{"id":62597,"date":"2021-05-24T10:11:08","date_gmt":"2021-05-24T08:11:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62597"},"modified":"2021-05-24T09:54:28","modified_gmt":"2021-05-24T07:54:28","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-con-amputacion-del-dedo-anular-de-forma-traumatica-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-una-paciente-con-amputacion-del-dedo-anular-de-forma-traumatica-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente con amputaci\u00f3n del dedo anular de forma traum\u00e1tica. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a una paciente con amputaci\u00f3n del dedo anular de forma traum\u00e1tica. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Benedico S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 10; 538<\/p>\n

Nursing care process for a patient with traumatic amputation of the ring finger.<\/strong> Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 538<\/p>\n

Autores: <\/strong>Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a), Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a), Isabel Casado Velilla (Enfermera especialista en enfermer\u00eda pedi\u00e1trica, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a), Araceli Bello Gil (Doctorada en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza, Espa\u00f1a), Natalia Moreno Bona (Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, Espa\u00f1a), Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca, Espa\u00f1a).<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Acude al centro de salud una paciente acompa\u00f1ada de un profesor de su instituto que presenta una amputaci\u00f3n del dedo anular por saltar la valla met\u00e1lica trasera del instituto donde se qued\u00f3 enganchada por el anillo. Tras la estabilizaci\u00f3n del paciente y la herida, se localiza a su tutor legal y es derivada a trav\u00e9s del servicio de urgencias al hospital correspondiente, donde es operada.<\/p>\n

Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica regresa al centro de salud para la realizaci\u00f3n de las curas y el seguimiento, donde se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda respetando las decisiones de la paciente y en colaboraci\u00f3n de su madre, cuidador principal. Las primeras curas se realizan en domicilio por negativa del paciente a salir de casa y el resto se realizan en el centro de salud.<\/p>\n

Una amputaci\u00f3n y sobre todo en un adolescente genera cambios tanto a nivel f\u00edsico como psicol\u00f3gico.\u00a0Todo esto supone un reto para el paciente, en el que el proceso de curaci\u00f3n depende de la capacidad del paciente para reconstruir su vida tanto en el \u00e1mbito social como psicol\u00f3gico, adem\u00e1s de f\u00edsico. Por este motivo, generar estrategias de adaptaci\u00f3n adecuadas es esencial proporcionando a la familia un papel importante en el proceso, ya que deben participar en los cambios de adaptaci\u00f3n en un contexto de apoyo, autonom\u00eda e independencia que facilite la transici\u00f3n al paciente.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Amputaci\u00f3n traum\u00e1tica, Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, Cura, Adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A patient comes to the health center accompanied by a teacher from her institute who has an amputation of the ring finger due to jumping over the rear metal fence of the institute where it was hooked by the ring. After stabilization of the patient and the wound, her legal guardian is located and she is referred through the emergency service to the corresponding hospital, where she is operated.<\/p>\n

After the surgical intervention, she returns to the health center for cures and follow-up, where a nursing care process is carried out respecting the decisions of the patient and in collaboration with her mother, the main caregiver. The first cures are carried out at home due to the patient’s refusal to leave home and the rest are carried out in the health center.<\/p>\n

An amputation, and especially in an adolescent, generates changes both physically and psychologically. All of this represents a challenge for the patient, in which the healing process depends on the patient’s ability to rebuild his life both in the social and psychological fields, as well as physically. For this reason, generating adequate adaptation strategies is essential, providing the family with an important role in the process, since they must participate in adaptation changes in a context of support, autonomy and independence that facilitates the transition for the patient.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Traumatic amputation, Nursing care process, Cure, Psychological adaptation.<\/p>\n

RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n

Recibimos en el centro de salud acompa\u00f1ada de un profesor de su instituto a una paciente de quince a\u00f1os de edad con una herida traum\u00e1tica en el dedo anular. Tanto la paciente como el proceso se encuentran muy alterados por la herida y la cantidad de hemorragia que presenta.<\/p>\n

Al destapar la herida encontramos una amputaci\u00f3n completa del dedo anular con sangrado fresco, lineal, bordes poco n\u00edtidos y desgarrados traum\u00e1ticos, aportando el profesor en una bolsa con hielos no est\u00e9ril el miembro amputado que hab\u00edan recogido los compa\u00f1eros de la paciente.<\/p>\n

Intentamos cortar la hemorragia y llamamos al servicio de urgencias para derivarla al hospital m\u00e1s cercano. Mientras viene la ambulancia de transporte tanto enfermer\u00eda como medicina atienden la urgencia: Tensi\u00f3n arterial 150\/90, 99% saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, 103 pulsaciones y 89 miligramos de glucemia. En la toma de constantes la paciente sufre un cuadro vaso vagal producido por el dolor y la situaci\u00f3n, colocamos a la paciente en posici\u00f3n trendelemburg mientras estabilizamos la herida y admisi\u00f3n localiza a los tutores legales.<\/p>\n

El profesor nos cuenta lo que ha ocurrido: A la hora del recreo solo les dejan salir del recinto a los mayores de 17 a\u00f1os con autorizaci\u00f3n de los tutores, la paciente y su grupo de amigos saltaron la valla trasera del instituto para salir del recinto, una valla met\u00e1lica flexible con puntas en el extremo. Nos comenta que no es la primera vez que pillan a alumnos realizando esta actividad, pero es la primera vez que uno resulta herido. La paciente salt\u00f3 y se le enganch\u00f3 el anillo en la valla, unos cuantos amigos asustados por la sangre acudieron a pedir ayuda al profesorado, otros en cambio se marcharon por miedo a las represalias. El instituto tiene un protocolo de actuaci\u00f3n ante estos casos, acudir al servicio m\u00e9dico m\u00e1s cercano, en este caso el centro de salud. As\u00ed que le ayudaron a montarla en su coche y traerla aqu\u00ed.<\/p>\n

La madre de la paciente lleg\u00f3 a la vez que la ambulancia y ambas se marcharon al hospital juntas. Tras 10 d\u00edas de ingreso y una operaci\u00f3n de amputaci\u00f3n total del dedo con reconstrucci\u00f3n de los huesos de la mano es dada de alta para seguimiento y control por parte del centro de salud.<\/p>\n

La primera visita es realizada en el domicilio a petici\u00f3n de la madre de la paciente, la paciente refiere no querer salir de casa nunca m\u00e1s con un dedo menos. La madre nos comenta que lleva d\u00edas sin comer bien, en un estado depresivo, no hace los deberes que el instituto le manda ni realiza las clase por video llamada que le han facilitado, no ha llamado a sus amigos ni ha querido quedar con ellos, no se quiere mirar en el espejo ni mirarse la mano por lo que tampoco accede a ayudar en las curas ni aprender a realizar autocuidados de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n

En la primera cura de la herida, la paciente es incapaz de mirar la mano y presenta lloros silenciosos durante toda la visita, se niega a hablar con nosotros. Seg\u00fan la madre se pega el d\u00eda en la cama, ya no ve la tele, no lee ni quiere ir al instituto.<\/p>\n

Tras varias visitas m\u00e1s se llega a un acuerdo con la paciente, donde debe acudir al centro de salud a la realizaci\u00f3n de las curas por sistema log\u00edstico, en el propio centro de salud se cuenta con m\u00e1s material y medios para una correcta curaci\u00f3n. De esa manera la paciente ya empezar\u00eda a salir de casa y a auto gestionar poco a poco su proceso de curaci\u00f3n.<\/p>\n

En la primera visita al centro de salud se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, en colaboraci\u00f3n con la paciente y con la madre, respetando las decisiones de la paciente y fomentando su propio empoderamiento de salud en un proceso escalonado y no agresivo, donde recupera su autonom\u00eda y dominio de la situaci\u00f3n. Para ello accede a ir a un grupo de ayuda con adolescentes que han sufrido traumatismos parecidos, que se realiza en una sala del hospital donde fue operada una vez al mes. Tambi\u00e9n accede a realizarse ella misma con colaboraci\u00f3n de su madre las curas de la herida en el centro de salud con supervisi\u00f3n de enfermer\u00eda cuando la paciente est\u00e9 preparada, pero a\u00fan no. Por el momento acudir\u00e1 tres veces por semana a la consulta de enfermer\u00eda a la realizaci\u00f3n de la cura y una vez por semana a la consulta de medicina para valoraci\u00f3n de la movilidad del resto de la mano.<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n