{"id":62636,"date":"2021-05-26T09:29:12","date_gmt":"2021-05-26T07:29:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62636"},"modified":"2021-05-26T09:31:27","modified_gmt":"2021-05-26T07:31:27","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-con-epoc-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-con-epoc-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente con EPOC. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente con EPOC<\/strong>. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bel\u00e9n Izquierdo Valiente<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 10; 527<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with COPD<\/strong>. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/04\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/05\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 527<\/p>\n

AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bel\u00e9n Izquierdo Valiente. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. T\u00e9cnico superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico por el Instituto Miguel Catal\u00e1n de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiolog\u00eda intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Elena Rodr\u00edguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontolog\u00eda. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Natalia Rivero Gonz\u00e1lez. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Nutrici\u00f3n deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrici\u00f3n y Salud. Experto universitario en Gerontolog\u00eda. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Enfermer\u00eda y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. M\u00e1ster universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Juan Antonio L\u00f3pez Castillo. Graduado universitario en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodi\u00e1lisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorizaci\u00f3n en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoraci\u00f3n y abordaje de heridas cr\u00f3nicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Rosa Mar\u00eda Amaya Mac\u00edas. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda por la Universidad de C\u00e1diz. Experto universitario en Atenci\u00f3n al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermer\u00eda ante Urgencias y Emergencias.Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

    La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC) es un proceso inflamatorio cr\u00f3nico que va alterando y disminuyendo la capacidad pulmonar (1). Las paredes de los alveolos se destruyen, los bronquios se van engrosando y se produce un aumento del moco en los pulmones que dificulta el intercambio gaseoso y el vaciamiento de aire de los pulmones. Es producido por la inhalaci\u00f3n de sustancias t\u00f3xicas como el tabaco (2).<\/p>\n

    Los pacientes que padecen EPOC suelen presentar una cl\u00ednica similar como disnea, dificultad para realizar actividades que requieran esfuerzo como caminar o subir escaleras, tos, expectoraci\u00f3n etc. (3).<\/p>\n

    No se puede curar, pero se puede evitar la progresi\u00f3n, de ah\u00ed la importancia de un diagn\u00f3stico precoz. \u00a0Es una enfermedad que afecta a 3 millones de personas en Espa\u00f1a y seg\u00fan los estudios de EPISCAN II en Arag\u00f3n la prevalencia del infra diagn\u00f3stico est\u00e1 en un 76%. Es una enfermedad con elevada morbimortalidad, siendo la cuarta causa de muerte en el mundo y que produce el elevado coste sanitario (3,4).<\/p>\n

    Los cuidados de enfermer\u00eda para los pacientes con EPOC suponen una mejora en la calidad de vida y una mayor autonom\u00eda para estos pacientes que ven disminuidas sus capacidades para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD).<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

    EPOC, pulm\u00f3n, obstrucci\u00f3n pulmonar, disnea, cuidados de enfermer\u00eda, SEPAR , NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a chronic inflammatory process that alters and decreases lung capacity (1). The walls of the alveoli are destroyed, the bronchi become thicker and there is an increase of mucus in the lungs which hinders gas exchange and the emptying of air from the lungs. It is caused by the inhalation of toxic substances such as tobacco (2).<\/p>\n

    Patients suffering from COPD usually present similar clinical symptoms such as dyspnea, difficulty in performing activities that require effort such as walking or climbing stairs, coughing, expectoration, etc. (3).<\/p>\n

    It cannot be cured, but progression can be prevented, hence the importance of early diagnosis.\u00a0 It is a disease that affects 3 million people in Spain and according to EPISCAN II studies in Aragon the prevalence of underdiagnosis is 76%. It is a disease with high morbimortality, being the fourth cause of death in the world and producing high healthcare costs (3,4).<\/p>\n

    Nursing care for patients with COPD means an improvement in the quality of life and greater autonomy for these patients whose ability to perform basic activities of daily living (ADLL) is diminished.<\/p>\n

    KEYWORDS:<\/u><\/strong><\/p>\n

    COPD, lung, pulmonary obstruction, dyspnea, nursing care, SEPAR, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n

    Paciente de 61 a\u00f1os, var\u00f3n, seguido por Neumolog\u00eda hace 5 a\u00f1os. Paciente que acudi\u00f3 a urgencias con disnea, satO2 91% basal, tos y expectoraci\u00f3n cr\u00f3nica debido al tabaquismo. Tras tratamiento en servicio de urgencias se deriva a consultas externas al servicio de Neumolog\u00eda para seguimiento.<\/p>\n

    DATOS PERSONALES<\/u><\/strong><\/p>\n

    –Alergias<\/u>: No Alergias conocidas.<\/p>\n

    –Datos cl\u00ednicos<\/u>: fumador de 20 cigarrillos al d\u00eda (IPA 45). DM tipo II. HTA. Obesidad, EPOC, GOLD\u00a0 C , sue\u00f1o nocturno regular , somnolencia diurna (Epworth 16), roncopat\u00eda, disnea 1 de mMRC, CAT: 11 , SAHS .<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n actual<\/u>:<\/p>\n

    -Broncodilatador Anoro: 1 inhalaci\u00f3n cada 24h.<\/p>\n

    DESARROLLO<\/u><\/strong><\/p>\n

    Valoraci\u00f3n en Neumolog\u00eda con el resultado de pruebas complementarias.<\/p>\n

    Constantes vitales<\/u>: TA 150\/90 mmHg, Fc 95 lpm,\u00a0 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 93% basal, FR 50 rpm, tos y expectoraci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

    Explotaci\u00f3n f\u00edsica<\/u>: paciente consciente, orientado, colaborador, normocoloreado, normohidratado, eupneico en reposo.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n pulmonar<\/u>: hipoventilaci\u00f3n generalizada.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3n card\u00edaca<\/u>: r\u00edtmico a 86 lpm, no soplos significativos.<\/p>\n

    Abdomen<\/u>: blando, depresible, no dolor a la palpaci\u00f3n no masas ni megalias, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Peristaltismo conservado.<\/p>\n

    Extremidad inferior:<\/u> no presencia de edemas.<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Rx T\u00f3rax<\/u>: aumento de densidad en LI de pulm\u00f3n derecho.<\/p>\n

    Hemograma<\/u>: Hb 19.3 g\/dl , leucocitos 8.2, plaquetas 240000, coagulaci\u00f3n: TTPA 13.6, fibrin\u00f3geno 651.<\/p>\n

    Bioqu\u00edmica<\/u>: Glucosa 186, urea 0.35, creatinina 0.81, Na138, K 5.19.<\/p>\n

    Gasometr\u00eda arterial basal<\/u>: pH 7.39, pO2: 54 mmHg, pCO2: 50 mmHg, satO2 89%, CO3H: 29.6 mmol\/l, lactato 1.<\/p>\n

    –Espirometr\u00eda<\/u>: FEVI 1.610 cc(42%) FVC: 2770 cc(54%) FEV1\/FVC: 58%. PBD negativa-<\/p>\n

    –Poligraf\u00eda cardio-respiratorio de sue\u00f1o<\/u>: diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de apnea hipopnea obstructiva del sue\u00f1o leve-moderado.<\/p>\n

    Tras la realizaci\u00f3n de las pruebas se realiza educaci\u00f3n sanitaria al paciente para informar sobre EPOC, dieta para perder peso, se deriva consulta de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica y a Hematolog\u00eda para sangr\u00eda terap\u00e9utica.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N DE ENFERMERIA SEG\u00daN VIRGINA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n

      \n
    1. OXIGENACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Paciente que presenta tos y expectoraci\u00f3n cr\u00f3nica. Disnea de esfuerzo. Diagnosticado de EPOC y en seguimiento por el servicio de Neumolog\u00eda.<\/p>\n

        \n
      1. ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Presenta una dieta poco equilibrada. Diab\u00e9tico no insulinodependiente. Presencia de todas las piezas dentarias. Sin dificultad para la ingesta por v\u00eda oral. Refiere beber una cerveza diaria cuando sale del trabajo.<\/p>\n

          \n
        1. ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Deposiciones con frecuencia normal. Diaforesis nocturna. Diuresis normal, no se levanta durante la noche.<\/p>\n

            \n
          1. MOVERSE Y POSTURA ADECUADA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Sin dificultad para la deambulaci\u00f3n y para levantarse. Disnea tras subir una pendiente poco pronunciada. Refiere andar poco durante la semana porque sale tarde del trabajo.<\/p>\n

              \n
            1. SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Refiere sue\u00f1o nocturno reparador. Duerme 6 horas diarias y una siesta tras la comida de 20 minutos al d\u00eda. Somnolencia tras comidas. Dice que en ocasiones, cuando lee el peri\u00f3dico se queda dormido. Los d\u00edas de descanso semanal no duerme m\u00e1s horas que durante la semana.<\/p>\n

                \n
              1. VESTIMENTA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Sin alteraciones significativas.<\/p>\n

                  \n
                1. TERMORREGULACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Diaforesis nocturna sin alteraci\u00f3n de la temperatura, manteni\u00e9ndose en 36.5 \u00baC. Refiere que no suele pasar fr\u00edo, \u201cen invierno solo llevo una chaqueta fina\u201d<\/p>\n

                    \n
                  1. HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Hidrataci\u00f3n de adecuada. Buena higiene. Sin presencia de alteraci\u00f3n en la continuidad de la piel.\u00a0 Aplicaci\u00f3n diaria de crema hidratante corporal.<\/p>\n

                      \n
                    1. EVITAR PELIGRO AMBIENTALES <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Paciente consciente, orientado en espacio y tiempo, colaborador.<\/p>\n

                        \n
                      1. COMUNICARSE<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin dificultades para la comunicaci\u00f3n e integraci\u00f3n social. Tiene tres hijas y un nieto con los que mantiene buena relaci\u00f3n. Tiene cerca a su hermana y su cu\u00f1ada a los que ve y se relaciona durante la semana.<\/p>\n

                          \n
                        1. VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Se desconocen.<\/p>\n

                            \n
                          1. TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Trabaja de auxiliar administrativo y conductor de furgoneta para el transporte de mercanc\u00edas. Se siente valorado en su trabajo.<\/p>\n

                              \n
                            1. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Lee libros y diariamente varios peri\u00f3dicos. Le gusta escuchar la radio y ver en televisi\u00f3n cualquier tipo de deportes. Refiere tristeza por no tener m\u00e1s tiempo para realizar ejercicio.<\/p>\n

                              Algunos domingos juega con un grupo de amigos a la petanca.<\/p>\n

                                \n
                              1. APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Tiene inter\u00e9s y ganas para aprender sobre su cuidado y su enfermedad. \u00a0Para \u00e9l la enfermedad obstructiva cr\u00f3nica es una enfermedad desconocida, pero acude a los talles que ofertan en el centro de salud sobre el EPOC para aumentar sus conocimientos.<\/p>\n

                                PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA\/NIC\/NOC<\/u><\/strong><\/p>\n

                                Diagn\u00f3stico NANDA: 00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/u><\/strong> r\/c disminuci\u00f3n de la expansi\u00f3n pulmonar m\/p uso de los m\u00fasculos accesorios para la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

                                La inspiraci\u00f3n o espiraci\u00f3n no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada<\/p>\n

                                Objetivos NOC<\/strong>: 0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                Movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones.<\/p>\n

                                Escala:1\/2\/3\/4\/5 Comprometida: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida.<\/p>\n

                                INDICADORES<\/u><\/p>\n

                                40301 Frecuencia respiratoria.<\/p>\n

                                40303 Profundidad de la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

                                40309 Utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorios.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas <\/strong><\/p>\n

                                Asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES<\/u><\/p>\n

                                – Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/p>\n

                                – Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/p>\n

                                – Utilizar t\u00e9cnicas divertidas para estimular la respiraci\u00f3n profunda en los ni\u00f1os (hacer burbujas; soplar un silbato, arm\u00f3nica, globos; hacer un concurso soplando pelotas de pimp\u00f3n, plumas, etc.).<\/p>\n

                                – Ense\u00f1ar a toser de manera efectiva.<\/p>\n

                                – Administrar broncodilatadores, si procede.<\/p>\n

                                – Ense\u00f1ar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 3390 Ayuda a la ventilaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                Estimulaci\u00f3n de un esquema respiratorio espont\u00e1neo \u00f3ptimo que aumente el intercambio de ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono en los pulmones.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES:<\/u><\/p>\n

                                – Ayudar con el espir\u00f3metro incentivo, si procede<\/p>\n

                                – Observar si hay fatiga muscular respiratoria.<\/p>\n

                                – Deambular de tres a cuatro veces por d\u00eda, si procede.<\/p>\n

                                – Controlar peri\u00f3dicamente el estado respiratorio y de oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n

                                – Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n de labios fruncidos, si procede.<\/p>\n

                                – Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n, si procede.<\/p>\n

                                – Iniciar un programa de entrenamiento de fortalecimiento y\/o resistencia de m\u00fasculos respiratorios, si procede.<\/p>\n

                                – Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente)<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 3230 Fisioterapia respiratoria<\/strong><\/p>\n

                                Ayudar al paciente a expulsar las secreciones de la v\u00eda a\u00e9rea alta y facilitar la expectoraci\u00f3n y\/o aspiraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea baja.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES<\/u><\/p>\n

                                -Controlar la cantidad y tipo de expectoraci\u00f3n de esputos
                                \n-Estimular la tos durante y despu\u00e9s del drenaje postura.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 3250 Manejo de la tos<\/strong><\/p>\n

                                Fomento de una inhalaci\u00f3n profunda en el paciente con la consiguiente generaci\u00f3n de altas presiones intrator\u00e1cicas y compresi\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar subyacente para la expulsi\u00f3n forzada de aire.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES<\/u><\/p>\n

                                -Fomentar la inhalaci\u00f3n profunda en el paciente con la consiguiente generaci\u00f3n de altas presiones intrator\u00e1cicas y compresi\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar subyacente para la expulsi\u00f3n forzada de aire.<\/p>\n

                                -Vigilar los resultados de pruebas de funci\u00f3n pulmonar, especialmente la capacidad vital, fuerza inspiratoria m\u00e1xima, volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y FEV1 \/ FVC, si procede.<\/p>\n

                                -Ayudar al paciente a sentarse con la cabeza ligeramente flexionada, los hombros relajados y las rodillas flexionadas.<\/p>\n

                                -Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas.<\/p>\n

                                -Animar al paciente a que realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva.<\/p>\n

                                -Ense\u00f1ar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalaci\u00f3n.<\/p>\n

                                -Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al paciente a que se incline hacia delante.<\/p>\n

                                Diagn\u00f3stico NANDA<\/u><\/strong>: (00092) Intolerancia a la actividad <\/strong>r\/c desequilibrio entre aporte y demanda de ox\u00edgeno m\/p disnea de m\u00ednimo esfuerzo e informes verbales de fatiga.<\/p>\n

                                Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 0005 Tolerancia a la actividad<\/strong><\/p>\n

                                Respuesta a los movimientos corporales que consumen energ\u00eda, implicados en las actividades diarias necesarias o deseadas.<\/p>\n

                                Escala: 1\/2\/3\/4\/5 Comprometida: Extremadamente \/ Sustancialmente \/ Moderadamente \/ Levemente \/ No comprometida.<\/p>\n

                                INDICADORES<\/u><\/p>\n

                                Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad.<\/p>\n

                                Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad.<\/p>\n

                                Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.<\/p>\n

                                Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 0180 Manejo de la energ\u00eda<\/strong><\/p>\n

                                Regulaci\u00f3n del uso de la energ\u00eda para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones<\/p>\n

                                ACTIVIDADES<\/u><\/p>\n

                                -Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodin\u00e1micas y frecuencia respiratoria).<\/p>\n

                                -Favorecer la actividad f\u00edsica (deambulaci\u00f3n o realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria, coherente con los recursos energ\u00e9ticos del paciente).<\/p>\n

                                -Ayudar al paciente a priorizar las actividades para acomodar los niveles de energ\u00eda.<\/p>\n

                                -Ense\u00f1ar al paciente y a los seres queridos aquellas t\u00e9cnicas de autocuidado que minimicen el consumo de ox\u00edgeno (t\u00e9cnicas de automonitorizaci\u00f3n y por pasos en la realizaci\u00f3n de las actividades diarias).<\/p>\n

                                Diagn\u00f3stico NANDA<\/u><\/strong>: 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud<\/strong> r\/c patolog\u00eda respiratoria y m\/p consumo de tabaco habitual.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 1305 Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida<\/strong><\/p>\n

                                Adaptaci\u00f3n psicosocial de un individuo a un cambio de vida.<\/p>\n

                                Escala: 1\/2\/3\/4\/5 Ninguna \/ Escasa \/ Moderada \/ Sustancial \/ Extensa.<\/p>\n

                                INDICADORES<\/u><\/p>\n

                                Establecimiento de objetivos realistas.<\/p>\n

                                Expresiones de sentimientos socializados.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 1603 Conducta de b\u00fasqueda de la salud <\/strong><\/p>\n

                                Acciones para fomentar el bienestar, la recuperaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n \u00f3ptimos.<\/p>\n

                                Escala: 1\/2\/3\/4\/5 Manifestada: Nunca \/ Raramente \/ En ocasiones \/ Con frecuencia \/ Constantemente.<\/p>\n

                                INDICADORES<\/u><\/p>\n

                                Finaliza las tareas relacionadas con la salud.<\/p>\n

                                Describe estrategias para eliminar la conducta insana.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 1908 Detecci\u00f3n del riesgo <\/strong><\/p>\n

                                Acciones para identificar las amenazas para la salud personal.<\/p>\n

                                Escala: 1\/2\/3\/4\/5 Manifestado: Nunca \/ Raramente \/ En ocasiones \/ Con frecuencia \/ Constantemente.<\/p>\n

                                INDICADORES<\/u><\/p>\n

                                Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgos.<\/p>\n

                                Identifica los posibles riesgos para la salud.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 1902 Control del riesgo<\/strong><\/p>\n

                                Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/p>\n

                                Escala 1\/2\/3\/4\/5 Manifestado: Nunca \/ Raramente \/ En ocasiones \/ Con frecuencia \/ Constantemente.<\/p>\n

                                INDICADORES<\/u><\/p>\n

                                Reconoce el riesgo.<\/p>\n

                                Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas.<\/p>\n

                                Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 5250 Apoyo en la toma de decisiones<\/strong><\/p>\n

                                Proporcionar informaci\u00f3n y apoyo a un paciente que debe tomar una decisi\u00f3n sobre cuidados sanitarios.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES <\/u><\/p>\n

                                -Informarle sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones.<\/p>\n

                                -Ayudarle a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.<\/p>\n

                                -Establecer comunicaci\u00f3n con la persona al principio de su ingreso.<\/p>\n

                                -Facilitarle la toma de decisiones en colaboraci\u00f3n.<\/p>\n

                                -Remitir a grupos de apoyo, si procede.<\/p>\n

                                -Respetar el derecho a recibir o no informaci\u00f3n.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 6610 Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/strong><\/p>\n

                                An\u00e1lisis de los factores de riesgo potenciales, determinaci\u00f3n de riesgos para la salud y asignaci\u00f3n de prioridad a las estrategias de disminuci\u00f3n de riesgos para un individuo o grupo de personas.<\/p>\n

                                \u00a0ACTIVIDADES<\/u><\/p>\n

                                -Utilizar los medios para el establecimiento de metas mutuas, si procede.<\/p>\n

                                -Instaurar una valoraci\u00f3n rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y v\u00e1lidos.<\/p>\n

                                -Determinar el estado educativo.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 4490 Ayuda para dejar de fumar <\/strong><\/p>\n

                                Ayudar a un paciente para que deje de fumar.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES<\/u><\/p>\n

                                -Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.<\/p>\n

                                -Aconsejarle de forma clara y consistente dejar de fumar.<\/p>\n

                                -Ayudarle a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.<\/p>\n

                                -Ayudar a elegir el mejor m\u00e9todo para dejar de fumar, cuando la persona est\u00e9 decidida a dejarlo.<\/p>\n

                                -Servir como modelo de persona no fumadora.<\/p>\n

                                -Favorecer las pol\u00edticas que establecen y refuerzan un entorno sin humo.<\/p>\n

                                Diagn\u00f3stico NANDA<\/u>: <\/u>(00232) Obesidad<\/u> R\/C aporte excesivo con relaci\u00f3n a la actividad f\u00edsica y falta de voluntad y conocimientos M\/P peso corporal superior al recomendado con su edad, talla y constituci\u00f3n corporal.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 1627 Conducta de p\u00e9rdida de peso<\/strong><\/p>\n

                                Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 1008 Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n

                                Cantidad de ingesta de l\u00edquidos y s\u00f3lidos durante un per\u00edodo de 24 horas<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 5246 Asesoramiento nutricional<\/strong><\/p>\n

                                Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES:<\/u><\/p>\n

                                -Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud (p. ej., p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n del sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos), si es necesario, etc.<\/p>\n

                                -Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencias alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y econom\u00eda en la planificaci\u00f3n de las formas de cumplir con las necesidades nutricionales.<\/p>\n

                                -Revisar con el paciente la medici\u00f3n de ingesta y eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presi\u00f3n arterial o ganancias y p\u00e9rdidas de peso, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 1280 Ayuda para disminuir el peso<\/strong><\/p>\n

                                Facilitar la p\u00e9rdida de peso corporal y\/o grasa corporal.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES:<\/u><\/p>\n

                                -Animar al paciente a comer frutas, verduras, cereales integrales, leche y productos l\u00e1cteos desnatados o semidesnatados, carnes magras, pescado, legumbres, huevos y carne.<\/p>\n

                                -Aconsejar la actividad en casa mientras se realizan las tareas dom\u00e9sticas y encontrar formas de moverse durante las actividades diarias.<\/p>\n

                                -Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminuci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energ\u00eda.<\/p>\n

                                Diagn\u00f3stico NANDA<\/u><\/strong>: 00126 Conocimientos deficientes<\/u><\/strong> r\/c informaci\u00f3n insuficiente manifestado por conocimiento insuficiente.<\/p>\n

                                Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n

                                Objetivos NOC: 1802 Conocimiento: dieta prescrita<\/strong><\/p>\n

                                Grado de comprensi\u00f3n transmitido sobre la dieta.<\/p>\n

                                Escala: 1\/2\/3\/4\/5 Ninguno \/ Escaso \/ Moderado \/ Sustancial \/ Extenso.<\/p>\n

                                INDICADORES<\/u><\/p>\n

                                Descripci\u00f3n de la dieta recomendada.<\/p>\n

                                Establecimiento de objetivos para la dieta.<\/p>\n

                                Explicaci\u00f3n de las relaciones entre dieta; ejercicio y peso corporal.<\/p>\n

                                Descripci\u00f3n de las comidas que deben evitarse\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 .<\/p>\n

                                Descripci\u00f3n de las directrices para la preparaci\u00f3n de la comida.<\/p>\n

                                Selecci\u00f3n de comidas recomendadas por la dieta.<\/p>\n

                                Planificaci\u00f3n de men\u00fas utilizando las directrices de la dieta.<\/p>\n

                                Desarrollo de estrategias para cambiar los h\u00e1bitos alimentarios\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 .<\/p>\n

                                Desarrollo de planes diet\u00e9ticos para situaciones sociales.<\/p>\n

                                Descripci\u00f3n de las posibles interacciones de los medicamentos con la comida.<\/p>\n

                                Intervenciones NIC: 5614 Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/strong><\/p>\n

                                Preparaci\u00f3n de un paciente para seguir una dieta prescrita.<\/p>\n

                                ACTIVIDADES<\/u><\/p>\n

                                -Evaluar el nivel de conocimientos.<\/p>\n

                                -Indicar el nombre y prop\u00f3sito de la dieta e informar del tiempo que debe seguirla.<\/p>\n

                                -Simplificar la informaci\u00f3n, informar sobre alimentos desaconsejados, informar de posibles interacciones con f\u00e1rmacos.<\/p>\n

                                -Ayudar a incluir las preferencias, instruir sobre planificaci\u00f3n y preparaci\u00f3n de las comidas, determinar limitaciones econ\u00f3micas para cumplimiento<\/p>\n

                                Ver anexo<\/u><\/strong><\/a><\/h2>\n

                                BIBLIOGRAFIA <\/u><\/strong><\/p>\n

                                  \n
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                                2. 10-Folleto-EPOC.pdf [Internet].\u00a0Google.com.\u00a0[consultado el 15 de marzo de 2021].\u00a0Disponible en: https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1B2h4uvpEDDtx_Mlhkj1hjya5CUkxAle9\/view.<\/li>\n
                                3. Guia-GESEPOC-2017.pdf [Internet].\u00a0Google.com.\u00a0[consultado el 15 de marzo de 2021].\u00a0Disponible en: https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/13yUT6sg7UMIDW1c7uqt6yIDatpH4h8hg\/view.<\/li>\n
                                4. Los resultados preliminares del estudio EPISCAN II revelan que Catalu\u00f1a, Extremadura y Galicia [Internet].\u00a0Vadem\u00e9cum.\u00a02019 [consultado el 15 de marzo de 2021].\u00a0Disponible en: https:\/\/www.vademecum.es\/noticia-191001-los+resultados+preliminares+del+estudio+episcan+ii+revelan+que+catalu+ntilde+a%2C+extremadura+y+galicia+son + las + autonom + iacute + as + con + mayor + prevalencia + de + epoc_13445.<\/li>\n
                                5. Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018- 2020, Barcelona. Elsevier.<\/li>\n
                                6. Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M.L., & Faan, P.R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/li>\n
                                7. Butcher, H.K., Bulecheck, G.M., Faan, P.R., Dochterman, J:M, Wagner, C., & Mba, R.P. (Eds.) (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/li>\n
                                8. Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M., & Swanson, E. (2012). V\u00ednculo de NOC y NIC a NANDA- I y diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos. Elsevier Health.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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