{"id":62632,"date":"2021-05-25T11:34:38","date_gmt":"2021-05-25T09:34:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62632"},"modified":"2021-05-25T10:47:51","modified_gmt":"2021-05-25T08:47:51","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-diarrea-aguda-por-infeccion-bacteriana-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-diarrea-aguda-por-infeccion-bacteriana-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con diarrea aguda por infecci\u00f3n bacteriana. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con diarrea aguda por infecci\u00f3n bacteriana. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 528<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with acute diarrhea due to bacterial infection. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 528<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristian Garc\u00eda Suerio. Diplomado en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Inmaculada Marta Prat Navarro. Diplomada en enfermer\u00eda. 061 Arag\u00f3n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Fernando Sola Pala\u00edn. Diplomado en enfermer\u00eda. Experto universitario en accidentes de tr\u00e1fico: emergencias, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster universitario en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 85 a\u00f1os que vive s\u00f3lo con episodio de diarreas durante 4 d\u00edas con intervalos cada vez m\u00e1s cortos entre deposiciones, en el \u00faltimo d\u00eda cada 3 horas. Deposici\u00f3n l\u00edquida, sin v\u00f3mitos ni fiebre. Acude al servicio de urgencias donde es diagnosticado y tratado de diarreas provocadas por intoxicaci\u00f3n bacteriana de Aeromonas caviae probablemente a trav\u00e9s de agua o alimentos ingeridos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente hab\u00eda tenido un ingreso por los mismos signos y s\u00edntomas, con lo que se sospecha de infecci\u00f3n recidivante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realizan diferentes pruebas diagn\u00f3sticas y se le administra tratamiento apropiado. Asimismo, se solicita ingreso en planta a cargo del servicio de Medicina Interna y en la planta se le realiza valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave:<\/strong> diarrea aguda, NANDA, NIC, NOC, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">85 years old man, lives alone. He\u00b4s been going under a diarrhea process for 4 days , each time with shorter periods of rest, last day every 3 hours. Liquid diarrhea, no vomits or temperature.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He goes to the A&amp;E Departament where\u00a0 is diagnosted and treated for \u201cAeromonas Caviae\u201d bacterian intoxication. The transmission way probably was trough the water or food intake.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recently, he had an hospital admission with the same sign and symptoms, so the\u00a0 suspect\u00a0 is relapse infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He goes trough several medical test and receive the appropiate treatment. Likewise, the admission at the General Internal Medicine Ward is solicitated. Once there, he is been undertaking a nursing assesment based on the theory of Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>acute diarrhea, NANDA, NIC, NOC, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Enfermedad actual:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 85 a\u00f1os que acude a Urgencias mandado por su M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria por diarrea de 4 d\u00edas de evoluci\u00f3n. Refiere que tiene que ir al ba\u00f1o a hacer deposiciones cada 3 horas, l\u00edquidas, sin sangre, no n\u00e1useas ni v\u00f3mitos, aunque hoy no ha ingerido alimentos ni l\u00edquidos por hiporexia intensa. Tiene molestia abdominal y \u00a0no refiere dolor. No ha presentado fiebre medida en domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace un mes estuvo ingresado en el Hospital General de la Defensa por cuadro de diarrea aguda provocada por intoxicaci\u00f3n bacteriana, concretamente por Aeromonas caviae detectada en coprocultivo y provocada por alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive solo en domicilio, tiene trabajadora en casa que la ayuda con las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABDV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Antecedentes personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos Cl\u00ednicos: Anemia ferrop\u00e9nica. Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata. D\u00e9ficit de B12 y D3. Intervenci\u00f3n quir\u00fargica de hernia inguinal, cirug\u00eda de cataratas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tensi\u00f3n Arterial: 117\/70 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 95 pulsaciones por minuto (p.m), Temperatura: 36,30 \u00baC, Saturaci\u00f3n de Oxigeno: 96 %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado. Eupneico en reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: r\u00edtmico, no se auscultan soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: Murmullo vesicular sin ruidos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando y depresible. Doloroso a la palpaci\u00f3n, m\u00e1s en hipocondrio izquierdo. Peristaltismo conservado y audible. No presenta signos de irritaci\u00f3n peritoneal. No se palpan masas ni megalias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extremidades inferiores sin edemas ni signos indirectos de trombosis venosa profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Anal\u00edtica de Sangre<\/u>: EAB: pH 7.44, pCO2 34, bicarbonato 23.1, EB -0.5, glucosa 82, lact 1, Na 141, K 3.3, Ca 1.20, Hematocrito 38%, Hemoglobina 12.8.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">BQ: normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HG: leucocitos 11900 con 9400 neutr\u00f3filos. Hb 12,4. Hematocrito 38%. Plaquetas 246000CG: normal excepto fibrin\u00f3geno de 6,8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coprocultivo: No recibida en laboratorio. Toxina Clostridium difficile no recibida en laboratorio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Rayo x T\u00f3rax<\/u>: Silueta cardiomediast\u00ednica y vascularizaci\u00f3n pulmonar normales. Ateromatosis calcificada y elongaci\u00f3n a\u00f3rticas. Bronquiectasias en L\u00f3bulo inferior derecho. No se visualizan otras alteraciones parenquimatosas significativas. Senos costofr\u00e9nicos libres.<\/li>\n<li><u>Rayo x abdomen simple<\/u>: Patr\u00f3n de neumatizaci\u00f3n de intestino delgado y marco c\u00f3lico inespec\u00edfico. No se observan litiasis radiodensasproyectadas sobre siluetas renales ni te\u00f3ricos trayectos ureterales. Calcificaciones vasculares en pelvis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EVOLUCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se explican los resultados al paciente, as\u00ed como la indicaci\u00f3n de ingreso por riesgo de deshidrataci\u00f3n ante persistencia de diarrea aguda y reciente ingreso por lo mismo, con detecci\u00f3n de Aeromonas caviae, sensible a ciprofloxacino. Se le administra sueroterapia para reponer l\u00edquidos y electrolitos y tratamiento antibi\u00f3tico. Por orden m\u00e9dica se le deja a dieta absoluta mientras persistan las deposiciones diarreicas. Acepta (incluso prefiere) traslado al Hospital General de la Defensa y se informa telef\u00f3nicamente al familiar (hijo). Con lo cual, se solicita ingreso en planta a cargo del Servicio de Medicina Interna con la impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de diarrea aguda. Una vez en planta se realiza la valoraci\u00f3n enfermera utilizando el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no precisa aporte de oxigenoterapia porque tiene buena saturaci\u00f3n basal con 96%.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente en su domicilio ya ha ido perdiendo el apetito poco a poco durante los \u00faltimos a\u00f1os. En este episodio ya llevaba un d\u00eda sin comer por las continuas deposiciones y el malestar abdominal que le provocaban. Una vez en urgencias y por orden m\u00e9dica permanece a dieta absoluta para detener diarrea. Para prevenir deshidrataci\u00f3n se le administra suero glucosalino de manera continua por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente continente en su vida diaria, aunque tiene peque\u00f1as p\u00e9rdidas debidas a un problema anterior de pr\u00f3stata y a su edad avanzada. Se le pone pa\u00f1al mientras siga con el elevado n\u00famero de deposiciones diarreicas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su vida cotidiana el paciente se da sus paseos diarios y no tiene dificultad para desplazarse. En planta permanece en la cama en reposo relativo, ya que ha perdido bastante fuerza debido a la deshidrataci\u00f3n y adem\u00e1s con los cables de los goteros no se encuentra seguro para deambular sin ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de dormir el paciente toma media pastilla de Stilnox 10mg. En planta se le adjunta al tratamiento. La primera noche duerme a ratos, pero refiere que ha descansado lo suficiente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usa ropa adecuada. Adem\u00e1s de que su hijo est\u00e1 pendiente, el paciente tiene poder adquisitivo para vestir de manera digna, suele ir de traje.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura dentro de los intervalos normales, afebril.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantiene una higiene corporal adecuada, presenta piel bien hidratada. Tiene una asistenta que acude diariamente a su casa y entre otras cosas se ocupa de los cuidados de la hidrataci\u00f3n de la piel, afeitado, etc.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en la planta de Medicina Interna y mientras se encuentre en la cama, se le colocan los dispositivos de barandillas en la cama para evitar cualquier ca\u00edda accidental.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta ning\u00fan d\u00e9ficit de comunicaci\u00f3n. Se expresa de manera adecuada y tiene buen vocabulario. En cuanto a la audici\u00f3n, usa un dispositivo auditivo para amplificar los sonidos y poder comunicarse mejor.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente parece ser religioso cat\u00f3lico practicante. Lleva alguna cadena de oro con signo religioso y en el caj\u00f3n de su mesilla guarda alguna estampa de imagen cat\u00f3lica. Adem\u00e1s, se ha santiguado en alguna ocasi\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente est\u00e1 jubilado, retirado del ej\u00e9rcito.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Diversi\u00f3n Necesidad de participar en actividades recreativas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta estar al d\u00eda de la actualidad viendo la televisi\u00f3n y se entretiene viendo programas de todo tipo. Le gusta jugar a las cartas y muchas tardes se baja a echar una partida con los asiduos de una cafeter\u00eda de la zona con los que conserva amistad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le interesa manejarse a trav\u00e9s de la red de internet para informarse de las noticias y tambi\u00e9n mantener relaci\u00f3n con la familia que no ve a menudo. Para ello intenta aprender el uso de las redes sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0017 Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionado con cambios degenerativos en los m\u00fasculos p\u00e9lvicos y soportes estructurales asociados con el envejecimiento (hiperplasia benigna de pr\u00f3stata) manifestado por goteo de orina al aumentar la presi\u00f3n abdominal.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de orina inferior a 50 ml al aumentar la presi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Continencia urinaria (0052)<\/li>\n<li>Ropa interior seca durante el d\u00eda (050212)<\/li>\n<li>Ropa interior de la cama seca durante la noche (050213)<\/li>\n<li>Ausencia de infecci\u00f3n del tracto urinario (&lt; 100.000 leucocitos) (050214)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de la incontinencia urinaria (610)<\/li>\n<li>Identificar las causas de los m\u00faltiples factores que producen incontinencia (producci\u00f3n urinaria, esquema de eliminaci\u00f3n, funci\u00f3n cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n y medicamentos).<\/li>\n<li>Proporcionar intimidad para la evacuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/li>\n<li>Ayudar a seleccionar la prenda \/ compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo, mientras se determina un tratamiento m\u00e1s definitivo.<\/li>\n<li>Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares.<\/li>\n<li>Limitar los l\u00edquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0013 Diarrea relacionado con infecciones manifestado por eliminaci\u00f3n por lo menos de tres deposiciones l\u00edquidas por d\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n de heces l\u00edquidas, no formadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501)<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE) (050101)<\/li>\n<li>Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN) (050103)<\/li>\n<li>Heces blandas y formadas (050105)<\/li>\n<li>Ausencia de diarrea (050111)<\/li>\n<li>Control de la eliminaci\u00f3n de las heces (050113)<\/li>\n<li>Controla el aparato intestinal de forma independiente (050120)<\/li>\n<li>Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos adecuada (050124)<\/li>\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (601)<\/li>\n<li>Entradas y salidas diarias equilibradas (060107)<\/li>\n<li>Electrolitos s\u00e9ricos dentro de los l\u00edmites de la normalidad (DLN) (060118)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la diarrea (460)<\/li>\n<li>Descartar medicaci\u00f3n y\/o alimentos que pudieran desencadenarla.<\/li>\n<li>Solicitar del paciente o cuidador la anotaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la deposici\u00f3n (color, volumen, frecuencia, consistencia, etc.). Notificar cada deposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentos por tubo) que puedan ocasionar o contribuir a la diarrea.<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de diarrea.<\/li>\n<li>Observar turgencia de la piel regularmente.<\/li>\n<li>Observar piel perianal para ver si hay irritaci\u00f3n o ulceraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Practicar acciones que supongan descanso intestinal. (dieta absoluta, l\u00edquida, blanda, etc. gradualmente).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos \/ electrolitos (2080)<\/li>\n<li>Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales, si existe disponibilidad.<\/li>\n<li>Obtener muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio de los niveles de l\u00edquidos o electrolitos alterados (niveles de hematocrito, BUN, prote\u00ednas, sodio y potasio), si procede.<\/li>\n<li>Restringir la libre ingesta de agua en presencia de hiponatremia dilucional con un nivel de Na en suero inferior a 130 mEq por litro.<\/li>\n<li>Ajustar un nivel de flujo de perfusi\u00f3n intravenosa (o transfusi\u00f3n de sangre) adecuado.<\/li>\n<li>Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de l\u00edquidos (niveles de hematocrito, BUN, alb\u00famina, prote\u00ednas totales, osmolaridad del suero y gravedad espec\u00edfica de la orina).<\/li>\n<li>Proceder a la restricci\u00f3n de l\u00edquidos, si es oportuno.<\/li>\n<li>Mantener la soluci\u00f3n intravenosa que contenga los electrolitos a un nivel de flujo constante, cuando sea preciso.<\/li>\n<li>Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita.<\/li>\n<li>Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de l\u00edquidos o electrolitos espec\u00edfico (baja en sodio, con restricci\u00f3n de l\u00edquidos, renal y sin adici\u00f3n de sal).<\/li>\n<li>Valora las mucosas bucales del paciente, la escler\u00f3tica y la piel por si hubiera indicios de alteraci\u00f3n de l\u00edquidos y del equilibrio de electrolitos (sequedad, cianosis e ictericia).<\/li>\n<li>Consultar con el m\u00e9dico si los signos y s\u00edntomas del desequilibrio de l\u00edquidos y\/o electrolitos persisten o empeoran.<\/li>\n<li>Instaurar medidas de descanso intestinal (restringir ingesta de alimentos o l\u00edquidos y disminuir la ingesta de productos l\u00e1cteos), si corresponde.<\/li>\n<li>Observar si existe p\u00e9rdida de l\u00edquidos (hemorragia, v\u00f3mitos, diarrea, transpiraci\u00f3n y taquipnea).<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<\/li>\n<li>Administrar terapia IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitorizar signos vitales, si procede.<\/li>\n<li>Distribuir la ingesta de l\u00edquidos en 24 horas, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con humedad (zona perineal) manifestado por alteraci\u00f3n de la superficie de la piel (epidermis).<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n en el rango esperado (ERE) (110104)<\/li>\n<li>Ausencia de lesi\u00f3n tisular (110110)<\/li>\n<li>Piel intacta (110113)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia de la piel (3590)<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n<li>Vigilar el color de la piel.<\/li>\n<li>Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/li>\n<li>Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>0004 Riesgo de infecci\u00f3n manifestado por alteraci\u00f3n de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismo de los tejidos, disminuci\u00f3n de la acci\u00f3n ciliar, estasis de los l\u00edquidos corporales, cambio del pH de las secreciones, alteraci\u00f3n del peristaltismo).<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento: control de la infecci\u00f3n (1807)<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de pr\u00e1cticas que reducen la transmisi\u00f3n (180703)<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n de signos y s\u00edntomas (180704)<\/li>\n<li>Descripci\u00f3n del seguimiento de la infecci\u00f3n diagnosticada (180709)<\/li>\n<li>Control del riesgo (1902)<\/li>\n<li>Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas (190204)<\/li>\n<li>Adapta las estrategias de control del riesgo seg\u00fan es necesario (190205)<\/li>\n<li>Supervisa los cambios en el estado de salud (190217)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/li>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a tomar los antibi\u00f3ticos tal como se ha prescrito.<\/li>\n<li>Instruir al paciente y familiares acerca de los signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo debe informar de ellos al cuidador.<\/li>\n<li>Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de infecciones.<\/li>\n<li>Informar sobre los resultados de cultivos positivos al personal de control de infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: 11ed.Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M.Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC)7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con diarrea aguda por infecci\u00f3n bacteriana. 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