{"id":62624,"date":"2021-05-25T10:41:10","date_gmt":"2021-05-25T08:41:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62624"},"modified":"2021-05-25T10:22:47","modified_gmt":"2021-05-25T08:22:47","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-adolescente-con-bulimia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-adolescente-con-bulimia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un adolescente con bulimia. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un adolescente con bulimia. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sara Remiro Monle\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 530<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for an adolescent with bulimia.<\/strong> <strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 530<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Sara Remiro Monle\u00f3n (Graduada en enfermer\u00eda, Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca), Cristina Benedico S\u00e1nchez (Diplomada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza), Bego\u00f1a L\u00f3pez Cameselle (Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza), Isabel Casado Velilla (Enfermera especialista en enfermer\u00eda pedi\u00e1trica, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza), Araceli Bello Gil (Doctorada en Medicina y Cirug\u00eda, Facultad de Medicina de Zaragoza), Natalia Moreno Bona (Graduada en enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adolescente var\u00f3n de 16 a\u00f1os en tratamiento por psiquiatr\u00eda desde hace 1 a\u00f1o. Ingresado en el hospital de referencia por reca\u00edda de su patolog\u00eda mental, bulimia. Recibe el alta domiciliaria con la condici\u00f3n de seguimiento cada 3 d\u00edas por parte de su equipo de atenci\u00f3n primaria y una valoraci\u00f3n cada 3 meses por parte de la unidad de psiquiatr\u00eda. Paciente con alteraciones en la anal\u00edtica e IMC por debajo de la normalidad. Inestabilidad mental respecto a su imagen corporal, bajo rendimiento escolar y ausencia de red social. Acude todos los s\u00e1bados por la ma\u00f1ana a un grupo de apoyo dirigido a adolescentes con patolog\u00edas similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Plan de cuidados estandarizado, NANDA, NIC, NOC, bulimia, adolescencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16-year-old male adolescent in psychiatric treatment for 1 year. Admitted to the referral hospital due to a relapse of his mental pathology, bulimia. He is discharged home with the condition of follow-up every 3 days by his primary care team and an assessment every 3 months by the psychiatry unit. Patient with alterations in the laboratory and BMI below normal. Mental instability regarding their body image, poor school performance and absence of a social network. He attends a support group for adolescents with similar pathologies every Saturday morning.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Standardized care plan, NANDA, NIC, NOC, bulimia, adolescence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras un ingreso de 30 d\u00edas de duraci\u00f3n en la unidad de psiquiatr\u00eda en el hospital de referencia, el equipo de atenci\u00f3n primaria recibe a un paciente de 16 a\u00f1os de edad para realizar seguimiento emocional y de peso cada tres d\u00edas. El paciente presenta bulimia de 1 a\u00f1o de evoluci\u00f3n, aunque refiere que preocupado por el peso ha estado desde que empez\u00f3 en el equipo de nataci\u00f3n, en el cual compet\u00eda a nivel estatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obsesi\u00f3n con una imagen perfecta empez\u00f3 tras aumentar los niveles de competici\u00f3n y el n\u00famero de entrenamientos semanales, llegaba a entrenar todos los d\u00edas 4 horas. Refiere que aunque fue culpa suya, el entrenador le forzaba a estar m\u00e1s delgado y m\u00e1s musculoso para ser m\u00e1s r\u00e1pido y \u00e1gil. Tras el diagn\u00f3stico de bulimia en el primer ingreso tras un desfallecimiento, su madre le oblig\u00f3 a dejar el equipo de nataci\u00f3n hasta que se recuperara, el paciente sigue enfadado con su madre por este motivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al centro de salud para control de peso cada tres d\u00edas, de forma voluntaria tras un acuerdo al que lleg\u00f3 con su psiquiatra. Realiza estas visitas de forma aut\u00f3noma, sin acompa\u00f1amiento materno, pero solicita visita conjunta con su madre una vez al mes, puesto que su madre est\u00e1 muy preocupada por su salud y quiere ser parte de su proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el alta hospitalaria presenta una anal\u00edtica alterada: Eritrocitos 5.150.000, Leucocitos 6400, hemoglobina 16, urea 23 \u03015, creatinina 0\u00b47.\u00a0 Respecto a la exploraci\u00f3n f\u00edsica obtenemos: Peso 39,200 kg, talla 162 cm, IMC 17,7. Infrapeso, delgadez aceptable, p\u00e9rdida de un 36% de su peso corporal, se pauta repetir anal\u00edtica en tres meses, antes de la revisi\u00f3n con psiquiatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere no querer una dieta estricta, pues ya ha recibido pautas de alimentaci\u00f3n anteriormente y cree poder hacerlo solo, fijamos un diario de alimentaci\u00f3n que ser\u00e1 revisado semanalmente. Se observa y controlara que tiene todos los recursos necesarios para poder autogestionar su alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias\/intolerancias: Alergia a la penicilina, intolerancia al clavul\u00e1nico.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: laxantes con extractos de ciruela, fumador de cigarrillos ocasional, consumo de bebidas espirituosas moderado de fin de semana.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Clonazepam 0,5 mg 1\/24h, Fluoxetina 20 mg 1\/24h.<\/li>\n<li>Se le envi\u00f3 a Psicoterapia de grupo que le ayud\u00f3 a mejorar su desenvolvimiento en su entorno familiar, escolar y amigos. Mejor\u00f3 su enfoque cognitivo-conductual. Moder\u00f3 su dependencia con la figura materna (madre ansiosa y muy protectora).<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: Hu\u00e9rfano de padre por suicidio.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Soltero, pr\u00e1ctica deporte de competici\u00f3n\u00a0 y desde entonces sobre los 14-15 a\u00f1os presenta excesiva preocupaci\u00f3n con su peso. Refiere dos veces por semana presentar episodios de comer r\u00e1pido y en demas\u00eda y posteriormente se provocaba el v\u00f3mito. Dificultad para relacionarse con los compa\u00f1eros de clase. Cuadros de ansiedad, desesperaci\u00f3n, altercados con su madre, con exceso de irritabilidad por ambas partes.<\/li>\n<li>Se le paut\u00f3 tratamiento de recompensas: cuando alcanz\u00f3 los 43 kg se le autoriz\u00f3 a participar en otras labores junto con otros pacientes; cuando alcanz\u00f3 los 44 kg frecuentaba canchas de deportes con otros pacientes, cuando lleg\u00f3 a los 45,5 kg se iniciaron las visitas de familiares, a los 47 kg se le permiti\u00f3 salida los fines de semana a su domicilio y tras alcanzar los 48 kg se le dio de alta supervisada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos terap\u00e9uticos pautados consisten en conseguir un IMC adecuado para su edad y estatura, para llegar a disfrutar de una estabilidad emocional que le proporcione autonom\u00eda y serenidad en la toma de decisiones respecto a su salud. Para ello se va a realizar un plan de cuidados adaptados a sus necesidades utilizando el m\u00e9todo Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Sensaci\u00f3n de fatiga al realizar las ABVD debido a la debilidad existente y a la deficiencia de nutrientes. Ataques de hiperventilaci\u00f3n en crisis de ansiedad, con saturaci\u00f3n del 98%.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Realizaci\u00f3n de purgas tanto f\u00edsicas como mec\u00e1nicas tras la sensaci\u00f3n de plenitud despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de comidas. Presenta deshidrataci\u00f3n moderada causada por purgas y restricci\u00f3n h\u00eddrica por miedo a aumentar de peso.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong> Ligero estre\u00f1imiento causado por mala alimentaci\u00f3n y deshidrataci\u00f3n, no refiere dolor en las defecaciones, toma laxantes sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.\u00a0<\/strong> Sin alteraciones. Independiente.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong> Refiere cansancio despu\u00e9s de realizar cualquier actividad realizada con m\u00ednimo esfuerzo. No tiene problemas para conciliar ni mantener un sue\u00f1o adecuado.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.\u00a0<\/strong>Sin alteraciones. Independiente<\/li>\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal.\u00a0<\/strong>Sin alteraciones. Independiente. Normotermia.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong> U\u00f1as fr\u00e1giles y quemadas de la mano derecha a causa de las purgas, pero sin heridas ni infecci\u00f3n aparente.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros entorno.\u00a0<\/strong>Sin alteraciones. Independiente.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de comunicarse.<\/strong> Red social escasa, refiere sentirse solo a menudo. Acude a un grupo de ayuda una vez a la semana con gente de su edad y problemas de salud parecidos. No tiene amigos en el instituto y no se relaciona con sus antiguos compa\u00f1eros del club de nataci\u00f3n.\u00a0Como red familiar presenta buena relaci\u00f3n con sus abuelos paternos y maternos, problemas de comunicaci\u00f3n con su madre y hu\u00e9rfano de padre.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.\u00a0<\/strong>Sin alteraciones. Independiente. Ateo.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado.\u00a0<\/strong>Fracaso escolar provocado por absentismo debido a reiterados ingresos, con anterioridad buen estudiante, refiere repetir este curso porque lo necesita, pero con ganas de empezar y mejorar las notas de ahora en adelante.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.\u00a0<\/strong>Le gusta leer libros de misterio, fan de m\u00faltiples series.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.<\/strong> Buena disposici\u00f3n para mejorar su estado de salud, refiere que quiere volver a su vida normal y aplicarse de nuevo en los estudios. Actualmente est\u00e1 realizando un curso de rob\u00f3tica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00032] Patr\u00f3n Respiratorio ineficaz<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n del diagn\u00f3stico: La inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporcionan una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1402] Control de la ansiedad:<\/em> Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[3350] Monitorizaci\u00f3n respiratoria: <\/em>Reuni\u00f3n y an\u00e1lisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas y el intercambio de gas adecuado.\n<ul>\n<li>Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.<\/li>\n<li>Observar si hay hiperventilaci\u00f3n y sucesos que la mejoran o empeoran.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n adecuada tras la sensaci\u00f3n de hiperventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar una bolsa de papel para que respire dentro hasta controlar la respiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Anotar en un diario cuando se dan los ataques de hiperventilaci\u00f3n y a qu\u00e9 horas del d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00002] Desequilibrio Nutricional por defecto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n del diagn\u00f3stico: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1004] Estado nutricional:<\/em> Magnitud a la que est\u00e1n disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metab\u00f3licas.<\/li>\n<li><em>[1005] Estado nutricional: determinaciones bioqu\u00edmicas:<\/em> componentes de los l\u00edquidos corporales e \u00edndices bioqu\u00edmicos del estado nutricional.<\/li>\n<li><em>[1602] Control de peso:<\/em> Acciones personales para conseguir y mantener un peso corporal \u00f3ptimo para la salud.<\/li>\n<li><em>[1802] Conocimiento: dieta:<\/em> grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1030] Manejo de los trastornos de la alimentaci\u00f3n:<\/em> Prevenci\u00f3n y tratamiento de restricciones severas en la dieta, los ejercicios en exceso y purga de alimentos y l\u00edquidos.\n<ul>\n<li>Colaborar con medicina para desarrollar un plan de tratamiento; implicar a la madre del paciente si as\u00ed lo quiere el paciente.<\/li>\n<li>Explicar al paciente el peso al que ha de llegar, sin establecer un l\u00edmite de tiempo que le genere ansiedad o inquietud.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar y reforzar todos los conceptos que tiene el paciente sobre la buena alimentaci\u00f3n, aportando conceptos que no posea.<\/li>\n<li>Saber las preferencias alimentarias del paciente para incluirlas en la dieta sin dejar de ser una dieta equilibrada.<\/li>\n<li>Vigilar los par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos que sean necesarios concretando una fecha de la pr\u00f3xima anal\u00edtica.<\/li>\n<li>Pesar cada tres d\u00edas, siempre con la misma ropa y sin calzado, intentando respetar la misma hora.<\/li>\n<li>Realizar un diario de ingestas diarias que el paciente deber\u00e1 comentar con el equipo de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>Establecer expectativas sobre conductas de alimentaci\u00f3n que debe presentar de manera progresiva.<\/li>\n<li>Controlar las conductas emocionales del paciente respecto a la alimentaci\u00f3n y el estado f\u00edsico.<\/li>\n<li>Apoyar la ganancia de peso reforzando las conductas que le llevan a ello.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo a trav\u00e9s de terapias de grupo.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que lleve un diario de sentimientos y emociones, que ha de leer de nuevo una vez al mes para objetivar su progreso.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar la autoestima compatible con un peso corporal sano.<\/li>\n<li>Delegar las opciones acerca de la alimentaci\u00f3n y la actividad f\u00edsica al paciente, siempre que se lo gane y sea posible.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a evaluar adecuadamente las consecuencias de las opciones de alimentaci\u00f3n y actividad f\u00edsica adoptadas.<\/li>\n<li>Programas un tratamiento personal que podr\u00e1 ser modificado en cualquier situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1100] Manejo de la nutrici\u00f3n: <\/em>Ayuda a proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<strong>\u00a0<\/strong>\n<ul>\n<li>Elaborar junto con el paciente consejos de nutrici\u00f3n equilibrada sobre los alimentos y nutrientes que necesita seg\u00fan el resultado de la bioqu\u00edmica.<\/li>\n<li>Dar autonom\u00eda para elecci\u00f3n de alimentos, despu\u00e9s de verificar que es capaz de realizar esta gesti\u00f3n, adecu\u00e1ndolos a las necesidades presentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[5246] Asesoramiento nutricional:<\/em> Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.\n<ul>\n<li>Generar una relaci\u00f3n basada en la confianza y el respeto, sin reproches ni actos negativos.<\/li>\n<li>Establecer la duraci\u00f3n deseable por parte del paciente sobre relaci\u00f3n de asesoramiento en la consecuci\u00f3n de sus metas, sin generar ansiedad o inquietud.<\/li>\n<li>Proponer metas realistas a corto plazo para el cambio del estado f\u00edsico y nutricional.<\/li>\n<li>Retirar si es necesario la independencia de la elecci\u00f3n de alimentos acerca de la dieta por razones de salud.<\/li>\n<li>Valorar el progreso de las metas a corto plazo y establecer nuevas.<\/li>\n<li>Expresar inquietudes y sentimientos sobre la consecuci\u00f3n o no de las metas tanto por parte del profesional como del paciente.<\/li>\n<li>Premiar los esfuerzos realizados para conseguir las metas.<\/li>\n<li>Realizar una consulta con medicina una vez cada quince d\u00edas para valoraci\u00f3n del progreso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00053] Aislamiento Social<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n del diagn\u00f3stico: Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1504] Soporte social:<\/em> Disponibilidad percibida y provisi\u00f3n real de ayuda segura de otras personas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[5100] Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n:<\/em> Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros.\n<ul>\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n familiar, en especial de la madre de forma adecuada y sin perjudicar al paciente.<\/li>\n<li>Estimular al paciente a desarrollar relaciones sociales fuera del \u00e1mbito familiar y deportivo.<\/li>\n<li>Establecer relaciones con personas que tengan objetivos e intereses comunes fuera del \u00e1mbito de su enfermedad.<\/li>\n<li>Ofrecer participar en actividades comunitarias que realiza el centro de salud, como los paseos saludables, cuando su estado se lo permita.<\/li>\n<li>Alentar a encontrar aficiones totalmente nuevas y diferentes a su vida anterior.<\/li>\n<li>Cambiar el ambiente del paciente, centr\u00e1ndose en actividades nuevas para \u00e9l, que generen estimulaci\u00f3n e ilusi\u00f3n por su parte, evitando comportamientos obsesivos.<\/li>\n<li>Ofrecer entusiasmo tanto profesional como familiar respecto a sus nuevas aficiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[5270] Apoyo emocional: <\/em>Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.\n<ul>\n<li>Proponer nuevas experiencias emocionales, ya sean religiosas o no.<\/li>\n<li>Fomentar mecanismos de defensa adecuados en momentos oportunos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a reconocer y distinguir sentimientos como la ira, ansiedad o tristeza.<\/li>\n<li>Profundizar de forma escalonada y cuando el paciente participe de forma voluntaria en el sentimiento de culpa o verg\u00fcenza.<\/li>\n<li>Escuchar los sentimientos y angustias del paciente sin cuestionarlos o juzgarlos.<\/li>\n<li>Proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad permaneciendo con el paciente.<\/li>\n<li>Facilitar la toma de decisiones realizando escucha activa.<\/li>\n<li>Plantear reuniones en conjunto con su madre para potenciar la reconciliaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00153]<\/strong> <strong>Riesgo de baja autoestima situacional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n del diagn\u00f3stico: Riesgo de desarrollar una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual, bulimia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[1205] Autoestima:<\/em> Juicio personal sobre la capacidad de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li><em>[1302] Superaci\u00f3n de problemas:<\/em> Acciones para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>[5400] Potenciaci\u00f3n de la autoestima:<\/em> Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia val\u00eda.\n<ul>\n<li>Conocer la posici\u00f3n de control sobre sus actos e impulsos que presenta el paciente.<\/li>\n<li>Alentar al paciente a conocer y potenciar sus virtudes.<\/li>\n<li>Buscar el contacto personal y comunicarse con otras personas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a identificar todas las respuestas positivas que genera en los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Mostrar confianza en el paciente para controlar y dominar una situaci\u00f3n, estimulando as\u00ed su autoestima.<\/li>\n<li>Establecer objetivos escalonados para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>Proporcionar m\u00e1s responsabilidad que la que tiene sobre s\u00ed mismo, cuidando de una mascota.<\/li>\n<li>Hacer al paciente evaluar su conducta ante cada situaci\u00f3n hipot\u00e9tica o real.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un adolescente con bulimia. 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