{"id":62445,"date":"2021-05-12T11:48:39","date_gmt":"2021-05-12T09:48:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62445"},"modified":"2021-05-12T10:51:17","modified_gmt":"2021-05-12T08:51:17","slug":"atencion-de-la-mujer-en-periodo-de-lactancia-con-mastitis-en-la-consulta-de-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-de-la-mujer-en-periodo-de-lactancia-con-mastitis-en-la-consulta-de-urgencias\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de la mujer en periodo de lactancia con mastitis en la consulta de urgencias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n de la mujer en periodo de lactancia con mastitis en la consulta de urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 472<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Attention of the woman in the breastfeeding period with mastitis in the emergency consultation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 472<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez. Matrona. Hospital de Jerez, Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez. Matrona. Hospital de Jerez, Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M\u00aa del Carmen Calle Mena. Matrona. Hospital de Jerez, Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis es la inflamaci\u00f3n del tejido mamario, pudiendo asociarse o no a infecci\u00f3n y coincidir o no con la lactancia materna, siendo lo m\u00e1s frecuente que coincida con el periodo de lactancia y sobre todo dentro de los tres primeros meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n del cuadro cl\u00ednico caracter\u00edstico de mastitis junto con la preocupaci\u00f3n por la alimentaci\u00f3n del bebe hace que la mujer acuda al servicio de urgencias para la resoluci\u00f3n de este. La primera toma de contacto en urgencias es con la matrona, quien realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n de la mama, realizar\u00e1 un cuestionario sobre la t\u00e9cnica de lactancia, as\u00ed como una observaci\u00f3n de la toma, con la finalidad de recoger toda la informaci\u00f3n necesaria para poder prestar los mejores cuidados y realizar educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se recogen las principales causas de mastitis, diagn\u00f3stico, tratamiento, valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y principales cuidados que se requieren para la resoluci\u00f3n del problema sin que afecte a la continuidad del periodo de lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mastitis, Lactancia, Cuidados, Urgencias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ASTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mastitis is the inflammation of the breast tissue, which may or may not be associated with infection and coincide or not with breastfeeding, the most frequent being that it coincides with the breastfeeding period and especially within the first three months.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The appearance of the characteristic clinical picture of mastitis together with concern for the baby&#8217;s feeding leads the woman to go to the emergency department to resolve the problem. The first contact in the emergency department is with the midwife, who will carry out an assessment of the breast, a questionnaire on breastfeeding technique and observation of the feeding, in order to gather all the information necessary to provide the best care and carry out health education.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article covers the main causes of mastitis, diagnosis, treatment, nursing assessment and the main care required to resolve the problem without affecting the continuity of the breastfeeding period.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mastitis, Postpartum, Care, Puerperal, Emergency<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis es la inflamaci\u00f3n del tejido mamario, pudiendo asociarse o no a infecci\u00f3n y coincidir o no con la lactancia materna, siendo lo m\u00e1s frecuente que coincida con el periodo de lactancia. El 95% de los casos ocurren en los tres primeros meses, sobre todo entre la segunda y tercera semana posparto.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparece en alrededor del 10% de las lactancias, es de afectaci\u00f3n unilateral, con un 3-12% de afectaci\u00f3n bilateral, observ\u00e1ndose una tasa de recurrencia del 4-8%. El 10% de mastitis pueden complicarse con la producci\u00f3n de absceso mamario, por lo que es muy importante identificar el cuadro con celeridad para aplicar el tratamiento y seguir las recomendaciones sanitarias para prevenir posibles recidivas y complicaciones. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa principal y necesaria para que se produzca una mastitis es la estasis de leche, que en ocasiones puede llevar a un sobrecrecimiento bacteriano y con ello una infecci\u00f3n, debido a una alteraci\u00f3n de la microbiota normal de la mama. La presencia de bacterias da lugar a la formaci\u00f3n de biofilms en el epitelio de los acinos y los conductos galact\u00f3foros provocando una reducci\u00f3n de la luz de los mismos, lo que lleva a una reducci\u00f3n del flujo de salida (lo que en muchas ocasiones crea en la mujer una falsa sensaci\u00f3n de escasa producci\u00f3n de leche) aumentando la presi\u00f3n de la leche y con ello el dolor. La obstrucci\u00f3n de los conductos produce m\u00e1s retenci\u00f3n de leche y empeoramiento de los signos y s\u00edntomas locales. <sup>3,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar a las mastitis de la siguiente manera:<sup>3-7<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mastitis Agudas o infecciosas: Los principales agentes etiol\u00f3gicos de mastitis infecciosas pertenecen a los g\u00e9neros Staphylococcus y Streptococcus siendo el m\u00e1s frecuente el Staphylococcus aureus (65-90%). Puede existir irritaci\u00f3n o grietas en el pez\u00f3n hasta en un 80% de los casos. La puerta de entrada se encuentra en el pez\u00f3n; las grietas y fisuras que se producen durante la lactancia favorecen la penetraci\u00f3n de los g\u00e9rmenes en los conductos galact\u00f3foros. Los g\u00e9rmenes provienen de la piel vecina o de la nasofaringe del lactante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracterizan inicialmente por presentar endurecimiento en un cuadrante de una de las mamas, seguido de dolor en forma de \u201cpinchazos\u201d y enrojecimiento de la zona. Si no se consigue un correcto vaciamiento de la mama aparecer\u00e1n signos y s\u00edntomas como tumefacci\u00f3n, m\u00e1s enrojecimiento e induraci\u00f3n, m\u00e1s dolor, que puede acompa\u00f1arse de s\u00edntomas gripales (fiebre, escalofr\u00edos, dolores articulares y musculares, as\u00ed como malestar general).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mastitis Subagudas o no infecciosas: Los principales agentes etiol\u00f3gicos de mastitis subagudas son los estafilococos coagulasa negativa, siendo la principal causa de mastitis subagudas el S. epidermidis. Otros g\u00e9rmenes tambi\u00e9n implicados en casos de mastitis subagudas son los Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Enterococcus faecalis y Corynebacterium.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro se presenta con dolor intenso en forma de \u201cpinchazos\u201d, inflamaci\u00f3n local, puede presentar endurecimiento generalmente en una de las mamas pero, por lo general, sin enrojecimiento ni s\u00edntomas sist\u00e9micos. Puede que en la valoraci\u00f3n observemos el pez\u00f3n con grietas o irritado y que la mujer nos cuente que su lactancia tiene momentos relajados con tirones de pez\u00f3n y s\u00fabitos movimientos de cabeza del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de ser el tipo de mastitis m\u00e1s frecuente, debido a las caracter\u00edsticas de los s\u00edntomas suelen ser infravaloradas e infradiagnosticadas, siendo causa de muchos destetes no deseados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mastitis granulomatosas:\u00a0Los principales agentes etiol\u00f3gicos son del g\u00e9nero Corynebacterium spp. Se trata de inflamaciones\u00a0benignas de la gl\u00e1ndula mamaria poco frecuentes\u00a0pero cuyo diagn\u00f3stico suele crear confusi\u00f3n. Suelen\u00a0afectar a mujeres en edad reproductiva. Habitualmente son unilaterales que se manifiesta por la presencia de\u00a0masas inflamatorias dolorosas y firmes con inflamaci\u00f3n cut\u00e1nea que casi siempre se ubica\u00a0fuera de la areola mamaria y que pueden evolucionar\u00a0hacia la formaci\u00f3n de \u00falceras, abscesos, la fistulizaci\u00f3n y\/o\u00a0supuraciones cr\u00f3nicas. Al examinar las zonas inflamadas estas se\u00a0asemejan a las que se observan en mujeres con\u00a0carcinoma de mama, de ah\u00ed que su diagn\u00f3stico cree confusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la mastitis se basa en una adecuada anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica. Obtendremos informaci\u00f3n que ayude a establecer la causa subyacente de la mastitis para el manejo correcto de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mejor tratamiento es asegurar un vaciado efectivo y frecuente del pecho, la aplicaci\u00f3n de medidas de prevenci\u00f3n de la estasis de leche, la administraci\u00f3n de ibuprofeno para el tratamiento sintom\u00e1tico del dolor e inflamaci\u00f3n y valorar el cuadro en 24 horas. Si en 24 h no hay mejor\u00eda y aparecen s\u00edntomas sist\u00e9micos, administrar antibi\u00f3tico, siendo de elecci\u00f3n la cloxacilina o el cefadroxilo. <sup>8,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis es una patolog\u00eda que crea en la mujer cierto miedo y ansiedad debido al malestar que presenta y al desconocimiento de c\u00f3mo puede repercutir este problema sobre la alimentaci\u00f3n del lactante, lo que lleva a que la mujer acuda al servicio de urgencias para buscar ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, la matrona tiene que estar actualizada sobre el abordaje de la mastitis, para poder ofrecer cuidados de calidad basados en la evidencia cient\u00edfica. En este art\u00edculo se estandarizan y unifican los cuidados primordiales que necesitan estas pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un plan de cuidados estandarizado, que unifique y garantice unos cuidados de calidad a las gestantes que presenten esta patolog\u00eda, en la zona de urgencias de ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo se centra en la revisi\u00f3n de los estudios\u00a0 basados en la evidencia cient\u00edfica existente en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Las principales bases de dados: Pubmed, Cochrane Plus y Cuiden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Bibliograf\u00eda de Tratados de Obstetricia y Ginecolog\u00eda, gu\u00edas de asistencia pr\u00e1ctica y de diagn\u00f3sticos enfermeros. (NANDA, NOC, NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revistas cient\u00edficas: Nure Investigaci\u00f3n, Matronas Profesi\u00f3n y Matronas Hoy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 85% de las mastitis se resuelven \u00fanicamente con un vaciamiento frecuente y efectivo del pecho, para evitar la estasis de la leche. Si pese a estas medidas no existiera mejor\u00eda del cuadro cl\u00ednico pasadas 24h, se iniciar\u00eda la pauta de antibi\u00f3tico. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta imprescindible que las mujeres conozcan las medidas preventivas para evitar que se desarrolle una mastitis y tratar precozmente la ingurgitaci\u00f3n mamaria, las grietas de pez\u00f3n y la obstrucci\u00f3n de los conductos galact\u00f3foros, as\u00ed evitaremos que el cuadro se complique y las lleve a una infecci\u00f3n.<sup>9,10\u00a0 <\/sup>De ah\u00ed que la atenci\u00f3n de la matrona en materia de educaci\u00f3n sanitaria sea fundamental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones en materia de prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria que deben conocer las mujeres son las siguientes: <sup>3,10<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofrecer el pecho a demanda sin limitar la duraci\u00f3n de la toma.<\/li>\n<li>Evitar los suplementos alimenticios, sin indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Evitar ropas ajustadas y todo lo que pueda comprimir la mama.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n tras la toma si el vaciado no es completo o si fuera necesaria lactancia mixta.<\/li>\n<li>Descanso adecuado materno.<\/li>\n<li>Higiene de manos de la mujer y las personas que puedan contactar con la mama.<\/li>\n<li>Tratamiento de las grietas infectadas con antibioticoterapia t\u00f3pica (mupirocina 2%) y si no existe mejor\u00eda, tratamiento sist\u00e9mico.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n de la mama.<\/li>\n<li>Identificar ingurgitaci\u00f3n mamaria, estasis e inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Consulta r\u00e1pida ante signos de mastitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una mujer que acuda al servicio de urgencias con s\u00edntomas de mastitis, realizaremos una anamnesis exhaustiva donde adem\u00e1s de realizar una adecuada valoraci\u00f3n de las necesidades que presenta, abordemos cuestiones sobre la t\u00e9cnica de amamantamiento buscando posibles factores predisponentes de aparici\u00f3n de cuadros de mastitis, posteriormente realizaremos la toma de constantes vitales y una exploraci\u00f3n f\u00edsica de la mama afectada (observaremos el estado de los pezones, si existe ingurgitaci\u00f3n, si la afectaci\u00f3n es uni o bilateral, si hay enrojecimiento, induraci\u00f3n, tumefacci\u00f3n\u2026) para poder emitir un juicio cl\u00ednico. Lo ideal es poder realizar una observaci\u00f3n de la toma in situ para poder detectar problemas de agarre, de postura\u2026 y poder corregirlo en el momento, dando las pautas necesarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras valorar las necesidades que presenta la paciente con una mastitis pasamos a exponer el plan de cuidados que se deber\u00eda de llevar a cabo <sup>11-13<\/sup><sup>\u00a0<\/sup><\/p>\n<table width=\"593\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"192\">DIAGN\u00d3STICO<\/td>\n<td width=\"192\">RESULTADO (NOC)<\/td>\n<td width=\"209\">INTERVENCIONES (NIC)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"192\">(001049) LACTANCIA MATERNA INEFICAZ<\/p>\n<p>r\/c -D\u00e9ficit de conocimientos<\/p>\n<p>-Anomal\u00edas de la mama<\/td>\n<td width=\"192\">(1800) CONOCIMIENTO LACTANCIA MATERNA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(1001) Establecimiento de la lactancia materna: madre<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(1000) Establecimiento de la lactancia materna:<\/p>\n<p>Lactante<\/td>\n<td width=\"209\">(5244) ASESORAMIENTO EN LA LM<\/p>\n<p>-Instruir al padre y a la madre de las ventajas de la alimentaci\u00f3n de pecho.<\/p>\n<p>-Determinar el deseo y la motivaci\u00f3n de la madre para dar de mamar.<\/p>\n<p>-Corregir conceptos equivocados, mala informaci\u00f3n sobre la alimentaci\u00f3n de lactante.<\/p>\n<p>-Mostrar t\u00e9cnicas de amamantamiento, y de masaje de los pechos y explicarle sus ventajas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(1054) AYUDA EN LA LACTANCIA<\/p>\n<p>-Preparaci\u00f3n de la madre para que d\u00e9 el pecho al beb\u00e9.<\/p>\n<p>-vigilar la capacidad del bebe para mamar.<\/p>\n<p>-Facilitar la intimidad y comodidad.<\/p>\n<p>-Controlar la integridad de la piel de los pezones.<\/p>\n<p>-Observar al bebe al pecho para valorar posici\u00f3n correcta.<\/p>\n<p>-Ense\u00f1ar cuidados de los pezones y<\/p>\n<p>prevenci\u00f3n de aparici\u00f3n de grietas<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"192\">(00004) RIESGO DE INFECCI\u00d3N<\/td>\n<td width=\"192\">(1908) DETECCI\u00d3N DEL RIESGO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"209\">(6540) CONTROL DE INFECCIONES<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de pacientes.<\/p>\n<p>&#8211; Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/p>\n<p>-Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de las mamas.<\/p>\n<p>-Cuidados del pez\u00f3n.<\/p>\n<p>-Prevenci\u00f3n de mastitis mediante una buena evacuaci\u00f3n de la leche, pechos no h\u00famedos, no uso de cremas, buena t\u00e9cnica de amamantamiento<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(6650) VIGILANCIA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&#8211; Vigilar la T\u00aa.<\/p>\n<p>-Detecci\u00f3n precoz de signos y s\u00edntomas de Mastitis (inflamaci\u00f3n, enrojecimiento, dolor, calor).<\/p>\n<p>&#8211; Iniciar y\/o cambiar el tratamiento m\u00e9dico para mantener los par\u00e1metros del paciente dentro de los l\u00edmites ordenados por el m\u00e9dico mediante los protocolos establecidos.<\/p>\n<p>&#8211; Consultar con el m\u00e9dico cuando los datos del paciente indiquen una necesidad de cambio de terapia m\u00e9dica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"192\">(00132)DOLOR AGUDO<\/td>\n<td width=\"192\">(1605) CONTROL DEL DOLOR<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"209\">(1400) MANEJO DEL DOLOR<\/p>\n<p>-Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos prescritos<\/p>\n<p>-No utilizar sujetador con aros.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>\u00a0<\/sup><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis es un proceso que en la mujer genera ansiedad pues adem\u00e1s del malestar que presenta le preocupa si podr\u00eda repercutir negativamente a su beb\u00e9. Todo esto la lleva a acudir al servicio de urgencias para buscar ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las mastitis son subagudas, y gran parte son infravaloradas e infradiagnosticadas, suponiendo la causa de muchos destetes sin que lo desee la mujer. Por tanto, los profesionales que atiendan a mujeres con estas caracter\u00edsticas deben estar actualizados sobre la identificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y el abordaje de las mastitis, para poder ofrecer cuidados de calidad basados en la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.-Usandizaga J, Dela Fuente P. Tratado de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Madrid.\u00a0 McGraw-Hill. 1998: p. 576-577.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- World Health Organitation. Mastitis: Causes and management. WHO, Genova 2000.http:\/\/www.who.int\/maernal_child_adolescent\/documents\/fch_cah_00_13\/en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.-Rodr\u00edguez G\u00f3mez JM. Microbiota de la leche humana: implicaciones para la salud materno-infantil. En: AEPap, ed. Curso de Actualizaci\u00f3n de Pediatr\u00eda 2014. Madrid: Exlibris Ediciones, 2014;41-51.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.-Del Sol JR. Patolog\u00eda del puerperio. En: Gonzalez Merlo J. Ed. Obstetricia. 4\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Salvat; 1994. Pag: 588-610.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Delgado S, Arroyo R, Jim\u00e9nez E, Fern\u00e1ndez L, Rodr\u00edguez JM. Mastitis infecciosas durante la lactancia: un problema infravalorado (I). Acta Pediatr Esp 2009; 67(2):77-84.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Snowden HM, Renfrew MJ, Woolridge MW. Tratamientos para la ingurgitaci\u00f3n mamaria durante la lactancia. (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Tuaillon E, Viljoen J, Dujols P, Cambonie G, Rubbo PA, Nagot N, Bland RM, Badiou S, Newell ML, Van de Perre P. Subclinical mastitis occurs frequently in association with dramatic changes in inflammatory\/anti-inflammatory breast milk components. Pediatr Res 2017;81(4):556-64.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol 4: mastitis. Breastfeed Med. 2008 Sep; 3(3):177-80.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.- Herrero H. Propuesta de abordaje del dolor, lesiones en los pezones y en las mamas. Med Natur. 2008 jun-ago; 2(3): 200-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.- Grupo de Trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Lactancia Materna. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre Lactancia Materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias del Pa\u00eds Vasco-OSTEBA, 2017. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.-Spark Ralph S, Craft-Rosenberg M, Heatherherdman, Lavin M A. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACI\u00d3N. Madrid: Elsevier.2004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.-Moorhead S, Johnson M, Maas. CLASIFICACI\u00d3N DE RESULTADOS DE ENFERMER\u00cdA (NOC). Tercera Edici\u00f3n. Madrid. Mosby-Elsevier. 2005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13.-Dochterman JM, Bulecheck G. CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC).Cuarta Edici\u00f3n. Madrid. Mosby-Elsevier. 2005<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n de la mujer en periodo de lactancia con mastitis en la consulta de urgencias Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 9; 472<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[13527,1559,3743,14214],"class_list":["post-62445","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-cuidados","tag-lactancia","tag-mastitis","tag-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Atenci\u00f3n de la mujer en periodo de lactancia con mastitis en la consulta de urgencias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Atenci\u00f3n de la mujer en periodo de lactancia con mastitis en la consulta de urgencias Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez Vol. XVI; 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