{"id":62531,"date":"2021-05-19T09:58:50","date_gmt":"2021-05-19T07:58:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62531"},"modified":"2021-05-19T09:41:10","modified_gmt":"2021-05-19T07:41:10","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-postparto-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-postparto-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia postparto. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia postparto. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Antonio L\u00f3pez Castillo<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 10; 555<\/p>\n

Nursing care plan in a patient with postpartum hemorrhage. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 555<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion- relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Las hemorragias postparto son aquellas que se producen en el per\u00edodo puerperal y han sido posteriores a la salida del feto. Se pueden presentar de forma brusca y repentina por lo cual habr\u00e1 una actuaci\u00f3n r\u00e1pida y ser\u00e1 muy importante un seguimiento cercano para una detecci\u00f3n precoz.<\/p>\n

Al existir una p\u00e9rdida sangu\u00ednea normal en el parto estimada de unos 500 cc. se considerar\u00e1 hemorragia aquella p\u00e9rdida que supere los 1.000 cc. independientemente de la v\u00eda de nacimiento del beb\u00e9.<\/p>\n

Entre un 1 y un 2 % de las mujeres presentar\u00e1n esta situaci\u00f3n siendo responsable de un 75 % de las complicaciones graves que se observan en el puerperio inmediato.<\/p>\n

Cuando se desprende la placenta queda un lugar que est\u00e1 rezumando sangre continuamente, si las contracciones uterinas no son eficaces. Si se produce una relajaci\u00f3n posterior a la contracci\u00f3n uterina los co\u00e1gulos reci\u00e9n formados no tienen suficiente capacidad como para frenar el flujo sangu\u00edneo que tiene la zona y acabar\u00edan desprendi\u00e9ndose e inici\u00e1ndose una hemorragia activa nuevamente.<\/p>\n

La mitad de las hemorragias son producidas por una aton\u00eda uterina. Etimol\u00f3gicamente el prefijo a- significa ausencia o negaci\u00f3n, luego una aton\u00eda es una ausencia de tono. Esta ausencia de tono va a provocar que no se produzca la hemostasia mec\u00e1nica que produce el miometrio al contraerse. A la palpaci\u00f3n se toca un \u00fatero que no est\u00e1 firme, no est\u00e1 duro, encontraremos un \u00fatero blando.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Hemorragia, hemorragia postparto, periodo postparto, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Postpartum hemorrhages are those that occur in the puerperal period and have been after the delivery of the fetus. They can appear abruptly and suddenly, for which there will be a rapid action and a close follow-up will be very important for an early detection.<\/p>\n

As there is a normal blood loss in childbirth estimated at about 500 cc. a loss that exceeds 1,000 cc will be considered a hemorrhage. regardless of the baby’s birth way.<\/p>\n

Between 1 and 2% of women will present this situation, being responsible for 75% of the serious complications that were observed in the immediate puerperium.<\/p>\n

When the placenta detaches, there is a place that is continuously oozing blood, if uterine contractions are not effective. If there is a relaxation after uterine contraction, the newly formed clots do not have enough capacity to stop the blood flow in the area and would end up detaching and starting an active bleeding again.<\/p>\n

Half of the hemorrhages are caused by uterine atony. Etymologically the prefix a- means absence or negation, therefore an atony is an absence of tone. This absence of tone will prevent the mechanical hemostasis produced by the myometrium when contracting. On palpation, a uterus that is not firm is touched, it is not hard, we will find a soft uterus.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Hemorrhage, Postpartum hemorrhage, Postpartum period, Nursing care.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Mujer de 41 a\u00f1os, tercigesta, terc\u00edpara, con estudios secundarios terminados, casada y cuya ocupaci\u00f3n laboral son sus labores dom\u00e9sticas.<\/p>\n

Ingresa por trabajo de parto. Canalizamos v\u00eda venosa (Abocat n\u00ba 20) y se le perfunde suero glucosado al 5%. Tras dos horas contin\u00faa con la misma dilataci\u00f3n. Antonia se encuentra agotada. Se le realiza nueva valoraci\u00f3n encontrando ya 8 cm, de dilataci\u00f3n, cuello pr\u00e1cticamente borrado y cabeza en 2\u00ba plano.<\/p>\n

A las dos horas se pasa a la sala de partos para el expulsivo, encontr\u00e1ndose, despu\u00e9s de 10 horas de trabajo de parto, con dilataci\u00f3n completa.<\/p>\n

Se realiza asepsia y antisepsia de la zona, se colocan campos est\u00e9riles, no se realiza episiotom\u00eda ya que se valora un perin\u00e9 muy flexible, despu\u00e9s del segundo empuj\u00f3n nace el beb\u00e9.<\/p>\n

Se le dan cuidados inmediatos, se atiende el alumbramiento, a los 5 minutos sale la placenta aparentemente completa.<\/p>\n

La paciente inicia con un sangrado importante, por lo que se procede a realizarle revisi\u00f3n de cavidad dej\u00e1ndola aparentemente limpia, sin embargo, el \u00fatero continua muy hipot\u00f3nico. Refiere sentir mucho fr\u00edo, y mareos, asimismo pierde el sentido teniendo un desmayo, T\/A 70\/50. Se observa palidez de tegumentos, diafor\u00e9tica, al realizar la cuantificaci\u00f3n de sangrado es de aproximadamente 1000 mililitros.<\/p>\n

Se le administra un Metergin, suero glucosado al 5% de 500 ml + 20 unidades de oxitocina, encontrando una mejor respuesta, sin embargo, continua hipot\u00f3nico el \u00fatero y todav\u00eda con un sangrado moderado. Se realiza masaje directo, consigui\u00e9ndose que el \u00fatero se contraiga bien, form\u00e1ndose un globo de seguridad. Se procede a restaurar el volumen con soluciones expansoras de volumen y se toman pruebas cruzadas y hemograma para valorar transfusi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n

La paciente, poco a poco, recupera el conocimiento.<\/p>\n

Vigilancia estricta de involuci\u00f3n uterina y sangrado transvaginal. Vigilar estado hemodin\u00e1mico de la paciente.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N ENFERMERA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Oxigenaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

    La paciente, cuando entra en estado de shock, presenta dificultad respiratoria por lo que le aplicamos ox\u00edgeno en mascarilla a 6 lpm.<\/p>\n

    Tras recuperar la consciencia y recuperarse un poco mejora la ventilaci\u00f3n y pasamos a administrarle ox\u00edgeno en gafas nasales a 2 lpm.<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alimentaci\u00f3n e Hidrataci\u00f3n<\/p>\n

    Permanece a dieta absoluta por prescripci\u00f3n facultativa. Se le administra glucosa al 5% v\u00eda venosa.<\/p>\n

    Presenta obesidad y durante el embarazo ha cogido 17 kilos.<\/p>\n

    Bebe poca agua, 1 litro, por lo que le recomendamos que la ingesta de agua sea superior a 1,5 l.<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n

    Se le inserta sonda vesical de Foley n\u00ba 16 para evitar retenci\u00f3n y formaci\u00f3n de globo vesical. Durante la reanimaci\u00f3n la diuresis es de 1500 ml. Nos refiere que orina con normalidad.<\/p>\n

    Su patr\u00f3n intestinal normal se ha visto alterado durante los \u00faltimos d\u00edas del embarazo, presentando heces duras y siendo su patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n intestinal cada tres d\u00edas. Antes evacuaba todos los d\u00edas.<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moverse y Postura Adecuada<\/p>\n

    La paciente puede realizar todo tipo de movimientos por s\u00ed sola, de hecho viene caminando sola, sin ning\u00fan tipo de ayuda, aunque refiere que evidentemente no se puede manejar como antes.<\/p>\n

    Tras el parto y debido a su perdida excesiva de sangre, la paciente permanece en reposo absoluto, est\u00e1 mareada y se siente d\u00e9bil.<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sue\u00f1o y Descanso<\/p>\n

    Sin alteraciones aparentes.<\/p>\n

    6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vestimenta<\/p>\n

    La paciente puede vestirse y desvestirse adecuadamente y puede elegir la ropa adecuada dependiendo de la situaci\u00f3n.<\/p>\n

    7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n

    En el momento de su ingreso su T\u00aa: 36, 4\u00ba C. Durante los d\u00edas siguientes continua normoterma.<\/p>\n

    8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Higiene e Integridad de la Piel<\/p>\n

    A su ingreso viene correctamente aseada y limpia.<\/p>\n

    9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar Peligros Ambientales<\/p>\n

    Toda persona tiene necesidad de seguridad.<\/p>\n

    El personal de enfermer\u00eda tendr\u00e1 especial cuidado en las actuaciones e intervenciones que se vayan a realizar, y ejecutarlas con la m\u00e1xima garant\u00eda de seguridad.<\/p>\n

    Se debe valorar el riesgo que presenta de infecci\u00f3n debido a su involuci\u00f3n uterina y hemorragia postparto.<\/p>\n

    10.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comunicarse<\/p>\n

    La paciente se expresa correctamente. Viene acompa\u00f1ada de su esposo.<\/p>\n

    Es muy educada en el trato con el personal sanitario y la compa\u00f1era de habitaci\u00f3n.<\/p>\n

    11.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vivir Seg\u00fan Creencias y Valores<\/p>\n

    Sin alteraciones aparentes.<\/p>\n

    12.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trabajar y Sentirse Realizado<\/p>\n

    Sin alteraciones aparentes.<\/p>\n

    13.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Participar en Actividades Recreativas<\/p>\n

    Sin alteraciones aparentes.<\/p>\n

    14.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aprender, Descubrir y Satisfacer la Curiosidad<\/p>\n

    Pregunta a menudo sobre lo que le ha pasado y por qu\u00e9. Se le explica de forma clara el proceso que ha sufrido y su evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA\/NIC\/NOC<\/strong><\/p>\n

    Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong><\/p>\n

    Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c hipovolemia, fatiga de los m\u00fasculos respiratorios m\/p disnea.<\/p>\n

    Objetivos NOC<\/p>\n

    Estado respiratorio: intercambio gaseoso. 0402. Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n 0403.<\/p>\n

    Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas. 0410.<\/p>\n

    Intervenciones NIC y Actividades<\/p>\n

    Monitorizaci\u00f3n respiratoria. 3350.<\/u><\/p>\n

      \n
    • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las<\/li>\n
    • Anotar el movimiento tor\u00e1cico, mirando la simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y<\/li>\n
    • Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o<\/li>\n
    • Palpar para ver si la expansi\u00f3n pulmonar es igual.<\/li>\n
    • Determinar la necesidad de aspiraci\u00f3n auscultando para ver si hay crepitaci\u00f3n o roncus en las v\u00edas a\u00e9reas principales.<\/li>\n
    • Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de Monitorizaci\u00f3n signos vitales. 6680.<\/u><\/li>\n
    • Controlar peri\u00f3dicamente presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si<\/li>\n
    • Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea mientras el paciente est\u00e1 acostado, sentado y de pie, si<\/li>\n
    • Controlar la presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso y respiraciones antes, durante y despu\u00e9s de la actividad, si<\/li>\n
    • Controlar peri\u00f3dicamente los tonos card\u00edacos.<\/li>\n
    • Observar peri\u00f3dicamente el color, la temperatura y la humedad de la<\/li>\n
    • Observar si hay cianosis central y perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n

      Diagn\u00f3stico NANDA<\/p>\n

      D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c p\u00e9rdida activa de volumen de l\u00edquidos y fallo de los mecanismos reguladores m\/p piel deshidratada, diaforesis, p\u00e9rdida de conocimiento y TA 90\/50 mmHg.<\/p>\n

      Objetivos NOC<\/p>\n

      Hidrataci\u00f3n. 0602.<\/p>\n

      Intervenciones NIC y Actividades<\/p>\n

      Manejo de l\u00edquidos. 4120.<\/u><\/p>\n

        \n
      • Pesar a diario y controlar la evoluci\u00f3n.<\/li>\n
      • Contar o pesar pa\u00f1ales, si<\/li>\n
      • Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Realizar sondaje vesical, si es<\/li>\n
        • Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el<\/li>\n
        • Controlar resultados de laboratorios relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos (aumento de la gravedad espec\u00edfica, aumento del BUN, disminuci\u00f3n del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina).<\/li>\n
        • Monitorizar estado hemodin\u00e1mico, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP y PCPE, seg\u00fan<\/li>\n<\/ul>\n

          Diagn\u00f3stico NANDA<\/p>\n

          Dolor agudo r\/c trabajo de parto y entuertos.<\/p>\n

          Objetivos NOC<\/p>\n

          Control del dolor. 1605. Dolor: efectos nocivos. 2101. Nivel del dolor. 2102.<\/p>\n

          Intervenciones NIC y Actividades<\/p>\n

          Manejo del dolor. 1400.<\/u><\/p>\n

            \n
          • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores<\/li>\n
          • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos<\/li>\n
          • Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al<\/li>\n
          • Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al<\/li>\n
          • Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n
          • Ayudar al paciente y a la familia a obtener Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos. 2210.<\/u><\/li>\n
          • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al<\/li>\n
          • Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico<\/li>\n
          • Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de estos, cuando se prescriba m\u00e1s de<\/li>\n
          • Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos, o antiinflamatorios no esteroideos).<\/li>\n
          • Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/li>\n
          • Elegir la v\u00eda IV, en vez de la IM, para inyecciones frecuentes de medicaci\u00f3n contra el dolor, cuando sea<\/li>\n
          • Descartar narc\u00f3ticos y otros medicamentos restringidos de acuerdo con el protocolo de la instituci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

            Manejo ambiental: confort. 6842.<\/u><\/p>\n

              \n
            • Seleccionar un compa\u00f1ero de habitaci\u00f3n que tenga preocupaciones ambientales<\/li>\n
            • Limitar las<\/li>\n
            • Evitar interrupciones innecesarias y permitir per\u00edodos de<\/li>\n
            • Determinar las fuentes de incomodad, como vendajes mojados o constrictivos, posici\u00f3n de la sonda, ropa de cama arrugada y factores ambientales<\/li>\n
            • Proporcionar una cama limpia y c\u00f3moda.<\/li>\n
            • Ajustar la temperatura ambiental que sea m\u00e1s c\u00f3moda para la persona, si fuera<\/li>\n
            • Proporcionar o retirar las mantas para fomentar comodidad en cuanto a la temperatura, si es el<\/li>\n<\/ul>\n

              Manejo de la medicaci\u00f3n. 2380.<\/u><\/p>\n

                \n
              • Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el<\/li>\n
              • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si<\/li>\n
              • Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
              • Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el<\/li>\n
              • Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
              • Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n

                Diagn\u00f3stico NANDA<\/p>\n

                Intolerancia a la actividad r\/c hipovolemia y prescripci\u00f3n facultativa de restricci\u00f3n del movimiento.<\/p>\n

                Objetivos NOC<\/p>\n

                Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda. 0002. Tolerancia a la actividad. 0005.<\/p>\n

                Nivel de movilidad. 0208. Intervenciones NIC y Actividades <\/strong>Manejo de energ\u00eda. 0180.<\/u><\/p>\n

                  \n
                • Determinar las limitaciones f\u00edsicas del<\/li>\n
                • Determinar la percepci\u00f3n de la causa de fatiga por parte del paciente\/ser querido.<\/li>\n
                • Favorecer la expresi\u00f3n verbal de los sentimientos acerca de las<\/li>\n
                • Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos).<\/li>\n
                • Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos Fomento del ejercicio. 0200.<\/u><\/li>\n
                • Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio f\u00edsico en la<\/li>\n
                • Fomentar la manifestaci\u00f3n oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de<\/li>\n
                • Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Incluir a la familia\/cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de<\/li>\n
                  • Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicol\u00f3gicos del<\/li>\n
                  • Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico y\/o<\/li>\n<\/ul>\n

                    Establecimiento de objetivos comunes. 4410.<\/u><\/p>\n

                      \n
                    • Animar la identificaci\u00f3n de valores vitales espec\u00edficos.<\/li>\n
                    • Ayudar al paciente y a su ser querido a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en el desempe\u00f1o de sus papeles.<\/li>\n
                    • Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio<\/li>\n
                    • Animar al paciente a identificar sus propias virtudes y<\/li>\n
                    • Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas, que puedan<\/li>\n
                    • Identificar con el paciente los objetivos de los<\/li>\n
                    • Establecer los objetivos en t\u00e9rminos positivos. Terapia de 4310.<\/u><\/li>\n
                    • Colaborar con terapeutas ocupacionales, f\u00edsicos y\/o recreacionales, en la planificaci\u00f3n y control de un programa de<\/li>\n
                    • Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y\/o gana de<\/li>\n
                    • Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, m\u00e1s que en los d\u00e9ficits.<\/li>\n
                    • Ayudar al paciente a identificar sus preferencias en cuanto a<\/li>\n
                    • Ayudar al paciente a identificar las actividades<\/li>\n<\/ul>\n

                      Diagn\u00f3stico NANDA<\/p>\n

                      Estre\u00f1imiento r\/c actividad f\u00edsica insuficiente y dieta inadecuada m\/p expresiones verbales tales como que lleva dos d\u00edas sin defecar, siente mucha presi\u00f3n abdominal, y tiene el vientre muy duro.<\/p>\n

                      Objetivos NOC<\/p>\n

                      Nivel de movilidad. 0208. Eliminaci\u00f3n intestinal. 0501.<\/p>\n

                      Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos. 1008.<\/p>\n

                      Intervenciones NIC y Actividades<\/p>\n

                      Manejo intestinal. 0430.<\/u><\/p>\n

                        \n
                      • Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento<\/li>\n
                      • Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si<\/li>\n
                      • Observar si hay sonidos intestinales.<\/li>\n
                      • Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y\/o sonidos intestinales<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Informar si hay disminuci\u00f3n de sonidos<\/li>\n
                        • Obtener un estimulante para las heces, si procede. Entrenamiento intestinal. <\/u><\/li>\n
                        • Planificar un programa intestinal con el paciente y dem\u00e1s personas<\/li>\n
                        • Consultar al m\u00e9dico y al paciente respecto del uso de supositorios.<\/li>\n
                        • Ense\u00f1ar al paciente\/familia, los principios de la educaci\u00f3n<\/li>\n
                        • Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido en<\/li>\n
                        • Proporcionar alimentos ricos en fibras y\/o que hayan sido identificados por el paciente como medio de<\/li>\n
                        • Asegurar una ingesta adecuada de l\u00edquidos. Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n. <\/u><\/li>\n
                        • Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n
                        • Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de impactaci\u00f3n.<\/li>\n
                        • Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/li>\n
                        • Vigilar la existencia de sonidos<\/li>\n
                        • Consultar con el m\u00e9dico acerca del aumento\/disminuci\u00f3n de la frecuencia de sonidos<\/li>\n<\/ul>\n

                          Diagn\u00f3stico NANDA<\/p>\n

                          Ansiedad r\/c su nueva situaci\u00f3n y preocupaci\u00f3n ante la evoluci\u00f3n de su estado m\/p expresiones verbales de la propia paciente.<\/p>\n

                          Objetivos NOC<\/p>\n

                          Aceptaci\u00f3n: estado de salud. 1300. Control de la ansiedad. 1402.<\/p>\n

                          Superaci\u00f3n de problemas. 1302. Intervenciones NIC y Actividades <\/strong>Aumentar el afrontamiento. 5230.<\/u><\/p>\n

                            \n
                          • Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y<\/li>\n
                          • Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de<\/li>\n
                          • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                          • Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n
                          • Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n
                          • Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n. Disminuci\u00f3n de la 5820.<\/u><\/li>\n
                          • Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9<\/li>\n
                          • Establecer claramente las expectativas del comportamiento del<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Explicar todos los procedimientos que se han de experimentar durante el<\/li>\n
                            • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n<\/li>\n
                            • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                            • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el Cuidados de enfermer\u00eda al ingreso. 7310.<\/u><\/li>\n
                            • Presentarse a s\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n

                              \u2013Disponer una intimidad adecuada para el paciente\/familia\/seres queridos.<\/p>\n

                                \n
                              • Orientar al paciente\/familia\/seres queridos en el ambiente m\u00e1s pr\u00f3ximo.<\/li>\n
                              • Orientar al paciente\/familia\/seres queridos en las instalaciones del<\/li>\n
                              • Abrir<\/li>\n
                              • Realizar la valoraci\u00f3n f\u00edsica de ingreso, si<\/li>\n
                              • Realizar la valoraci\u00f3n psicosocial de ingreso, si<\/li>\n
                              • Realizar la valoraci\u00f3n religiosa de ingreso, si<\/li>\n
                              • Proporcionar al paciente el Documento de Derechos del<\/li>\n
                              • Facilitar la informaci\u00f3n pertinente por<\/li>\n
                              • Mantener la confidencialidad de los datos del<\/li>\n<\/ul>\n

                                Diagn\u00f3stico NANDA<\/p>\n

                                Conocimientos deficientes sobre el proceso de su patolog\u00eda y la evoluci\u00f3n de su estado m\/p expresiones verbales de la propia paciente de desinformaci\u00f3n sobre la enfermedad, su evoluci\u00f3n.<\/p>\n

                                Objetivos NOC<\/p>\n

                                Conocimiento: procedimientos terap\u00e9uticos. 1814. Conocimiento: conducta sanitaria. 1805.<\/p>\n

                                Conocimiento: proceso de la enfermedad. 1803.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC y Actividades<\/p>\n

                                Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento. 5618.<\/u><\/p>\n

                                  \n
                                • Obtener, ser testigo del consentimiento informado del paciente del procedimiento\/ tratamiento de acuerdo con la pol\u00edtica del centro, si procede.<\/li>\n
                                • Presentaremos al paciente al personal que estar\u00e1 implicado en su proceso quir\u00fargico.<\/li>\n
                                • Le explicaremos la necesidad de ciertos equipos y dispositivos de monitorizaci\u00f3n y sus<\/li>\n
                                • Reforzaremos la informaci\u00f3n que ha sido proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, seg\u00fan<\/li>\n
                                • Corregiremos las expectativas irreales sobre el proceso quir\u00fargico y su Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad. 5602.<\/u><\/li>\n
                                • Evaluaremos el nivel de conocimientos que posee el paciente con el proceso quir\u00fargico.<\/li>\n
                                • Explicaremos la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • Le describiremos los signos y s\u00edntomas comunes en su proceso, si<\/li>\n
                                  • Le describiremos el proceso de la enfermedad, si<\/li>\n
                                  • Evitaremos facilitar promesas tranquilizadoras vac\u00edas. Ense\u00f1anza: individual. <\/u><\/li>\n
                                  • Establecer compenetraci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Valoraremos las necesidades de ense\u00f1anza que tiene nuestro<\/li>\n
                                  • Valoraremos qu\u00e9 nivel de conocimientos posee nuestro paciente a la vez del grado de comprensi\u00f3n de<\/li>\n
                                  • Proporcionaremos un ambiente adecuado para facilitar el<\/li>\n
                                  • La conducta se reforzar\u00e1 si se considera<\/li>\n
                                  • Si los m\u00e9todos elegidos resultan ineficaces, escoger otros m\u00e9todos y estrategias de ense\u00f1anza.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Diagn\u00f3stico NANDA<\/p>\n

                                    Riesgo de infecci\u00f3n r\/c hemorragia e hipovolemia.<\/p>\n

                                    Objetivos NOC<\/p>\n

                                    Estado inmune. 0702.<\/p>\n

                                    Integridad tisular: piel y membranas mucosas. 1101.<\/p>\n

                                    Intervenciones NIC y Actividades<\/p>\n

                                    Protecci\u00f3n contra las infecciones. 6550.<\/u><\/p>\n

                                      \n
                                    • Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y<\/li>\n
                                    • Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las<\/li>\n
                                    • Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de gl\u00f3bulos blancos y los resultados<\/li>\n
                                    • Mantener las normas de asepsia para el paciente de<\/li>\n
                                    • Realizar t\u00e9cnicas de aislamiento, si es<\/li>\n
                                    • Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas<\/li>\n
                                    • Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Diagn\u00f3stico NANDA <\/strong>Temor r\/c su patolog\u00eda. Objetivos NOC<\/strong><\/p>\n

                                      Control del miedo. 1404. Control de la ansiedad.1402.<\/p>\n

                                      Intervenciones NIC y Actividades<\/p>\n

                                      Apoyo emocional. 5270.<\/u><\/p>\n

                                        \n
                                      • Comentar la experiencia emocional con el<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        • Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como ansiedad, ira o<\/li>\n
                                        • Animar al paciente a que exprese estos<\/li>\n
                                        • Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta<\/li>\n
                                        • Proporcionar ayuda en la toma de<\/li>\n
                                        • Remitir a servicios de Aumentar el afrontamiento. 5230.<\/u><\/li>\n
                                        • Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1<\/li>\n
                                        • Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y<\/li>\n
                                        • Valorar la compresi\u00f3n del paciente del proceso de<\/li>\n
                                        • Disponer de un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del<\/li>\n<\/ul>\n

                                          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          1. Donat Colomer, F, Maestre Porta M. S. Enfermer\u00eda maternal y ginecol\u00f3gica. Barcelona. Masson. pp.: 383-401.<\/li>\n
                                          2. Lemoine, J. P. Cuadernos de la enfermer\u00eda obst\u00e9trica. Barcelona. Masson. pp.: 185-195.<\/li>\n
                                          3. Olds London Ladewing. Enfermer\u00eda materno infantil. IV edici\u00f3n. Interamericana, Mc Graw Hill. pp: 1.057-1.083.<\/li>\n
                                          4. Atenci\u00f3n del puerperio y prevenci\u00f3n de las secuelas invalidantes del posparto. Ministerio de la salud de Argentina. http:\/\/www.msal.gov.ar<\/li>\n
                                          5. NANDA. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid, Elsevier.<\/li>\n
                                          6. Moorhead, S., Johnson, M. y Mass M. Proyecto de resultados de Iowa. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Elservier-Mosby. Madrid.<\/li>\n
                                          7. McCloskey Dorchterman. J, Bulechek, G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). Elservier-Mosby. Madrid.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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