{"id":62470,"date":"2021-05-14T08:55:22","date_gmt":"2021-05-14T06:55:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62470"},"modified":"2021-05-13T11:05:25","modified_gmt":"2021-05-13T09:05:25","slug":"importancia-de-los-planes-de-seguimiento-post-alta-de-los-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-de-los-planes-de-seguimiento-post-alta-de-los-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Importancia de los planes de seguimiento post alta de los pacientes con insuficiencia card\u00edaca. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Importancia de los planes de seguimiento post alta de los pacientes con insuficiencia card\u00edaca. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana M.\u00aa Cadarso Viscasillas<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 9; 466<\/p>\n

Importance of post-discharge follow-up plans for patients with heart failure. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 01\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 466<\/p>\n

AUTORA PRINCIPAL:<\/strong><\/p>\n

-Ana M.\u00aa Cadarso Viscasillas. HCU Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

AUTORAS:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana M\u00aa. Cadarso Viscasillas. HCU Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Olga Bielsa Adiego. HCU Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Ver\u00f3nica Gasco Castillo. Hospital de Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Lorena Carrasco Arnal. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. M\u00aa Ar\u00e1nzazu Hernando Landa. HCU Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Eva Gloria Casas\u00fas Artal. HCU Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    \u00a0La Insuficiencia Card\u00edaca (IC) es un problema de primera magnitud en los pa\u00edses desarrollados tanto por la carga que representa para el sistema sanitario como por la repercusi\u00f3n en la vida diaria de las personas\u00a0 que la padecen. Parar el progreso de la enfermedad\u00a0 y mejorar la calidad de vida de los pacientes, disminuir el n\u00famero de reingresos\u00a0 y como consecuencia reducir el gasto sanitario deben ser uno de los\u00a0 m\u00faltiples motivos para implementar nuevas estrategias de atenci\u00f3n al paciente con IC. La creaci\u00f3n de unidades de IC as\u00ed como la formaci\u00f3n especializada de Enfermer\u00eda son indispensables para optimizar el manejo de la enfermedad en las distintas fases del trazado asistencial, teniendo como guion de actuaci\u00f3n el Documento de Transici\u00f3n al alta.<\/p>\n

    \u00a0PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

    \u00a0Insuficiencia Card\u00edaca, Documento de transici\u00f3n al alta, Hospital de d\u00eda, Unidad de Insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    \u00a0Heart Failure is a problem of the first magnitude in developed countries both because of the burden it represents for the health system and because of the impact on the daily lives of the people who suffer from it. Stopping the progression of the disease and improving the quality of life of patients, reducing the number of readmissions and as a consequence reducing health costs should be one of the many reasons to implement new strategies for the care of patients with HF. The creation of HF units as well as specialized Nursing training are essential to optimize the management of the disease in the different phases of the care plan, with the Care Document at discharge as the action script.<\/p>\n

    KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

    \u00a0Heart failure, Care document at discharge, Day hospital, Heart failure unit.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.\u00a0 El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La IC es un problema de salud p\u00fablica de primera magnitud en los pa\u00edses desarrollados, la carga que representa para el sistema sanitario y el conjunto de la sociedad ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os y se espera que contin\u00fae haci\u00e9ndolo, entre otros motivos debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y al aumento de la esperanza de vida.<\/p>\n

    \u00a0En la gu\u00eda ESC 2016 ( Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda ) define IC como un s\u00edndrome cl\u00ednico complejo que se caracteriza por s\u00edntomas t\u00edpicos ( disnea, edema en los tobillos, fatiga\u2026) y que pueden ser acompa\u00f1ados de signos ( presi\u00f3n venosa yugular elevada, crepitantes perif\u00e9ricos, edema perif\u00e9rico…) causados por una anormalidad en la funci\u00f3n y\/o estructura del coraz\u00f3n que origina una reducci\u00f3n en el gasto card\u00edaco y\/o elevaci\u00f3n en las presiones intracardiacas bien en reposo o durante el estr\u00e9s. M\u00faltiples pueden ser las causas, entre ellas alteraciones del miocardio, de las v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n, del ritmo card\u00edaco…Importante es saber la causa para decidir el tratamiento apropiado. Entre las causas m\u00e1s frecuentes de IC en los pa\u00edses occidentales encontramos la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, la hipertensi\u00f3n arterial, la miocardiopat\u00eda dilatada y las valvulopat\u00edas pero cualquier cardiopat\u00eda puede ocasionar en su fase final, IC.(1)<\/p>\n

    \u00a0Adem\u00e1s la IC es una enfermedad cr\u00f3nica, progresiva e incapacitante que repercute en la calidad de vida de las personas que la padecen, al limitar sus posibilidades de llevar a cabo actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria conforme progresa la patolog\u00eda.<\/p>\n

    \u00a0Diversos datos epidemiol\u00f3gicos recopilados, disponibles en la actualidad, indican que:<\/p>\n

    – es la tercera causa de muerte de tipo cardiovascular y la primera causa de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 a\u00f1os.(2,8)<\/p>\n

    – en Europa, se estima una prevalencia de esta enfermedad de aproximadamente el 1-2 % de la poblaci\u00f3n adulta, cifra que alcanza aproximadamente un 10% si nos referimos al grupo de mayores de 70 a\u00f1os.(2,8)<\/p>\n

    – la mortalidad despu\u00e9s de un ingreso por IC se sit\u00faa en un 20-40% el primer a\u00f1o, superior a la mortalidad de la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres m\u00e1s frecuentes.(3,4)<\/p>\n

    – diversos estudios tanto de Estados Unidos como Europa demuestran que los gastos sanitarios derivados de la IC son notables. La mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados destinan cerca de un 2-5 % del total del presupuesto sanitario a la IC, un gasto relacionado fundamentalmente con las hospitalizaciones, que consumen el 60-70 % del presupuesto, debido principalmente a los reingresos que pueden alcanzar el 24-50% a los 3-6 meses.(5)<\/p>\n

    \u00a0Todos estos datos demuestran que la IC debe ser considerado un problema prioritario a la hora de crear e implementar estrategias y programas de salud que ayuden a disminuir el n\u00famero de reingresos hospitalarios y mejorar el proceso asistencial del paciente ambulatorio. La dimensi\u00f3n epidemiol\u00f3gica, la complejidad cl\u00ednica y de tratamiento, la diversidad de profesionales y entornos en los que se maneja, su impacto en la calidad de vida de los pacientes y la carga que representa para el sistema sanitario hacen de este s\u00edndrome un desaf\u00edo organizativo, econ\u00f3mico y sanitario. Se refuerza la necesidad de crear unidades especializadas multidisciplinares que realicen un abordaje integral del enfermo, desde todos los niveles asistenciales incluyendo a la familia en este proceso.(6)<\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    \u00a0Explicar mediante la revisi\u00f3n de diversas fuentes, la importancia del seguimiento de los pacientes en unidades especializadas en IC, con un equipo de Enfermer\u00eda formado en esta patolog\u00eda.<\/p>\n

    METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \u00a0Nuestro art\u00edculo est\u00e1 basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se consultaron distintas bases de datos como Google acad\u00e9mico, Cuiden, Scielo, Cochrane…adem\u00e1s de consultar libros de texto y p\u00e1ginas Web. Para dicha b\u00fasqueda se utilizaron palabras clave como Insuficiencia Card\u00edaca, Hospital de d\u00eda , Documento de transici\u00f3n al alta , Unidad de IC.<\/p>\n

    \u00a0La b\u00fasqueda se ha limitado a textos en ingl\u00e9s y castellano en un periodo que va del a\u00f1o 2007 al 2019.<\/p>\n

    DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

    \u00a0En los \u00faltimos a\u00f1os ha existido un aumento de los Hospitales de D\u00eda como alternativa a la hospitalizaci\u00f3n convencional. La oportunidad de tener un \u00e1rea donde atender a pacientes en r\u00e9gimen ambulatorio para recibir determinados tratamientos o someterse a pruebas diagn\u00f3sticas o terap\u00e9uticas ha hecho aumentar el inter\u00e9s en este tipo de estructuras. Cada vez son m\u00e1s las especialidades que se adhieren a este tipo de programas,convirti\u00e9ndose finalmente,en un Hospital de D\u00eda Polivalente.(7)<\/p>\n

    \u00a0En funci\u00f3n de los recursos ya sean humanos, materiales y econ\u00f3micos disponibles y dependiendo de la organizaci\u00f3n de cada hospital se puede hablar de Unidad de IC como tal o bien de Hospital de D\u00eda Polivalente. En el caso de no tener una unidad espec\u00edfica, dentro del Hospital de D\u00eda, por un lado se pueden utilizar las salas de tratamiento si es necesario y por otro se ocupar\u00e1 una consulta de IC\u00a0 m\u00e9dico\/enfermera\u00a0 para la atenci\u00f3n del paciente con IC. En este art\u00edculo hablaremos de la Unidad de IC pero habr\u00e1 que tener en cuenta que existen m\u00faltiples modalidades de atenci\u00f3n, en funci\u00f3n de cada hospital.<\/p>\n

    \u00a0La Unidad de IC se define como la estructura central, f\u00edsica y funcional capaz de dar toda la atenci\u00f3n en las distintas fases de la enfermedad.(5,8)<\/p>\n

    \u00a0Tanto las unidades de IC como las rutas asistenciales de transici\u00f3n al alta deben ser la base de los cuidados y el seguimiento del paciente con IC ya sea durante la fase de diagn\u00f3stico y primera hospitalizaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n en el alta domiciliaria y todas aquellas transiciones de cuidados que comporta el seguimiento posterior del paciente con IC. Se ha demostrado que de esta manera disminuye el n\u00famero de reingresos y la mortalidad, reduce la frecuentaci\u00f3n a los servicios de urgencias y medicina interna y disminuye las hospitalizaciones inadecuadas, aparte de mejorar par\u00e1metros de calidad y eficiencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes con IC.(9)<\/p>\n

    \u00a0Cu\u00e1les son las funciones y objetivos de una unidad de IC:<\/em><\/p>\n

      \n
    • Realizar una intervenci\u00f3n protocolizada que asegure el seguimiento estrecho de los pacientes con un mayor riesgo de reingreso hospitalario.<\/li>\n
    • Llevar a cabo una amplia variedad de exploraciones diagn\u00f3sticas.<\/li>\n
    • Monitorizar la tolerancia y anal\u00edtica de los tratamientos farmacol\u00f3gicos.<\/li>\n
    • Ajustar, titular y optimizar el tratamiento ( se incluye la administraci\u00f3n parenteral de diur\u00e9ticos, hierro e inotr\u00f3picos).<\/li>\n
    • Asistir de forma inmediata al paciente descompensado.<\/li>\n
    • Identificar precozmente posibles descompensaciones nuevas.<\/li>\n
    • Ofrecer la m\u00e1xima accesibilidad a la atenci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n
    • Coordinaci\u00f3n multidisciplinaria (cardi\u00f3logo, internista, enfermer\u00eda, Atenci\u00f3n Primaria).<\/li>\n
    • Educar al paciente mediante la promoci\u00f3n del autocuidado para mejorar el cumplimiento terap\u00e9utico y detectar de forma precoz una reca\u00edda.<\/li>\n
    • Realizar una valoraci\u00f3n conjunta cardi\u00f3logo-internista\/enfermer\u00eda.<\/li>\n
    • Hacer un seguimiento telef\u00f3nico sistematizado.<\/li>\n
    • Efectuar valoraciones psicosociales del paciente e integrar al asistente social y al equipo de gesti\u00f3n si fuera necesario.(5,8)<\/li>\n<\/ul>\n

      \u00a0A qu\u00e9 pacientes va dirigido<\/em><\/p>\n

      \u00a0Todos los pacientes con un diagn\u00f3stico\u00a0 confirmado y que clasificamos como de alto riesgo (hospitalizaci\u00f3n reciente o visita a urgencias) se consideran tributarios de inclusi\u00f3n de un seguimiento estructurado espec\u00edfico. Todo depender\u00e1 de la funcionalidad del paciente y de su situaci\u00f3n social y cognitiva. Los criterios de inclusi\u00f3n podr\u00edan ser :<\/p>\n

        \n
      • Alto riesgo de reingreso<\/li>\n
      • Autonom\u00eda suficiente para desplazarse a la unidad.<\/li>\n
      • Soporte social suficiente para garantizar el seguimiento.<\/li>\n
      • Motivaci\u00f3n para seguir un protocolo de intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

        \u00a0Adem\u00e1s todos los pacientes que cumplan estas caracter\u00edsticas y presenten signos y s\u00edntomas de descompensaci\u00f3n aguda de IC ser\u00e1n susceptibles de valoraci\u00f3n presencial y administraci\u00f3n de tratamiento seg\u00fan precise.<\/p>\n

        \u00a0La importancia de estas unidades es que desde aqu\u00ed se pueden establecer un conjunto de protocolos de actuaci\u00f3n y de circuitos asistenciales pactados entre profesionales de distintos \u00e1mbitos, tanto para la titulaci\u00f3n de los distintos tratamientos como para las intervenciones que se deben llevar a cabo a lo largo del proceso del paciente.(5,8)<\/p>\n

        Funciones de Enfermer\u00eda dentro de una unidad de IC<\/em><\/p>\n

        \u00a0La enfermera especializada en IC debe ser el eje sobre el que se mueve la unidad, siendo el nexo de uni\u00f3n entre las distintas unidades implicadas en la atenci\u00f3n, ser\u00e1 la persona de contacto para los pacientes y familiares, gestionar\u00e1 recursos y coordinar\u00e1 los distintos servicios y profesionales.<\/p>\n

        \u00a0A parte de su actividad asistencial y de administraci\u00f3n de tratamientos debe ser capaz de realizar tareas educativas, fomentar y fortalecer el autocuidado, realizar una evaluaci\u00f3n social y familiar del enfermo y coordinar las actividades de Atenci\u00f3n Primaria y servicios domiciliarios para un seguimiento correcto del paciente.<\/p>\n

        \u00a0La Enfermera dentro de las unidades de IC debe:<\/p>\n

          \n
        • Ser capaz de informar al paciente sobre la IC, causas, manifestaciones y tratamiento.<\/li>\n
        • Educar y fomentar al paciente en el autocuidado: r\u00e9gimen de vida, ejercicio f\u00edsico, adherencia terap\u00e9utica, signos de alarma y descompensaci\u00f3n.<\/li>\n
        • Ense\u00f1ar al paciente como automonitorizar los par\u00e1metros relevantes en el seguimiento ( peso , tensi\u00f3n arterial y frecuencia card\u00edaca) y autoajuste de algunos tratamientos.<\/li>\n
        • Ser capaz de elaborar un plan de continuidad de cuidados individualizado que identifique barreras y \u00e1reas de mejora.<\/li>\n
        • Ser capaz de confeccionar un informe de transici\u00f3n al alta (debilidades y barreras, optimizaci\u00f3n pendiente de f\u00e1rmacos, instrucciones acerca de c\u00f3mo actuar si signos de alarma, como contactar con la unidad o servicio de salud y citas programadas).<\/li>\n
        • Ser capaz de detectar e identificar la descompensaci\u00f3n teniendo en cuenta que entre las causas m\u00e1s comunes de descompensaci\u00f3n tenemos el incumplimiento farmacol\u00f3gico y\/o diet\u00e9tico, interacciones farmacol\u00f3gicas y\/o t\u00f3xicos ( alcohol, AINES, f\u00e1rmacos con concentraci\u00f3n elevada de sodio, calcioantagonistas), de origen card\u00edaco ( arritmias, isquemia mioc\u00e1rdica, hipertensi\u00f3n arterial\u2026) y otras patolog\u00edas ( anemias, insuficiencia renal, infecciones, disfunciones tiroideas\u2026) (5,8)<\/li>\n<\/ul>\n

          \u00a0Como ya se ha citado anteriormente, los datos reflejan que 1 de cada 4 pacientes hospitalizados por IC reingresar\u00e1n por cualquier causa durante los 30 d\u00edas post alta, la mayor\u00eda de las rehospitalizaciones (61%) ocurrieron dentro de los primeros 15 d\u00edas. El riesgo de mortalidad durante los primeros 30 d\u00edas post alta de una hospitalizaci\u00f3n por IC es dos veces mayor que el riesgo a los 6-12 meses.(10,11)<\/p>\n

          \u00a0Esta atenci\u00f3n creciente y focalizada en las hospitalizaciones ha hecho\u00a0 desviar el inter\u00e9s hacia programas multidisciplinares alrededor de las transiciones, programas dise\u00f1ados para asegurar la continuidad asistencial y que han demostrado una reducci\u00f3n de las hospitalizaciones potencialmente evitables. Las unidades de IC junto con el documento de transici\u00f3n al alta son la base para la programaci\u00f3n de actividades de planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y control al alta con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente\u00a0 y evitar ingresos innecesarios.<\/p>\n

          Que es el Documento de Transici\u00f3n al Alta<\/em><\/p>\n

          \u00a0<\/em>Es un documento de consenso creado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC) en el que se incluye un dec\u00e1logo de medidas de transici\u00f3n del paciente hospitalizado con IC. Este documento nos presenta un proceso asistencial organizado cuyo objetivo es evitar nuevas hospitalizaciones y prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad en pacientes que ingresan y reingresan por IC.<\/p>\n

          \u00a0Dicha transici\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo durante un tiempo variable para cada paciente pero ser\u00e1 de un m\u00ednimo de 30 d\u00edas tras el alta. Los recursos implicados durante este proceso requerir\u00e1 obligatoriamente de recursos hospitalarios y ambulatorios, donde la participaci\u00f3n de Enfermer\u00eda es fundamental ya sea en la atenci\u00f3n intrahospitalaria, ambulatoria, Hospital de D\u00eda y en Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

          \u00a0En este documento se diferencian la fase hospitalaria y la fase en domicilio. Durante el tiempo que el paciente se encuentre hospitalizado se llevara a cabo una serie de actuaciones como son:<\/p>\n

            \n
          • Educaci\u00f3n sanitaria prealta del paciente.<\/li>\n
          • Valoraci\u00f3n cl\u00ednica del paciente identificando y resolviendo factores precipitantes, instauraci\u00f3n de un tratamiento etiol\u00f3gico , mejora de comorbilidades y revisi\u00f3n y optimizaci\u00f3n de tratamiento adem\u00e1s de una valoraci\u00f3n de su entorno psicosocial y del apoyo familiar mediante diversas escalas que nos permitan detectar posibles barreras en la adherencia al tratamiento.<\/li>\n
          • Activaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n de sistemas de soporte en el caso de que el paciente y su familia lo requiriesen ( gestora de casos , tel\u00e9fono de la unidad de IC , trabajadora social).<\/li>\n
          • Coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de cuidados con Atenci\u00f3n Primaria.<\/li>\n<\/ul>\n

            Tras el alta hospitalaria las actuaciones durante la transici\u00f3n deber\u00edan incluir:<\/p>\n

              \n
            • Cita precoz durante la primera semana con el m\u00e9dico\/enfermera de Atenci\u00f3n Primaria y con el especialista en IC en los 15 primeros d\u00edas tras el alta hospitalaria.<\/li>\n
            • Evaluaci\u00f3n funcional y de signos y s\u00edntomas de congesti\u00f3n as\u00ed como las constantes b\u00e1sicas.<\/li>\n
            • Anal\u00edtica sangu\u00ednea con bioqu\u00edmica y hemograma para monitorizar funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica, electrolitos, anemia, d\u00e9ficit de hierro e infecciones as\u00ed como p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos si est\u00e1n disponibles.<\/li>\n
            • Estratificaci\u00f3n del riesgo que permita individualizar decisiones y planificar cuidados.<\/li>\n
            • Optimizaci\u00f3n de las dosis de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n
            • La reevaluaci\u00f3n de la dosis de los diur\u00e9ticos.<\/li>\n
            • Conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica y revisi\u00f3n de adherencia.<\/li>\n
            • Revisi\u00f3n de los conocimientos de los pacientes y familiares sobre signos y s\u00edntomas de alarma y autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n

              CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

              Los pacientes con IC se benefician de un manejo multidisciplinar en una unidad de IC y de un seguimiento organizado y planificado durante las distintas fases de la enfermedad y entre los distintos niveles asistenciales. De gran utilidad es para los pacientes con alto riesgo de descompensaci\u00f3n y reingreso. Los elementos b\u00e1sicos de una unidad de IC son: cardi\u00f3logo\/internista y enfermer\u00eda formados en IC as\u00ed como un espacio f\u00edsico de referencia habilitado para la atenci\u00f3n de los pacientes. La organizaci\u00f3n de la asistencia debe permitir un seguimiento post alta precoz del paciente, optimizaci\u00f3n del tratamiento, educaci\u00f3n sanitaria y accesibilidad al sistema sanitario ante signos de descompensaci\u00f3n.(8)<\/p>\n

              Varios estudios revisados demuestran que los pacientes seguidos en unidades especiales y con un seguimiento integral reducen el n\u00famero de hospitalizaciones y de visitas a urgencias(14), la intervenci\u00f3n educativa a pacientes y familiares hace que mejore el conocimiento de la enfermedad, se mejora la autonom\u00eda y adhesi\u00f3n al tratamiento y en consecuencia aumenta la calidad de vida(15,16). Se confirma tambi\u00e9n la importancia y utilidad de tener un tel\u00e9fono de contacto de referencia para los pacientes de alto riesgo de descompensaci\u00f3n card\u00edaca, de esta manera se pueden tratar los signos tempranos de descompensaci\u00f3n y evitar las visitas a los servicios de urgencias y los reingresos.(17)<\/p>\n

              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. Gu\u00eda ESC 2016 sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y cr\u00f3nica. Desarrollada con la colaboraci\u00f3n especial de la Heart Failure Association (HFA) de la ESC.versi\u00f3n electr\u00f3nica: https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-pdf-S0300893216305541<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                1. Sayago-Silva I, Garc\u00eda-L\u00f3pez F, Segovia-Cubero J. Epidemiolog\u00eda de la Insuficiencia Card\u00edaca en Espa\u00f1a en los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Rev Esp Cardiol. Agosto 2013; 66(8).<\/li>\n<\/ol>\n
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                  1. Cowie MR, Anker SD, Cleland JGF, Felker GM,Filippatos g, Jaarsma T, et al. Improving care for patients with acute heart failure: before, during and after hospitalization. ESC Heart Fail. 2014; 1 (2): 110-145<\/li>\n<\/ol>\n
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                    1. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J med. 2006; 355 (3): 251-259.<\/li>\n<\/ol>\n
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                      1. Com\u00edn Colet J (coord) ; Cobos-Marcos M, Corbella-Vir\u00f3s X, Enjuanes-Grau C et al. Gu\u00eda Pr\u00e1ctica Hospital de D\u00eda en Insuficiencia Card\u00edaca. Barcelona : Ediciones Mayo, S.A ; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n
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                        1. Delgado JF, Oliva J, Llano M, Pascual-Figal D, Grillo JJ, Com\u00edn-Colet J et al. Health care and nonhealt care cost in the treatment of patients with symptomatic chronic heart failure in Spain. Rev Esp Cardiol. 2014; 67:643-50.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. Ramos-L\u00f3pez JM,Cuch\u00ed- Alfaro M. Gesti\u00f3n de recursos del Hospital de d\u00eda m\u00e9dico polivalente. Sociedad espa\u00f1ola de Documentaci\u00f3n M\u00e9dica. Papeles m\u00e9dicos, Marzo 2011 ; 20 (1)<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. L\u00f3pez-Fern\u00e1ndez S, Puga-Mart\u00ednez M, Molina-Jim\u00e9nez M,Gonz\u00e1lez-Molina Espinar M,Rodr\u00edguez-Torres DJ, Melgares-Moreno R.C\u00f3mo iniciar una unidad de insuficiencia card\u00edaca multidisciplinar paso a paso.Cardiocore, jul-sept 2016; 51(3):112-118 Disponible en: https:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=277049359007<\/li>\n<\/ol>\n
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                              1. Com\u00edn-Colet J, Enjuanes C, Lupon J, Cainzos-Achirica M, Badosa N, Berd\u00fa JM. Transiciones de cuidados entre insuficiencia card\u00edaca aguda y cr\u00f3nica: pasos cr\u00edticos en el dise\u00f1o de un modelo de atenci\u00f3n multidisciplinaria para la prevenci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n recurrente. Rev Esp Cardiol,Octubre 2016; 69 (10):951-961.<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                1. Dhamarajan K, Hsieh AF, Lin Z, et al. Diagnoses and timing of 30-day readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia. Jama.2013; 309(4):355-63.<\/li>\n<\/ol>\n
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                                  1. Solomon SD, Dodson J, Pocock S, et al. Influence of nonfatal hospitalization for heart failure on subsequent mortality in patients with chronic heart failure. Circulation.2007; 116(13):1482-7.<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. Cerqueiro J.M, Gonz\u00e1lez-Franco A, Montero-P\u00e9rez-Barquero M, Ll\u00e1cer P, Conde A, D\u00e1vila M.F et al. Reducci\u00f3n de ingresos y visitas a Urgencias en pacientes fr\u00e1giles con insuficiencia card\u00edaca: resultados del programa asistencial UMIPIC. Revista Cl\u00ednica Espa\u00f1ola, Enero-Febrero 2016; 216 (1) : 8-14.<\/li>\n<\/ol>\n
                                        \n
                                      1. Lopez-Fernandez S, Puga Mart\u00ednez M, Jim\u00e9nez Fern\u00e1ndez M, et al. Nurse-based educational intervention in a heart failure unit improves outcomes in self-care, quality of life and depression of high-risk patients with chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2013;12 (Suppl 1) : 73\u2013325.<\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        1. Yera-Casas AM, Mateos-Higuera del Olmo S, Ferrero-Lobo J, Pa\u00e9z Guti\u00e9rrez TD. Evaluaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n educativa al paciente anciano con insuficiencia card\u00edaca, realizada por enfermer\u00eda a trav\u00e9s de un plan de cuidados estandarizado. Elsevier,Julio-Agosto 2009; vol 19 :191-198.<\/li>\n
                                        2. Lopez-Fernandez S, Puga-Martinez M, Molina-Jimenez M, et al. Telephone access to a heart failure unit: A useful health resource to prevent clinical decompensation and hospital readmissions in high-risk heart failure outpatients. Abstract 91032, ESC CONGRESS. Eur Heart J. 2015;36 (Suppl 1): 173-512. 20.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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