{"id":62642,"date":"2021-05-26T10:29:04","date_gmt":"2021-05-26T08:29:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=62642"},"modified":"2021-05-26T10:03:36","modified_gmt":"2021-05-26T08:03:36","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-mediante-tecnicas-cognitivo-conductuales-caso-clinico-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-mediante-tecnicas-cognitivo-conductuales-caso-clinico-obesidad\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda mediante t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales. Caso cl\u00ednico obesidad"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda mediante t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales. Caso cl\u00ednico obesidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Isabel Manga Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 10; 525<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan through cognitive-behavioral techniques. Clinical case obesity<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/05\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 10 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Mayo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 10; 525<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Manga Gonz\u00e1lez \u2013 DUE. Centro de salud canal imperial, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Aguar Larraz, administrativo. Centro de Reconocimientos M\u00e9dicos \u201cG\u00f3mez Laguna\u201d. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Mor\u00e9 Rubio, Enfermera, Atenci\u00f3n primaria del Sector I, Zaragoza, Espa\u00f1a. Sonia Us\u00f3n Lucea, Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Ayala Est\u00e9vez, enfermera. CME Inocencio Jim\u00e9nez. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Civiriain San Miguel, Trabajadora Social , Fundaci\u00f3n Picarral, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pilar Solanas Mu\u00f1oz, enfermera, Alfajar\u00edn, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se presenta un plan de cuidados enfermeros que proporciona a la paciente la ayuda necesaria para la evaluaci\u00f3n de los riesgos y consecuencias que la obesidad provoca en su salud, dando a conocer h\u00e1bitos saludables que promocionan la salud y el bienestar, adem\u00e1s de incrementar la confianza de la paciente en s\u00ed misma y motivaci\u00f3n necesaria para realizar los cambios. Para ello, una vez realizada una valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan los patrones funcionales de M.Gordon e identificados los principales diagn\u00f3sticos enfermeros, sus objetivos (NOC) y sus intervenciones (NIC), se ha elaborado una planificaci\u00f3n de cuatro sesiones de Enfermera-paciente basadas en t\u00e9cnicas cognitiva conductuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Obesidad, Enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The following is a nursing care plan that provides the patient with the necessary help to evaluate the risks and consequences that obesity causes on their health, making known healthy habits that promote health and well-being, in addition to increasing the patient&#8217;s confidence in herself and the motivation to make the changes. For this, once a nurse assessment has been carried out according to the functional patterns of M. Gordon and the main nursing diagnoses, their objectives (NOC) and their interventions (NIC) have been identified, a planning of four Nurse-patient sessions based on cognitive behavioral techniques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Obesity, Nursing, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J., mujer de 77 a\u00f1os acude a su centro de salud de atenci\u00f3n primaria, el d\u00eda 20 de diciembre de 2020 en busca de ayuda profesional para mejorar su estado de salud, presenta hipertensi\u00f3n arterial con tratamiento farmacol\u00f3gico y obesidad tipo I, con IMC superior de 30.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la paciente su alimentaci\u00f3n es equilibrada y variada a pesar de no tomar mucha fibra, toma un vaso de vino en las comidas. No realiza suficiente ejercicio y \u00faltimamente con el fr\u00edo menos, antes sol\u00eda salir a pasear con su vecina Teresa pero ahora ya no, subir las escaleras le cansa, a veces tiene que parar para recobrar el aliento. Reconoce que es debido a su sobrepeso y la falta de ejercicio. Es portadora de pr\u00f3tesis dental completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene tres hijos, dos de ellos residen en el mismo pueblo, con ella en su casa y el otro hijo vive en Zaragoza. Tiene dos nietas con las cuales hay muy buena relaci\u00f3n. J. es viuda reciente, (menos de un a\u00f1o), antes se ocupaba de la salud de su marido por lo que ahora se siente \u201csin nada que hacer\u201d, aunque se ocupa de las tareas diarias de la casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No conoce hasta la fecha alergias medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene buen control de esf\u00ednteres, aunque presenta estre\u00f1imiento (deposiciones una vez a la semana) con heces duras, compactas y poca cantidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J. es creyente cat\u00f3lica, suele ir a misa, pero no todas las semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 preocupada por su estado actual de salud, de obesidad, quiere cambiar. Menarquia a los 13 a\u00f1os. Gestaciones 3. Partos 3. Abortos 0. Menopausia en el a\u00f1o 1986. Le operaron en el a\u00f1o 2001 de cataratas del ojo derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INFORMACI\u00d3N GENERAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nombre:J.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Apellidos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de nacimiento: <\/strong>8 de abril de 1944<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estado civil<\/strong>: viuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hijos: <\/strong>3 varones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vive con\u2026 <\/strong>J. vive en el pueblo con 2 de sus 3 hijos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alcohol: <\/strong>un vaso de vino en las comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabaco: <\/strong>No.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Drogas: <\/strong>No.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias: <\/strong>no conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patolog\u00eda: <\/strong>hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento actual<\/strong>: Ramipril (1 cada 24 horas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones quir\u00fargicas<\/strong>: cataratas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Talla: <\/strong>161 cm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Peso: <\/strong>79.3 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IMC: <\/strong>30.59 obesidad <strong>tipo I <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tensi\u00f3n Arterial: <\/strong>140\/85<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Frecuencia Respiratoria: <\/strong>14rpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Frecuencia Cardiaca<\/strong>: 70 lpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Temperatura<\/strong>: 36.8 \u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N\u00a0POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY\u00a0GORDON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATRON I: PERCEPCI\u00d3N\/CONTROL DE LA SALUD <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bebedora escasa de alcohol (bebe un vaso de vino al d\u00eda)<\/li>\n<li>Buen estado de hidrataci\u00f3n, buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/li>\n<li>Tiene pr\u00f3tesis dentaria completa.<\/li>\n<li>Es consciente de su estado de salud y le gustar\u00eda mejorarlo, pero no sabe c\u00f3mo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATRON II: NUTRICIONAL METAB\u00d3LICO <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 79.3 kg<\/li>\n<li>Talla: 161 cm<\/li>\n<li>IMC: 30.59 &#8211; OBESIDAD TIPO I<\/li>\n<li>El sobrepeso, suele venir acompa\u00f1ado de HTA y colesterol por lo que es importante controlarlo, J. presenta HTA controlada con medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La paciente asegura comer de todo y muy variado, sin embargo, sigue sin bajar de peso. Al profundizar en la entrevista descubro que consume poca fibra, no consume suficiente verdura y fruta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATRON III: ELIMINACI\u00d3N <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respecto a la micci\u00f3n no se observa ninguna alteraci\u00f3n.<\/li>\n<li>La paciente presenta estre\u00f1imiento, defeca una vez a la semana y no demasiada cantidad, heces duras y compactas.<\/li>\n<li>Buen control de esf\u00ednteres<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATRON IV: ACTIVIDAD\/EJERCICIO <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La paciente es consciente de todos los beneficios que conlleva hacer ejercicio f\u00edsico para mejorar su estado de salud, pero reconoce que no realiza el suficiente en su d\u00eda a d\u00eda.<\/li>\n<li>Apenas sale de casa y menos en invierno afirma, porque hace mucho fr\u00edo. Al subir las escaleras de su casa se cansa y a veces tiene que parar para recobrar el aliento debido a su sobrepeso.<\/li>\n<li>Realiza las actividades dom\u00e9sticas como hacer la comida, limpiar, hacerse la cama, sale al mercado a comprar, pero ya menos porque se encargan de las cosas sus dos hijos.<\/li>\n<li>Presenta hipertensi\u00f3n arterial, aunque su tensi\u00f3n arterial actualmente est\u00e1 controlada debido al tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATR\u00d3N V: REPOSO\/ SUE\u00d1O <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La paciente no tiene alterado el patr\u00f3n del sue\u00f1o, a mitad de noche se levanta para orinar, pero se vuelve r\u00e1pido a dormir.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATR\u00d3N VI: COGNOSCITIVO\/ PERCEPTUAL <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta alteraci\u00f3n en la visi\u00f3n, necesita gafas para leer.<\/li>\n<li>Refiere que ha perdido algo de audici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATR\u00d3N VII: AUTOPERCEPCI\u00d3N\/ AUTO CONCEPTO <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La paciente refiere cierto grado de ansiedad, por su estado de salud, est\u00e1 dispuesta a mejorar, pero no encuentra el momento adecuado.<\/li>\n<li>Es consciente de su situaci\u00f3n de obesidad e hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATR\u00d3N VIII: ROL\/RELACIONES <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es viuda desde hace un a\u00f1o, acostumbrada a estar pendiente de la salud de su marido ahora se siente sola y \u201c<em>sin nada que hacer<\/em>\u201d.<\/li>\n<li>La relaci\u00f3n con sus hijos es buena.<\/li>\n<li>Tiene amistades en el pueblo, pero con quien m\u00e1s habla es con su vecina Teresa, antes sol\u00edan salir a pasear juntas.<\/li>\n<li>lleva a cabo las tareas del hogar, les hace la comida a sus hijos, friega, limpia\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATRON IX: SEXUALIDAD-REPRODUCCI\u00d3N <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menarquia a los 12 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Gestaciones 3<\/li>\n<li>Partos 3<\/li>\n<li>Abortos 0<\/li>\n<li>Menopausia en el a\u00f1o 1986.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATRON X: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S. <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presenta estr\u00e9s frente a su estado de salud y su incapacidad de mejorarlo.<\/li>\n<li>Presenta buena disposici\u00f3n para los cambios, ya que ha referido en varias ocasiones su deseo de cambio y acude a la consulta de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PATR\u00d3N XI: VALORES\/ CREENCIAS <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Creyente, cristiana cat\u00f3lica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r\/c una dieta inadecuada m\/p IMC 30.59<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1612 Control de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1802 Conocimiento: dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1260 Manejo del peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5606 Ense\u00f1anza: individual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estilo de vida sedentario r\/c exceso de peso m\/p elecci\u00f3n de rutina diaria de bajo contenido en actividad f\u00edsica.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0005 Tolerancia a la actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Fomento del ejercicio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estre\u00f1imiento r\/c desequilibrio en la nutrici\u00f3n m\/p defecaci\u00f3n dificultosa.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0440 Entrenamiento del h\u00e1bito intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0200 Fomento del ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad r\/c estado de salud m\/p preocupaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6040 Terapia de relajaci\u00f3n simple<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disposici\u00f3n para mejorar la gesti\u00f3n de la propia salud m\/p inter\u00e9s en el aprendizaje<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1823 Conocimiento: fomento de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5614 Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta fase del plan de cuidados, se establece y se lleva a cabo unos objetivos y cuidados de enfermer\u00eda para conseguir, reducir, y eliminar los problemas detectados en la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se detecta en J. varios diagn\u00f3sticos importantes a tratar, pero el diagn\u00f3stico de desequilibrio nutricional: <em>ingesta superior a las necesidades<\/em>, es el m\u00e1s relevante ya que solucionando dicho diagn\u00f3stico ayudar\u00eda a la resoluci\u00f3n de los dem\u00e1s. Por tanto, se centra como el objetivo principal en la soluci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO GENERAL: J. cambiar\u00e1 sus h\u00e1bitos de vida no saludables, modificando su dieta y reduciendo su peso hasta conseguir un IMC adecuado y saludable para su estado de salud al final del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de dicho objetivo, se citar\u00e1 a la paciente en cuatro consultas en un periodo de tiempo total de dos meses. Se realizar\u00e1 actividades para modificar sus h\u00e1bitos de vida reforzados con t\u00e9cnicas psicosociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consumido dicho tiempo la paciente deber\u00e1 haber sido capaz de cumplir el objetivo del plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSULTAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRIMERA CONSULTA: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO ESPECIFICO:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>sabr\u00e1 identificar los alimentos que contribuyen a ganar peso y por tanto reducir su consumo en el periodo de tiempo de una semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cito a la paciente el d\u00eda 8 de noviembre de 2020 en el centro de salud, a las 10 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente acude con un buen aspecto y buena actitud, abierta a cambios y solicitando ayuda. Tras una toma de contacto procedo a explicarle el plan de cuidados y objetivo general. Le comento las sucesivas consultas y que va a tener que modificar sus h\u00e1bitos actuales no saludables, convirti\u00e9ndolos en h\u00e1bitos saludables. Para conseguir dichas modificaciones se recurre a la t\u00e9cnica cognitivo conductual del auto-registro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta sesi\u00f3n es que la paciente sepa identificar los alimentos que contribuyen a ganar peso y por tanto reducirlos. La paciente realizar\u00e1 un auto-registro diet\u00e9tico modificando las cantidades y con alimentos menos cal\u00f3ricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se le da informaci\u00f3n escrita de cada grupo de alimentos, exponiendo de una manera clara y sencilla las cantidades de grasa, prote\u00ednas y fibra que contiene cada uno. Recalcando los alimentos de alto contenido cal\u00f3rico como, por ejemplo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentos fritos<\/li>\n<li>Las carnes grasas (v\u00edsceras y sesos)<\/li>\n<li>Guisos y estofados<\/li>\n<li>Quesos curados<\/li>\n<li>Salsas<\/li>\n<li>Mantequilla y margarina<\/li>\n<li>Coco<\/li>\n<li>Chocolate<\/li>\n<li>Alimentos precocinados<\/li>\n<li>Boller\u00eda industrial<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potenciando los alimentos saludables como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Frutas<\/li>\n<li>Verduras<\/li>\n<li>Carnes con bajo contenido en grasa (pavo y pollo)<\/li>\n<li>Pescado<\/li>\n<li>Alimentos frescos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que la paciente vea de una manera m\u00e1s visual las cantidades de comida que son las recomendables, se le proporciona fotograf\u00edas de primer y segundo plato con las cantidades recomendadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diario diet\u00e9tico semanal propuesto debe contener las cantidades de cada alimento de desayuno, comida, merienda y cena, este m\u00e9todo incentiva a que la paciente tenga autocontrol sobre su conducta y que pueda comparar sus h\u00e1bitos con los h\u00e1bitos modificados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para tratar su preocupaci\u00f3n sobre su estado de salud se recomienda que siga el tratamiento y que realice una serie de ejercicios de relajaci\u00f3n que se le dan por escrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que la paciente tiene todo claro, se cita para dentro de una semana para observar el autorregistro realizado por la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>SEGUNDA CONSULTA:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>integrar\u00e1 a sus h\u00e1bitos saludables 30 minutos diarios de ejercicio f\u00edsico en el periodo de tiempo de dos semanas.<\/li>\n<li>ir\u00e1 al ba\u00f1o con normalidad debido al incremento de fibra a su dieta, al aporte h\u00eddrico y al ejercicio f\u00edsico en el plazo de tiempo de 2 semanas.<\/li>\n<li>reducir\u00e1 su peso en 6.5 kilogramos en el periodo de tiempo de un mes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>J. acude a la consulta acordada el 15 de noviembre de 2020 a las 11 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Me comenta que ha intentado evitar los alimentos m\u00e1s energ\u00e9ticos y modificar las cantidades, ya que las que ella hac\u00eda no coincid\u00edan con las fotos aportadas en la sesi\u00f3n anterior. Se le ve animada. J. refiere que el autorregistro le ha ayudado a planificar mejor las comidas y saber los alimentos ingeridos en d\u00edas anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisa el diario de alimentaci\u00f3n. La paciente se ha tomado enserio las indicaciones y lo ha realizado correctamente. Se corrigen las cantidades de fibra, aument\u00e1ndolas ya que continuaban siendo insuficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se lleva control de peso, ha bajado 3,300 gramos. IMC: 29.71<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta segunda sesi\u00f3n el objetivo es que modifique sus h\u00e1bitos inadecuados respecto al deporte y conseguir eliminar el estre\u00f1imiento que la paciente sufre. Apoyandonos de la terapia cognitivo conductual del condicionamiento operante (B.F. Skinner) anim\u00e1ndola y motiv\u00e1ndola record\u00e1ndole las mejoras de salud que conlleva llegar a su peso ideal, y que lo conseguir\u00e1 si sigue perdiendo peso. Se anima a J. a realizar un paseo diario de 30 minutos, como sol\u00eda hacer con su vecina Teresa, ya que ha perdido 3,300 gramos en una semana el ejercicio f\u00edsico le ayudar\u00e1 a perder m\u00e1s peso. No por ello tiene que descuidar las cantidades y el aporte cal\u00f3rico. Se recuerda la importancia de la hidrataci\u00f3n, durante el ejercicio f\u00edsico. Tanto el deporte como la adecuada ingesta de l\u00edquidos, le ayudaran a ir con mayor frecuencia al ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cita a la paciente en un mes para ver los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TERCERA CONSULTA: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO ESPEC\u00cdFICO:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>reducir\u00e1 en 5.5 kilos su peso en el periodo de tiempo de un mes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente acude a consulta un mes despu\u00e9s de la anterior visita. Se observa un buen aspecto y se le ve feliz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenta que sigue las recomendaciones dadas y que est\u00e1 muy contenta con los resultados. Se le ve motivada y dispuesta a continuar mejorando su estado de salud.<\/p>\n<p>J. refiere que al principio le cost\u00f3 realizar el ejercicio f\u00edsico puesto que se cansaba y hab\u00eda perdido el h\u00e1bito. Pero cada d\u00eda se propon\u00eda ir a un punto de encuentro m\u00e1s lejos y ahora realiza 35 minutos de actividad f\u00edsica. Comenta que ha notado el resultado enseguida que se ve menos torpe y con m\u00e1s agilidad que la que ten\u00eda antes, ya no le cuesta subir las escaleras. Los d\u00edas que su vecina no puede pasear le acompa\u00f1a su hijo, por lo que est\u00e1 muy contenta de pasar m\u00e1s tiempo con \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se felicita por todo el esfuerzo realizado y se motiva para que contin\u00fae con esta actitud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se toman las constantes, est\u00e1n normales. J. ha perdido 7 kilos en un mes, m\u00e1s de lo puesto en el objetivo por lo que se anima a seguir as\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenta que ya va con m\u00e1s regularidad al ba\u00f1o, y que las heces son normales. Gracias al mayor aporte en fibra, ejercicio f\u00edsico y una buena hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comenta que ya est\u00e1 cerca de la meta, de conseguir un IMC saludable. Que si sigue como este mes le va a resultar muy f\u00e1cil, el objetivo de este mes es que pierda 5,5 kilogramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se propone una programaci\u00f3n de actividades en las que va aumentando el ejercicio a realizar hasta llegar a su IMC saludable y luego poder mantener este peso con ejercicio regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente est\u00e1 dispuesta a seguir as\u00ed y se cita para ver la evoluci\u00f3n en la pr\u00f3xima y \u00faltima sesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CUARTA CONSULTA: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente acude a la cita acordada, acompa\u00f1ada de su hijo, el cual le ha ayudado en todo el proceso de cambio. Y sobre todo reforz\u00e1ndole en la realizaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pregunta qu\u00e9 impresiones tiene de su madre, como la ve y las mejoras que ha podido observar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenta que su madre ha tenido un cambio de actitud, de estar en casa sin salir ha conseguido caminar todos los d\u00edas 30 minutos, m\u00ednimo, cuidarse en la ingesta de calor\u00edas. Los cambios que ha observado son que su madre se encuentra mejor consigo misma tanto f\u00edsicamente como psicol\u00f3gicamente. La ve m\u00e1s \u00e1gil ya que ha mejorado su estado f\u00edsico, y m\u00e1s activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a J. se muestra tranquila y satisfecha porque dice haber hecho las cosas bien este mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la toma rutinaria de constantes vitales, se pesa y ha perdido 5,900 gramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su peso total es de 63.1 kg a lo largo de las sesiones J. ha conseguido bajar 16.2 kg y tener un IMC de 24.34% por lo tanto un IMC de peso normal y saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se felicita a la paciente por todo el esfuerzo realizado, en estos dos meses, y se anima a mantener ese peso, para ello tiene que seguir con una dieta equilibrada y saludable con bajo contenido en grasas, y alto contenido en fibra. Llevar una correcta hidrataci\u00f3n. Y practicar ejercicio diariamente, m\u00ednimo 30 minutos como ya est\u00e1 realizando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N Y <\/strong><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante todo este proceso del plan de cuidados, enfermer\u00eda ha cuidado de promocionar la salud haciendo a la paciente consciente de las ventajas de esta decisi\u00f3n, aumentando as\u00ed el inter\u00e9s y la motivaci\u00f3n para el desempe\u00f1o posterior, y ofreci\u00e9ndole toda la informaci\u00f3n demandada por su parte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de estas sesiones se ha conseguido de manera satisfactoria todos los objetivos marcados anteriormente ya que se ha llegado al final de las consultas con un buen grado de motivaci\u00f3n e inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la \u00faltima sesi\u00f3n realizada con J., en la cual consigue su peso te\u00f3rico (ideal), se planifican nuevas sesiones de valoraci\u00f3n enfermera para el control de su evoluci\u00f3n y mantenimiento del peso alcanzado. Tambi\u00e9n valorar y reforzar los cambios y las mejoras realizadas en su estilo de vida y evitar aquellas situaciones que le puedan inducir a la reca\u00edda en los h\u00e1bitos de vida no saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda mediante t\u00e9cnicas cognitivo-conductuales. 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