{"id":62481,"date":"2021-05-14T09:35:55","date_gmt":"2021-05-14T07:35:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62481"},"modified":"2021-05-14T09:30:45","modified_gmt":"2021-05-14T07:30:45","slug":"la-endometriosis-y-su-abordaje-desde-el-punto-de-vista-de-la-enfermeria-obstetrico-ginecologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-endometriosis-y-su-abordaje-desde-el-punto-de-vista-de-la-enfermeria-obstetrico-ginecologica\/","title":{"rendered":"La endometriosis y su abordaje desde el punto de vista de la enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La endometriosis y su abordaje desde el punto de vista de la enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 9; 463<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Endometriosis and its approach from the point of view of the obstetric-gynecological nursing<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 9 \u2013\u00a0 Primera quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 9; 463<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez. Matrona. Hospital de Jerez, Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez. Matrona. Hospital de Jerez, Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M\u00aa del Carmen Calle Mena. Matrona. Hospital de Jerez, Jerez, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endometriosis es una patolog\u00eda benigna, cr\u00f3nica y multifactorial que afecta a mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la proliferaci\u00f3n de tejido endometrial funcionante fuera del \u00fatero, produciendo dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico e infertilidad, suponiendo un 30-40% de los casos de infertilidad en mujeres de todo el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e9xito de su control radica en una detecci\u00f3n precoz, que en la mayor\u00eda de los casos se puede demorar al tratarse de s\u00edntomas inespec\u00edficos y en un abordaje eficaz. El tratamiento de la endometriosis depender\u00e1 del deseo reproductivo de la mujer y var\u00eda desde la terapia hormonal hasta el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda es de gran importancia en el manejo de esta patolog\u00eda, pues las mujeres acudir\u00e1n con frecuencia a los centros sanitarios, pudiendo presentar cuadros de ansiosos-depresivos debido a la cronicidad de la enfermedad y escasa respuesta al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endometriosis, dolor, plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endometriosis is a benign, chronic and multifactorial disease that affects women of reproductive age. It is characterized by the proliferation of functioning endometrial tissue outside the uterus, producing chronic pelvic pain and infertility, accounting for 30-40% of infertility cases in women worldwide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The success of its control lies in an early detection, which in most cases can be delayed due to nonspecific symptoms and an effective approach. The treatment of endometriosis depends on the reproductive desire of the woman and ranges from hormonal therapy to surgical treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing intervention is of great importance in the management of this pathology, since women will frequently go to health centers, being able to present anxiety-depressive symptoms due to the chronicity of the disease and poor response to treatment<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endometriosis, pain, care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endometriosis es una patolog\u00eda benigna, cr\u00f3nica y multifactorial que afecta a mujeres en edad reproductiva y que se caracteriza por la proliferaci\u00f3n de tejido endometrial fuera del \u00fatero (ovarios, peritoneo p\u00e9lvico, vejiga, intestino, pulm\u00f3n\u2026). Este tejido tiene dependencia del ciclo hormonal, por lo que va a originar sangrado y se va a desprender el tejido con la menstruaci\u00f3n. Se considera una patolog\u00eda cr\u00f3nica ya que no existe tratamiento curativo, provocando principalmente dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico e infertilidad. Su origen multifactorial y el hecho de que su mecanismo fisiopatol\u00f3gico sea ambiguo, hace que su abordaje suponga un reto para los profesionales.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de la endometriosis se encuentra en torno al 10 % de las mujeres en edad f\u00e9rtil, aunque esta proporci\u00f3n asciende al 30-40% si se considera \u00fanicamente a las mujeres que presentan problemas de infertilidad o dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La clasificaci\u00f3n de endometriosis m\u00e1s empleada es la que se realiza en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n de las lesiones, de su di\u00e1metro, profundidad y adherencias determinadas por laparoscopia: <sup>2, 3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estadio I o m\u00ednima: implantes aislados y sin adherencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estadio II o Leve: implantes superficiales menores de 5 cm. Adheridos o diseminados sobre la superficie del peritoneo y ovarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estadio III o Moderada: Implantes m\u00faltiples superficiales o invasivos. Adherencias alrededor de las trompas o periov\u00e1ricas que pueden ser evidentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estadio IV o severa: implantes m\u00faltiples superficiales y profundos que incluyen grandes endometriomas ov\u00e1ricos. Usualmente se observan adherencias membranosas extensas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante saber que la extensi\u00f3n de la enfermedad no necesariamente se correlaciona con la severidad de la cl\u00ednica de la paciente, con el resultado reproductivo o con el riesgo de recurrencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han hallado factores de riesgo relacionados con la reproducci\u00f3n y la menstruaci\u00f3n, los estilos de vida, factores ambientales y gen\u00e9ticos.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Relacionados con la reproducci\u00f3n y menstruaci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Menarquia precoz y menopausia tard\u00eda<\/li>\n<li>Acortamiento del per\u00edodo intermenstrual<\/li>\n<li>Mayor duraci\u00f3n y cantidad de menstruaci\u00f3n<\/li>\n<li>Reducido n\u00famero de hijos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Relacionados con estilos de vida:\n<ul>\n<li>La cafe\u00edna y el alcohol<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Factores gen\u00e9ticos e influencia epigen\u00e9tica probablemente promovida por<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">exposici\u00f3n ambiental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un buen control de la enfermedad es muy importante que el diagn\u00f3stico sea precoz, pero el principal problema que nos encontramos inicialmente es que el diagn\u00f3stico est\u00e1 basado en los s\u00edntomas y resulta muy dif\u00edcil porque se solapan con otros procesos, de forma que se podr\u00eda tardar a\u00f1os en emitir el diagn\u00f3stico desde que aparecen los primeros s\u00edntomas y para entonces la mujer est\u00e1 cansada, frustrada y con una gran afectaci\u00f3n en su calidad de vida. Adem\u00e1s se estima que entre 15 y el 30% de las pacientes est\u00e1n asintom\u00e1ticas. El dolor p\u00e9lvico va a ser el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan y adopta diferentes patrones: dismenorrea severa, dispareunia intensa, dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, dolor limitado a la ovulaci\u00f3n y disquecia. Debido a la poca especificidad de los s\u00edntomas, la asociaci\u00f3n de dismenorrea severa con alg\u00fan s\u00edntoma extragenital que se agrave con la menstruaci\u00f3n debe hacernos sospechar de endometriosis. La laparoscopia es el m\u00e9todo m\u00e1s eficaz de diagn\u00f3stico y el tratamiento va a depender del deseo reproductivo de la mujer, pudiendo ser m\u00e9dico o quir\u00fargico. Tambi\u00e9n va a depender de los s\u00edntomas, la edad y la extensi\u00f3n de la enfermedad, lo que hace que cada caso sea individualizado. <sup>1-5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento no va a ser curativo pero si va a ayudar a frenar la progresi\u00f3n de la patolog\u00eda, a trav\u00e9s del tratamiento hormonal, de f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos y del tratamiento quir\u00fargico, siendo los principales objetivos: <sup>3-6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Suprimir los s\u00edntomas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Restaurar la fertilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Eliminar la endometriosis visible<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de esta patolog\u00eda debe ser multidisciplinar, llevado a cabo dentro de un contexto especializado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endometriosis se encuentra presente aproximadamente en un 10% de la poblaci\u00f3n. En estas mujeres el s\u00edntoma principal es el dolor cr\u00f3nico que les produce una incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria\u00a0 y que al prolongarse en el tiempo les genera cuadros de ansiedad y depresi\u00f3n sumado a que hasta un 40% de estas mujeres presentar\u00e1n adem\u00e1s infertilidad. Por todo ello es necesario un abordaje multidisciplinar de esta patolog\u00eda y es necesario que el personal de enfermer\u00eda disponga de las herramientas suficientes para llevar a cabo la correcta atenci\u00f3n a la mujer no solo a nivel f\u00edsico sino tambi\u00e9n emocional, as\u00ed como guiar a la mujer durante la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer las repercusiones de la endometriosis en la calidad de vida de las mujeres as\u00ed como el manejo del dolor.<\/li>\n<li>Elaborar un plan de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo se centra en la revisi\u00f3n de los estudios basados en la evidencia cient\u00edfica existente en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Las principales bases de dados: Pubmed, Cochrane Plus, Cuiden y Medline..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Bibliograf\u00eda de Gu\u00edas, Tratados de Obstetricia y Ginecolog\u00eda y de diagn\u00f3sticos enfermeros. (NANDA, NOC, NIC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista de la mujer la endometriosis es una enfermedad de muchas dolencias, rodeada por tab\u00faes (el dolor p\u00e9lvico, la infertilidad), diagn\u00f3sticos tard\u00edos, tratamientos de ensayo error y un conjunto de s\u00edntomas de dif\u00edcil control, afectando todo ello a su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede afectar a las mujeres de diferentes maneras, para algunas es dolor, para otras infertilidad, o un conjunto de s\u00edntomas como fatiga, fibromialgia, s\u00edndrome del colon irritable, dolores p\u00e9lvicos cr\u00f3nicos, cistitis intersticial\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda explorar s\u00edntomas depresivos en mujeres con endometriosis que presentan dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico mediante escalas que miden de manera espec\u00edfica la dimensi\u00f3n psicol\u00f3gica del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres con endometriosis necesitan aprender mecanismos para afrontar su d\u00eda a d\u00eda y considerar los cambios en su estilo de vida, de manera que a pesar de la enfermedad contin\u00faen con su vida sin que se vea incapacitada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema de c\u00f3mo afrontar la endometriosis no es s\u00f3lo el diagn\u00f3stico y reconocimiento sino obtener un tratamiento que funcione. Las pacientes sintom\u00e1ticas son tratadas con analg\u00e9sicos, hormonas, cirug\u00eda, reproducci\u00f3n asistida, o una combinaci\u00f3n de \u00e9stas, generando cuadros de ansiedad y depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el diagn\u00f3stico, muchas mujeres son sometidas a una gran variedad de tratamientos de ensayo error, con o sin efectos secundarios, y\/o repetidas cirug\u00edas, y todo ello repercute en su calidad de vida y en la vivencia de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de nuestro plan de cuidados ser\u00e1 mejorar la calidad de vida de la mujer y se centrar\u00e1 en las necesidades que detectemos en la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda que habremos realizado previamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores recomiendan el empleo de escalas de calidad de vida y de depresi\u00f3n-ansiedad, pues son \u00fatiles para evaluar la efectividad terap\u00e9utica. En cuanto a las escalas de medici\u00f3n de la calidad de vida, las hay gen\u00e9ricas y espec\u00edficas para la endometriosis, aunque estas \u00faltimas no est\u00e1n a\u00fan validadas en Espa\u00f1a. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se recomienda realizar anamnesis sobre la presencia de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos y afectaci\u00f3n de las esferas sexual, laboral y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para mujeres con endometriosis <\/strong><sup>9-11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n del plan de cuidados destacamos los siguientes diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, juntos con los objetivos\/resultados enfermeros m\u00e1s importantes que queremos conseguir (NOC) y las intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) sobre las que queremos trabajar, para alcanzar los objetivos marcados anteriormente.<\/p>\n<table width=\"566\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"189\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Objetivos (NOC)<\/strong><\/td>\n<td width=\"189\"><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">00133 Dolor cr\u00f3nico r\/c incapacidad f\u00edsica cr\u00f3nica y\/o incapacidad psicosocial cr\u00f3nica<\/td>\n<td width=\"189\">2101 Nivel del dolor<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2102 Dolor efectos nocivos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1306 Dolor: respuesta psicol\u00f3gica adversa<\/td>\n<td width=\"189\">01400 Manejo del dolor<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1540 Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1800 Ayuda en el autocuidado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5230 Aumentar el afrontamiento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">00137 Aflicci\u00f3n cr\u00f3nica r\/c enfermedad cr\u00f3nica, discapacidad cr\u00f3nica, crisis en el manejo de la enfermedad<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>001119 Baja autoestima r\/c enfermedad psiqui\u00e1trica<\/td>\n<td width=\"189\">1208 Nivel de depresi\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1409 Autocontrol de la depresi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"189\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5310 Dar esperanza<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">\u00a000078 Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud r\/c complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico, d\u00e9ficit de conocimientos e impotencia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>00094 Riesgo de intolerancia a la actividad r\/c con el deterioro del estado f\u00edsico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>00137 Aflicci\u00f3n cr\u00f3nica r\/c discapacidad cr\u00f3nica<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"189\">1609 Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1602 Conducta de fomento de la salud<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1813 Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1208 Nivel de depresi\u00f3n<\/td>\n<td width=\"189\">5602 Ense\u00f1anza proceso de enfermedad<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4480 facilitar la autorresponsabilidad<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>004360 Modificaci\u00f3n de la conducta<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>1800 Ayuda al autocuidado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>004310 Terapia del autocuidado<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5330 Control del humor<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>5270 Apoyo emocional<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pacientes con endometriosis sufren un deterioro de su calidad de vida debido al dolor y a que al diagn\u00f3stico de la enfermedad puede demorarse hasta varios a\u00f1os, por ello es fundamental que el personal de enfermer\u00eda, en especial la matrona que est\u00e1 presente durante toda la vida reproductiva de la mujer,\u00a0 entable una buena relaci\u00f3n de comunicaci\u00f3n con la paciente, prestando atenci\u00f3n a las caracter\u00edsticas de sus s\u00edntomas y c\u00f3mo se siente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como consecuencia del dolor cr\u00f3nico y la infertilidad las pacientes van a presentar episodios de ansiedad y depresi\u00f3n por lo que es fundamental la intervenci\u00f3n y el apoyo de los profesionales que la atiendan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer debe estar informada sobre c\u00f3mo afecta la enfermedad, la evoluci\u00f3n de la misma as\u00ed como de las alternativas de tratamiento. Todo ello ayudar\u00e1 a la aceptaci\u00f3n, mejorar\u00e1 el afrontamiento, tomando el control sobre su proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.-Lampe L. Endometriosis. Orv Hetil 2009 Feb 8; 150(6):245-50.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Usandizaga J.A., De la Fuente P: Tratado de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Segunda Edici\u00f3n. Madrid. McGRAW-HILL-Interamericana.2004. pag\u00a0 426-431.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.-Gu\u00eda de atenci\u00f3n a las mujeres con endometriosis en el Sistema Nacional de Salud (SNS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.-Asociaci\u00f3n endometriosis de Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Carrera J.M.,Mallafr\u00e9 J, Serra B. Protocolos\u00a0 de Obstetricia y Perinatal del Instituto Dexeus.4\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona.Masson. 2006;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Documento de consenso 97 de la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (www.SEGO.es).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Fauconnier A, Chapron C. Endometriosis and pelvic pain: epidemiological evidence of the relationship and implications. Hum Reprod Update 2005;11: 595-606.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Gao X, Yeh YC, Outley J, Simon J, Botteman M, Spalding J. Heatlh-related quality of life burden of women with endometriosis: a literature review. CMRO 2006;22:1787-1797.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.-Spark Ralph S, Craft-Rosenberg M, Heatherherdman, Lavin M A. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACI\u00d3N. Madrid: Elsevier.2004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.-Moorhead S, Johnson M, Maas. CLASIFICACI\u00d3N DE RESULTADOS DE ENFERMER\u00cdA (NOC). Tercera Edici\u00f3n. Madrid. Mosby-Elsevier. 2005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.- Bulechek G, Butcher H, McCloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Editorial Elsevier Mosby ; 2009<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La endometriosis y su abordaje desde el punto de vista de la enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez Vol. XVI; n\u00ba 9; 463<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[426,3086,4065],"class_list":["post-62481","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-dolor","tag-endometriosis","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La endometriosis y su abordaje desde el punto de vista de la enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La endometriosis y su abordaje desde el punto de vista de la enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica Autora principal: Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez Vol. XVI; 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