{"id":62573,"date":"2021-05-21T09:58:32","date_gmt":"2021-05-21T07:58:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62573"},"modified":"2021-05-21T09:43:58","modified_gmt":"2021-05-21T07:43:58","slug":"recomendaciones-para-la-vacunacion-durante-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recomendaciones-para-la-vacunacion-durante-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Recomendaciones para la vacunaci\u00f3n durante el embarazo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones para la vacunaci\u00f3n durante el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 544<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recommendations for vaccination during pregnancy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 544<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS:<\/strong> Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez, Mar\u00eda del Carmen Calle Mena, Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez.<\/p>\n<p><strong>CENTRO DE TRABAJO: <\/strong>Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, C\u00e1diz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inmunizaci\u00f3n de la mujer durante la etapa del embarazo, constituye una forma especial de inmunizaci\u00f3n en el adulto, ya que puede proteger a la madre y tambi\u00e9n a sus futuros hijos. La experiencia inmunol\u00f3gica de la madre, ser\u00e1 transmitida al feto y al reci\u00e9n nacido, confiri\u00e9ndole importantes ventajas durante los primeros meses de vida. Es por esto, que la actividad relacionada con la obtenci\u00f3n de una protecci\u00f3n correcta mediante vacunaci\u00f3n de la mujer en edad f\u00e9rtil, debe considerarse como criterio objetivo de calidad de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de cualquier vacuna en la embarazada debe ser considerado cuidadosamente, recomend\u00e1ndose solo su administraci\u00f3n cuando los beneficios superen con creces a los riesgos potenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar las vacunas en dos grandes grupos: las vacunas vivas atenuadas y las inactivadas. Por regla general, durante en el embarazo, solo estar\u00e1 permitidas las inactivadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de aqu\u00ed, existen vacunas que est\u00e1n recomendadas siempre en todas las gestaciones, otras solo en casos espec\u00edficos y otras que estar\u00e1n siempre contraindicadas, por lo que, en caso de ser necesarias, habr\u00eda que retrasar su administraci\u00f3n hasta el momento del puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: vacunas, gestaci\u00f3n, edad f\u00e9rtil, salud p\u00fablica, inmunizaci\u00f3n, recomendaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Immunization of women during pregnancy is a special form of immunization in adults, since it can protect the mother and also her future children. The immunological experience of the mother will be transmitted to the fetus and the newborn, conferring important advantages during the first months of life. This is why the activity related to obtaining correct protection by vaccination of women of childbearing age should be considered as an objective criterion of quality of care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The use of any vaccine in pregnant women should be carefully considered, recommending its administration only when the benefits far outweigh the potential risks.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We can classify vaccines into two large groups: live attenuated and inactivated vaccines. As a general rule, during pregnancy, only inactivated ones will be allowed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">From here, there are vaccines that are always recommended in all pregnancies, others only in specific cases and others that will always be contraindicated, so, if necessary, their administration should be delayed until the puerperium.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> vaccines, pregnancy, childbearing age, public health, immunization, recommendations<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la bibliograf\u00eda disponible relacionada con el tema. Las bases de datos consultadas fueron: Pubmed, Cinhal, Cuiden, Cochrane database y Google acad\u00e9mico. Las palabras clave usadas fueron: vacunas, gestaci\u00f3n, edad f\u00e9rtil, salud p\u00fablica, inmunizaci\u00f3n, recomendaciones. Se aplic\u00f3 un filtro de idioma (espa\u00f1ol e ingl\u00e9s) y de periodo temporal (2000-2021). Se seleccionaron 5 referencias que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n (publicaciones de \u00e1mbito cient\u00edfico que aportaran datos acerca de las recomendaciones para la administraci\u00f3n de vacunas durante el embarazo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar, seg\u00fan la bibliograf\u00eda disponible, cuales son las pautas correctas para la administraci\u00f3n segura de vacunas durante la etapa del embarazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inmunizaci\u00f3n de la mujer durante la etapa del embarazo, constituye una forma especial de inmunizaci\u00f3n en el adulto, ya que puede proteger a la madre y tambi\u00e9n a sus futuros hijos. La experiencia inmunol\u00f3gica de la madre, ser\u00e1 transmitida al feto y al reci\u00e9n nacido, confiri\u00e9ndole importantes ventajas durante los primeros meses de vida. Es por esto, que la actividad relacionada con la obtenci\u00f3n de una protecci\u00f3n correcta mediante vacunaci\u00f3n de la mujer en edad f\u00e9rtil, debe considerarse como criterio objetivo de calidad de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales sanitarios que desarrollan su labor en el \u00e1mbito de la obstetricia, se encuentran en una situaci\u00f3n id\u00f3nea para revisar el estado vacunal de la embaraza y considerar las vacunas necesarias, tanto en esta etapa, como posteriormente en la etapa del puerperio si hubiera alguna contraindicada en la gestaci\u00f3n, y disminuir as\u00ed la morbimortalidad asociada a enfermedades prevenibles mediante la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de cualquier vacuna en la embarazada debe ser considerado cuidadosamente, recomend\u00e1ndose solo su administraci\u00f3n cuando los beneficios superen con creces a los riesgos potenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar las vacunas en <strong>2 grupos principales:<\/strong> las vivas atenuadas y las inactivadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong><u>Las vacunas vivas atenuadas<\/u><\/strong> pueden contener organismos vivos que han sido debilitados o alterados de manera que no causen infecci\u00f3n. La administraci\u00f3n de estas vacunas durante la gestaci\u00f3n puede suponer un riesgo para el feto debido a la posibilidad de transmisi\u00f3n del agente vacunal al mismo. Es por esto que se encuentran generalmente contraindicadas en la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; <strong><u>Las vacunas inactivas o muertas<\/u><\/strong> se crean mediante la inactivaci\u00f3n de un pat\u00f3geno, o con fracciones de estos. En este caso, no existe evidencia de riesgo de efectos adversos al vacunar a una mujer embarazada con este tipo de vacunas y, aunque su administraci\u00f3n debe considerarse individualmente, est\u00e1n generalmente permitidas durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen limitaciones \u00e9ticas a la hora de estudiar los efectos adversos de las vacunas en el embarazo, por lo que generalmente, las normas para la vacunaci\u00f3n se basan, adem\u00e1s de en la experimentaci\u00f3n animal, en riesgos te\u00f3ricos extrapolados de los efectos de estas en otros colectivos, adem\u00e1s de en la observaci\u00f3n de los efectos en casos de vacunaci\u00f3n inadvertida durante la gestaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la indicaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n, habr\u00e1 que tener en consideraci\u00f3n, tanto la repercusi\u00f3n que la enfermedad pueda tener en la madre, como los efectos sobre el desarrollo de feto y la susceptibilidad de este frente a determinadas enfermedades tras el nacimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo, existen una serie de vacunas que siempre se recomiendan, otras que solo deben ser administradas en situaciones especiales, y otras siempre estar\u00e1n contraindicas. Menci\u00f3n especial merece la nueva vacuna contra el Covid-19, cuyas recomendaciones, junto con las del resto, analizaremos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VACUNAS RECOMENDADAS UNIVERSALMENTE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VACUNA CONTRA LA<\/strong> <strong>GRIPE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones derivadas de esta infecci\u00f3n en el subgrupo de las embarazadas son mayores que en el resto de la poblaci\u00f3n, y es por esto que numerosos organismos se han pronunciado acerca de las recomendaciones para esta vacuna en la gestaci\u00f3n, las cuales han ido modific\u00e1ndose a lo largo del tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el a\u00f1o 2005 la OMS se manifest\u00f3 a favor de la vacunaci\u00f3n frente a la gripe en las embarazadas durante la temporada gripal, a parte de por las posibles complicaciones durante la gestaci\u00f3n, con el objetivo de proteger al reci\u00e9n nacido en los primeros meses de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, actualmente, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) recomienda la vacunaci\u00f3n anti-gripal en todas las embarazadas con independencia de la edad gestacional, ya que no se ha publicado ning\u00fan estudio que evidencie riesgos para el feto o para la madre asociadas a \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00c9TANOS-DIFTERIA-TOSFERINA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tos ferina es una causa importante de mortalidad infantil a nivel mundial, y actualmente es un problema de salud p\u00fablica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las estrategias para la prevenci\u00f3n de esta enfermedad en los reci\u00e9n nacidos, encontramos la recientemente introducida recomendaci\u00f3n de vacunar durante a todas las embarazadas en cada gestaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00faltimas recomendaciones de la ACIP (Comit\u00e9 Asesor sobre Pr\u00e1cticas de Inmunizaci\u00f3n) se publicaron en 2013, introduciendo en el calendario de vacunaci\u00f3n para el adulto la recomendaci\u00f3n de vacunar con dTpa en cada gestaci\u00f3n, estableciendo el momento temporal ideal entre las 27 y 36 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a seguridad, los datos disponibles de mujeres que han recibido la vacuna durante la gestaci\u00f3n no sugieren cambios en los patrones de efectos adversos relacionados con la vacuna, y s\u00ed que se ha demostrado protecci\u00f3n a los reci\u00e9n nacido, a los que se les confiere inmunidad hasta que ellos mismos reciban su vacuna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00c9TANOS DIFTERIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recomendaci\u00f3n de la administraci\u00f3n de la vacuna antitet\u00e1nica durante el tercer trimestre del embarazo, se hace principalmente para prevenir el t\u00e9tanos neonatal. Los riesgos de infecci\u00f3n por t\u00e9tanos tanto para la madre como para el feto ocurren principalmente por el manejo durante el parto y la posible contaminaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical. Con la pr\u00e1ctica de la vacunaci\u00f3n se ha contribuido a reducir las tasas de t\u00e9tanos puerperal y neonatal, y a disminuir en un tercio las tasas de mortalidad infantil en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00faltimas recomendaciones indican vacunar solo en la situaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n antitet\u00e1nica incompleta, en la que se hayan administrado menos de las 5 dosis que aparecen en el calendario vacunal. En este caso, se debe completar la pauta, evitando si es posible, el primer trimestre del embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a no se dispone actualmente de vacuna del t\u00e9tanos monovalente, por lo que se administra conjuntamente con la de la difteria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cualquier caso, hay que tener en cuenta que, desde que se introdujeron las recomendaciones de administraci\u00f3n de la vacuna de tosferina, con la dTpa, estamos administrando conjuntamente una dosis de vacuna de T\u00e9tanos a todas las gestantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VACUNAS RECOMENDADAS EN SITUACIONES ESPECIALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HEPATITIS B <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestaci\u00f3n no es una contraindicaci\u00f3n para la vacunaci\u00f3n frente a la hepatitis B, aunque se debe considerar de forma individualizada la vacunaci\u00f3n de la embarazada, recomend\u00e1ndose solo en caso de pertenecer a alguno de los grupos de riesgo de hepatitis B.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos grupos engloban a mujeres que por diferentes circunstancias, se encuentran frecuentemente expuestas a sangre o fluidos corporales que pueden contener el virus de la Hepatitis B, que ser\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Por su ocupaci\u00f3n:<\/u> profesionales de la salud o fuerzas de seguridad.<\/li>\n<li><u>Enfermedad de base<\/u>: receptoras habituales de hemoderivados, infectadas por el VIH o pacientes en insuficiencia renal<\/li>\n<li><u>Estilo de vida:<\/u> Actividad sexual con diferentes parejas, usuarias de drogas por v\u00eda parenteral<\/li>\n<li><u>Circunstancias ambientales:<\/u> convivientes y contactos sexuales de personas con infecci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica de virus<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HEPATITIS A <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna de la hepatitis A es una vacuna inactivada y por lo tanto no esta contraindicada durante el embarazo, habr\u00e1 que considerar su administraci\u00f3n en el caso de riesgo elevado de exposici\u00f3n al virus, como puede ser: viaje a zona end\u00e9mica, usuarias de drogas por v\u00eda parenteral, pr\u00e1cticas sexuales oro-anales con diferentes parejas, enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas, o riesgo ocupacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTINEUMOCOCICA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>POLISAC\u00c1RIDA:<\/u> Antineumoc\u00f3cica 23-valente: ha demostrado, seg\u00fan estudios recientes, ser segura e inmunog\u00e9nica, incluso en pacientes inmunodeprimidas embarazadas, proporcionando t\u00edtulos aceptables de anticuerpos tanto en las vacunadas como en el reci\u00e9n nacido. Se deber\u00eda valorar la vacunaci\u00f3n de la mujer embarazada en caso de pertenecer a alguno de los grupos de riesgo, como son: padecimiento de ciertas enfermedades cr\u00f3nicas, esplenectomizadas, inmunodeprimidas o infectadas por el VIH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONJUGADA:<\/u> A nivel general las vacunas antineumoc\u00f3cicas conjugadas se consideran seguras en los distintos grupos de riesgo, incluyendo los inmunocomprometidos, aunque no hay informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre la seguridad durante el embarazo, por lo que se preferir\u00e1 la administraci\u00f3n de la polisac\u00e1rida frente a esta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VACUNA MENINGOC\u00d3CICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>POLISAC\u00c1RIDA:<\/u> protege contra los serotipos ACW135Y y es una vacuna considerada segura e inmunog\u00e9nica durante el embarazo, que debe ser administrada en caso de alto riesgo de exposici\u00f3n, como puede ser: en situaci\u00f3n de epidemia, esplenectom\u00eda y deficiencias de componentes del complemento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CONJUGADA:<\/u> estas vacuna presenta notables ventajas respecto a la anterior, pero se dispone de menos informaci\u00f3n al respecto, por lo que se deber\u00eda reservar su administraci\u00f3n para los casos de alto riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de esto, la OMS, indica que no existen contraindicaciones para su uso durante el embarazo, a excepci\u00f3n de posibles reacciones al\u00e9rgicas por hipersensibilidad a alguno de los componentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VACUNA CONTRA EL<\/strong> <strong>COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente y tras un estudio publicado por la Revista Americana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (American Journal of Obstetrics and Gynecology) realizado en\u00a0mujeres embarazadas\u00a0con Covid-19, que concluy\u00f3 que la capacidad de crear anticuerpos es igual en la mujer embarazada que en la que no est\u00e1\u00a0embarazada, la OMS se pronunci\u00f3 y actualiz\u00f3 sus recomendaciones acerca de la administraci\u00f3n de la vacuna contra el Covid-19 en este colectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este organismo afirma que no hay razones espec\u00edficas que pongan en riesgo la seguridad de estas mujeres, por lo que autoriza la administraci\u00f3n de la vacuna contra el Covid-19 en las embarazadas, advirtiendo de que solo se recomienda la administraci\u00f3n de las cuatro vacunas aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento: Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los CDC (Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades), apuntan que vacunarse es una elecci\u00f3n personal, pero seg\u00fan la OMS estar\u00eda recomendada en las mujeres embarazadas que trabajen en el \u00e1mbito de la salud o que sufran enfermedades cr\u00f3nicas (diabetes, hipertensi\u00f3n\u2026) que aumenten el riesgo de complicaciones en caso de contraer la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00fanica contraindicaci\u00f3n que habr\u00eda, seg\u00fan las recomendaciones de los expertos, ser\u00eda la existencia de alergias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RECOMENDACIONES EN CASO DE VIAJE AL EXTRANJERO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras que no existan contraindicaciones m\u00e9dicas espec\u00edficas, las mujeres embarazadas sanas pueden viajar de forma segura y sin muchas restricciones. Los CDC, recomiendan administrar ciertas vacunas a las personas que viajen a zonas con enfermedades end\u00e9micas. Estas recomendaciones se hacen extensibles a las embarazadas en los casos en los que sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por esto, que debemos recomendar a las embarazadas que planeen viajes internacionales, que consulten las recomendaciones actualizadas en la p\u00e1gina web de viajes de los CDC o que visiten un centro de vacunaci\u00f3n internacional cercano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la zona de destino, estas vacunas podr\u00edan ser:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00d3LERA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna oral disponible contra el c\u00f3lera es una vacuna con cepas inactivadas, por lo que no estar\u00eda contraindicada durante el embarazo. Los estudios realizados presentan a esta vacuna como segura cuando se ha administrado durante la gestaci\u00f3n. \u00a0Actualmente es una vacuna poco recomendada por el bajo riesgo al que se exponen los turistas y la eficacia relativa de la vacuna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, la administraci\u00f3n de esta vacuna solo deber\u00eda ser valorada en caso de elevado riesgo de exposici\u00f3n, como puede ser la existencia de un brote epid\u00e9mico en la regi\u00f3n de destino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENCEFALITIS CENTROEUROPEA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las 2 vacunas disponibles contra la encefalitis centroeuropea contienen virus inactivados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las recomendaciones de la OMS se deber\u00eda indicar la vacuna a mujeres que residen en \u00e1reas con incidencia elevada (&gt; 5 casos\/100.000 habitantes a\u00f1o). En zonas donde la incidencia es moderada o baja se debe hacer una valoraci\u00f3n del riesgo-beneficio, teniendo en cuenta si la embaraza se encuentra en circunstancias que aumenten el riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para las embarazadas que viajen a est\u00e1s regiones, la forma de proceder ser\u00eda la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENCEFALITIS JAPONESA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque su perfil de seguridad es elevado, no se dispone de datos en embarazadas sobre la vacuna de virus inactivados contra la encefalitis japonesa, por este motivo solamente debe administrarse durante la gestaci\u00f3n cuando se considere que exista un riesgo elevado de exposici\u00f3n, en caso de viaje a zonas de elevada incidencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FIEBRE AMARILLA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna de la fiebre amarilla contiene virus vivos, por lo tanto, es una vacuna que solo se debe administrar en caso tener que viajar irremediablemente a uno de los pa\u00edses donde la enfermedad es end\u00e9mica. En estos casos se considera que los beneficios de la vacunaci\u00f3n superan a los riesgos de contraer la enfermedad. Estudios recientes realizados en embarazadas con vacunaci\u00f3n inadvertida en los primeros estadios de la gestaci\u00f3n no han encontrado una mayor tasa de malformaciones fetales que en el resto de la poblaci\u00f3n, aunque el reducido tama\u00f1o muestral podr\u00eda cuestionar los resultados obtenidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la gestaci\u00f3n no se recomienda la vacunaci\u00f3n en caso de lactancia materna a ni\u00f1os menores de 9-12 meses, por la potencial transmisi\u00f3n al ni\u00f1o del agente vacunal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque no existen datos espec\u00edficos, una mujer en edad f\u00e9rtil deber\u00eda esperar un m\u00ednimo de 4 semanas para quedarse embarazada tras la administraci\u00f3n de la vacuna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FIEBRE TIFOIDEA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen 2 vacunas contra la fiebre tifoidea: una de polisac\u00e1ridos capsulares purificados (ant\u00edgeno VI) de administraci\u00f3n parenteral, y otra oral que contiene una cepa mutante atenuada de Salmonella typhi (Ty21a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se dispone de estudios en mujeres embarazadas. Te\u00f3ricamente la vacuna oral, al ser atenuada, estar\u00eda contraindicada en la gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la vacuna parenteral habr\u00eda que considerar de forma individualizada su administraci\u00f3n a mujeres con posibilidad de exposici\u00f3n en zonas end\u00e9micas, o en situaciones de epidemia. Para valorar el riesgo-beneficio, habr\u00eda que tener en cuenta que, seg\u00fan los \u00faltimos estudios, parece que la vacuna presenta una eficacia de aproximadamente un 60%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MENINGITIS ACYW135 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se a expuesto anteriormente, no parece que haya efectos adversos en estas vacunas, por lo que en situaciones especiales es recomendable administrarla, como en el caso de viajeras a pa\u00edses del cintur\u00f3n subsahariano en temporada de meningitis de la estaci\u00f3n seca (diciembre-junio) o peregrinaci\u00f3n a la Meca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>POLIO (PARENTERAL) <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la vacuna de la polio parenteral (Salk) se recomienda una dosis de recuerdo a las mujeres gestantes que potencialmente se van a exponer al virus salvaje de la poliomielitis. Seg\u00fan las recomendaciones actuales, se administrar\u00eda en caso de viaje a: Nigeria, Afganist\u00e1n, Pakist\u00e1n, adem\u00e1s de otros pa\u00edses con casos de la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RABIA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas de la rabia disponibles en Espa\u00f1a son vacunas inactivadas. Los estudios realizados no han demostrado asociaci\u00f3n entre la vacuna y malformaciones cong\u00e9nitas. Esta, como las anteriores, se debe administrar si el riesgo de exposici\u00f3n es alto o si se ha producido un contacto con secreciones de animales potencialmente rabiosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser la rabia una enfermedad letal, no existen contraindicaciones para la profilaxis postexposici\u00f3n. Su administraci\u00f3n en la mujer embarazada debe considerarse despu\u00e9s de un contacto (mordeduras o ara\u00f1azos con soluci\u00f3n de continuidad de la piel) con un animal potencialmente rabioso. Tambi\u00e9n debemos considerar su administraci\u00f3n preexposici\u00f3n en mujeres que tengan riesgo de exposici\u00f3n al virus en laboratorio o a animales potencialmente infectados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VACUNAS CONTRAINDICADAS EN LA GESTACI\u00d3N Y A CONSIDERAR EN EL POSPARTO INMEDIATO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El momento del postparto debe considerarse clave para corregir las deficiencias detectadas en cuanto a vacunaci\u00f3n que no pudieron solventarse durante el embarazo. La lactancia no supone ninguna contraindicaci\u00f3n para la administraci\u00f3n de las vacunas necesarias, y aunque estas sean vivas o atenuadas no afectar\u00e1n a la seguridad de la madre o el lactante (excepto la de la fiebre amarilla como se a expuesto anteriormente)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VACUNA TRIPLE V\u00cdRICA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta vacuna est\u00e1 contraindicada en mujeres embarazadas por los riesgos te\u00f3ricos de las vacunas vivas. Debemos recomendar que las mujeres que deseen quedarse embarazadas se vacunen al menos un mes antes de la concepci\u00f3n para minimizar cualquier potencial riesgo. En el caso de que por desconocimiento de la gestaci\u00f3n se hubiera recibido alguna dosis, no ser\u00eda raz\u00f3n para interrumpir el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VARICELA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna de la varicela, est\u00e1 contraindicada durante la gestaci\u00f3n por los mismos motivos que la anterior. La recomendaci\u00f3n de evitar el embarazo hasta pasado un mes de la vacunaci\u00f3n tambi\u00e9n se hace extensible a esta vacuna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela en las mujeres embarazadas est\u00e1 considerada como una enfermedad grave, tanto por la madre, en la que encontramos riesgo aumentado de encefalitis y neumon\u00eda, como por el riesgo de transmisi\u00f3n al feto, al que le puede producir un s\u00edndrome de varicela cong\u00e9nita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VIRUS PAPILOMA HUMANO <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna del virus del papiloma humano (HPV) es una vacuna inactivada, pero no est\u00e1 recomendada durante la gestaci\u00f3n, por no haberse estudiado suficientemente su seguridad en el colectivo de embarazadas. Si alguna recibiera inadvertidamente una dosis, se deben posponer las restantes hasta la finalizaci\u00f3n del embarazo y no ser\u00eda necesario realizar ninguna otra intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la vacunaci\u00f3n de la mujer, tanto en edad f\u00e9rtil, como en el embarazo y postparto, podemos prevenir enfermedades tanto en la madre como en los futuros hijos, pudi\u00e9ndose considerar la actuaci\u00f3n en cuanto a vacunaci\u00f3n en estas etapas como una estrategia de salud p\u00fablica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vilajeliu, A, Garc\u00eda-Basteiro A, Gonc\u00e9 A and Bayas J, 2014. Vacunaci\u00f3n integral en la embarazada.\u00a0Prog Obstet Ginecol. 2014;57(2):88-96<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vaccines in pregnancy. Infect Dis Clin North Am 2001;15:253-71.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bengoa Gorosabel M, Onis Gonz\u00e1lez E y Alfayate Migu\u00e9lez S, 2021.\u00a0VACUNACI\u00d3N EN EL EMBARAZO. [online] Aepap.org. Available at: &lt;https:\/\/www.aepap.org\/sites\/default\/files\/vacunacion_en_el_embarazo_def.pdf&gt; [Accessed 8 April 2021].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Centers for Disease Control and Prevention. 2021.\u00a0Consideraciones de vacunaci\u00f3n para personas embarazadas y en periodo de lactancia. [online] Disponible en: &lt;https:\/\/espanol.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/vaccines\/recommendations\/pregnancy.html&gt; [Accessed 8 April 2021].<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enfermer\u00eda21. 2021.\u00a0La OMS da luz verde a que las mujeres embarazadas se vacunen. [online] Available at: &lt;https:\/\/www.enfermeria21.com\/diario-dicen\/la-oms-da-luz-verde-a-que-las-mujeres-embarazadas-se-vacunen-contra-la-covid-19\/&gt; [Accessed 8 April 2021].<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Recomendaciones para la vacunaci\u00f3n durante el embarazo Autora principal: Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez Vol. XVI; n\u00ba 10; 544<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[14834,399,924,3592,5512,3802,2708,5041],"class_list":["post-62573","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-edad-fertil","tag-embarazo","tag-gestacion","tag-inmunizacion","tag-recomendaciones","tag-revision-bibliografica","tag-salud-publica","tag-vacunas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Recomendaciones para la vacunaci\u00f3n durante el embarazo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Recomendaciones para la vacunaci\u00f3n durante el embarazo Autora principal: Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez Vol. XVI; 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