\u00eda mucha frustraci\u00f3n por sentir que estaba perdiendo sus capacidades. No aceptaci\u00f3n de la enfermedad queriendo hacer mucho m\u00e1s de lo que pod\u00eda. Reticente a ayuda de familiares u otros soportes de ayuda. Actualmente no es consciente de su estado\/enfermedad<\/li>\n<li>Problemas en reconocimiento de familiares y amigos &#8211; no los reconoce<\/li>\n<li>Lenguaje &#8211; afasia, incoherencia verbal<\/li>\n<li>Capacidad de abstracci\u00f3n\/juicio &#8211; ninguna<\/li>\n<li>Trastornos de conducta &#8211; en ocasiones delirios leves\/alucinaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuestionario de Pfeiffer <sup>(7)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfCu\u00e1l es la fecha de hoy (d\u00eda, mes a\u00f1o)? <strong>No contestada<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 d\u00eda de la semana es hoy? <strong>No contestada<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfd\u00f3nde estamos ahora (lugar o edificio)? <strong>En mi casa. <\/strong><\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1l es su n\u00famero de tel\u00e9fono? O su direcci\u00f3n. <strong>No contestada<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1ntos a\u00f1os tiene? <strong> Fallo.<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1l es su fecha de nacimiento (dia, mes, a\u00f1o)? <strong>No <\/strong><\/li>\n<li>\u00bfQui\u00e9n es ahora el presidente de gobierno? <strong>No contestada<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfQui\u00e9n fue el anterior presidente del gobierno? <strong>No contestada<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1l es el segundo apellido de su madre? <strong>No recuerda<\/strong><\/li>\n<li>Vaya restando de 3 en 3 el n\u00famero <strong>No contestada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como nuestra paciente no tiene estudios utilizamos para su interpretaci\u00f3n una escala diferente, sin embargo el resultado es el mismo, la paciente tiene 9 fallos por lo que se trata de un deterioro cognitivo grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mini examen cognoscitivo de Lobo <sup>(7)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Orientaci\u00f3n\n<ol>\n<li>Temporal\n<ol>\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 a\u00f1o estamos? <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 estaci\u00f3n o \u00e9poca del a\u00f1o estamos? <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 mes estamos? <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfQu\u00e9 d\u00eda de la semana es hoy? <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 d\u00eda del mes (numero) es hoy? <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Espacial\n<ol>\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 pa\u00eds estamos? 0 <strong>1<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 provincia\/comunidad aut\u00f3noma estamos? 0 <strong>1<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 poblaci\u00f3n estamos? 0 <strong>1<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfD\u00f3nde estamos ahora (establecimiento, centro\/casa, nombre de la calle? 0 <strong>1<\/strong><\/li>\n<li>\u00bfEn qu\u00e9 planta\/piso estamos (casa, piso n\u00famero de la calle)? <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Fijaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escuche atentamente: le voy a decir tres palabras y deber\u00e1 repetirlas despu\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">PESETA CABALLO MANZANA. <strong>0 <\/strong>1 1 1<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfme las puede repetir? Si es necesario, repetirlas hasta cinco veces, pero puntuar solo el primer intento, 1 punto por cada respuesta correcta). <strong>0 <\/strong>1 1 1 1 1<\/li>\n<li>Trate de recordar estas palabras; se las preguntare de nuevo en dos minutos <strong>0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 1 1<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Atenci\u00f3n y c\u00e1lculo\n<ol start=\"15\">\n<li>Si tiene 30 monedas y me da 3, \u00bfcu\u00e1ntas monedas le quedan?, \u00bfy si le quito otras 3?, as\u00ed hasta cinco restas 27, 24, 21, 18, 1 punto por cada resta correcta <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Memoria\n<ol>\n<li>\u00bfRecuerda los tres objetos que le he dicho antes? PESETA, CABALLO, 1 punto por cada una <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Lenguaje y construcci\u00f3n\n<ol>\n<li>Nominaci\u00f3n\n<ol>\n<li>Pueden utilizarse objetos comunes alternativos, ej: gafas, sillas, bolis, relojs, llaves Que es esto? Mostrar uno Y esto que es? Mostrar otro.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hemos utilizado las gafas y la silla y las reconoce. 0 1<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Repetici\u00f3n\n<ol>\n<li>Repita esta frase, \u201cen un trigal hab\u00eda cinco perros\u201d, puntuar solo el primer intento <strong>0 <\/strong>1 1 1<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Comprensi\u00f3n\n<ol>\n<li>Ahora escuche atentamente, voy a pedirle que haga algo siguiendo mis instrucciones (facilitar hoja de papel), coja este papel con la mano derecha\/d\u00f3blelo por la mitad\/ d\u00e9jelo en la mesa (1 punto por cada acci\u00f3n correcto) <strong>Hizo una bola con el 0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Lectura\n<ol>\n<li>Ahora le voy a mostrar un papel con una frase, debe leerla y hacerlo que est\u00e1 escrito: \u201cCierre los ojos\u201d <strong>0 <\/strong>1ac<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Escritura\n<ol>\n<li>Ahora le voy a pedir que escriba una frase, lo que quiera, algo que tenga sentido (facilitar la hoja de papel y el l\u00e1piz o bol\u00edgrafo). Si la persona no responde, puede decirle, por ejemplo: escriba algo sobre el tiempo que hace hoy. 1 punto cuando la frase sea comprensible y contenga sujeto verbo y predicado, no considerar posibles errores ortogr\u00e1ficos o gramaticales <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Dibujo\n<ol>\n<li>Ahora le voy a pedir que copie este dibujo <strong>0 <\/strong>1<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 5 puntos, deterioro cognitivo que determina una demencia avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Test de Dibujo del Reloj a la orden <sup>(8)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que pedir al paciente que dibuje un reloj, y que lo haga en los siguientes pasos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00abDibuje primero la esfera, redonda y grande\u00bb.<\/li>\n<li>\u00abAhora coloque dentro de ella los n\u00fameros correspondientes a las horas del reloj, cada uno en su sitio\u00bb.<\/li>\n<li>\u00abDibuje ahora las manecillas del reloj, marcando las once y diez\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La puntuaci\u00f3n se lleva a cabo como sigue:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si coloca el n\u00famero 12 en su sitio, tres<\/li>\n<li>Dos puntos m\u00e1s si ha escrito 12 n\u00fameros exactamente.<\/li>\n<li>Otros dos puntos si dibuja dos manecillas<\/li>\n<li>Y dos puntos m\u00e1s si marca la hora<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hizo rayas por todo el folio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado se considera normal si el paciente obtiene un m\u00ednimo de 7 puntos &#8211; nuestra paciente obtiene 0 puntos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Set-Test de Isaacs <sup>(7)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pide al paciente que diga elementos de cada \u00edtem sin detenerse hasta que se le indique. Se le da un minuto para cada \u00edtem, pero si consigue decir 10 elementos del mismo sin repetici\u00f3n, se pasa ya al \u00edtem siguiente. Se anotan todas las respuestas, y es \u00fatil conservar los resultados para el seguimiento evolutivo del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colores: <strong>rojo, azul, blanco<\/strong><\/li>\n<li>Animales: <strong>no dijo ninguno<\/strong><\/li>\n<li>Frutas: <strong>manzana y pera<\/strong><\/li>\n<li>Ciudades: <strong>Zaragoza<\/strong><\/li>\n<li>Total de aciertos: 6<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que el resultado normal para adultos es de 29 o m\u00e1s aciertos, y de 27 o m\u00e1s si se trata de ancianos. Nuestra paciente tiene 6 aciertos por lo que el resultado no es normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nuestra paciente ya se le diagn\u00f3stico en el a\u00f1o 2015 de demencia tipo Alzheimer por el Neur\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong>criterios DSM-IV <sup>(9)<\/sup> <\/strong>para la definici\u00f3n de demencia son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9ficit cognitivo m\u00faltiple que afecta a la memoria y, al menos, uno de los siguientes: afasia, apraxia, agnosia o deterioro de las funciones ejecutivas (planificaci\u00f3n, secuencia correcta).<\/li>\n<li>Los d\u00e9ficits cognitivos causan un deterioro significativo en el funcionamiento social y ocupacional respecto al nivel<\/li>\n<li>Los d\u00e9ficits no se presentan \u00fanicamente en el curso de un del\u00edrium y no son causados por una depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo repercute el deterioro cognitivo en la funcionalidad del paciente y a nivel familiar y social?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anteriormente cuando la enfermedad no estaba tan avanzada, era independiente para pr\u00e1cticamente todas las ABVD, necesitaba ayuda \u00fanicamente para la limpieza de la casa, hacer la compra y algo de apoyo en la gesti\u00f3n del dinero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, necesita supervisi\u00f3n y ayuda 24h al d\u00eda para todas las ABVD. Esto ha requerido un cambio en la vida de la familia, sobre todo de sus 6 hijos, ya que han tenido que tomar decisiones por ella, pero siempre intentando respetar sus peticiones. Es por eso que contin\u00faa viviendo en su domicilio habitual con una cuidadora que vive con ella, la organizaci\u00f3n familiar consiste en turnarse para cubrir las horas de descanso diarias que tiene la cuidadora, as\u00ed como los fines de semana alternos que tiene fiesta. Adem\u00e1s, los familiares gestionan la econom\u00eda del hogar y las citas m\u00e9dicas, cosa de la que antes se encargaba ella. Toda la familia ha tenido que adaptarse a esta nueva situaci\u00f3n y tienen que organizarse el d\u00eda a d\u00eda en base a que sus necesidades est\u00e9n cubiertas, incluyendo las \u00e9pocas de vacaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N AFECTIVA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de explorar la esfera afectiva, interrogamos acerca de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado an\u00edmico: \u00faltimamente Suele estar siempre contenta. Alegre y amable con las personas que le rodean.<\/li>\n<li>Labilidad emocional: llanto muy ocasional, sin motivo aparente que no es capaz de describir ni<\/li>\n<li>Anergia\/hipoergia. No<\/li>\n<li>Anhedonia\/hipohedonia. No<\/li>\n<li>Trastorno del No<\/li>\n<li>Trastorno del sue\u00f1o: en escasas ocasiones le cuesta mucho conciliar el sue\u00f1o y cuando lo hace es ligero y poco reparador. De vez en cuando, tiene episodios de agitaci\u00f3n nocturna, con inquietud motora y alguna alucinaci\u00f3n, puede llegar a no dormir en toda la noche, o dormir a intervalos de 20-30 minutos. No suele pasarle muy a menudo, suele dormir<\/li>\n<li>Signos de No<\/li>\n<li>Ideaci\u00f3n de No<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ideaci\u00f3n o tentativas autol\u00edticas. No<\/li>\n<li>Quejas som\u00e1ticas. No<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de depresi\u00f3n geri\u00e1trica de Yesavage <sup>(10)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfEst\u00e1 b\u00e1sicamente satisfecho con su vida? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa renunciado a muchas de sus actividades e intereses? No<\/li>\n<li>\u00bfSiente que su vida est\u00e1 vac\u00eda? No<\/li>\n<li>\u00bfSe encuentra a menudo aburrido? No<\/li>\n<li>\u00bfTiene esperanza en el futuro? No<\/li>\n<li>\u00bfSufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de la cabeza? No<\/li>\n<li>\u00bfTiene a menudo buen \u00e1nimo? Si<\/li>\n<li>\u00bfTiene miedo de que algo le est\u00e9 pasando? Si<\/li>\n<li>\u00bfSe siente feliz muchas veces? No<\/li>\n<li>\u00bfSe siente a menudo abandonado? No<\/li>\n<li>\u00bfEst\u00e1 a menudo intranquilo e inquieto? No<\/li>\n<li>\u00bfPrefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? Si<\/li>\n<li>\u00bfFrecuentemente est\u00e1 preocupado por el futuro? Si<\/li>\n<li>\u00bfEncuentra que tiene m\u00e1s problemas de memoria que la mayor\u00eda de la gente? Si<\/li>\n<li>\u00bfPiensa que es maravilloso vivir? No<\/li>\n<li>\u00bfSe siente desanimado y melanc\u00f3lico Si<\/li>\n<li>\u00bfEst\u00e1 muy preocupado por el pasado? No<\/li>\n<li>\u00bfEncuentra la vida muy estimulante? No<\/li>\n<li>\u00bfEs dif\u00edcil para usted poner en marcha nuevos proyectos? Si<\/li>\n<li>\u00bfSe siente lleno de energ\u00eda? No<\/li>\n<li>\u00bfSiente que su situaci\u00f3n es desesperada? Si<\/li>\n<li>\u00bfCree que mucha gente est\u00e1 mejor que usted? Si<\/li>\n<li>\u00bfFrecuentemente est\u00e1 preocupado por peque\u00f1as cosas? Si<\/li>\n<li>\u00bfFrecuentemente siente ganas de llorar? No<\/li>\n<li>\u00bfTiene problemas para concentrarse? Si<\/li>\n<li>\u00bfSe siente mejor por la ma\u00f1ana al levantarse? Si<\/li>\n<li>\u00bfSe siente mejor por la ma\u00f1ana al levantarse? Si<\/li>\n<li>\u00bfPrefiere evitar reuniones sociales? Si<\/li>\n<li>\u00bfEs f\u00e1cil para usted tomar decisiones? No<\/li>\n<li>\u00bfSu mente est\u00e1 tan clara como lo acostumbraba a estar? No Puntuaci\u00f3n total &#8211; 18, depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inventario de depresi\u00f3n de Hamilton <sup>(11)<\/sup><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"527\">Humor depresivo (tristeza, desesperanza, desamparo, sentimiento de inutilidad)<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausente<\/td>\n<td width=\"39\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estas sensaciones las expresa solamente si le preguntan c\u00f3mo se siente<\/td>\n<td width=\"39\">1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estas sensaciones las relata espont\u00e1neamente<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresi\u00f3n facial, postura, voz, tendencia al llanto)<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>2<\/strong><\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"527\">Sentimientos de culpa<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausente<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se culpa a si mismo, cree haber decepcionado a la gente<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre errores pasados o malas acciones<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Siente que la enfermedad actual es un castigo<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Oye voces acusatorias o de denuncia y\/o experimenta alucinaciones visuales de amenaza<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">Suicidio<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausente<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le parece que la vida no vale la pena ser vivida<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desear\u00eda estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse<\/td>\n<td width=\"39\">1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ideas de suicidio o amenazas<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intentos de suicidio (cualquier intento serio)<\/td>\n<td width=\"39\">3<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"527\">Insomnio precoz<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No tiene dificultad<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad ocasional para dormir, por ej. m\u00e1s de media hora el conciliar el sue\u00f1o<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad para dormir cada noche<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"527\">Insomnio intermedio<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No hay dificultad<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esta despierto durante la noche, cualquier ocasi\u00f3n de levantarse de la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar)<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">Insomnio tard\u00edo<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No hay dificultad<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No puede volver a dormirse si se levanta de la cama<\/td>\n<td width=\"39\">1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"527\">Trabajo y actividades<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No hay dificultad<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos)<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de inter\u00e9s en su actividad (disminuci\u00f3n de la atenci\u00f3n, indecisi\u00f3n y vacilaci\u00f3n)<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n del tiempo actual dedicado a actividades o disminuci\u00f3n de la productividad<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dej\u00f3 de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las peque\u00f1as tareas, o no puede realizar estas sin ayuda.<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">Inhibici\u00f3n psicomotora (lentitud de pensamiento y lenguaje, facultad de concentraci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">disminuida, disminuci\u00f3n de la actividad motora)<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palabra y pensamiento normales<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ligero retraso en el habla<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evidente retraso en el habla<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad para expresarse<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incapacidad para expresarse<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p><strong>3<\/strong><\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"5\" width=\"527\">Agitaci\u00f3n psicomotora<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ninguna<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Juega con sus dedos<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Juega con sus manos, cabello, etc.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No puede quedarse quieto ni permanecer sentado<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Retuerce las manos, se muerde las u\u00f1as, se tira de los cabellos, se muerde los labios<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">Ansiedad ps\u00edquica<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No hay dificultad<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tensi\u00f3n subjetiva e irritabilidad<\/td>\n<td width=\"39\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preocupaci\u00f3n por peque\u00f1as cosas<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actitud aprensiva en la expresi\u00f3n o en el habla<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Expresa sus temores sin que le pregunten<\/td>\n<td width=\"39\">2<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">Ansiedad som\u00e1tica (signos f\u00edsicos de ansiedad: gastrointestinales: sequedad de boca,<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">diarrea, eructos, indigesti\u00f3n, etc; cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas;<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">respiratorios: hiperventilaci\u00f3n, suspiros; frecuencia de micci\u00f3n incrementada;<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">transpiraci\u00f3n)<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausente<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ligera<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moderada<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Severa<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incapacitante<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>0<\/strong><\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">S\u00edntomas som\u00e1ticos gastrointestinales<\/td>\n<td rowspan=\"6\" width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/p>\n<p>4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ninguno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sensaci\u00f3n de pesadez en el abdomen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad en comer si no se le insiste.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Solicita laxantes o medicaci\u00f3n intestinal para sus s\u00edntomas gastrointestinales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"527\">S\u00edntomas som\u00e1ticos generales<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ninguno<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. P\u00e9rdida de energ\u00eda y fatigabilidad. Cualquier s\u00edntoma bien definido se clasifica en 2<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">S\u00edntomas genitales (tales como: disminuci\u00f3n de la libido y trastornos menstruales)<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausente<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D\u00e9bil<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Grave<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">Hipocondr\u00eda<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausente<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preocupado de si mismo (corporalmente)<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preocupado por su salud<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se lamenta constantemente, solicita ayuda<\/td>\n<td width=\"39\">1<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">P\u00e9rdida de peso<\/td>\n<td width=\"39\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de peso inferior a 500 gr. en una semana<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"527\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de m\u00e1s de 500 gr. en una semana<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de m\u00e1s de 1 Kg. en una semana<\/td>\n<td width=\"39\">1<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"4\" width=\"527\">Introspeccci\u00f3n (insight)<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se da cuenta que est\u00e1 deprimido y enfermo<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentaci\u00f3n, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.<\/p>\n<p>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No se da cuenta que est\u00e1 enfermo<\/td>\n<td width=\"39\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"39\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 22, Depresi\u00f3n severa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inventario de depresi\u00f3n de Beck <sup>(12)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"518\">No me siento triste.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento triste.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No me siento especialmente desanimado respecto al futuro.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento desanimado respecto al futuro.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"518\">Siento que no tengo que esperar nada.<\/p>\n<p>Siento que el futuro es desesperanzador y las cosas no mejorar\u00e1n.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No me siento fracasado.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Creo que he fracasado m\u00e1s que la mayor\u00eda de las personas.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Cuando miro hacia atr\u00e1s, s\u00f3lo veo fracaso tras fracaso.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento una persona totalmente fracasada.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Las cosas me satisfacen tanto como antes.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No disfruto de las cosas tanto como antes.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Ya no obtengo una satisfacci\u00f3n aut\u00e9ntica de las cosas.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy insatisfecho o aburrido de todo.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No me siento especialmente culpable.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento culpable en bastantes ocasiones.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento culpable en la mayor\u00eda de las ocasiones.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento culpable constantemente.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No creo que est\u00e9 siendo castigado.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento como si fuese a ser castigado.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Espero ser castigado.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Siento que estoy siendo castigado.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No estoy decepcionado de m\u00ed mismo.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy decepcionado de m\u00ed mismo.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me da verg\u00fcenza de m\u00ed mismo.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me detesto.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No me considero peor que cualquier otro.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me autocritico por mis debilidades o por mis errores.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Continuamente me culpo por mis faltas.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me culpo por todo lo malo que sucede.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No tengo ning\u00fan pensamiento de suicidio.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">A veces pienso en suicidarme, pero no lo cometer\u00eda.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Desear\u00eda suicidarme.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me suicidar\u00eda si tuviese la oportunidad.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No lloro m\u00e1s de lo que sol\u00eda llorar.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Ahora lloro m\u00e1s que antes.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Lloro continuamente.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo, incluso aunque quiera.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No estoy m\u00e1s irritado de lo normal en m\u00ed.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me molesto o irrito m\u00e1s f\u00e1cilmente que antes.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me siento irritado continuamente.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes sol\u00edan irritarme.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No he perdido el inter\u00e9s por los dem\u00e1s.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy menos interesado en los dem\u00e1s que antes.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"518\">He perdido la mayor parte de mi inter\u00e9s por los dem\u00e1s.<\/p>\n<p>He perdido todo el inter\u00e9s por los dem\u00e1s.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Tomo decisiones m\u00e1s o menos como siempre he hecho.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Evito tomar decisiones m\u00e1s que antes.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Tomar decisiones me resulta mucho m\u00e1s dif\u00edcil que antes.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Ya me es imposible tomar decisiones.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No creo tener peor aspecto que antes.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me temo que ahora parezco m\u00e1s viejo o poco atractivo.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto que me hacen<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">parecer poco atractivo.<\/td>\n<td width=\"49\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Creo que tengo un aspecto horrible.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Trabajo igual que antes.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer algo.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Tengo que obligarme mucho para hacer algo.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No puedo hacer nada en absoluto.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Duermo tan bien como siempre.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No duermo tan bien como antes.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta dif\u00edcil volver a dormir.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir.<\/td>\n<td width=\"49\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\"><\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No me siento m\u00e1s cansado de lo normal.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me canso m\u00e1s f\u00e1cilmente que antes.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Me canso en cuanto hago cualquier cosa.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy demasiado cansado para hacer nada.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Mi apetito no ha disminuido.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No tengo tan buen apetito como antes.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Ahora tengo mucho menos apetito.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">He perdido completamente el apetito.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">\u00daltimamente he perdido poco peso o no he perdido nada.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">He perdido m\u00e1s de 2 kilos y medio.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">He perdido m\u00e1s de 4 kilos.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">He perdido m\u00e1s de 7 kilos.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy a dieta para adelgazar SI\/NO.<\/td>\n<td width=\"49\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No estoy preocupado por mi salud m\u00e1s de lo normal.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy preocupado por problemas f\u00edsicos como dolores, molestias, malestar de<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">est\u00f3mago o estre\u00f1imiento.<\/td>\n<td width=\"49\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy preocupado por mis problemas f\u00edsicos y me resulta dif\u00edcil pensar algo m\u00e1s.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy tan preocupado por mis problemas f\u00edsicos que soy incapaz de pensar en<\/td>\n<td width=\"49\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">cualquier cosa.<\/td>\n<td width=\"49\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">No he observado ning\u00fan cambio reciente en mi inter\u00e9s.<\/td>\n<td width=\"49\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy menos interesado por el sexo que antes.<\/td>\n<td width=\"49\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">Estoy mucho menos interesado por el sexo.<\/td>\n<td width=\"49\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"518\">He perdido totalmente mi inter\u00e9s por el sexo.<\/td>\n<td width=\"49\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntaci\u00f3n total 16 &#8211; leve perturbaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de Zung <sup>(13)<\/sup><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"319\"><\/td>\n<td width=\"66\">Poco tiempo<\/td>\n<td width=\"64\">Algo del tiempo<\/td>\n<td width=\"59\">Una buena parte del<\/p>\n<p>tiempo<\/td>\n<td width=\"66\">La mayor parte del<\/p>\n<p>tiempo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">1. Me siento deca\u00eddo y triste<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">2. Por la ma\u00f1ana es cuando me siento mejor<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\">x<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">3. Siento ganas de llorar o irrumpo en llanto<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">4. Tengo problemas para dormir por la noche<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">5. Como la misma cantidad de siempre<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">6. Todav\u00eda disfruto el sexo<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">7. He notado que estoy perdiendo peso<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">8. Tengo problemas de estre\u00f1imiento<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">9. Mi coraz\u00f3n late m\u00e1s r\u00e1pido de lo normal<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">10. Me canso sin raz\u00f3n alguna<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<td width=\"64\">x<\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">11. Mi mente est\u00e1 tan clara como siempre<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">12. Me es f\u00e1cil hacer lo que siempre hac\u00eda<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">13. Me siento agitado y no puedo estar quieto<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<td width=\"64\">x<\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">14. Siento esperanza en el futuro<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">15. Estoy m\u00e1s irritable de lo normal<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<td width=\"64\">x<\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">16. Me es f\u00e1cil tomar decisiones<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\">x<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">17. Siento que soy \u00fatil y me necesitan<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">18. Mi vida es bastante plena<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">19. Siento que los dem\u00e1s estar\u00edan mejor si yo<\/p>\n<p>muriera<\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"319\">20. Todav\u00eda disfruto de las cosas que disfrutaba<\/p>\n<p>antes<\/td>\n<td width=\"66\">x<\/td>\n<td width=\"64\"><\/td>\n<td width=\"59\"><\/td>\n<td width=\"66\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 33, ausencia de depresi\u00f3n, rango normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de Cornell de depresi\u00f3n en la demencia <sup>(14)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"423\">A- Signos relacionados con el humor-\u00e1nimo<\/td>\n<td width=\"36\"><\/td>\n<td width=\"35\"><\/td>\n<td width=\"35\"><\/td>\n<td width=\"37\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"423\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ansiedad<\/td>\n<td width=\"36\">A<\/td>\n<td width=\"35\">0<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"37\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"423\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tristeza<\/td>\n<td width=\"36\">A<\/td>\n<td width=\"35\">0<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"37\">2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"423\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Perdida de reactividad frente a acontecimientos alegres<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Irritabilidad<\/td>\n<td width=\"36\">A A<\/td>\n<td width=\"35\">0<\/p>\n<p>0<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>1<\/strong><\/p>\n<p><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"37\">2<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"423\">B- Trastornos de conducta<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Agitaci\u00f3n<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Retardo-lentitud<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00faltiples quejas f\u00edsicas<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de inter\u00e9s<\/td>\n<td width=\"36\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>A A A A<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>0<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>1<\/strong><\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"37\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>2<\/p>\n<p><strong>2<\/strong><\/p>\n<p><strong>2<\/strong><\/p>\n<p><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"423\">C- Signos f\u00edsicos<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de apetito<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de peso<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 P\u00e9rdida de energ\u00eda<\/td>\n<td width=\"36\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>A A A<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p><strong>1<\/strong><\/td>\n<td width=\"37\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"423\">D- Funciones c\u00edclicas<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Variaci\u00f3n diurna de s\u00edntomas de \u00e1nimo<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad para dormir<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Despertar m\u00faltiple durante el sue\u00f1o<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Despertar precoz o de madrugada<\/td>\n<td width=\"36\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>A A A A<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>0<\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>1<\/strong><\/p>\n<p><strong>1<\/strong><\/p>\n<p><strong>1<\/strong><\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"37\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"423\">E- Trastorno ideacional<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Suicidio<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Baja autoestima<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pesimismo<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Delirios congruentes al \u00e1nimo: de pobreza, enfermedad, p\u00e9rdida<\/td>\n<td width=\"36\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>A A A A<\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/p>\n<p><strong>0<\/strong><\/td>\n<td width=\"35\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>1<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"37\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/p>\n<p>2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 15, depresi\u00f3n grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de depresi\u00f3n y ansiedad de Goldberg <sup>(15)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subescala de ansiedad:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfSe ha sentido muy excitado, nervioso o en tensi\u00f3n? No<\/li>\n<li>\u00bfHa estado muy preocupado por algo? Si<\/li>\n<li>\u00bfSe ha sentido muy irritable? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa tenido dificultad para relajarse? (Si hay 2 o m\u00e1s respuestas afirmativas, continuar preguntando) No<\/li>\n<li>\u00bfHa dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa tenido dolores de cabeza o nuca? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa tenido alguno de los siguientes s\u00edntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (s\u00edntomas vegetativos) No<\/li>\n<li>\u00bfHa estado preocupado por su salud? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa tenido alguna dificultad para conciliar el sue\u00f1o, para quedarse dormido? Si<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 6, para ancianos presencia de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subescala de depresi\u00f3n:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00bfSe ha sentido con poca energ\u00eda? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa perdido usted su inter\u00e9s por las cosas? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa perdido la confianza en s\u00ed mismo? Si<\/li>\n<li>\u00bfSe ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? (Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar) Si<\/li>\n<li>\u00bfHa tenido dificultades para concentrarse? Si<\/li>\n<li>\u00bfHa perdido peso? (a causa de su falta de apetito) No<\/li>\n<li>\u00bfSe ha estado despertando demasiado temprano? No<\/li>\n<li>\u00bfSe ha sentido usted enlentecido? Si<\/li>\n<li>\u00bfCree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las ma\u00f1anas? No Puntuaci\u00f3n total &#8211; 6, para ancianos presencia de depresi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N SOCIAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala Oars de Recursos Sociales <sup>(16)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado civil:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soltero<\/li>\n<li>Casado<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Viudo<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Separado<\/li>\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfVive su c\u00f3nyuge en la residencia?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el \u00faltimo a\u00f1o, \u00bfcon qu\u00e9 frecuencia sali\u00f3 de la residencia para visitar a la familia o amigos en fines de semana o vacaciones, de compras o de excursi\u00f3n?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una vez a la semana o m\u00e1s<\/li>\n<li>Una\/tres veces al mes<\/li>\n<li>Menos de una vez al mes o solo en vacaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nunca<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCon cu\u00e1ntas personas tiene la suficiente confianza para visitarlos en su casa?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cinco o m\u00e1s<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tres o cuatro<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una o dos<\/li>\n<li>Ninguna<\/li>\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1ntas veces habl\u00f3 (amigos, familiares, otros) por tel\u00e9fono durante la \u00faltima semana? (si la persona no tiene tel\u00e9fono la pregunta tambi\u00e9n es v\u00e1lida)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una vez al d\u00eda o m\u00e1s<\/li>\n<li>Dos veces<\/li>\n<li>Una vez<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ninguna<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1ntas veces durante la semana pasada le visit\u00f3 alguien que no vive con usted, fue usted de visita o realiz\u00f3 alguna actividad con otra persona?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez al d\u00eda o m\u00e1s<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De dos a seis veces<\/li>\n<li>Una vez<\/li>\n<li>Ninguna<\/li>\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfHay alguna persona en la que tenga confianza?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No<\/li>\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCon qu\u00e9 frecuencia se siente solo?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bastante a menudo<\/li>\n<li>Algunas veces<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Casi nunca<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfVe a sus familiares y amigos tan a menudo como quisiera o est\u00e1 algunas veces triste por lo poco que vienen a verle?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tan a menudo como deseo<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Algunas veces me siento triste por lo poco que vienen<\/li>\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfHay alguien que le ayudar\u00eda en cualquier cosa si se pusiera enfermo o quedara incapacitado (por ejemplo marido\/mujer, otro familiar, amigo)? (ancianos en residencias: la persona debe ser ajena al centro)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nadie dispuesto y capaz de ayudarme<\/li>\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es \u00absi\u00bb preguntar estas dos cuestiones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfHay alguien (ancianos en residencias: ajeno al centro) que cuidar\u00eda de usted tanto tiempo como lo necesitase o s\u00f3lo por un corto espacio de tiempo u ocasionalmente (por ejemplo, acompa\u00f1arle al m\u00e9dico)?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alguien que cuidar\u00eda de mi indefinidamente<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alguien que me cuidar\u00eda un breve espacio de tiempo<\/li>\n<li>Alguien que me cuidar\u00eda de vez en cuando<\/li>\n<li>No responde<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQui\u00e9n es esa persona? Nombre: Lina y Rosa Relaci\u00f3n: Hijas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra paciente tiene excelentes recursos sociales, una persona al menos cuidara de ella indefinidamente, la familia contrat\u00f3 a una cuidadora para que este con ella todos los d\u00edas todo el d\u00eda y sus hijos\/nietos van a verla todos los d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de valoraci\u00f3n Socio-familiar de Gij\u00f3n <sup>(17)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"544\">Situaci\u00f3n familiar<\/td>\n<td width=\"22\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vive con familia sin dependencia f\u00edsico\/ps\u00edquica<\/td>\n<td width=\"22\"><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vive con c\u00f3nyuge de similar edad<\/td>\n<td width=\"22\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vive con familia y\/o c\u00f3nyuge y presenta alg\u00fan grado de dependencia<\/td>\n<td width=\"22\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vive solo y tiene hijos pr\u00f3ximos<\/td>\n<td width=\"22\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vive solo y carece de hijos o viven alejados<\/td>\n<td width=\"22\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">Situaci\u00f3n econ\u00f3mica<\/td>\n<td width=\"22\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e1s de 1&#8217;5 veces el salario m\u00ednimo<\/td>\n<td width=\"22\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desde 1&#8217;5 veces el salario m\u00ednimo hasta el salario m\u00ednimo exclusive<\/td>\n<td width=\"22\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Desde el salario m\u00ednimo a pensi\u00f3n m\u00ednima contributiva<\/td>\n<td width=\"22\"><strong>3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LISMI &#8211; FAS &#8211; Pensi\u00f3n no contributiva<\/td>\n<td width=\"22\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sin ingresos o inferiores al apartado anterior.<\/td>\n<td width=\"22\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"544\">Vivienda<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adecuada a necesidades<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Barreras arquitect\u00f3nicas en la vivienda o portal de la casa (pelda\u00f1os, puertas estrechas, ba\u00f1os&#8230;)<\/td>\n<td width=\"22\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>1<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"22\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"22\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Humedades, mala higiene, equipamiento inadecuado (sin ba\u00f1o completo, agua caliente, calefacci\u00f3n&#8230;)<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausencia de ascensor, tel\u00e9fono<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vivienda inadecuada (chabolas, viviendas declaradas en ruina, ausencia de equipamientos m\u00ednimos&#8230;)<\/td>\n<td width=\"22\">4<\/p>\n<p>5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">Relaciones sociales<\/td>\n<td width=\"22\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Relaciones sociales<\/td>\n<td width=\"22\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Relaci\u00f3n social solo con familia y vecinos<\/td>\n<td width=\"22\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Relaci\u00f3n social solo con familia o vecinos<\/td>\n<td width=\"22\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No sale del domicilio, recibe visitas<\/td>\n<td width=\"22\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No sale y no recibe visitas<\/td>\n<td width=\"22\">5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">Apoyo de la red social<\/td>\n<td width=\"22\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Con apoyo familiar y vecinal<\/td>\n<td width=\"22\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Voluntariado social, ayuda domiciliaria<\/td>\n<td width=\"22\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No tiene apoyo<\/td>\n<td width=\"22\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pendiente del ingreso en residencia geri\u00e1trica<\/td>\n<td width=\"22\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"544\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tiene cuidados permanentes<\/td>\n<td width=\"22\"><strong>5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 14, sin riesgo social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de Filadelfia (Philadelphia Geriatric Center Morale Scale) <sup>(18)<\/sup><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" rowspan=\"2\" width=\"368\">ITEMS<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"198\">PUNTOS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"85\">1<\/td>\n<td width=\"113\">0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">1<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfA medida que se va haciendo mayor se ponen las cosas peor para usted?<\/td>\n<td width=\"85\">NO<\/td>\n<td width=\"113\"><strong>SI<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">2<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfTiene usted tanta energ\u00eda como el a\u00f1o pasado?<\/td>\n<td width=\"85\">SI<\/td>\n<td width=\"113\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">3<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfSe siente usted solo?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">4<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfLe molestan ahora m\u00e1s las cosas peque\u00f1as que antes?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">5<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfSiente que conforme se va haciendo mayor es menos \u00fatil?<\/td>\n<td width=\"85\">NO<\/td>\n<td width=\"113\"><strong>SI<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">6<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfA veces est\u00e1 tan preocupado que no puede dormir?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">7<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfSeg\u00fan se va haciendo mayor, las cosas son MEJOR, PEOR, IGUAL que lo que usted pens\u00f3 que ser\u00edan?<\/td>\n<td width=\"85\">MEJOR\/<\/p>\n<p><strong>IGUAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">PEOR<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">8<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfA veces siente que la vida no merece la pena ser vivida?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">9<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfAhora es usted tan feliz como cuando era m\u00e1s joven?<\/td>\n<td width=\"85\">SI<\/td>\n<td width=\"113\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">10<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfTiene muchas razones por las que estar triste?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">11<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfTiene miedo de muchas cosas?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">12<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfSe siente m\u00e1s irascible que antes?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">13<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfLa mayor parte del tiempo la vida es dura y dif\u00edcil?<\/td>\n<td width=\"85\">NO<\/td>\n<td width=\"113\"><strong>SI<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"30\">14<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 de satisfecho con su vida ahora?:<\/td>\n<td width=\"85\">SATISFEC<\/p>\n<p>HO<\/td>\n<td width=\"113\"><strong>NO<\/strong><\/p>\n<p>SATISFECHO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">15<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfSe toma las cosas a pecho?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"30\">16<\/td>\n<td width=\"338\">\u00bfSe altera o disgusta f\u00e1cilmente?<\/td>\n<td width=\"85\"><strong>NO<\/strong><\/td>\n<td width=\"113\">SI<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 10, nivel de satisfacci\u00f3n regular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escala de Zarit <sup>(19)<\/sup><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"33\"><\/td>\n<td width=\"477\">PREGUNTAS<\/td>\n<td width=\"56\">PTOS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">1.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que su familiar solicita m\u00e1s ayuda de la que realmente necesita?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">2.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">3.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSe siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender adem\u00e1s otras responsabilidades?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">4.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSe siente avergonzado por la conducta de su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">5.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSe siente enfadado cuando est\u00e1 cerca de su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">6.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfCree que la situaci\u00f3n actual afecta de manera negativa a su relaci\u00f3n con amigos y otros miembros de su familia?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">7.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente temor por el futuro que le espera a su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">8.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que su familiar depende de usted?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>4<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">9.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSe siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">10.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">11.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que no tiene la vida privada que desear\u00eda debido a su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">12.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfCree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">13.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSe siente inc\u00f3modo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">14.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfCree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la \u00fanica persona con la que puede contar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">15.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfCree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adem\u00e1s de sus otros gastos?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">16.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que ser\u00e1 incapaz de cuidar a su familiar por mucho m\u00e1s tiempo?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">17.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifest\u00f3?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">18.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfDesear\u00eda poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">19.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSe siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">20.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfSiente que deber\u00eda hacer m\u00e1s de lo que hace por su familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">21.<\/td>\n<td width=\"477\">\u00bfCree que podr\u00eda cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"33\">22.<\/td>\n<td width=\"477\">En general: \u00bfSe siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su<\/p>\n<p>familiar?<\/td>\n<td width=\"56\"><strong>0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total &#8211; 6, no sobrecarga<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra paciente seg\u00fan la valoraci\u00f3n cl\u00ednica no tiene pluripatolog\u00eda ni est\u00e1 polimedicada, no tiene apenas antecedentes cl\u00ednicos ni ingresos hospitalarios. Sin embargo, tiene riesgo de malnutrici\u00f3n e importantes problemas vasculares, en la piel y neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la escala de valoraci\u00f3n funcional nuestra paciente es dependiente de casi todas las AVBD y de las actividades instrumentales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la esfera mental los test y cuestionaros demuestran que tiene un deterioro cognitivo en fase moderada-avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los cuestionarios de la esfera mental se evidencia la presencia de depresi\u00f3n y ansiedad. Sin embargo, los familiares comentan que apenas tiene cambios de humor y siempre suele estar alegre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de los cuestionarios de la valoraci\u00f3n social podemos comprobar que nuestra paciente tiene una buena red de apoyo socio-familiar ya que toda su familia se involucra en sus cuidados, adem\u00e1s no existe sobrecarga en el cuidador debido a que la familia se turna los cuidados de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como limitaciones de la Valoraci\u00f3n Geri\u00e1trica Integral, en algunas ocasiones la paciente no contestaba las preguntas en la valoraci\u00f3n afectiva y la familia ten\u00eda que ayudar a responder los cuestionarios seg\u00fan la impresi\u00f3n que pod\u00edan tener de los sentimientos\/sensaciones de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nestle Nutrition Institue. Cribar e intervenir. La nutrici\u00f3n puede hacer la diferencia. [Internet]. [citado 19 Nov 20] Disponible en: https:\/\/www.mna- com\/forms\/mna_guide_spanish_sf.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00a0Indice\u00a0 \u00a0de\u00a0 \u00a0Katz\u00a0 \u00a0(Valoraci\u00f3n\u00a0 \u00a0actividades\u00a0 \u00a0vida\u00a0 \u00a0diaria).\u00a0\u00a0\u00a0 [Internet]. [citado 19 Nov 20] Disponible en: http:\/\/www.samiuc.es\/indice-katz-valoracion- actividades-vida-diaria\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cid-Ruzafa Javier, Dami\u00e1n-Moreno Valoraci\u00f3n de la discapacidad f\u00edsica: el indice de Barthel. Rev. Esp. Salud Publica [Internet]. 1997 Mar [citado 19 Nov 20]; 71 (2): 127-137. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1135- 57271997000200004<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ayuda a domicilio. Aspectos m\u00e9dicos en Geriatr\u00eda. Rev Esp Geriatr Gerontol. [Internet]. [citado 19 Nov 20]; 4(7): 339-46. Disponible en: https:\/\/bi.cibersam.es\/busqueda-de- instrumentos\/ficha?Id=116<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Perlado F. Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica. Servicio de Geriatr\u00eda. Hospital San Jorge. Zaragoza. Rev Esp Geriatr Gerontol. [Internet]. [citado 19 Nov 20]; 36 (S5): 25-31. Disponible en:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-espanola-geriatria- gerontologia-124-articulo-veinte-anos-geriatria-aragonesa-13011649<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lawton MP, Brody EM Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities daily living. Gerontologist. [Internet] 1969 [citado 19 Nov 20]; 9(3):179-86. Disponible en: https:\/\/www.redpal.es\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/ACTIVIDADES- INSTRUMENTALES-DE-LA-VIDA-DIARIA-ESCALA-LAWTON-BRODY.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn Lesende I. Escalas y pruebas de valoraci\u00f3n funcional y cognitiva en el mayo. [Internet] 2013 [citado 19 Nov 20]; 9 (9) 508-514. Disponible en: https:\/\/amf- semfyc.com\/web\/article_ver.php?id=1187<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez-Ar\u00e1n, P. Sol\u00e9, M. Salamero, P. de Azpiazu, S. Tom\u00e1s, R. Mar\u00edn. El test del dibujo del reloj: m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n cuantitativos y cualitativos. Revista de Neurolog\u00eda [Internet] [citado 19 Nov 20]. Disponible en: https:\/\/www.neurologia.com\/articulo\/97362<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Juan L\u00f3pez-Ibor Ali\u00f1o, American Psychiatric Association, Manuel Vald\u00e9s Miyar. DSM- IV-TR: manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. American Psychiatric. \u00a0[Internet]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2008 [citado 19 Nov 20]. Disponible en: https:\/\/books.google.es\/books?id=m6Wdcfn80DwC&amp;printsec=frontcover&amp;hl=es&amp;source=gbs_ge_summary_r&amp;cad=0#v=onepage&amp;q&amp;f=false<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez De La Iglesia, M\u00aa C. On\u00edsvilches, R. Due\u00f1as Herrero, C. Colomer, C. Aguado Tabern\u00e9, R. Luque Luque. Versi\u00f3n espa\u00f1ola del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS) para el despistaje de depresi\u00f3n en mayores de 65a\u00f1os: adaptaci\u00f3n y validaci\u00f3n. [Internet] 2002 [citado 19 Nov 20]; 12: 620-630. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/medif\/v12n10\/original2.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conde V, Franch JI. Escalas de evaluaci\u00f3n comportamental para la cuantificaci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda de los trastornos angustiosos y Madrid. Upjohn SA, 1984.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramos-Brieva JA, Cordero A. Validaci\u00f3n de la versi\u00f3n castellana de la Escala de Hamilton para la Depresi\u00f3n. Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines [Internet] 1986 [citado 19 Nov 20]; 14:324-34. Disponible en: https:\/\/bi.cibersam.es\/busqueda- de-instrumentos\/ficha?Id=57<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anz, Jes\u00fas; AL Perdig\u00f3n, AL V\u00e1zquez. Adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola del Inventario para la Depresi\u00f3n de Beck-II (BDI-II): Propiedades psicom\u00e9tricas en poblaci\u00f3n general. Cl\u00ednica y Salud, Colegio Oficial de Psic\u00f3logos de\u00a0\u00a0 Madrid\u00a0\u00a0 [Internet]\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 Madrid [citado\u00a0\u00a0\u00a0 20\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nov\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20];\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 14(3):249-280.\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/1806\/180617972001.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campo-Arias A, D\u00edaz-Mart\u00ednez LA, Rueda-Jaimes GE, Barros-Berm\u00fadez JA. Validaci\u00f3n de la escala de Zung para depresi\u00f3n en universitarias de Bucaramanga, Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatr\u00eda. Asociaci\u00f3n Colombiana de Psiquiatr\u00eda Bogot\u00e1, D.C. [Internet] 2005 [citado 20 Nov 20]; 35(1): 54-62. Disponible en: https:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/806\/80628403005.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">SEP- SEN. Depresi\u00f3n en pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas. Saned. [Internet] 2012 [citado\u00a0 20\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nov\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible en: http:\/\/www.sepsiq.org\/file\/Noticias\/Documento%20de%20consenso%20SEP-SEN.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Escala de ansiedad y depresi\u00f3n de Goldberg versi\u00f3n espa\u00f1ola. [Internet] 1993 [citado 20 Nov\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: http:\/\/www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitios\/rehabilitacion\/goldberg-depresion.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Adela Fong Estrada JA, Lam San Juan M, Guzm\u00e1n N\u00fa\u00f1ez S, Oliva FongI J. Evaluaci\u00f3n de los recursos sociales en ancianos ingresados en el Servicio de Geriatr\u00eda. MEDISAN [Internet] 2013 [citado 20 Nov 20]; 17(7):1047. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/pdf\/san\/v17n7\/san03177.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alarc\u00f3n Alarc\u00f3n J, Gonz\u00e1lez Montalvo I. La Escala Socio-Familiar de Gij\u00f3n, instrumento \u00fatil en el hospital general. Rev Esp Geriatr Gerontol. [Internet] 1998 [citado 20 Nov 20]; 33(3):175-179. 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