{"id":62448,"date":"2021-05-13T08:53:54","date_gmt":"2021-05-13T06:53:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62448"},"modified":"2021-05-13T09:30:16","modified_gmt":"2021-05-13T07:30:16","slug":"revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 9; 471<\/p>\n

Bibliographic review of clinical nursing trials in the management of emergencies in post-anesthesia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/03\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 471<\/p>\n

Autor:<\/strong><\/p>\n

DIEGO \u00c1LVARO LLANOS N\u00da\u00d1EZ<\/p>\n

Servicio de Urolog\u00eda. Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/em>La unidad de reanimaci\u00f3n post-anest\u00e9sica es aquella unidad donde el paciente despierta tras un proceso quir\u00fargico. En nuestro pa\u00eds, no existe una especialidad de Enfermer\u00eda \u201cde anestesia\u201d, sin embargo, los profesionales de la Enfermer\u00eda cumplen un papel relevante en estas unidades.<\/p>\n

Objetivo: <\/em>Revisar en la literatura ensayos cl\u00ednicos relacionados con la Enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos:<\/em> Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo se ha utilizado la base de datos PubMed. <\/em>La b\u00fasqueda ha corrido a cargo del autor.<\/p>\n

Resultados y discusi\u00f3n: <\/em>Se han obtenido 8 art\u00edculos originales. Se ha encontrado relaci\u00f3n entre la profundidad de la anestesia en ni\u00f1os y los episodios de agitaci\u00f3n en la unidad de post-anestesia. El uso de anestesia general en pacientes geri\u00e1tricos para operaci\u00f3n ambulatoria transureteral disminuye la derivaci\u00f3n de estos a las unidades de reanimaci\u00f3n post-anest\u00e9sica.<\/p>\n

Conclusiones: <\/em>Tras la revisi\u00f3n se han visto importantes ensayos cl\u00ednicos en relaci\u00f3n al manejo de las emergencias en la post-anestesia que pueden mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria de los profesionales de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Ensayo cl\u00ednico, enfermer\u00eda, post-anestesia, emergencia.<\/p>\n

ABSTRACT <\/strong><\/p>\n

Introduction<\/em>: The post-anesthetic resuscitation unit is that unit where the patient wakes up after a surgical procedure. In our country, there is no specialty of \u201canesthesia\u201d Nursing, however, Nursing professionals play a relevant role in these units.<\/p>\n

Material and Methods:<\/em> The PubMed database was used to carry out this work. The search has been carried out by the author.<\/p>\n

Objective<\/em>: To review clinical trials related to Nursing in the management of emergencies in post-anesthesia in the literature.<\/p>\n

Results and discussion<\/em>: A relationship has been found between the depth of anesthesia in children and the episodes of agitation in the post-anesthesia unit. The use of general anesthesia in geriatric patients for transureteral outpatient operations reduces their referral to post-anesthetic resuscitation units.<\/p>\n

Conclusions<\/em>: After the review, important clinical trials have been seen in relation to the management of emergencies in post-anesthesia that can improve the daily clinical practice of Nursing professionals.<\/p>\n

KEYWORDS <\/strong><\/p>\n

Clinical trial; Nursing; post-anesthesia; emergency.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En el griego, y m\u00e1s concretamente en la palabra anaesthesia<\/em>, es donde nos encontramos con el origen etiol\u00f3gico del actual t\u00e9rmino de \u201canestesia\u201d. En concreto aquella se compone de tres partes diferenciadas: el prefijo an- que significa \u201csin\u201d; el concepto aesthesis que se puede traducir como \u201csensaci\u00f3n\u201d y el sufijo \u2013ia. M\u00e9dico y fil\u00f3sofo: Diasc\u00f3rides. 50 d.C.<\/p>\n

La Anestesia se considera una invenci\u00f3n norteamericana. El bienestar de las personas no se tuvo verdaderamente en cuenta hasta que apareci\u00f3 la necesidad del tratamiento quir\u00fargico de las enfermedades. Con anterioridad los intentos de alivio del dolor fueron espor\u00e1dicos. Podemos realizar una divisi\u00f3n de la Anestesia en: anestesia general, anestesia locorregional, anestesia troncular, anestesia local. Esta especialidad engloba subespecialidades e investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Los primeros estudios de tipo epidemiol\u00f3gico sobre mortalidad anest\u00e9sica se remontan a antes de mediados del siglo XX. Desde entonces, pueden diferenciarse dos grandes periodos:<\/p>\n

Hasta 1980 y, a modo de conclusi\u00f3n, podemos decir que como resultado global del mismo se llega a la aparici\u00f3n del concepto de seguridad en anestesia, as\u00ed como a identificar los principales factores causales de mortalidad perioperatoria.<\/p>\n

El segundo periodo viene marcado por una multiplicaci\u00f3n en el n\u00famero de estudios que son realizados a partir de 1980, y con los cuales se realiz\u00f3 una reflexi\u00f3n m\u00e1s profunda sobre la seguridad.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la responsabilidad de la anestesia en la aparici\u00f3n de complicaciones, existe una clasificaci\u00f3n publicada por Edwards en 1956 que puede considerarse cl\u00e1sica, ya que se ha utilizado muchas veces en la literatura para categorizar la relaci\u00f3n de los efectos adversos con la anestesia. En la mayor\u00eda de trabajos que han utilizado esta clasificaci\u00f3n como referencia, los fallecimientos relacionados con la anestesia (muertes anest\u00e9sicas) corresponden a las incluidas en las categor\u00edas I, II, III de Edwards (1).<\/p>\n

El Ministerio de Sanidad franc\u00e9s (2) auspici\u00f3 un estudio prospectivo de las complicaciones asociadas a la anestesia durante los a\u00f1os 1978 a 1982 y cuya muestra incluy\u00f3 cerca de 200.000 procedimientos anest\u00e9sicos cogidos de forma aleatoria de entre 460 hospitales p\u00fablicos y privados por todo el pa\u00eds y donde se estudiaron las complicaciones aparecidas tanto durante la anestesia como en las 24 horas siguientes. La mortalidad totalmente relacionada con la anestesia fue de 7,58 y la parcialmente relacionada con la misma 26,32 cada 100.000 procedimientos en ambos casos. Una de las conclusiones del mismo llev\u00f3 al desarrollo de las unidades de vigilancia postoperatoria en Francia, ya que uno de los principales hallazgos fue el elevado n\u00famero de fallecimientos por depresi\u00f3n respiratoria secundaria a los efectos residuales de la anestesia en ausencia de una vigilancia adecuada. Este \u00faltimo trabajo, adem\u00e1s de ser un estudio sistem\u00e1tico que ha incluido m\u00e1s de 21 millones de procedimientos y de hacer una comparativa entre unos y otros pa\u00edses, tiene gran importancia porque nos proporciona datos globales, para el total de la muestra, sobre la evoluci\u00f3n en el tiempo de las cifras de mortalidad relacionada con la anest\u00e9sica y perioperatoria. En \u00e9l se demuestra de forma estad\u00edsticamente significativa un descenso de la mortalidad anest\u00e9sica (tanto primaria como asociada) y perioperatoria, desde los estudios de antes de 1970 hasta la pasada d\u00e9cada de los 2000. Cuando separamos los datos y nos referimos solo a pa\u00edses desarrollados, tambi\u00e9n existe un claro descenso en todas estas cifras que tambi\u00e9n son estad\u00edsticamente significativas. Descensos que van (siempre referidos a 100.000 procedimientos) desde los 1046,7 a 109,5 para la mortalidad perioperatoria global, 68,4 hasta 8,5 para la de contribuci\u00f3n anest\u00e9sica y de los 35,7 a los 2,5 para la de los fallecimiento exclusivamente causados por la anestesia.<\/p>\n

En la concepci\u00f3n actual y moderna de la anestesia se reconoce que las preocupaciones y atenciones del equipo anestesista superan ampliamente el \u00e1mbito estricto de la anestesia y de las complicaciones relacionadas con ella y engloban adem\u00e1s de la valoraci\u00f3n y preparaci\u00f3n preoperatoria, la anticipaci\u00f3n y tratamiento, riesgos y complicaciones quir\u00fargicas y postoperatorias. Por tanto, hoy d\u00eda la anestesiolog\u00eda se concibe como la especialidad de la medicina perioperatoria.<\/p>\n

En cuanto a la unidad de reanimaci\u00f3n post-anest\u00e9sica, se define como aquella unidad donde el paciente despierta tras un proceso quir\u00fargico. Tradicionalmente, se distinguen dos tipos de unidad de reanimaci\u00f3n: la unidad de reanimaci\u00f3n post-anest\u00e9sica propiamente dicha y la unidad de cuidados cr\u00edticos post-quir\u00fargicos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En nuestro pa\u00eds, no existe una especialidad de Enfermer\u00eda \u201cde anestesia\u201d, sin embargo, los profesionales de la Enfermer\u00eda cumplen un papel relevante en estas unidades. Y frecuentemente su actuaci\u00f3n no est\u00e1 exenta de complicaciones. Muchas de las cuales surgen inesperadamente por factor humano o por factor intr\u00ednseco a la patolog\u00eda tratada quir\u00fargicamente. Debido a esto, es necesaria una s\u00f3lida formaci\u00f3n y una actualizaci\u00f3n constante.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Revisar en la literatura ensayos cl\u00ednicos relacionados con la Enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS <\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo se ha utilizado la base de datos PubMed<\/em>, periodo 1995-2020, solo ensayos cl\u00ednicos. Se han usado los siguientes descriptores en la f\u00f3rmula de b\u00fasqueda:<\/p>\n

(Postanesthesia Nursing) AND (Emergencies)<\/em><\/p>\n

La b\u00fasqueda ha corrido a cargo del autor. Tras la b\u00fasqueda de estudios en la base de datos PubMed <\/em>se han obtenido 8 art\u00edculos originales, todos publicados en los \u00faltimos 25 a\u00f1os (periodo 1995-2020). Se han seleccionado todos los art\u00edculos encontrados.<\/p>\n

En la Tabla 1 se muestran los art\u00edculos encontrados con autor, fecha y t\u00edtulo.<\/p>\n

Tabla 1 (Fuente: elaboraci\u00f3n propia)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Autor<\/td>\nFecha<\/td>\nT\u00edtulo<\/td>\n<\/tr>\n
Langhan ML. Et al (3)<\/td>\n2017<\/td>\nThe impact of capnography monitoring among children and adolescents in the postanesthesia care unit: a randomized controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n
Frederik HJ. Et al (4)<\/td>\n2016<\/td>\nA Randomized Controlled Trial to Determine the Effect of Depth of Anesthesia on Emergence Agitation in Children.<\/td>\n<\/tr>\n
Burke CN. Et al (5)<\/td>\n2009<\/td>\nParental presence on emergence: effect on postanesthesia agitation and parent satisfaction.<\/td>\n<\/tr>\n
Yoo JB. Et al (6)<\/td>\n2012<\/td>\nThe effects of pre-operative visual information and parental presence intervention on anxiety, delirium, and pain of post-operative pediatric patients in PACU.<\/td>\n<\/tr>\n
Fredman B. et al (7)<\/td>\n2002<\/td>\nFast-track eligibility of geriatric patients undergoing short urologic surgery procedures.<\/td>\n<\/tr>\n
Heiser RM. Et al (8)<\/td>\n1997<\/td>\nThe use of music during the immediate postoperative recovery period.<\/td>\n<\/tr>\n
Gan TJ. Et al (9)<\/td>\n1997<\/td>\nBispectral index monitoring allows faster emergence and improved recovery from propofol, alfentanil, and nitrous oxide anesthesia.<\/td>\n<\/tr>\n
Sutters KA. Et al (10)<\/td>\n1995<\/td>\nAnalgesic efficacy and safety of single-dose intramuscular ketorolac for postoperative pain management in children following tonsillectomy.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Numerosos trabajos han intentado definir o cuantificar el citado riesgo anest\u00e9sico con una amplia variedad y disparidad de resultados. Esto es debido a que el estudio de este tema presenta una serie de problemas y limitaciones que dificultan su correcta valoraci\u00f3n y que hacen que a\u00fan hoy d\u00eda, no s\u00f3lo NO se conozca bien la mortalidad en anestesia, sino que es posible que sea muy dif\u00edcil llegar a conocerla de forma adecuada en el futuro, de modo que probablemente nos tengamos que conformar con aproximaciones que nos vayan aportando los distintos estudios.<\/p>\n

Actualmente no hay unanimidad en cuanto a la definici\u00f3n de mortalidad anest\u00e9sica, sobre todo en lo relacionado con el car\u00e1cter temporal: desde 24 horas hasta otros que incluyen hasta las 72 horas o 4, 7, 30 d\u00edas. La definici\u00f3n que tiende a usarse para estandarizar los estudios es la que incluye hasta los 30 d\u00edas del postoperatorio, como ocurre en el estudio del CEPOD (Confidential Enquiry into PeriOperative Deaths) o en el NSQIP (National Surgical Quality Improvement Projet) del colegio americano de cirujanos (ACS). Tampoco existe uniformidad en cuanto al m\u00e9todo de obtenci\u00f3n de datos.<\/p>\n

Un problema importante en cualquier estudio epidemiol\u00f3gico, es la frecuencia real en la poblaci\u00f3n del fen\u00f3meno que se estudia. Si la incidencia es muy baja, como es el caso que nos ocupa, se necesitar\u00e1 una muestra enorme para poder encontrar suficiente n\u00famero de casos. Esto supone que para reclutar suficiente n\u00famero de casos, la mayor\u00eda de las veces han tenido que utilizarse estudios retrospectivos, tomando periodos de tiempo muy prolongados a lo largo de los cuales han podido cambiar los est\u00e1ndares asistenciales (con su respectiva implicaci\u00f3n en la morbi-mortalidad). Los estudios prospectivos de riesgo anest\u00e9sico tienen que prolongarse durante a\u00f1os en el tiempo para poder conseguir un n\u00famero de casos suficiente. Otras veces, la alternativa al tiempo ha sido utilizar grandes bases de datos de pacientes de m\u00faltiples hospitales o estudios a nivel nacional (en este sentido el Reino Unido, Canad\u00e1, Australia y Francia son ejemplos de pa\u00edses que han aportado estudios de gran importancia).<\/p>\n

La determinaci\u00f3n del riesgo anest\u00e9sico es complicada, ya que en el riesgo global inciden otros aspectos distintos a los relacionados con la anestesia, de forma que puede ser dif\u00edcil delimitar la contribuci\u00f3n a la muerte o a cualquier otro efecto adverso que ha tenido la anestesia u otros factores relacionados con la cirug\u00eda, o la propia situaci\u00f3n de salud del paciente.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Uno de los primeros estudios hallados en esta investigaci\u00f3n trata de los beneficios que puede reportar en el periodo post-anest\u00e9sico la administraci\u00f3n precoz de medicaci\u00f3n al paciente operado (10), lo cual puede representar una ventaja cl\u00ednicamente relevante en cuanto a la prevenci\u00f3n de emergencias en este periodo. En otro estudio, Langhan ML. y colaboradores (3) reportaron una mejora cuantitativa en la detecci\u00f3n de depresi\u00f3n respiratoria en ni\u00f1os mediante la capnograf\u00eda. Estos hallazgos son importantes porque los ni\u00f1os corren el riesgo de sufrir alteraciones respiratorias en las unidades de reanimaci\u00f3n post-anest\u00e9sica, y los m\u00e9todos usados tradicionalmente para monitorear estas variables, por ejemplo la pulsioximetr\u00eda, no sirven por s\u00ed solos para detectar la depresi\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los medicamentos usados durante el proceso quir\u00fargico frecuentemente originan las emergencias o problemas en las unidades de reanimaci\u00f3n. En un estudio, llevado a cabo por Gan TJ. y colaboradores, se valida el \u00cdndice de Monitoreo Biespectral <\/em>como herramienta que mejorar la recuperaci\u00f3n tras haberse usado para la sedaci\u00f3n el Propofol.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Muchas veces, sobre todo en los sistemas p\u00fablicos de salud, se busca que la relaci\u00f3n coste-efectividad de la intervenci\u00f3n sea \u00f3ptima. En esta l\u00ednea, Heiser RM. y colaboradores (8) descubrieron que el hecho de o\u00edr m\u00fasica durante la post-anestesia no solo disminuye los niveles de ansiedad y aumenta la relajaci\u00f3n, sino que tambi\u00e9n act\u00faa como un fuerte distractor. Adem\u00e1s, seg\u00fan Burke CN. y colaboradores (5), la presencia de los progenitores, en el caso de que el paciente sea un ni\u00f1o, aporta beneficios comunitarios cl\u00ednicamente relevantes. Esto es, que dicha presencia no \u00a0aporta beneficios al paciente pero s\u00ed a los progenitores. Lo cual desagrava el impacto en el entorno global del paciente. Asimismo, Yoo JB. y colaboradores (6) reportaron resultados muy positivos, incluso para el paciente, con la presencia parental.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para concluir, en esta revisi\u00f3n se ha encontrado un interesante estudio que mide la relaci\u00f3n entre la profundidad de la anestesia en ni\u00f1os y los episodios de agitaci\u00f3n en la unidad de post-anestesia (4), reportando que dicha asociaci\u00f3n es estad\u00edsticamente significativa pero no cl\u00ednicamente relevante. Esto es, que no se ven casi afectado el n\u00famero de casos de agitaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se ha encontrado un estudio cuyos resultados afirman que el uso de anestesia general en pacientes geri\u00e1tricos para la operaci\u00f3n ambulatoria transureteral disminuye la derivaci\u00f3n de estos a las unidades de reanimaci\u00f3n post-anest\u00e9sica (7).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Tras la revisi\u00f3n se han visto importantes ensayos cl\u00ednicos en relaci\u00f3n al manejo de las emergencias en la post-anestesia que pueden mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria de los profesionales de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Holland R. Anaesthetic mortality in New South Wales. British Journal of Anaesthesia 1987; 59: 834\u00b141.<\/li>\n
  2. Minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 – [Internet]. Minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9. 2020 [cited 27 August 2020]. Available from: https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/<\/li>\n
  3. Langhan ML, Li FY, Lichtor JL. The impact of capnography monitoring among children and adolescents in the postanesthesia care unit: a randomized controlled trial. Paediatr Anaesth. 2017 Apr;27(4):385-93.<\/li>\n
  4. Frederick HJ, Wofford K, de Lisle Dear G, Schulman SR. A Randomized Controlled Trial to Determine the Effect of Depth of Anesthesia on Emergence Agitation in Children. Anesth Analg. 2016 Apr;122(4):1141-6.<\/li>\n
  5. Burke CN, Voepel-Lewis T, Hadden S, DeGrandis M, Skotcher S, D’Agostino R, et al. Parental presence on emergence: effect on postanesthesia agitation and parent satisfaction. J Perianesth Nurs. 2009 Aug;24(4):216-21.<\/li>\n
  6. Yoo JB, Kim MJ, Cho SH, Shin YJ, Kim NC. [The effects of pre-operative visual information and parental presence intervention on anxiety, delirium, and pain of post-operative pediatric patients in PACU]. J Korean Acad Nurs. 2012 Jun;42(3):333-41.<\/li>\n
  7. Fredman B, Sheffer O, Zohar E, Paruta I, Richter S, Jedeikin R, et al. Fast-track eligibility of geriatric patients undergoing short urologic surgery procedures. Anesth Analg. 2002 Mar;94(3):560-4; table of contents.<\/li>\n
  8. Heiser RM, Chiles K, Fudge M, Gray SE. The use of music during the immediate postoperative recovery period. AORN J. 1997 Apr;65(4):777-8, 781-5.<\/li>\n
  9. Gan TJ, Glass PS, Windsor A, Payne F, Rosow C, Sebel P, et al. Bispectral index monitoring allows faster emergence and improved recovery from propofol, alfentanil, and nitrous oxide anesthesia. BIS Utility Study Group. Anesthesiology. 1997 Oct;87(4):808-15.<\/li>\n
  10. Sutters KA, Levine JD, Dibble S, Savedra M, Miaskowski C. Analgesic efficacy and safety of single-dose intramuscular ketorolac for postoperative pain management in children following tonsillectomy. Pain. 1995 Apr;61(1):145-53.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez Vol. XVI; n\u00ba 9; 471<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,83],"tags":[1120,650,5362,14813,3802],"class_list":["post-62448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-enfermeria","tag-emergencia","tag-enfermeria-2","tag-ensayo-clinico","tag-post-anestesia","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRevisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia\",\"datePublished\":\"2021-05-13T06:53:54+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-13T07:30:16+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/\"},\"wordCount\":2894,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"emergencia\",\"enfermer\u00eda\",\"ensayo cl\u00ednico\",\"post-anestesia\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/\",\"name\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-05-13T06:53:54+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-13T07:30:16+00:00\",\"description\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia","description":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia","datePublished":"2021-05-13T06:53:54+00:00","dateModified":"2021-05-13T07:30:16+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/"},"wordCount":2894,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["emergencia","enfermer\u00eda","ensayo cl\u00ednico","post-anestesia","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"],"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/","name":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-05-13T06:53:54+00:00","dateModified":"2021-05-13T07:30:16+00:00","description":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-el-manejo-de-las-emergencias-en-la-post-anestesia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en el manejo de las emergencias en la post-anestesia"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1676,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62448","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62448"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62448\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62448"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62448"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62448"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}