{"id":62552,"date":"2021-05-20T10:31:21","date_gmt":"2021-05-20T08:31:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62552"},"modified":"2021-05-20T09:42:52","modified_gmt":"2021-05-20T07:42:52","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-dolor-abdominal-inespecifico-con-antecedentes-de-cirugia-bariatrica-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-dolor-abdominal-inespecifico-con-antecedentes-de-cirugia-bariatrica-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con dolor abdominal inespec\u00edfico con antecedentes de cirug\u00eda bari\u00e1trica. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con dolor abdominal inespec\u00edfico con antecedentes de cirug\u00eda bari\u00e1trica. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 10; 549<\/p>\n

Nursing care plan for patients with non-specific abdominal pain with a history of bariatric surgery. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 549<\/p>\n

AUTORES: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Mujer de 65 a\u00f1os que acude a urgencias por dolor abdominal, c\u00f3licos, espasmos abdominales difusos y aerofagia dolorosa. Con antecedentes de obesidad y de diversas intervenciones quir\u00fargicas a nivel digestivo.<\/p>\n

    Ante los m\u00faltiples s\u00edntomas inespec\u00edficos que presenta, se le realizan pruebas de imagen y se le saca anal\u00edtica de sangre. Tambi\u00e9n se le administra tratamiento en urgencias, principalmente calmantes y para paliar s\u00edntomas g\u00e1stricos. Despu\u00e9s de tratamiento se decide pasar a la paciente a la sala de observaci\u00f3n de urgencias.<\/p>\n

    Se reeval\u00faa a la paciente y se piden de nuevo m\u00e1s pruebas de imagen. Despu\u00e9s de observar resultados se ve una posible hernia secundaria a cirug\u00eda bari\u00e1trica previa.<\/p>\n

    Se habla con cirug\u00eda general y se acuerda el ingreso en planta a cargo de dicho servicio. Una vez ingresa en la planta, su enfermera le realiza una valoraci\u00f3n utilizando el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

    Palabras Clave: dolor abdominal, cirug\u00eda bari\u00e1trica, NANDA, NIC, NOC, cuidados enfermeros.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    A 65-year-old woman attended the emergency department for abdominal pain, cramps, diffuse abdominal spasms and painful aerophagia. She had a history of obesity and several digestive surgeries.<\/p>\n

    In view of the multiple non-specific symptoms, imaging tests were performed and blood tests were taken. She was also given treatment in the emergency department, mainly painkillers and to alleviate gastric symptoms. After treatment, it is decided to transfer the patient to the emergency observation room.<\/p>\n

    The patient is re-evaluated and further imaging tests are ordered. After observing the results, a possible hernia secondary to previous bariatric surgery is seen.<\/p>\n

    General surgery was contacted and the patient was admitted to the ward in charge of this department. Once admitted to the ward, her nurse carried out an assessment using the Virginia Henderson model.<\/p>\n

    Keywords: abdominal pain, baiatric surgery, NANDA, NIC, NOC, nursing care.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    Enfermedad actual:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Paciente de 65 a\u00f1os que acude a urgencias con cuadro de dolor abdominal que irradia a espalda e hipogastrio que comienza esta ma\u00f1ana. La paciente refiere que el dolor es de tipo c\u00f3lico moderado. Ha tomado espidifen con escasa mejor\u00eda. No tiene fiebre,\u00a0 tampoco presenta nauseas ni v\u00f3mitos, ni \u00a0mareos. No tiene dolor tor\u00e1cico ni opresivo. No presenta cl\u00ednica urinaria ni respiratoria.<\/p>\n

    En su vida diaria tiene un h\u00e1bito deposicional normal. \u00daltimamente ha disminuido su apetito por el dolor. Comenta que es la primera vez que le ocurre y recuerda que como hecho rese\u00f1able ayer comi\u00f3 alcachofas.<\/p>\n

    Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Datos Cl\u00ednicos: No Hipertensi\u00f3n Arterial (HTA), No Diabetes Mellitus (DM). Fumadora de 6 cigarrillos al d\u00eda y bebedora ocasional. Intervenci\u00f3n quir\u00fargica (IQ): hemorroidectomia, fisura anal, p\u00f3lipo rectal. Bypass g\u00e1strico por obesidad en cl\u00ednica privada (2011). Colecistectom\u00eda. Apendicectom\u00eda. Histerectom\u00eda.<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n Actual: FERRO SANOL 100MG 1-0-0; OMEPRAZOL 20MG 1-0-0; HIDROFEROL 0,266MG mensual; DAFLON 500MG 2-2-2;<\/p>\n

    Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Tensi\u00f3n Arterial: 146\/75 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 76 p.m., Temperatura: 36,60 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 97%<\/p>\n

    Buen estado general. Normohidratada y normocoloreada. Eupneica en reposo<\/p>\n

    Auscualtaci\u00f3n cardiaca: tonos ritmicos sin auscultacion de soplos ni extratonos<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n pulmonar: Normoventilaci\u00f3n.<\/p>\n

    Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n a nivel de epigastrio, mesogastrio e hipocondrio izquierdo. Peristaltismo conservado. Pu\u00f1opercusi\u00f3n renal bilateral negativo<\/p>\n

    Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    • Anal\u00edtica de Sangre: Par\u00e1metros dentro de la normalidad – Perfil hepatopancreatico:Parametros dentro de la normalidad<\/li>\n
    • RX Abdomen simple y dec\u00fabito: Calcificaci\u00f3n en hipocondrio derecho sobre silueta hep\u00e1tica, posiblemente granuloma. No se visualizan im\u00e1genes sospechosas de litiasis renoureterales. Suturas quir\u00fargicas (cirug\u00edua bari\u00e1trica) en epigastrio. Patr\u00f3n de neumatizaci\u00f3n de asas y marco c\u00f3lico normal,con presencia de gas distal.<\/li>\n
    • EcoAbdomen: Hallazgos: H\u00edgado de tama\u00f1o y ecoestructura normales. Granuloma calcificado en LHD, sin lesiones focales. Colecistectomizada. V\u00eda biliar de calibre normal. \u00c1rea pancre\u00e1tica y retroperitoneo no abordables. Bazo sin hallazgos relevantes. Ri\u00f1ones de tama\u00f1o, morfolog\u00eda y ecoestructura conservados. No hay dilataci\u00f3n de v\u00edas excretoras. Vejiga poco replecionada sin visualizar crecimientos endoluminales. En rastreo abdominal no se visualizan alteraciones en asas intestinales, marco c\u00f3lico, colecciones abdominales abordables ni evidencia de l\u00edquido libre. Diagn\u00f3stico: Sin hallazgos significativos.<\/li>\n<\/ul>\n

      EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/em><\/p>\n

      Se le administra en urgencias el siguiente tratamiento: Nolotil \u00a0intravenoso (iv) – Paracetamol iv – Enantyum iv – Primperan + Tramadol – Orfidal sublingual<\/p>\n

      Se reeval\u00faa a la paciente la cual refiere persistencia de dolor a nivel epig\u00e1strico, mesog\u00e1strico e hipocondrio izquierdo a pesar de la analgesia recibida. Las pruebas exploratorias son anodinas. Presencia de gas en Rx de Abdomen. Se decide pasar a la paciente a la sala de observaci\u00f3n para evoluci\u00f3n de dolor.<\/p>\n

      Al cabo de una hora se eval\u00faa de nuevo y la paciente tiene dolor espont\u00e1neo en hemiabdomen derecho. Persiste dolor a la palpaci\u00f3n, defensa en flanco inferior izquierdo. Peristaltismo diminuido. Refiere ausencia de emisi\u00f3n de gases y heces desde hace unas 20 horas. Se solicita Tomograf\u00eda axial computarizada (TAC).<\/p>\n

      Resultado TAC<\/u>: Atelectasias laminares en ambas bases pulmonares. Leve hepatomegalia de densidad homog\u00e9nea. Presenta calcificaci\u00f3n grosera de 15 mm de di\u00e1metro en segmento V. Bazo, p\u00e1ncreas y suprarrenales sin alteraciones. Bazo accesorio de 20 mm de di\u00e1metro. Colecistectomizada. Leve dilataci\u00f3n de la v\u00eda biliar y del conducto pancre\u00e1tico principal sin identificar causa obstructiva. Ri\u00f1ones de tama\u00f1o morfolog\u00eda normal, ambos con quistes corticosinusales. Vejiga sin alteraciones aparentes. Gastrectom\u00eda parcial y gastroyeyunostom\u00eda. No se observa distensi\u00f3n de asas de delgado. Ingurgitaci\u00f3n y leve remolinamiento mesent\u00e9rico junto a algunas asas de delgado localizadas en el flanco derecho. Dichas asas no muestran alteraciones en la perfusi\u00f3n parietal ni en su calibre. L\u00edquido libre intraperitoneal en pelvis. Peque\u00f1o lipoma submucoso en la pared del ciego. Peque\u00f1as adenopat\u00edas mesent\u00e9ricas. Signos degenerativos en columna lumbosacra. Peque\u00f1a hernia paraumbilical con contenido graso.<\/p>\n

      Diagn\u00f3stico: Ingurgitaci\u00f3n y leve remolinamiento mesent\u00e9rico junto a algunas asas de delgado localizadas en el flanco derecho que no muestran alteraciones en la perfusi\u00f3n parietal ni provocan dilataci\u00f3n retr\u00f3grada. L\u00edquido libre intraperitoneal en pelvis. Estos hallazgos sugieren que podr\u00eda existir alguna hernia interna secundaria a cirug\u00eda bari\u00e1trica que podr\u00eda haber asociado cuadro suboclusivo pero que ahora parece resuelto.<\/p>\n

      Se avisa a Cirug\u00eda para valoraci\u00f3n de resultados y dado los hallazgos del TC se sospecha una hernia interna resuelta, sin mostrar dilataci\u00f3n intestinal ni alteraciones intestinales. No obstante, dado que la paciente sigue presentando dolor, se decide ingreso en cirug\u00eda general para control del dolor y observaci\u00f3n. En planta se le realiza a cargo del equipo de enfermer\u00eda una valoraci\u00f3n mediante el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

      NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Independiente para satisfacer la necesidad de ox\u00edgeno, presentando buena saturaci\u00f3n basal.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Normohidratada, bien perfundida. Buen estado nutricional, aunque \u00faltimamente ha perdido algo el apetito debido al dolor abdominal. Come muy sano desde que se someti\u00f3 a una intervenci\u00f3n de Bypass g\u00e1strico el a\u00f1o pasado.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Independiente para satisfacer la necesidad de eliminaci\u00f3n. En su vida diaria presenta un patr\u00f3n normal realizando deposici\u00f3n todos los d\u00edas, aunque en este \u00faltimo d\u00eda no ha hecho.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              En su vida cotidiana no presenta ning\u00fan problema para moverse. Adem\u00e1s, despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n de reducci\u00f3n de est\u00f3mago que se hizo el a\u00f1o anterior perdi\u00f3 mucho peso y gan\u00f3 en movilidad.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Descansa las horas necesarias durante la noche.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Independiente totalmente para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de mantener la temperatura corporal. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Afebril<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Normohidratada, se cuida con cremas despu\u00e9s de la ducha diaria.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de evitar los peligros del entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Es consciente de los peligros que le rodean y \u00fanicamente se ponen las barandillas de seguridad en la cama durante la noche para evitar cualquier ca\u00edda.<\/p>\n

                        Tres incisiones quir\u00fargicas de laparoscopia en zona abdominal.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de comunicarse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Comunicaci\u00f3n adecuada con las personas de su entorno.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            No se percibe pertenencia a ninguna confesi\u00f3n religiosa.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Se acaba de jubilar despu\u00e9s de trabajar toda la vida en una empresa de fabricaci\u00f3n de autom\u00f3viles.<\/p>\n

                                \n
                              1. Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Le gusta salir a divertirse con su familia, compa\u00f1eros y amigos. Seg\u00fan nos dice, no le puede faltar su lectura diaria.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Muestra inter\u00e9s por la actualidad y las nuevas tecnolog\u00edas.<\/p>\n

                                  PLAN DE CUIDADOS.\u00a0 NANDA, NIC, NOC<\/strong><\/p>\n

                                  0132 Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos) manifestado por conducta de defensa.<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain), inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NOC<\/em><\/p>\n

                                      \n
                                    • Control del dolor (1605): acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n
                                    • 160501 Reconoce factores causales<\/li>\n
                                    • 160504 Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas<\/li>\n
                                    • 160505 Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada<\/li>\n
                                    • 160511 Refiere dolor controlado<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC<\/em><\/p>\n

                                        \n
                                      • Manejo del dolor (1400): Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n
                                      • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                      • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                                      • Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n
                                      • Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/li>\n
                                      • Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/li>\n
                                      • Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n
                                      • Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en funci\u00f3n de la respuesta del paciente.<\/li>\n
                                      • Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituyen un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.<\/li>\n
                                      • Proporcionar una informaci\u00f3n veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        0003 Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso manifestado por factores alimentarios disfuncionales.<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NOC<\/em><\/p>\n

                                          Control del peso (1612): acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal \u00f3ptimo para la salud.<\/p>\n

                                          161201 Supervisa el peso corporal<\/p>\n

                                          161202 Mantiene una ingesta cal\u00f3rica diaria \u00f3ptima<\/p>\n

                                          161203 Equilibrio entre ejercicio e ingesta cal\u00f3rica<\/p>\n

                                          161207 Mantiene un patr\u00f3n alimentario recomendado<\/p>\n

                                          161212 Busca ayuda profesional cuando es necesario<\/p>\n

                                          161213 Utiliza sistemas de apoyo personal para contribuir al cambio de patr\u00f3n alimentario<\/p>\n

                                          161216 Planifica estrategias para situaciones que afecta al ingesta alimentaria<\/p>\n

                                          161221 Alcanza el peso \u00f3ptimo<\/p>\n

                                          161222 Mantiene el peso \u00f3ptimo<\/p>\n

                                          NIC<\/em><\/p>\n

                                            \n
                                          • Manejo de la nutrici\u00f3n (1100): Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/li>\n
                                          • Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/li>\n
                                          • Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/li>\n
                                          • Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro, si procede.<\/li>\n
                                          • Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C, si es el caso.<\/li>\n
                                          • Proporcionar un sustituto del az\u00facar, cuando resulte oportuno.<\/li>\n
                                          • Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/li>\n
                                          • Realizar una selecci\u00f3n de comidas.<\/li>\n
                                          • Ajustar la dieta al estilo del paciente, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n
                                          • Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario.<\/li>\n
                                          • Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/li>\n
                                          • Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/li>\n
                                          • Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.<\/li>\n
                                          • Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos.<\/li>\n
                                          • Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.<\/li>\n
                                          • Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si es preciso.<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            • Manejo del peso (1260): Facilitar el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y el porcentaje de grasa corporal.<\/li>\n
                                            • Tratar con el paciente la relaci\u00f3n que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia y la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                                            • Discutir con el paciente las condiciones m\u00e9dicas que pueden afectar el peso.<\/li>\n
                                            • Tratar con el paciente loa h\u00e1bitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso<\/li>\n
                                            • Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso.<\/li>\n
                                            • Determinar la motivaci\u00f3n del paciente para cambiar los h\u00e1bitos en la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                                            • Animar al paciente a escribir metas semanas realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio en el que pueda revisarlas todos los d\u00edas.<\/li>\n
                                            • Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas, coherentes con el nivel de gasto energ\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              0153 Riesgo de baja autoestima situacional manifestado con enfermedad (obesidad)<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • Riesgo de desarrollar una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual (obesidad)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NOC<\/em><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Autoestima (1205): juicio personal sobre la capacidad de s\u00ed mismo.<\/li>\n
                                                • 120501 Verbalizaci\u00f3n de autoaceptaci\u00f3n<\/li>\n
                                                • 120502 Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones<\/li>\n
                                                • 120508 Cumplimiento de los roles significativos personales<\/li>\n
                                                • 120511 Nivel de confianza<\/li>\n
                                                • 120514 Aceptaci\u00f3n de cr\u00edticas constructivas<\/li>\n
                                                • 120519 Sentimientos sobre su propia persona<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC<\/em><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Potenciaci\u00f3n de la autoestima (1400): Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia val\u00eda.<\/li>\n
                                                  • Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda.<\/li>\n
                                                  • Determinar la posici\u00f3n de control del paciente.<\/li>\n
                                                  • Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.<\/li>\n
                                                  • Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n
                                                  • Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas.<\/li>\n
                                                  • Reafirmar las virtudes personales que identifiquen al paciente.<\/li>\n
                                                  • Proporcionar experiencias que aumenten la autonom\u00eda del paciente, si procede.<\/li>\n
                                                  • Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n
                                                  • Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de s\u00ed mismo.<\/li>\n
                                                  • Animar al paciente a evaluar su propia conducta.<\/li>\n
                                                  • Animar al paciente a que acepte nuevos desaf\u00edos.<\/li>\n
                                                  • Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/li>\n
                                                  • Observar la falta de seguimiento en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/li>\n
                                                  • Observar los niveles de autoestima, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n
                                                    2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M.Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                                    3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                      Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con dolor abdominal inespec\u00edfico con antecedentes de cirug\u00eda bari\u00e1trica. 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