{"id":62616,"date":"2021-05-25T09:24:52","date_gmt":"2021-05-25T07:24:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62616"},"modified":"2021-05-25T09:30:05","modified_gmt":"2021-05-25T07:30:05","slug":"manejo-del-pezon-plano-o-invertido-para-una-lactancia-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-pezon-plano-o-invertido-para-una-lactancia-eficaz\/","title":{"rendered":"Manejo del pez\u00f3n plano o invertido para una lactancia eficaz"},"content":{"rendered":"

Manejo del pez\u00f3n plano o invertido para una lactancia eficaz<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda del Carmen Calle Mena<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 10; 533<\/p>\n

Management of the flat or inverted nipple for an effective breastfeeding<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 533<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Calle Mena.<\/p>\n

Patricia Mar\u00eda Villa G\u00f3mez.<\/p>\n

Marina Arr\u00f3niz Guti\u00e9rrez.<\/p>\n

CENTRO DE TRABAJO:<\/p>\n

Hospital de Jerez de la Frontera, C\u00e1diz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Un \u201cpez\u00f3n plano o invertido\u201d no impide la lactancia materna. Entre los problemas que nos encontramos los profesionales est\u00e1n los problemas de agarre derivados de un pez\u00f3n plano o invertido.<\/p>\n

Algunos pezones pueden dificultar el agarre del beb\u00e9, necesitando apoyo precoz especializado. Aunque la mayor\u00eda de formas y tama\u00f1os de pezones permiten un amamantamiento sin dificultad.<\/p>\n

La lactancia materna no est\u00e1 contraindicada en una mujer con pez\u00f3n plano, pero un buen agarre puede ser muy dificultoso.<\/p>\n

La asistencia por parte de la matrona en la primera hora posparto es fundamental, sobre todo teniendo en cuenta que la pu\u00e9rpera se encuentra, en la mayor\u00eda de los casos, con su movilidad limitada y una v\u00eda endovenosa.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/p>\n

Pez\u00f3n invertido, pez\u00f3n plano, lactancia materna, matrona.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A \u00abflat or inverted nipple\u00bb does not prevent breastfeeding. Among the problems that professionals encounter are grip problems derived from a flat or inverted nipple.<\/p>\n

Some nipples can make it difficult for the baby to latch on, requiring specialized early support. Although most shapes and sizes of nipples allow breastfeeding without difficulty.<\/p>\n

Breastfeeding is not contraindicated in a woman with a flat nipple, but a good latch can be very difficult.<\/p>\n

The assistance by the midwife in the first hour postpartum is essential, especially considering that the puerperal woman is, in most cases, with limited mobility and an intravenous route.<\/p>\n

KEYWORDS<\/p>\n

Inverted nipple, flat nipple, Breastfeeding, midwife.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los pezones planos o invertidos no deber\u00edan ser un problema para la lactancia pues los beb\u00e9s no maman del pez\u00f3n sino del pecho. La mayor\u00eda de los pezones invertidos est\u00e1n rodeados de tejido suficientemente protr\u00e1ctil como para que el pez\u00f3n protruya con la estimulaci\u00f3n o la succi\u00f3n, y despu\u00e9s de unos cuantos d\u00edas de lactancia se mantengan hacia fuera incluso entre toma y toma.<\/p>\n

La mayor\u00eda de mujeres con pezones invertidos no tienen problemas y pueden amamantar porque el pez\u00f3n queda moldeado en la boca del beb\u00e9 durante la succi\u00f3n.<\/p>\n

Los verdaderos pezones invertidos en los que los filamentos musculares que hacen salir el pez\u00f3n no existen o son muy cortos, son extremadamente raros y comportan serios problemas. El intento de amamantar o extraer leche provoca heridas y dolor importantes, ya que el pez\u00f3n sale a costa de romper los tejidos internos. Incluso una madre muy motivada para amamantar puede tenerlo imposible.<\/p>\n

METODOLOGIA<\/strong><\/p>\n

Hemos realizado una revisi\u00f3n de los estudios basados en la evidencia cient\u00edfica existente en las principales bases de datos: Pubmed, Cochrane Plus, Cuiden, Medline. As\u00ed como revistas cient\u00edficas tales como Matronas Profesi\u00f3n y Nure investigaci\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de las mujeres presentan un pez\u00f3n normal, protuye ligeramente cuando est\u00e1 en reposo y se hace m\u00e1s er\u00e9ctil y duro al estimularse. El reci\u00e9n nacido es capaz de encontrar el pecho y mamar introduciendo una buena parte de la areola dentro de la boca, de forma que el pez\u00f3n se estira o alarga hasta tres veces su longitud inicial en el techo del paladar..<\/p>\n

\u00a0Tipos:<\/p>\n

— Retr\u00e1ctil: el pez\u00f3n protruye con la succi\u00f3n y\/o cuando la areola se presiona suavemente entre el pulgar y el \u00edndice. Es la situaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan.<\/p>\n

— Invaginado o verdaderamente invertido: un verdadero pez\u00f3n plano es aquel que no puede estirarse y que no se pone erecto cuando es estimulado o siente fr\u00edo.<\/p>\n

Se puede averiguar si los pezones son verdaderamente invertidos al comprimir suavemente la areola a unos 2,5 cm atr\u00e1s de la base del pez\u00f3n. Al realizar esta maniobra, el pez\u00f3n normal muestra eversi\u00f3n cuando se le aplica una presi\u00f3n suave, mientras que el pez\u00f3n invertido o fijo muestra inversi\u00f3n cuando se aplica esta presi\u00f3n. Esto se debe a la persistencia de fibras correspondientes a la invaginaci\u00f3n original del esbozo mamario.<\/p>\n

La justificaci\u00f3n para un examen de las mamas durante el embarazo es determinar si alg\u00fan problema con la lactancia se puede prevenir (como por ejemplo pezones planos o invertidos), y utilizar esta oportunidad para que el profesional de la salud y la mujer embarazada puedan hablar sobre la lactancia materna.<\/p>\n

Seg\u00fan una revisi\u00f3n de la Cochrane de 2008, no se encontraron estudios aleatorizados que recomienden una exploraci\u00f3n mamaria prenatal para el fomento de la lactancia materna. Seg\u00fan esta revisi\u00f3n, no hay evidencia para apoyar la idea de que los ex\u00e1menes de mama durante el embarazo sean eficaces en la promoci\u00f3n de la lactancia materna, ni ninguna evidencia sobre otros posibles efectos del examen prenatal de las mamas, tales como la detecci\u00f3n de anomal\u00edas de la mama o de satisfacci\u00f3n con la atenci\u00f3n.<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N DEL PEZ\u00d3N<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n del pez\u00f3n incluye la apariencia, color, pigmentaci\u00f3n, tama\u00f1o y forma, simetr\u00eda, secreci\u00f3n y protractilidad. Los pezones se hacen m\u00e1s er\u00e9ctiles por la influencia hormonal durante el embarazo y la lactancia. Solo su visualizaci\u00f3n no es suficiente para determinar la normalidad o no para el amamantamiento, es esencial la palpaci\u00f3n. La compresi\u00f3n adecuada del pez\u00f3n entre el pulgar y el \u00edndice a unos dos cent\u00edmetros de la base del pez\u00f3n provoca la eversi\u00f3n del mismo.<\/p>\n

Aquellos pezones que apenas cambian su configuraci\u00f3n tras est\u00edmulos, son los pezones planos.<\/p>\n

Algunos pezones invertidos son f\u00e1cilmente protruidos al estimularse y en reposo vuelven a su posici\u00f3n inicial. Estos se denominan pezones pseudoinvertidos.<\/p>\n

El pez\u00f3n realmente invertido se hunde o desaparece dentro de la areola cuando se toca o aparece invertido con forma de ombligo en reposo, debido a que tiene bandas de tejido conjuntivo que lo atan a su base. Suele ser unilateral. A veces, se asocian con un menor n\u00famero de conductos o anormalidad de los mismos, por lo que es necesario que se verifique la transferencia adecuada de leche realizando el seguimiento del beb\u00e9. No podemos predecir si una mujer con pezones invertidos lactar\u00e1 o no.<\/p>\n

No debemos realizar comentarios negativos a la madre acerca de sus pezones, esto es importante en cualquier situaci\u00f3n.\u00a0 Realmente, no hay forma de pez\u00f3n que dificulte la lactancia sino que esto depende m\u00e1s de la flexibilidad o elasticidad del complejo pez\u00f3n-areola.<\/p>\n

ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO<\/p>\n

Si se proporciona ayuda a la madre y al lactante a adquirir una posici\u00f3n correcta de amamantamiento, los pezones planos o pseudoinvertidos no tienen que dar problemas. Bajo ning\u00fan concepto la lactancia est\u00e1 contraindicada en una madre con pezones invertidos, pero conseguir un agarre correcto puede ser bastante dificultoso.<\/p>\n