{"id":62527,"date":"2021-05-19T09:35:44","date_gmt":"2021-05-19T07:35:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62527"},"modified":"2021-05-19T09:25:47","modified_gmt":"2021-05-19T07:25:47","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-alcoholismo-manifestado-en-alteraciones-psiquicas-y-fisiologicas-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-alcoholismo-manifestado-en-alteraciones-psiquicas-y-fisiologicas-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con alcoholismo manifestado en alteraciones ps\u00edquicas y fisiol\u00f3gicas. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con alcoholismo manifestado en alteraciones ps\u00edquicas y fisiol\u00f3gicas. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Cristian Garc\u00eda Suerio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 556<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patients with alcoholism manifested in psychological and physiological alterations. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 556<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 54 a\u00f1os que acude por ansiedad y nerviosismo con alteraci\u00f3n del sensorio, asociado a cuadro de agitaci\u00f3n psicomotriz en el contexto de alucinosis hipnog\u00f3gicas posterior al haber tomado un comprimido de Lorazepam 1 mg a las 10 de la noche. Refiere el cuadro de alucinaci\u00f3n como \u00absu madre y padre que la vienen a buscar para que se vaya con ella\u00bb (madre fallecida hace aproximadamente un mes en contexto de infecci\u00f3n por COVID). Refiere sentir en momentos palpitaciones repentinas con episodios de v\u00f3mitos, mal estar general y ocasionalmente deposici\u00f3n diarreica negra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realizan distintas pruebas diagn\u00f3sticas y permanece en sala de observaci\u00f3n hasta confirmar diagn\u00f3stico procedi\u00e9ndose a su posterior hospitalizaci\u00f3n en el servicio correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras obtener resultados se concluye el diagn\u00f3stico definitivo de la paciente en el contexto de Hiponatremia, Acidosis Metab\u00f3lica y palpitaciones procedi\u00e9ndose a su ingreso en planta a cargo de Endocrinolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente a su ingreso en planta se le realiza valoraci\u00f3n enfermera utiliz\u00e1ndose el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave: <\/strong>Hiponatremia, Acidosis Metab\u00f3lica, Palpitaciones, NANDA, NIC, NOC, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">54-year-old woman presenting with anxiety and nervousness with alteration of the sensorium, associated with psychomotor agitation in the context of hypnagogic hallucinosis after having taken a tablet of Lorazepam 1 mg at 10 pm. She refers to the hallucination as \u00abher mother and father coming to get her to go with her\u00bb (mother died about a month ago in the context of COVID infection). She reports sudden palpitations at times with episodes of vomiting, general malaise and occasional black diarrhea stools.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">She underwent various diagnostic tests and remained in the observation room until the diagnosis was confirmed and she was subsequently hospitalized in the corresponding department.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After obtaining the results, a definitive diagnosis of hyponatremia, metabolic acidosis and palpitations was made and the patient was admitted to the ward in charge of Endocrinology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After her admission to the ward, she underwent a nursing assessment using the Virginia Henderson model.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Hyponatremia, Metabolic acidosis, Palpitations, NANDA, NIC, NOC, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) <u>hhps:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-\u00e9ticas-internacionales-para-la-<\/u><u> investigaci\u00f3n-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/ <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Enfermedad actual: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 54 a\u00f1os con cuadro de alteraci\u00f3n del sensorio, asociado a cuadro de agitaci\u00f3n psicomotriz en el contexto de alucinosis hipnog\u00f3gicas \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 posterior a haber tomado un comprimido de Lorazepam 1 mg a las 10 de la noche. Refiere el cuadro de alucinaci\u00f3n como \u00absu madre y padre que la vienen a buscar para que vaya con ella\u00bb(madre fallecida hace aproximadamente un mes en el contexto de infecci\u00f3n por COVID). Refiere que al cuadro se asocia una sensaci\u00f3n de agobio importante con sensaci\u00f3n de palpitaciones de inicio brusco. Niega consumo de alcohol con dicho f\u00e1rmaco. Niega episodios de n\u00e1useas, v\u00f3mitos o sensaci\u00f3n febril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posterior a la consulta hablo con familia (hija) para filiar mejor el episodio. La hija me refiere que la paciente lleva un largo proceso evolutivo de Miocardiopat\u00eda Dilatada (\u00faltima resonancia magn\u00e9tica (RNM) cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI) 44%) dentro del contexto de alto consumo alcoh\u00f3lico. Su historia cl\u00ednica menciona que el consumo de alcohol es de aproximadamente mayor de 4-5 vasos de vino al d\u00eda, sin embargo la hija refiere que dicho consumo actualmente es mucho mayor en probable contexto de luto posterior a la muerte de la madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al cuadro se asocia episodios de n\u00e1useas y v\u00f3mitos matutinos, mal estado an\u00edmico y general al despertar por las ma\u00f1anas y en varias ocasiones despe\u00f1os diarreicos que la paciente refiere de color negruzco y caracter\u00edsticas alquitranadas. Se refiere sensaci\u00f3n vasovagal coincidiendo con las deposiciones y calambres en extremidades inferiores (EEII).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No p\u00e9rdida ponderal. Refiere sentirse m\u00e1s inflamada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pregunta a la paciente s\u00ed refiere beber abundante agua (unos 3 litros\/d\u00eda m\u00ednimo y siempre muy fr\u00eda). No poliuria ni nicturia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos: no hipertensi\u00f3n arterial; no dislipemia; diabetes mellitus (no insulino dependiente tipo II); menopausia precoz, gonartrosis; miocardiopat\u00eda dilatada y diverticulosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones quir\u00fargicas: Sigmoidectom\u00eda abierta (2013) y Apendicectom\u00eda (cuando ten\u00eda 15 a\u00f1os).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo cardiovascular (FRCV): Diabetes Mellitus tipo II. Tabaquismo (m\u00e1s de dos paquetes\/d\u00eda). Consumo excesivo de alcohol (m\u00e1s de 4-5 vasos vino\/d\u00eda. Antecedentes familiares (padre y madre) de Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica. Diverticulitis recidivante. Ingreso por c\u00f3lico biliar. Probable insuficiencia pancre\u00e1tica cr\u00f3nica alcoh\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingreso en Cardiolog\u00eda (2019) por cl\u00ednica de Insuficiencia Cardiaca Congestiva progresiva que mejor\u00f3 con tratamiento diur\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resonancia Magn\u00e9tica Cardiaca (2019): Miocardiopat\u00eda dilatada no isqu\u00e9mica. Disfunci\u00f3n sist\u00f3lica moderada de VI y ligera del derecho. Hendidura en septo anterior medio con fibrosis macrosc\u00f3pica lineal poco extensa y poco intensa a este nivel. Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI) 44%. Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho (FEVD) 48,5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n Arterial: 96\/42 mmHg; Frecuencia Cardiaca: 70 l.p.m.; Temperatura:36,40\u00baC Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno 100%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y desorientada. Bien hidratada y con buena perfusi\u00f3n. Eupneica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: Tonos r\u00edtmicos con frecuencia normal, no soplos, no extratonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Auscultaci\u00f3n pulmonar: Normoventilaci\u00f3n en todos los campos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n abdominal: Abdomen blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo conservado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: Pupilas isoc\u00f3ricas y normorreactivas. Pares craneales normales. Lenguaje normal. Fuerza y sensibilidad normal y sim\u00e9trica en ambas EESS y EEII. Signos men\u00edngeos: negativos. P\u00e9rdida de la coordinaci\u00f3n de los movimientos y dismetr\u00eda. Reflejos Osteotendinosos normales y sim\u00e9tricos. Reflejo cut\u00e1neo plantar: ambos flexores. Romberg: Negativo. Marcha: con aumento de la base de sustentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se aprecian edemas en extremidades inferiores. No se palpan adenopat\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de sangre: Troponinas de 4,2 (normales), pro-BNP 74,8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR 0.82, urea 18, creatinina 0.61, Enzimas FA 95, GGT 168, GOT 53, GPT 24, LDH 198.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemograma: leucocitos 7.9, Neutr\u00f3filos 3.4, Hemoglobina 12.9, Hematocrito 36.8, VCM 111.50, HCM 39.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coagulaci\u00f3n: Actividad de Protombina 141, Fibrin\u00f3geno 4.5,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AO: anodino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado \u00c1cido-Base (EAB): pH 7.30, pCO2 39.6, Bicarbonato 19.2, EB-6.8, Lactato 9.6, AG 19.9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx T\u00f3rax: (no informada): anodina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: r\u00edtmo sinusal 67 l.p.m, se observan alteraciones del periodo QT en cara anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Evoluci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reeval\u00faan a la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere cansancio la \u00faltima semana. No tos, no disnea ni fiebre. En varias ocasiones y sin encontrar desencadenante alguno espec\u00edfico ha tenido sensaci\u00f3n de palpitaciones con molestia centrotor\u00e1cica acompa\u00f1ante. Refiere consumo de alcohol cr\u00f3nico. No otra sintomatolog\u00eda aguda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asocia el empeoramiento de su estado general con el aumento de la dosis de Emconcor de \u00bd comprimido diario (hipotensi\u00f3n: 80\/50 mmHg). Actualmente se encuentra m\u00e1s tranquila.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n: Paciente con buen estado general y orientada en las tres esferas. Eupneica en reposo sin oxigenoterapia (100 %). Fetor en\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n Cardiaca: R\u00edtmica, sin soplos, ni extratonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n Pulmonar: Normoventilaci\u00f3n en todos los campos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando y depresible, indoloro, sin masas ni megalias, con peristaltismo ( + ).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: Leve edema bilateral sin f\u00f3vea, ni signos de TVP. Pulsos pedios ( + ).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>1.Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/strong>La paciente no precisa de oxigenoterapia (SpO2 100 % BASAL)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>2.Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/strong>Se pauta dieta basal y sueroterapia para hidratar a la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>3.Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 <\/strong>\u00a0Se pone pa\u00f1al a la paciente por presentar deposiciones diarreicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>4.Necesidad de moverse y mantener postura adecuada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/strong>Se pauta levantar a la paciente ma\u00f1ana y tarde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 Antes del ingreso, la paciente se mueve y deambula sin problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>5.Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 La paciente duerme y descansa durante toda la noche<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6.Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 La ropa es supervisada por sus familiares (hija). Aut\u00f3noma para vestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>7.Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 Temperatura dentro de los par\u00e1metros normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0<strong>8.Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/strong>Mantiene una higiene corporal adecuada, piel integra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>9.Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se colocan barandillas durante la noche por si vuelve a presentar alg\u00fan episodio de alucinaci\u00f3n evitando as\u00ed que pueda caer de la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10.Necesidad de comunicarse<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 <\/strong>Durante la valoraci\u00f3n en urgencias debido a sus alucinaciones la comunicaci\u00f3n resulta dif\u00edcil. Durante la hospitalizaci\u00f3n al estar orientada se comunica sin problema<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11.Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 <\/strong>Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>12.Necesidad de trabajar y sentirse realizada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a su adicci\u00f3n alcoh\u00f3lica actualmente la paciente no se ve capacitada para realizar trabajos de manera aut\u00f3noma. Cuando se ve capacitada la paciente ayuda en el d\u00eda a d\u00eda a su hija con las labores de la casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>13.Necesidad de participar en actividades recreativas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La paciente refiere la necesidad de realizar actividades cuando se vea capacitada y cuando supere el duelo por la muerte de su madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>14.Necesidad de aprendizaje <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La paciente refiere querer aprender a no refujiar sus problemas con el alcohol, y a ser autonoma en su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>00120 Baja Autoestima situacional relacionado con la p\u00e9rdida repentina de su madre manifestado por la incapacidad de realizar su d\u00eda a d\u00eda sin la ingesta de alcohol <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a la p\u00e9rdida repentina de su madre y a su adici\u00f3n con el alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autoestima ( 1205 )<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0 Verbalizaci\u00f3n de autoaceptaci\u00f3n ( 120501)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida ( 01305 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Toma de decisiones ( 00906 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento ( 5230 )<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n<li>Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera constructiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0\u00a0\u00a0 Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intervenci\u00f3n en caso de crisis ( 6160 )<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos de una forma no destructiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar en el desarrollo de nuevas habilidades para solucionar problemas, si<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 resulta necesario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presentar al paciente a personas (o grupos) que hayan pasado por la misma experiencia con \u00e9xito.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a decidirse sobre un curso de acci\u00f3n particular.<\/li>\n<li>Tener las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente u otras personas con riesgos de lesiones f\u00edsicas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>00063<\/u><\/strong> <strong><u>Procesos familiares disfuncionales relacionado con abuso de alcohol manifestado por sentimientos de p\u00e9rdida y por inseguridad.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Las funciones psicosociales, espirituales y fisiol\u00f3gicas de la unidad familiar est\u00e1n cr\u00f3nicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negaci\u00f3n de los problemas, resistencia al cambio, soluci\u00f3n inefectiva de los problemas y a una serie de crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (1302)<\/li>\n<li>Identifica patrones de superaci\u00f3n eficaces ( 130201 )<\/li>\n<li>Verbaliza aceptaci\u00f3n de la situaci\u00f3n ( 130205 )<\/li>\n<li>Busca ayuda profesional de forma apropiada ( 130215 )<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenci\u00f3n del consumo de sustancias nocivas ( 4500 )<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a tolerar el aumento de los niveles de estr\u00e9s, si procede.<\/li>\n<li>Apoyar u organizar grupos comunitarios para disminuir lesiones asociadas con el alcohol, como asociaciones contra los conductores alcoh\u00f3licos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar estrategias sustitutorias para reducir tensiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>00101 \u00a0 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo relacionado con Depresi\u00f3n manifestado por alteraci\u00f3n del humor: expresi\u00f3n de sentimientos de tristeza, de estar bajo de \u00e1nimo.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro funcional progresivo de naturaleza f\u00edsica y cognitiva. Notable disminuci\u00f3n de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Equilibrio emocional (1204)<\/li>\n<li>Muestra un estado de \u00e1nimo sereno (120402)<\/li>\n<li>Muestra un afecto apropiado (120401)<\/li>\n<li>Muestra concentraci\u00f3n (120405)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda al autocuidado ( 1800 )<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia<\/li>\n<li>Establecer una rutina de actividades de autocuidados.<\/li>\n<li>Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acci\u00f3n dada<\/li>\n<li>Fomento de la implicaci\u00f3n familiar ( 7110 )<\/li>\n<li>Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente<\/li>\n<li>Identificar el d\u00e9ficit de cuidados propios del paciente.<\/li>\n<li>Identificar las esperanzas de la familia respecto del paciente.<\/li>\n<li>Observar la estructura familiar y sus roles.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>0052 Deterioro de la Interacci\u00f3n Social relacionado con alteraciones de los procesos de pensamientos manifestado por Interacci\u00f3n disfuncional con los compa\u00f1eros, familia o amigos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del pensamiento distorsionado ( 1403 )<\/li>\n<li>Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes ( 140301 )<\/li>\n<li>Verbaliza frecuencia de alucinaciones o ideas delirantes ( 140304 )<\/li>\n<li>Describe el contenido de alucinaciones o ideas delirantes ( 140305 )<\/li>\n<li>Refiere disminuci\u00f3n de alucinaciones o ideas delirantes ( 140306 )<\/li>\n<li>Su conducta indica una interpretaci\u00f3n exacta del ambiente ( 140310 )<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Modificaci\u00f3n de la conducta : habilidades sociales ( 4362 )<\/li>\n<li>Educar a familiares, amigos y compa\u00f1eros, sobre el prop\u00f3sito y proceso del ejercicio de habilidades sociales<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de d\u00e9ficit de habilidad social<\/li>\n<li>Proporcionar modelos que muestren las etapas de conducta dentro del contexto de las situaciones que tengan sentido para el paciente<\/li>\n<li>Animar al paciente \/ seres queridos a que valoren los resultados esperados de la interacci\u00f3n social, establezcan recompensas para los resultados positivos y solucionen problemas con los objetivos no resueltos<\/li>\n<li>Aumentar los sistemas de apoyo ( 5440 )<\/li>\n<li>Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo<\/li>\n<li>Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo familiar<\/li>\n<li>Determinar el grado de apoyo econ\u00f3mico de la familia<\/li>\n<li>Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso<\/li>\n<li>Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo<\/li>\n<li>Observar la situaci\u00f3n familiar actual<\/li>\n<li>Animar al paciente a participar en las actividades sociales comunitarias<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas<\/li>\n<li>Remitir a grupo de autoayuda, si se considera oportuno<\/li>\n<li>Evaluar la conveniencia de los recursos comunitarios para identificar virtudes y defectos<\/li>\n<li>Implicar a la familia \/ seres queridos \/ amigos en los cuidados y la planificaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M.Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con alcoholismo manifestado en alteraciones ps\u00edquicas y fisiol\u00f3gicas. 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