{"id":62420,"date":"2021-05-11T10:53:57","date_gmt":"2021-05-11T08:53:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62420"},"modified":"2021-05-11T11:05:51","modified_gmt":"2021-05-11T09:05:51","slug":"entrevista-clinica-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/entrevista-clinica-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Entrevista Cl\u00ednica. Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"

Entrevista <\/strong>Cl\u00ednica. Atenci\u00f3n Primaria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Md. Marcia Isabel Ortega Lima<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 9; 479<\/p>\n

Clinical interview: Primary Care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 479<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Marcia Isabel Ortega Lima \u00b9<\/li>\n
  2. Maryuri Elizabeth Landi Rodr\u00edguez\u00b2<\/li>\n
  3. Jimena Alexandra Castillo Erreiz\u00b3<\/li>\n
  4. Natalia del Cisne Valdivieso Ord\u00f3\u00f1ez\u2074<\/li>\n
  5. Yuliana Zoraida Uchuary Sinche\u2075<\/li>\n
  6. Ver\u00f3nica Bertha Sarango Varzallo\u2076<\/li>\n
  7. Letty Maritza Diaz Cueva\u2077<\/li>\n<\/ol>\n

    Centro de Trabajo actual:<\/strong><\/p>\n

    1 Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

    2 M\u00e9dico, Magister en Criminal\u00edstica<\/p>\n

    3 4 5 6 7 M\u00e9dicos Residentes Posgradistas en Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja \u2013 Ecuador<\/p>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    La entrevista cl\u00ednica (EC) es un instrumento usado continuamente en la consulta m\u00e9dica, recoge informaci\u00f3n de datos significativos que ayudan tanto al diagn\u00f3stico como al tratamiento, permiti\u00e9ndonos como m\u00e9dicos evaluar las necesidades de los pacientes a los que atendemos a diario. Para su aplicaci\u00f3n se requieren la interacci\u00f3n de conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos con habilidades, estrategias y destrezas de comunicaci\u00f3n que deber\u00e1n ser adquiridos desde la formaci\u00f3n inicial b\u00e1sica y reforzados durante la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n

    El presente art\u00edculo pretende ser una gu\u00eda que permita fortalecer las habilidades y destrezas de durante la entrevista cl\u00ednica en todos los profesionales de salud durante la comunicaci\u00f3n asistencial con pacientes y sus familias, con el fin de mejorar no solo su perfil m\u00e9dico sino tambi\u00e9n alcanzar sus objetivos asistenciales profesionales.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> Entrevista cl\u00ednica, comunicaci\u00f3n asistencial, estrategias de entrevista, habilidades para entrevistar<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    The clinical interview (CT) is an instrument used continuously in the medical consultation. It collects significant data information that helps both diagnosis and treatment, allowing us as doctors to evaluate the needs of the patients we serve on a daily basis. Its application requires the interaction of theoretical and practical knowledge with communication skills, strategies and skills that must be acquired from basic initial training and reinforced during daily clinical practice.<\/p>\n

    This article aims to be a guide to strengthen the skills and abilities of all health professionals during the clinical interview during care communication with patients and their families, in order to improve not only their medical profile but also achieve their objectives. professional care.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> clinical interview, medial consultation, interview strategies, skills to interview<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La EC es la herramienta diagn\u00f3stica basada en la comunicaci\u00f3n mediante el cual el profesional de salud durante el proceso obtiene datos primarios para la elaboraci\u00f3n de una historia cl\u00ednica\u00a0 que permita identificar el problema de salud que aqueja al paciente que acude a la consulta m\u00e9dica, mediante la interacci\u00f3n de factores cognoscitivos, conativos y afectivos que permitan entender y conocer al paciente con el fin de mantener la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente, definir el diagn\u00f3stico y tratamiento buscando promover la salud, prevenir y curar enfermedades\u00a0(Suarez & Piloto, 2014).<\/p>\n

    La informaci\u00f3n obtenida a trav\u00e9s de la historia cl\u00ednica por medio de la anamnesis y examen f\u00edsico tanto de signos subjetivos como objetivos permitir\u00e1 al profesional de salud realizar una entrevista de calidad, donde el factor afectivo y la calidad de comunicaci\u00f3n (habilidades comunicativas) entre m\u00e9dico y paciente son fundamentales para su desarrollo permitiendo establecer una relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente eficaz, precisi\u00f3n diagn\u00f3stica y tratamiento correcto(adherencia terap\u00e9utica y apoyo al paciente). Por otro lado, las destrezas y habilidades para desarrollarla por parte del m\u00e9dico requieren de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria y su perfeccionamiento podr\u00eda tardar a\u00f1os y requerir aprendizajes continuos de habilidades comunicativas, puesto que son los principales entes que permiten que la EC sea m\u00e1s o menos eficiente y por tanto es igual de importante la forma que se comunica como el contenido del mensaje a comunicar\u00a0(Ruiz, 2015).<\/p>\n

    Desarrollo <\/strong><\/p>\n

    La EC se define como un m\u00e9todo que implica una conversaci\u00f3n interactiva en un contexto din\u00e1mico, flexible en la que el profesional de salud y el paciente se correlacionan mediante una comunicaci\u00f3n afectiva verbal y no verbal, basada en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente que permitir\u00e1n abordar las emociones de los pacientes y a su vez estimular cambios comportamentales, \u00a0\u00a0lograr la comprensi\u00f3n de los problemas del paciente e informar las conductas diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas y preventivas para dar cumplimiento tanto a objetivos profesionales como planificar cuidados al paciente y la familia o cuidador; \u00a0mediante la recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n fiable y el procesamiento de la misma a trav\u00e9s de una metodolog\u00eda cient\u00edfica, la EC deber\u00e1 ser bidireccional en la que desempe\u00f1en roles espec\u00edficos ambas partes\u00a0(Pades-Jim\u00e9nez, 2020) \u00a0(Carri\u00f3, 2004).<\/p>\n

    Tipos de entrevista<\/strong><\/p>\n

    La clasificaci\u00f3n de la entrevista cl\u00ednica puede adoptar diferentes formas de acuerdo a su planeaci\u00f3n as\u00ed tenemos la entrevista estructurada, semiestructurada y no estructurada o libre, siendo la EC semiestructurada la m\u00e1s flexible e id\u00f3nea para permitir expresar las emociones y puntos de vista del paciente alcanzar interpretaciones acordes con los prop\u00f3sitos de estudio \u2013 ver tabla N\u00b0 1 Tipos de entrevista cl\u00ednica (al final del art\u00edculo)-.<\/p>\n

    Elementos de la entrevista <\/strong><\/p>\n

    La EC es un proceso que requiere de la interacci\u00f3n entre m\u00e9dico, paciente, comunicaci\u00f3n (mensaje, canal) y la relaci\u00f3n que se establece entre ellos, de los cuales depende que la EC sea m\u00e1s o menos eficiente, es importante adem\u00e1s el abordaje del otro como un ser integral y procesos psicol\u00f3gicos (transferencia y la contratransferencia) – Ver gr\u00e1fico N\u00b01 Elementos y dimensiones de la comunicaci\u00f3n (al final de art\u00edculo)-\u00a0(Campo-Cabal, \u00c1lvarez, & Morales, 2006).<\/p>\n

    Fases de la entrevista <\/strong><\/p>\n

    La EC tiene diferentes fases-Ver tabal N\u00b0 2 (al final del art\u00edculo) y Gr\u00e1fico N\u00b03 –\u00a0(Suarez & Piloto, 2014):<\/p>\n

    Fase de preparaci\u00f3n o primera fase, corresponde al intervalo de tiempo antes de la entrevista, implica preparar el ambiente para la EC,\u00a0 \u00a0durante esta fase es importante trazar los objetivos a alcanzar, por tanto se planificar el contenido de preguntas (preguntas abiertas o cerradas), planificar el tipo de entrevista (estructurada, semiestructurada o no estructurada), tipo de informaci\u00f3n a obtener, lugar donde se llevara a cabo la entrevista, fecha y hora de la entrevista, vestimenta, la ubicaci\u00f3n del paciente y el m\u00e9dico que tomar\u00e1n durante la entrevista, y siempre que sea factible datos sobre el paciente y expediente m\u00e9dico (diagn\u00f3stico, tratamiento \u00a0entre otros aspectos.<\/p>\n

    Fase de apertura o segunda fase, se produce la evaluaci\u00f3n mutua entre el m\u00e9dico y paciente, por tanto comprende desde el momento en el que llega el paciente e implica recibirlo cordialmente con un saludo inicial y personalizado, invitarlo a pasar y tomar asiento, es importante adem\u00e1s que el profesional de salud se identifique con su nombre, apellido y especialidad, buscando no solamente \u00a0compartir sus puntos de vista sino tambi\u00e9n sus expectativas, intereses y armonizar con los sentimientos y pensamientos entre ambas partes, para paliar la ansiedad, adem\u00e1s es el momento id\u00f3neo para practicar la empat\u00eda, adem\u00e1s se plantean objetivos a obtener con la EC y finalmente se puede adem\u00e1s pedir el consentimiento para grabar o filmar la EC.<\/p>\n

    Fase de desarrollo o tercera fase, comprende la ejecuci\u00f3n de la EC propiamente dicha, mediante el interrogatorio flexible y detallado se intercambia informaci\u00f3n sobre el problema de salud principal que aqueja al paciente (motivo de consulta), se aconseja iniciar con preguntas abiertas con la finalidad que el paciente se exprese libremente y mencione exactamente lo que le preocupa y las causas de sus preocupaciones. Se pueden usar t\u00e9cnicas de facilitaci\u00f3n, confrontaci\u00f3n, clarificaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n, preguntas directas, validaci\u00f3n consensual para puntualizar datos de la historia cl\u00ednica tanto de la anamnesis como del examen f\u00edsico.<\/p>\n

    Fase de cierre o cuarta fase se inicia anticipando que ha llegado la \u00faltima etapa de la entrevista, consiste en ahondar en los motivos del problema con la finalidad de que sea el paciente el que emita sus propias ideas y puntos de vista en busca de posibles soluciones y exploraci\u00f3n de decisiones. Para terminar con la EC se realiza un resumen de la informaci\u00f3n conseguida haciendo sentir al paciente que ha sido comprendido en lo que le preocupa y el m\u00e9dico est\u00e1 enfocado hacia aun diagn\u00f3stico, posterior a ellos se concluye mediante indicaciones diagn\u00f3sticas, farmacol\u00f3gicas, no farmacol\u00f3gicas y pron\u00f3sticas, y finalmente se establece una fecha de control m\u00e9dico y se agradece al paciente su presencia.<\/p>\n

    Habilidades Comunicativas <\/strong><\/p>\n

    Las habilidades comunicativas son de 3 tipos \u2013 Ver gr\u00e1fico N\u00b04 Tipo de habilidades comunicacionales<\/p>\n