{"id":62499,"date":"2021-05-18T09:27:20","date_gmt":"2021-05-18T07:27:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62499"},"modified":"2021-05-18T09:28:54","modified_gmt":"2021-05-18T07:28:54","slug":"plan-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-insuficiencia-renal-aguda-en-el-servicio-de-nefrologia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-con-insuficiencia-renal-aguda-en-el-servicio-de-nefrologia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con insuficiencia renal aguda en el servicio de nefrolog\u00eda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con insuficiencia renal aguda en el servicio de nefrolog\u00eda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Tania Mart\u00ednez Mur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 564<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with acute renal failure in the nephrology service. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 564<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Gerontolog\u00eda Social. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados en Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidente de Tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en Enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Accidentes de Tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 75 a\u00f1os que ingresa en el Servicio de Nefrolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet remitido por su centro de salud por presentar disminuci\u00f3n del volumen de orina excretado de cinco d\u00edas de evoluci\u00f3n , retenci\u00f3n de l\u00edquidos que causa hinchaz\u00f3n en las piernas, tobillos y pies, falta de aire, n\u00e1useas y debilidad muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras varias semanas ingresado y realizadas las pruebas pertinentes es diagnosticado\u00a0 de Insuficiencia Renal Aguda (IRA) por glomerulonefritis: inflamaci\u00f3n de los peque\u00f1os filtros\u00a0 del ri\u00f1\u00f3n (glom\u00e9rulos) requiriendo tratamiento de plasmaf\u00e9resis (PF) alternando con hemodi\u00e1lisis (HD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso se realiza la valoraci\u00f3n y cuidados de enfermer\u00eda seg\u00fan \u00a0el Modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dado de alta requiriendo hemodi\u00e1lisis definitiva y una dieta especializada en protecci\u00f3n renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Insuficiencia renal aguda, NIC, NOC, NANDA, plan de cuidados de enfermer\u00eda.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 75- year- old man admitted to the Nephrology Service of the Miguel Servet University Hospital referred by his health center for presenting a decrease in the volumen of urine excreted for five days of evolution, retention of liquids that causes swelling in the legs, ankles and feet, shortness of breath, nausea and muscles weakness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After several weeks admitted and carried out the pertinent tests, he was diagnosed with Acute Renal Insufficiency (ARF) due to glomerulonephritis: inflammation of the\u00a0 small filters of the kidney (glomeruli) requiring plasmapheresis (PF) alternating with hemodialysis (HD).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During admission, nursing assessment and care are performed according to the Virginia Henderson Model.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He is discharged requiring definitive hemodialysis\u00a0 and a diet specialized in kidney protection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acute renal failure, NIC, NOC, NANDA, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con\u00a0 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigaci\u00f3n-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no esta en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han reservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) ocurre cuando los ri\u00f1ones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los ri\u00f1ones pierden capacidad de filtraci\u00f3n, pueden acumularse niveles nocivos de desechos, y pueden desequilibrarse la composici\u00f3n qu\u00edmica de la sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0 IRA, tambi\u00e9n llamada lesi\u00f3n renal aguda, se desarrolla r\u00e1pidamente, por lo general en menos de unos d\u00edas. La IRA es m\u00e1s com\u00fan en personas que ya est\u00e1n hospitalizadas, sobre todo en aquellas personas con enfermedades cr\u00edticas que necesitan de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IRA puede ser fatal requiriendo de tratamiento intensivo. Sin embargo, la IRA puede ser reversible. Si, en cambio, gozas de buen estado de salud, es posible que recuperes la funci\u00f3n renal o casi normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad Actual:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 75 a\u00f1os que acude a Urgencias remitido por su Centro de Salud por presentar oligoanuria sin globo vesical de cinco d\u00edas de evoluci\u00f3n, retenci\u00f3n de l\u00edquido a nivel de piernas, tobillos y pies, falta de aire, n\u00e1useas y debilidad muscular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede al sondaje vesical en urgencias y se inicia tratamiento con fluidoterapia y furosemida; a pesar de ello continua oligoan\u00farico, por lo que se decide su ingreso en planta a cargo del Servicio de Nefrolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas pertinentes y realizada la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda basada en el Modelo de Virginia Henderson es diagnosticado de Insuficiencia Renal Aguda (IRA) por glomerulonefritis debido a una inflamaci\u00f3n de los glom\u00e9rulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su ingreso en planta el paciente continua an\u00farico con diuresis de 40-50 cc en 24 horas y\u00a0 con niveles aumentados de creatinina; por lo que se decide la canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter central tipo Hickman de\u00a0 dos luces en la arteria y vena femoral para la realizaci\u00f3n de hemodi\u00e1lisis diaria para intentar reducir los niveles de creatinina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se programa sesiones de plasmaf\u00e9resis alternando con hemodi\u00e1lisis diarias; bien toleradas por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su ingreso se realiza una biopsia renal donde se evidencia la mala evoluci\u00f3n de su funci\u00f3n renal a pesar del tratamiento con plasmaf\u00e9resis. Tras la finalizaci\u00f3n del tratamiento con plasmaf\u00e9resis se informa al paciente y\u00a0 a la familia de su mal funcionamiento renal dif\u00edcilmente reversible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le da informaci\u00f3n acerca de un tratamiento sustitutivo renal con sesiones de hemodi\u00e1lisis definitivas y su inclusi\u00f3n en un programa de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dado de alta por su mejor\u00eda en su estado general de salud y la buena respuesta al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta debido a la aceptaci\u00f3n del paciente de su tratamiento sustitutivo renal es introducido en un programa diario de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos Personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales :<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipertensi\u00f3n con tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Bebedor ocasional moderado. No refiere otros h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Fumador de un paquete diario.<\/li>\n<li>No intervenciones quir\u00fargicas<\/li>\n<li>No alergias a medicamentos.<\/li>\n<li>No nefr\u00f3pata, hepat\u00f3pata conocido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n Actual:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 Omeprazol 20 mgr en desayuno cada 24 horas, hidroclortiazida 25 mgr en desayuno cada 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n General:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Constantes:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 130\/80 mm Hg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 100 l.p.m.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n ox\u00edgeno: 89 basal .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura: 36.3 \u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Auscultaci\u00f3n pulmonar<\/u>: murmullo vesicular conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Auscultaci\u00f3n cardiaca<\/u>: r\u00edtmica, no se auscultan soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abdomen<\/u>: blando, globuloso y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n superficial y profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruidos intestinales conservados. No se palpa globo vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Extremidades:<\/u> edemas en\u00a0 extremidades inferiores. Pulsos ped\u00edos positivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ECG<\/u>: sin alteraciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RX<\/u> <u>t\u00f3rax<\/u>: sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anal\u00edtica Sangre<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioqu\u00edmica general: glucosa 127 mg\/dl, urea 408 mg\/dl, creatinina 14 mgr\/dl, sodio 136 mEq\/l, potasio 516 mEq\/l.<\/li>\n<li>Hemograma: leucocitos 10,4 10<sup>\u00d9<\/sup>3 U\/l., hemoglobina 13,7 gr\/dl, hematocrito 40,2, VCM 88 fl, HCM 29,9 pg, CHCM 34.0 gr\/dl, plaquetas 270 10<sup>\u00d9<\/sup>3\/ul.<\/li>\n<li>Elevado n\u00famero de anticuerpos anti- MBG.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anal\u00edtica<\/u> <u>de<\/u> <u>orina:<\/u> Ph 5,5 alb\u00famina ++, glucosa -, acetona -, bilirrubina -, urobilin\u00f3geno -, proteinuria +++, hemoglobina +, leucocitaria +++.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Test ant\u00edgeno COVID:<\/u> negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Eco Abdominal-urol\u00f3gica:<\/u> dilataci\u00f3n de las v\u00edas excretoras e inflamaci\u00f3n de los glom\u00e9rulos\u00a0 lo que hace pensar que \u00a0provoque la oliguria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Urograf\u00eda<\/u>: no se observa obstrucci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Biopsia renal<\/u>: nos hace evidenciar el mal funcionamiento de la funci\u00f3n renal siendo necesario de un tratamiento sustitutivo renal mediante hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia Renal Aguda por glomerulonefritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es valorado en el Servicio de Urgencias por Nefrolog\u00eda y una vez realizadas las pruebas pertinentes es trasladado al Servicio de Nefrolog\u00eda.\u00a0 Una vez en planta\u00a0 el paciente\u00a0 es portador de una sonda vesical n\u00ba16, v\u00eda central en yugular derecha, una v\u00eda perif\u00e9rica en extremidad superior izquierda y gafas nasales a 2 litros manteniendo saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del 98%. \u00a0Debido a su empeoramiento de la funci\u00f3n renal y estar en anuria 40 cc durante 24 horas; se decide la canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter para realizar la hemodi\u00e1lisis en arteria y vena femoral, requiriendo \u00a0a los d\u00edas \u00a0cambio del cat\u00e9ter a la arteria y vena subclavia.Se introduce en un programa para la realizaci\u00f3n de hemodi\u00e1lisis arteriovenosa diaria para reducir los niveles de creatinina, manteniendo balances de 100 cc bien tolerados, posteriormente se van alternando los d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene durante las 24 primeras horas en dieta absoluta con suero fisiol\u00f3gico 1500 ml en 24 h, reintroduciendo poco a poco la tolerancia oral a base de una dieta de protecci\u00f3n renal sin sal y restricci\u00f3n h\u00eddrica de 1l al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se programan sesiones de plasmaf\u00e9resis alternando las sesiones con hemodi\u00e1lisis siendo bien toleradas por el paciente. Control diario de diuresis, peso y altura d\u00edas alternos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso el paciente muestra cuadros de temor, miedo y ansiedad ante el desconocimiento acerca de su enfermedad, tratamiento y medicaci\u00f3n prescrita, mostr\u00e1ndole la informaci\u00f3n necesaria a \u00e9l y a su familia. El paciente refiere que le crea mucha ansiedad permanecer durante 4 horas en la unidad de hemodi\u00e1lisis y tener un manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde su jubilaci\u00f3n sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria consiste en ayudar a su mujer en las tareas del hogar, compra y hacer deporte con sus amigos como andar por el monte, nataci\u00f3n\u2026 Todo esto le crea temor de que no lo pueda realizar con normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra inter\u00e9s en todo lo que le est\u00e1 pasando y atiende a todas las explicaciones que se le dan a cerca de su enfermedad, cuenta con el apoyo de su mujer e hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso se le da la informaci\u00f3n referente a su enfermedad consiguiendo disminuir su temor. Refiere que le cuesta dormir con episodios de despertares tempranos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a la informaci\u00f3n recibida el paciente se siente aliviado de que no se trata de un proceso neopl\u00e1sico y acepta que tiene que vivir conectado de una m\u00e1quina. Tras la finalizaci\u00f3n del tratamiento con plasmaf\u00e9resis, se informa al paciente de su estado de la funci\u00f3n renal y la introducci\u00f3n en un programa de hemodi\u00e1lisis definitivo. Tras pasar unos d\u00edas con desconocimiento e incertidumbre, acepta la opci\u00f3n de seguir con su tratamiento de la sustituci\u00f3n de la funci\u00f3n renal en un programa de hemodi\u00e1lisis definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dado de alta debido a su buen estado general y\u00a0 tolerancia en el tratamiento, debiendo de seguir con su programa de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alta<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento al alta: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Caosina 0-2-1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Prednisona 60 mgr\/24h en pauta descendente hasta la supresi\u00f3n total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ciclofosfamida 100 mg\/24h en pauta descendente hasta la supresi\u00f3n total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se marcha con el cat\u00e9ter central de hemodi\u00e1lisis en espera de un nuevo ingreso para la realizaci\u00f3n de uno de acceso vascular definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se hace una valoraci\u00f3n del paciente acerca de la dieta (alimentos que puede y no comer), tratamiento m\u00e9dico y cuidados del cat\u00e9ter a\u00f1adiendo toda la informaci\u00f3n que sea necesaria as\u00ed como si presentara dudas sobre su centro de hemodi\u00e1lisis, signos de infecci\u00f3n del cat\u00e9ter\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le explica que no tiene que dejar de realizar sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria sino adaptar al ritmo de su hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de Oxigenaci\u00f3n<\/u>: requiere de gafas nasales a 2 litros durante los primeros d\u00edas de ingreso manteniendo buenas saturaciones de ox\u00edgeno hasta ser retiradas con 98% basal. Fumador de 10 cigarros al d\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u>: A su ingreso pesa 80Kg y mide 180 cm. Buen aspecto de piel y mucosas. En dieta absoluta durante 24 horas con fluidoterapia reintroduci\u00e9ndose a los d\u00edas una alimentaci\u00f3n de protecci\u00f3n renal. En casa sigue una dieta equilibrada, durante su ingreso muestra preocupaci\u00f3n porque alimentos puede tolerar mejor que otros. Se reducen alimentos ricos en potasio al tenerlo alto.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u> : Ritmo intestinal normal. Requiere sondaje vesical con control de diuresis cada 24 horas. Al presentar oligoanuria muestra preocupaci\u00f3n por el estado de sus ri\u00f1ones.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><u>Necesidad de moverse y mantener postura adecuada<\/u>: requiere ayuda durante su ingreso debido al malestar general para levantarse y acostarse. Anteriormente aut\u00f3nomo y con una postura correcta.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><u>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u>: desde su ingreso le cuesta conciliar el sue\u00f1o con despertares tempranos debido al miedo y al temor que le origina la enfermedad que esta sufriendo.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><u>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/u>: requiere ayuda a vestirse y desvestirse, posteriormente es aut\u00f3nomo. Utiliza ropa adecuada para las actividades que realiza.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><u>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u>: los primeros d\u00edas presenta febr\u00edcula de 37.3\u00baC, posteriormente cede febr\u00edcula manteni\u00e9ndose sin fiebre.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><u>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n en la piel<\/u>: portador de v\u00eda perif\u00e9rica , v\u00eda central y cat\u00e9ter femoral para hemodi\u00e1lisis; teniendo que recambiar en varias ocasiones por problemas en el flujo recibido durante la hemodi\u00e1lisis . Piel y mucosas bien hidratadas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><u>Necesidad de evitar peligro del entorno<\/u>: muy colaborador en todo a pesar de la ansiedad y temor que le causa el estar conectado a una m\u00e1quina de hemodi\u00e1lisis durante 4 horas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><u>Necesidad de comunicarse<\/u>: independiente para satisfacer esta necesidad. Busca el estar informado y recibir informaci\u00f3n acerca de su enfermedad. Vive con su mujer, es jubilado y tiene 2 hijos. Amplio c\u00edrculo de amistades.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><u>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores <\/u>: es cat\u00f3lico, le gusta ir los domingos a misa pero con el confinamiento lo ha dejado de lado.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><u>Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u>: independiente para satisfacer esta necesidad, pero desde su ingreso muestra miedo ante lo desconocido y no poder realizar sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><u>Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u>: jubilado, vive con su mujer y tiene 2 hijos. Le gusta ayudar a su mujer en las tareas de hogar y andar por el monte con sus amigos. Pr\u00e1ctica nataci\u00f3n 2 veces a la semana. Se muestra muy preocupado por si todas estas actividades no las va a poder realizar.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><u>Necesidad de aprendizaje<\/u>: muestra inter\u00e9s por todo lo que le est\u00e1 ocurriendo, requiriendo informaci\u00f3n acerca de su enfermedad y tratamiento con hemodi\u00e1lisis.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NIC,NOC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00148 Temor r\/c desconocimiento de la evoluci\u00f3n y desenlace de su enfermedad m\/p dificultad para conciliar y mantener el sue\u00f1o y por expresiones verbales del propio paciente.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n:\u00a0 respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Superaci\u00f3n de problemas: acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo. (01302)<\/li>\n<li>Control de la ansiedad: acciones para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable. ( 01402)<\/li>\n<li>Control del miedo: acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de alarma secundarios a una fuente identificable. (01404)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento: ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios a amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana. ( 5230)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal; si esta\u00a0 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar la compresi\u00f3n del paciente del proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer de un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar informaci\u00f3n objetiva acerca del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional: proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n. (5270)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales\u00a0 a los miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la seguridad: intensificar el sentido de seguridad f\u00edsica y psicol\u00f3gica de un paciente.( 5380)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Mostrar calma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Pasar tiempo con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante per\u00edodos de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente, familia a identificar los factores que aumentan el sentido de seguridad y a identificar las respuestas habituales a su capacidad de resoluci\u00f3n de problemas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad: minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificable de peligro por adelantado. (5820)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00126 Conocimientos deficientes de Insuficiencia Renal Aguda y su plan terap\u00e9utico en hemodi\u00e1lisis r\/c falta de exposici\u00f3n, mala interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n y limitaci\u00f3n cognitiva m\/p verbalizaci\u00f3n del problema<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: carencia o deficiencia cognitiva relacionado con el tema especifico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento del proceso de la enfermedad (1830) :<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descripci\u00f3n del proceso de la enfermedad.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de la causa o factores contribuyentes.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los efectos de la enfermedad.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las precauciones para prevenir las complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0 Conocimientos de la dieta (1802):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descripci\u00f3n de la dieta recomendada.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las ventajas de seguir la dieta recomendada.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las comidas que deben evitarse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Conocimiento de la medicaci\u00f3n (1808):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descripci\u00f3n de las acciones de la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos (1814):<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descripci\u00f3n del prop\u00f3sito del procedimiento.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las precauciones de la actividad.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de los posibles efectos indeseables.<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de las acciones apropiadas durante las complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ense\u00f1anza: individual (5606)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el nivel actual de conocimientos y comprensi\u00f3n de contenidos del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruirle cuando corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruirle al cuidador si es posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ense\u00f1anza: proceso enfermedad (5602)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y la fisiopatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Describir el proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Remitir al paciente a los centros, grupos de apoyo comunitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ense\u00f1anza: dieta prescrita (5614)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Explicar el prop\u00f3sito de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Proporcionar un plan escrito de comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ense\u00f1ar a leer las etiquetas y aleccionar los alimentos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta prescrita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a planificar las comidas adecuadas y a llevar un diario de comidas, si resulta posible.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos ( 5616)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente acerca de la administraci\u00f3n, aplicaci\u00f3n de cada medicamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a realizar los procedimientos necesarios antes de tomar la medicaci\u00f3n, comprobar pulso, nivel de glucosa; si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Instruir al paciente acerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0026 Exceso volumen de l\u00edquido r\/c fallo de los mecanismos compensadores ( funci\u00f3n renal) m\/p edema, aumento de peso<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Definici\u00f3n: aumento de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio h\u00eddrico: equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo. (0601)<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria: capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable. (00503)<\/li>\n<li>Estado nutricional, ingesta alimentaria y de l\u00edquidos: cantidad de ingesti\u00f3n alimentaria\u00a0 y de l\u00edquidos durante 24 horas.\u00a0 (1008)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos. (4120)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n de las mucosas .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0 Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Observar signos de sobrecarga, retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Controlar los cambios de peso antes y despu\u00e9s\u00a0 de la di\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Monitorizar el estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Monitorizar sonda vesical.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos, electrolitos: regular y prevenir complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electrolitos alterados.(2080)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Observar si hay manifestaciones de desequilibrio electrol\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiperkalemia, hipernatremia, hipercalcemia, hiperfosfatemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; \u00a0Restringir l\u00edquidos; si es preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0 Pesar y control de diuresis diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0 Valorar datos que indiquen retenci\u00f3n h\u00eddrica,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Dosificaci\u00f3n exacta de la fluidoterapia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia de Hemodi\u00e1lis ( 2100)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Preparar monitor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Programar: par\u00e1metros electrol\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Iniciar Hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar procedimiento de conexi\u00f3n del paciente para inicio de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Iniciar hemodi\u00e1lisis de acuerdo a gu\u00edas de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c factores mec\u00e1nicos: hematomas repetidos, zona de punci\u00f3n repetidas, v\u00edas centrales, sustancias qu\u00edmicas m\/p alteraci\u00f3n de la superficie de la piel.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: alteraci\u00f3n de la epidermis, dermis o ambas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Integridad del acceso de di\u00e1lisis. (1105).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Flujo de volumen de sangre a trav\u00e9s del shunt, f\u00edstula.<\/li>\n<li>Soplo.<\/li>\n<li>Coloraci\u00f3n cut\u00e1nea perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado nutricional: magnitud a la que esta disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metab\u00f3licas. (1004)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas. (1101)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de las heridas . (3660)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Administrar cuidados en la zona de punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar cuidados en el sitio de la v\u00eda venosa central; si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Atender el lugar de incisi\u00f3n seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n t\u00f3pica. ( 2316)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Aplicar el f\u00e1rmaco t\u00f3pico seg\u00fan este prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar si reproducen efectos locales, sistem\u00e1ticos y adversos a la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>00016 Deterioro de la eliminaci\u00f3n r\/c oligoanuria m\/p multicausalidad.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: trastorno de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Continencia urinaria: control de la eliminaci\u00f3n urinaria (502)<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria: capacidad del sistema urinario par filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable. (503)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sondaje vesical: inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter en la vejiga para el drenaje temporal permanente de la orina. (580)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Controlar ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria: mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria. (590)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Control peri\u00f3dico de eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Restringir los l\u00edquidos, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar al paciente si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>0004 Riesgo de infecci\u00f3n m\/p procedimientos invasivos: f\u00edstulas arteriovenosas, v\u00edas centrales; d\u00e9ficit de higiene.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del riesgo: ( 1902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Reconoce los factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Sigue las estrategias de control de riesgo seleccionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de la infecci\u00f3n: (6540)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpieza de la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cuando debe de informarse de ellos al cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Noth American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elselvier; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayo Clinic Family Health Book ( Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic ) 5\u00aa. Edici\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con insuficiencia renal aguda en el servicio de nefrolog\u00eda. 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