{"id":62473,"date":"2021-05-14T09:12:30","date_gmt":"2021-05-14T07:12:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62473"},"modified":"2021-05-13T11:17:14","modified_gmt":"2021-05-13T09:17:14","slug":"caso-clinico-paciente-con-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-con-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: paciente con insuficiencia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: paciente con insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Virginia Ballabriga Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 465<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: patient with heart failure<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 465<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><u>AUTORES:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virginia Ballabriga Gonz\u00e1lez. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Cia Puyuelo. Graduada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Laved\u00e1n Santamar\u00eda. Licenciada en Medicina, M\u00e9dico de Familia (Centro de salud de Albalate de Cinca, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00f3nica Natividad Ballabriga Gonz\u00e1lez. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Pilar Estada Murillo. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura G\u00f3mez Porta. Diplomada en Enfermer\u00eda (Hospital de Barbastro, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Mar\u00eda Palac\u00edn Eltoro. Diplomada en Enfermer\u00eda (Centro de salud de Albalate de Cinca, Huesca, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESUMEN<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta caso cl\u00ednico de una paciente de 71 a\u00f1os que acude a la consulta externa de la Unidad del Paciente Cr\u00f3nico Complejo por presentar en su domicilio empeoramiento de su estado general, con disnea de reposo de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la diuresis, aumento de edemas, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Tras realizar la valoraci\u00f3n m\u00e9dica y recibir los resultados de las pruebas realizadas (constantes vitales, anal\u00edtica, electrocardiograma, radiograf\u00eda de t\u00f3rax) se decide ingreso en planta para tratamiento de su insuficiencia card\u00edaca reagudizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 10 d\u00edas de ingreso, recibiendo tratamiento deplectivo con Furosemida, presenta mejor\u00eda cl\u00ednica de sus s\u00edntomas, por lo que se procede al alta hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia card\u00edaca es una afecci\u00f3n en la cual el coraz\u00f3n no puede bombear la sangre rica en ox\u00edgeno al resto del cuerpo de forma adecuada, provocando s\u00edntomas en todo el cuerpo. Normalmente, es una afecci\u00f3n prolongada que se acaba convirtiendo en cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede afectar a uno de los lados del coraz\u00f3n o a ambos. Se puede producir porque el miocardio no consigue expulsar la sangre del coraz\u00f3n a trav\u00e9s de los ventr\u00edculos (insuficiencia card\u00edaca sist\u00f3lica) o el miocardio es tan r\u00edgido que no consigue llenarse de sangre correctamente (insuficiencia card\u00edaca diast\u00f3lica). A medida que la enfermedad evoluciona, el bombeo cada vez es menos eficaz y la sangre se acumula. Adem\u00e1s, el l\u00edquido se queda acumulado en pulmones, h\u00edgado, tracto gastrointestinal y extremidades superiores e inferiores, a lo que se llama insuficiencia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las causas m\u00e1s com\u00fan de insuficiencia card\u00edaca es la enfermedad de la arteria coronaria (en este caso cl\u00ednico, esta es la causa de su cardiopat\u00eda): los vasos sangu\u00edneos que aportan la sangre y el ox\u00edgeno al coraz\u00f3n est\u00e1n estrechados y el miocardio acaba debilit\u00e1ndose.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia card\u00edaca, NANDA, NIC, NOC, Cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>KEYWORDS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Heart failure, NANDA, NIC, NOC, Nursing Care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ABSTRACT<\/u><\/p>\n<p>We present a clinical case of a 71 years old patient who attended the outpatient clinic of the Complex Chronic Patient Unit due to a worsening of her general condition at home, with dyspnoea at rest of several days of evolution, decreased urination, increased of edema, nausea and vomiting. After carrying out the medical evaluation and receiving the results of the tests performed (vital signs, laboratory tests, electrocardiogram, chest X-ray), it was decided that he was admitted to the ward for treatment of his exacerbated heart failure.<\/p>\n<p>After 10 days of admission, receiving depletive treatment with Furosemide, she presented clinical improvement of her symptoms, for which she was discharged from hospital.<\/p>\n<p>Heart failure is a condition in which the heart cannot pump oxygen-rich blood to the rest of the body properly, causing symptoms throughout the body. Typically, it is a long-term condition that eventually becomes chronic.<br \/>\nIt can affect one side of the heart or both. It can occur because the myocardium is unable to expel blood from the heart through the ventricles (systolic heart failure) or the myocardium is so stiff that it cannot fill with blood properly (diastolic heart failure). As the disease progresses, the pumping becomes less efficient and blood pools. In addition, the fluid accumulates in the lungs, liver, gastrointestinal tract, and upper and lower extremities, which is called congestive heart failure.<br \/>\nOne of the most common causes of heart failure is coronary artery disease (in this clinical case, this is the cause of your heart disease): the blood vessels that supply blood and oxygen to the heart are narrowed and the myocardium ends up weakening.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DECLARACION DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta caso cl\u00ednico de paciente mujer de 71 a\u00f1os que acude a la consulta externa de la Unidad del Paciente Cr\u00f3nico Complejo del Hospital de Barbastro por empeoramiento de su estado general en el domicilio desde hace 2 d\u00edas. Presenta reagudizaci\u00f3n de los s\u00edntomas de su insuficiencia card\u00edaca: aumento de su disnea, acompa\u00f1ado de edemas generalizados, disminuci\u00f3n de la diuresis, n\u00e1useas y v\u00f3mitos que le impiden realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria como habitualmente las ven\u00eda realizando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>IDENTIFICACI\u00d3N DE LA PACIENTE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica cr\u00f3nica no revascularizable (FEC1 50-55%)<\/li>\n<li>Diabetes Mellitus tipo II en tratamiento con antiab\u00e9ticos orales e insulina.<\/li>\n<li>Pie diab\u00e9tico: presenta \u00falcera vascular por pie diab\u00e9tico con evoluci\u00f3n t\u00f3rpida con frecuentes sobreinfecciones que precisan tratamiento local semanalmente.<\/li>\n<li>Dislipemia en tratamiento con hipolipemiantes<\/li>\n<li>Hiperuricemia con frecuentes ataques de gota<\/li>\n<li>Artrosis\/artritis deformante, que le genera un dolor secundario que es controlado con opi\u00e1ceos<\/li>\n<li>Encefalopat\u00eda de origen farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Enfermedad renal cr\u00f3nica (creatinina 1,5-2 y Filtrado Glomerular 30 ml\/min).<\/li>\n<li>Anemia cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>S\u00edndrome depresivo en tratamiento con antidepresivos.<\/li>\n<li>INTOLERANCIA A PREGABALINA<\/li>\n<li>Presenta buen soporte familiar. Tiene dos hijos. Actualmente, vive con uno de ellos, que es quien le suple parcialmente en las actividades que precisa ayuda. Precisa ayuda parcial para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria por limitaci\u00f3n funcional por enfermedad articular y card\u00edaca, con clase funcional II-III. Deambula con andador por el domicilio, apenas sale a la calle por lo que tiene una vida sedentaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento habitual<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nexium 20 1-0-0<\/li>\n<li>Lantus 20 ui en la cena<\/li>\n<li>Novonorm 2 mg 1-1-1<\/li>\n<li>Adiro 100 0-1-0<\/li>\n<li>Doxazosina 4 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Higrotona 50 mg 1-0-0<\/li>\n<li>Seguril 40 1-1-0<\/li>\n<li>Bisoprolol 2,5 1-0-1<\/li>\n<li>Durogesic 50 c\/72h<\/li>\n<li>Nolotil 575 mg 2-2-2<\/li>\n<li>Paracetamol 1 gr 1-1-1<\/li>\n<li>Mirtazapina 30 mg 0-0-1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insuficiencia card\u00edaca reagudizada<\/li>\n<li>\u00dalcera en pie diab\u00e9tico con t\u00f3rpida evoluci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente ya conocida en el servicio, que ingresa en planta procedente de la consulta externa de la Unidad del Paciente Cr\u00f3nico Complejo, donde ha acudido para revisi\u00f3n por deterioro del estado general en su domicilio, con disnea de muy m\u00ednimos esfuerzos adem\u00e1s de aumento de edemas generalizados (Anasarca), nauseas, v\u00f3mitos, disminuci\u00f3n de diuresis y dolor persistente y refractario en pierna derecha secundario a la lesi\u00f3n que presenta. No fiebre, no cl\u00ednica urinaria ni en el ritmo intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00dalcera en mal\u00e9olo interior derecho con evoluci\u00f3n t\u00f3rpida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Regular estado general: presenta palidez cut\u00e1nea, consciente y orientada.<\/li>\n<li>Constantes vitales estables, afebril.<\/li>\n<li>Disnea de reposo.<\/li>\n<li>Edemas con anasarca.<\/li>\n<li>Taquipnea conversacional.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n card\u00edaca normal.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar con hipoventilacion global.<\/li>\n<li>Abdomen distendido con peristaltismo disminuido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONSTANTES VITALES<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 110\/70 mmHg<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 70 latidos por minuto<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96% (con ox\u00edgeno en gafas nasales a 4 litros por minuto)<\/li>\n<li>Temperatura: 36,5 \u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO PAUTADO EN PLANTA<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Canalizamos v\u00eda venosa perif\u00e9rica de di\u00e1metro 20 en antebrazo de la extremidad superior derecha.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de anal\u00edtica sangu\u00ednea urgente: hemograma, bioqu\u00edmica y pruebas cruzadas. Dejamos reservamos 2 concentrados de hemat\u00edes en banco de sangre por si precisa transfusi\u00f3n de sangre.<\/li>\n<li>Realizamos electrocardiograma y radiograf\u00eda de t\u00f3rax port\u00e1til.<\/li>\n<li>Colocamos gafas nasales de ox\u00edgeno a 4 lpm.<\/li>\n<li>Procedemos a sondaje vesical con sonda Foley de silicona del 14 para control de diuresis. Durante el procedimiento, observamos que la paciente presenta una retenci\u00f3n agua de orina, con salida final de 1100 cc de orina.<\/li>\n<li>Administramos una ampolla de Seguril 20 mg intravenoso en bolo directo.<\/li>\n<li>Administramos Nolotil 0,4 g\/ml \u00bd amp intravenosa.<\/li>\n<li>Iniciamos tratamiento deplectivo en bomba de perfusi\u00f3n continua: Suero fisiol\u00f3gico 100 ml + 6 ampollas de Seguril 20 mg a pasar en 24h (a 4,2 ml\/h)<\/li>\n<li>Precisa que se realicen curas de la \u00falcera vascular cada 24 horas. El primer d\u00eda del ingreso, se toma muestra de cultivo del lecho de la \u00falcera para enviar al laboratorio de Microbiolog\u00eda, que posteriormente da positivo para Staphylococcus aureus multirresistente, por lo que se a\u00f1ade antibioterapia intravenosa al tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previo a la cura diaria, precisa la administraci\u00f3n de analgesia intravenosa para control del dolor. Posteriormente, se realiza lavado con fomentos de Prontosan durante 10-15 minutos para retirar la capa de biofilm que se le hace en el lecho de la herida. Tras esto, hacemos lavado con soluci\u00f3n jabonosa de Clorhexidina y procedemos a la retirada de tejido necr\u00f3tico no viable con desbridamiento cortante con bistur\u00ed. Se realiza cura con ap\u00f3sito de plata para control de la carga bacteriana, ap\u00f3sito absorbente para control del exudado y el ap\u00f3sito secundario. Finalmente, se procede a realizar un vendaje protector con venda de crep\u00e9 ya que la paciente refiere que con \u00e9sto, tiene menos dolor durante el d\u00eda y los ap\u00f3sitos no se le mueven.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RESPIRACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta tos ni expectoraci\u00f3n. Impresiona importante disnea de m\u00ednimos esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No precisa ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es portadora de ox\u00edgenoterapia en domicilio. En planta, mantiene saturaciones de 96-97% con ox\u00edgeno en gafas nasales a 4 litros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda mantener el cabecero de la cama elevado entre 30 y 45\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ALIMENTACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tolera dieta de f\u00e1cil masticaci\u00f3n diet\u00e9tica sin sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3noma para la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es portadora de pr\u00f3tesis dental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta signos de deshidrataci\u00f3n. Toma m\u00e1ximo 1 litro de l\u00edquidos al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta obesidad tipo II, IMC 36%. En el domicilio, lleva una dieta diab\u00e9tica, conoce bien su enfermedad y sabe c\u00f3mo cumplir los requerimientos nutricionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su domicilio es aut\u00f3noma para uso del WC ya que se maneja con el andador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portadora de absorbentes por incontinencia urinaria de urgencia ocasional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n intestinal adecuado (ultima deposici\u00f3n el d\u00eda antes de ingresar).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portadora de sondaje vesical puesto en planta para control de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MOVILIDAD<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente parcial para esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Camina con andador y supervisada por una persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Downton (riesgo de ca\u00eddas): &gt; 2 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>SUE\u00d1O\/REPOSO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su trastorno depresivo, presenta dificultad para conciliar el sue\u00f1o, tanto en domicilio como en el hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda farmacol\u00f3gica para dormir (Mirtazapina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VESTIRSE \/ DESVESTIRSE<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta d\u00e9ficit en la higiene personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente parcial para vestirse, precisa ayuda de una persona para completar el vestido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TEMPERATURA CORPORAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n de la temperatura corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta problemas para autorregular la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso, permanece afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>HIGIENE Y ESTADO DE LA PIEL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precisa ayuda parcial para el aseo personal. Los primeros d\u00edas, se realiza la higiene en la cama por necesidad de reposo. Posteriormente, ayudada por el personal, va hasta la ducha y se realiza la higiene entre ella y la auxiliar de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta d\u00e9ficit de hidrataci\u00f3n ni de higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta alteraci\u00f3n en la piel por pie diab\u00e9tico: \u00falcera vascular cr\u00f3nica en mal\u00e9olo interno derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta edemas generalizados (Anasarca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala de Norton al ingreso (riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n): 14 puntos. A medida que la paciente mejora cl\u00ednicamente, la escala de Norton se modificada, siendo dada de alta con 16 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>SEGURIDAD<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada en tiempo y espacio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocamos barandillas en la cama para facilitar la movilidad en \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>COMUNICACI\u00d3N \/ RELACIONES \/ CREENCIAS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente est\u00e1 jubilada. Previamente, trabajaba en una panader\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta dificultad para comunicarse con el entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede leer y escribir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta problemas para practicar su religi\u00f3n (cat\u00f3lica)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No portadora de traqueotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>APRENDER \/ DESARROLLAR<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es consciente de su enfermedad.<\/li>\n<li>Acude correctamente a sus citas programadas.<\/li>\n<li>No presenta conflicto, preocupaci\u00f3n, temor ni malestar.<\/li>\n<li>La paciente presenta una vida bastante sedentaria debido a su limitaci\u00f3n funcional, no realiza actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/p>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"643\"><u>00093: FATIGA:<\/u> relacionado con insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica manifestado por disnea.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">NOC<\/td>\n<td width=\"321\">NIC<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">1004 Estado nutricional<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>0005 Tolerancia de la actividad<\/td>\n<td width=\"321\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n<p>1803 Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>0180 Manejo de la energ\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"643\">00026: EXCESO DE VOLUMEN DE L\u00cdQUIDOS: relacionado con un aumento r\u00e1pido del volumen de<\/p>\n<p>l\u00edquidos en el espacio intersticial manifestado por edemas y anasarca.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">NOC<\/td>\n<td width=\"321\">NIC<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">601: equilibrio h\u00eddrico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1008: estado nutricional: ingesta alimentaria y de l\u00edquidos<\/td>\n<td width=\"321\">4120: manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p>4130: monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos \/ electrolitos (manejo del peso, vigilar ingresos y salidas)<\/p>\n<p>1803 Ayuda con los autocuidados: alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p>1160 Monitorizaci\u00f3n nutricional<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"643\">00092: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD: relacionado con el desequilibrio entre aporte y demanda de ox\u00edgeno por insuficiencia card\u00edaca, debilidad generalizada, sedentarismo manifestado por disnea de esfuerzo y expresi\u00f3n verbal de fatiga.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">NOC<\/td>\n<td width=\"321\">NIC<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">0002 Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>0300 Autocuidados: actividades b\u00e1sicas de la vida diaria<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"321\">0200 Fomento del ejercicio<\/p>\n<p>6482 Manejo ambiental: confort<\/p>\n<p>1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n<p>0180 Manejo de la energ\u00eda<\/p>\n<p>3320 Ox\u00edgenoterapia<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1800: ayuda con los autocuidados<\/p>\n<p>1804: ayuda con los autocuidados: aseo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"643\">00095: DETERIORO DEL PATR\u00d3N DEL SUE\u00d1O: INSOMNIO: relacionado con la ortopnea y nicturia manifestado por la manifestaci\u00f3n verbal de dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">NOC<\/td>\n<td width=\"321\">NIC<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">0004 Sue\u00f1o<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2102 Nivel del dolor<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2002 Bienestar personal<\/td>\n<td width=\"321\">2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p>6482 Manejo ambiental: confort<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1400 Manejo del dolor<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"643\">00047: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA: relacionado con anasarca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">NOC<\/td>\n<td width=\"321\">NIC<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">1101 Cuidado tisular: integridad de piel y membranas mucosas<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1902 Control del riesgo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1908 Detecci\u00f3n del riesgo<\/td>\n<td width=\"321\">0840 Cambio de posici\u00f3n<\/p>\n<p>3500 Manejo de presiones<\/p>\n<p>3540 Prevenci\u00f3n de ulceras por presi\u00f3n<\/p>\n<p>3590 Vigilancia de la piel<\/p>\n<p>0740 Cuidados del paciente encamado<\/p>\n<p>1660 Cuidados de los pies<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"643\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"643\">00110: D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADOS: USO DEL WC relacionado con el deterioro de la movilidad, dolor articular y limitaci\u00f3n funcional manifestado por la incapacidad para levantarse para ir hasta el ba\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">NOC<\/td>\n<td width=\"321\">NIC<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"321\">0300 Autocuidados: actividades de la vida diariamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>0305 Autocuidados: higiene.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>0310 Autocuidados: uso del inodoro.<\/td>\n<td width=\"321\">1800 Ayuda al autocuidado<\/p>\n<p>6480 Manejo ambiental<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1801 Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p>0590 Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p>1804 Ayuda con los autocuidados: aseo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su ingreso en el hospital, se inicia tratamiento deplectivo con Furosemida intravenosa en bomba de perfusi\u00f3n continua, presentando una franca mejor\u00eda de la cl\u00ednica congestiva. Los primeros d\u00edas, la paciente permanece por prescripci\u00f3n m\u00e9dica en reposo absoluto. Posteriormente, se puede levantar al sill\u00f3n y llegar hasta el ba\u00f1o con el andador y una persona. La sonda vesical se retir\u00f3 en el momento en que mejor\u00f3 su situaci\u00f3n y se suspendi\u00f3 la bomba de perfusi\u00f3n de Furosemida, pasando a colocarle de nuevo los absorbentes que usa en domicilio por su incontinencia de urgencia ocasional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, con la pauta de antibioterapia parenteral por infecci\u00f3n por SARM, la \u00falcera present\u00f3 una adecuada evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Se han estado realizando curas de \u00e9sta cada 24 horas por parte de la enfermera de la consulta del Pie Diab\u00e9tico en colaboraci\u00f3n con enfermer\u00eda de planta, ya que la paciente refiere mucho dolor en la extremidad afecta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, permanece ingresada 10 d\u00edas en el servicio sin presentar ninguna complicaci\u00f3n m\u00e9dica, por lo que se procede al alta hospitalaria con vigilancia estrecha por parte de la unidad. Acudir\u00e1 a la consulta de la Unidad del paciente cr\u00f3nico complejo en 1 semana tras el alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>GNEAUPP [Internet]. Gneaupp.info. [cited 2021 Mar 23]. Available from: https:\/\/gneaupp.info\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>MUNDO ENFERMERO &#8211; WORLD NURSING [Internet]. Mundoenfermero.com. [cited 2021 Mar 23]. Available from: https:\/\/www.mundoenfermero.com\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Johnson M, McCloskey Dochterman JM, Maas ML, Bulechek GM, Moorhead S, Swanson E, et al. Interrelaciones Nanda, noc Y Nic: Soporte para El razonamiento cr\u00edtico y la calidad de Los cuidados. 2nd ed. Elsevier; 2006.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Rodrigo MTL. Los diagn\u00f3sticos enfermeros\u202f: Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica: Revisi\u00f3n Critica Y Gu\u00eda Pr\u00c1ctica. 9th ed. Barcelona, Spain: Elsevier Masson; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Keane MG, Kizer JR, Popjes ED, Goldberg LR, Loh E. Insuficiencia card\u00edaca. In: Diagn\u00f3stico Cl\u00ednico Cardiovascular Por Imagen. Elsevier; 2005. p. 298\u2013323.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Escala de Downton [Internet]. Enfermeriacreativa.com. 2019 [cited 2021 Mar 23]. Available from: https:\/\/enfermeriacreativa.com\/2019\/07\/08\/escala-de-downton\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: paciente con insuficiencia card\u00edaca Autora principal: Virginia Ballabriga Gonz\u00e1lez Vol. XVI; n\u00ba 9; 465<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,83],"tags":[814,1112,650,691,2004,805,2174,9248],"class_list":["post-62473","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico: paciente con insuficiencia card\u00edaca<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: paciente con insuficiencia card\u00edaca Autora principal: Virginia Ballabriga Gonz\u00e1lez Vol. XVI; 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